一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐61例

黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效分析匡媛【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)10【摘要】目的探究黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效。

方法抽取60例阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,根据治疗方式不同分为对照组与实验组,各30例。

对照组患者实行常规西医治疗,实验组患者实行黄连阿胶汤加减治疗。

对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、巴塞尔指数评定量表(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效、不良反应发生率。

结果治疗后,实验组患者PSQI评分、Barthel指数、NIHSS评分为(7.69±2.26)、(59.15±5.88)、(11.35±5.22)分,对照组为(10.14±2.31)、(42.96±5.41)、(24.94±5.13)分,实验组患者PSQI评分、NIHSS评分明显低于对照组, Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。

实验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组患者治疗总有效率为73.33%,实验组患者治疗总有效率明显更高(P<0.05)。

实验组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为33.33%,实验组患者不良反应发生率明显较对照组更低(P<0.05)。

结论对于阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,采用黄连阿胶汤加减治疗疗效显著,可以明显改善患者睡眠质量,促进神经功能修复,提升患者日常生活能力,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用推广价值。

【总页数】3页(P149-151)【作者】匡媛【作者单位】江苏省连云港市东海县中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.黄连阿胶汤辨证加减对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响2.艾司唑仑联合黄连阿胶汤加减对脑卒中后失眠血亏阴虚证大鼠的影响3.黄连阿胶汤加减治疗脑卒中后失眠阴虚火旺证的疗效及复发率评价4.黄连阿胶汤加减辅以耳穴贴敷治疗卒中后失眠症84例临床观察研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一味名方：一贯煎，滋肝阴，疏肝气，让你不烦燥、不抑郁、心情好我常常想，好的中医方子，总会扮演及时雨的角色。

就在人渴望甘霖之际，它从天而降，润泽百骸。

待到雨过天晴，便又见一片人间春色，烂漫而娇美。

一贯煎，就是这样的一张方子。

一贯煎是什么？它是出自《续名医类案》第十八卷里头的方子。

它的基本组成是：北沙参、麦冬、当归，生地黄，枸杞子，川楝子。

水煎服。

它能干啥？滋补肝肾之阴，疏理肝气。

我还是给你举个例子吧。

你看完，就都懂了。

话说有这么一个女子，当时年纪是36岁。

大概在两个月前，她和爱人因为琐事争吵。

本来以为，两口子床头打架床尾和，很快就会好起来。

可没想到，此女从那以后就出现了精神抑郁的倾向，少言寡语、愁眉苦脸。

尤其是两侧肋骨上下，总会有疼痛感传来。

有时候是隐痛，有时候是剧痛。

尤其到了晚上，疼痛更加明显，甚至让她难以入睡。

与此同时，她还口咽干燥、心烦头晕。

如此光景，此后的生活节奏被彻底打乱。

她甚至一度认为自己生活在地狱里，每时每刻都在经受疼痛、抑郁、苦闷，以及无名之火的煎熬。

患者爱人看到这个情况，也不知所措。

后来，在别人的建议下，他带妻子去看中医。

刻诊，见患者脉弦细、舌红少津。

胁肋部位疼痛感明显。

当时，医家给开了一张方子。

这方子很小巧，我为你转述一下：沙参，枸杞子、生地黄，川楝子，荔枝核，白芍，甘草。

结果，服药6剂以后，此人胁肋部位疼痛的感觉消失大半。

这对她来说，已经是天大的好消息了。

此后，医家遵原方稍作加减，继续调治。

患者又服药6剂，诸证悉平。

这就是医案的基本经过。

好了，现在，我请你集中注意力，和我一起探寻这背后的道理。

你看这个女子，最初发病，是因为和爱人争吵。

这就提示我们，病起于肝，对不对？肝主情志。

发怒争吵之后出现身体异常，我们都喜欢往肝上去寻思。

肝主疏泄。

现在患者情志不舒，必然肝郁气滞。

这就会带来下一个结果，即肝阴肝血的异常。

你看，此人舌红少津、口燥咽干，这是典型的肝阴不足，有虚热虚火的表现了。

当然了，也未必一定是肝郁在前，肝阴不足在后。

一贯煎加味辨证治疗50 例肝肾阴虚型口干症口干症是肝肾阴虚型疾病的主要常见证候之一。

多年来，我院门诊就诊的口干症患者甚多，经西医对症治疗，轻者有效，重者口干症状仍不能控制，并且用药后不良反应大。

本人临床运用传统中药汤剂一贯煎加味治疗乙型肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病等肝肾阴虚型口干症50 例，疗效显著，现将临床体会报告如下，愿临床交流探讨。

1 临床资料1.1 一般资料本组50 例，女35 例，男15 例，年龄18-85 岁。

其中有40例均经县级以上医疗机构确诊为乙型肝炎（5 例）、肝硬化（5例）、高血压（15例）、糖尿病（15例）等，10例患者否认以上疾病，均以口干发作为特征就诊。

其主症均为五心烦热、口干咽燥、干不欲饮、夜间尤甚。

1.2 治疗方药均用《柳州医话》方一贯煎加味治疗肝肾阴虚型口干症。

方药组成及用量：生地黄30g、白沙参25g、麦冬20g、天冬20g、当归20g、枸杞子20g、川楝子15g、知母15g、石膏30g、丹皮15g、胖大海20g、赤芍20g、天花粉15g、五味子20g、玄参15g、石膏30g、大枣20g。

用法：以上诸药水煎温服，日一剂，连服2-6 剂为一疗程。

2 治疗结果50 例患者经服药治疗后，轻者服药2 剂后口干症状消失，服满一疗程后全部治愈。

3 讨论肝肾阴虚患者，临床常见症状为五心烦热、口干咽燥、干不欲饮、夜间尤甚、两颧潮红、形体消瘦、胁痛、腰膝?i 软、男子遗精、女子经少，舌红少苔，脉细数。

因体内阴液亏虚，故机体渐渐消瘦，阴血虚不能制阳，虚火内扰故心烦热、手足心热，潮热盗汗，虚火上升，则见两颧红赤、口干咽燥、干不欲饮、夜间尤甚、胁痛、腰膝?i 软、男子遗精、女子经少，舌红少津、苔少，阴虚内热故脉细数。

原方功用为滋阴疏肝，主治肝肾阴虚。

肝为刚脏，体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。

肝肾阴液相互滋生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”、“乙癸同源”之说。

一贯煎新用一贯煎由生地、枸杞子、沙参、麦冬、当归、川楝子组成，方中生地滋养肝肾阴血为主，麦冬、沙参、枸杞子、当归滋阴养血、生津柔肝为辅，少量川楝子疏郁清热为佐，合而成方，具有滋阴疏肝、解郁通络之功。

现代药理研究发现一贯煎有止痛、镇静、清热、止咳、祛痰等作用，因此可以用于治多种疾病。

举例如下：一、慢性肝炎适用于阴虚肝郁型，常见胁部疼痛，头目眩晕，舌红乏津少苔，脉细数。

如兼瘀血，方中当归改归尾，加三七粉（冲服）、乳香、没药；如齿衄加白茅根、侧柏叶；脘腹胀满加生麦芽、焦三仙、炒枳壳；失眠重者加炒枣仁、生牡蛎；口苦口干加酒炒黄莲、石斛；转氨酶高或持续不降加北五味子、龙胆草，伴脾肿大加鳖甲、丹参。

肝硬化及其他肝病后期属肝阴虚者也可使用。

二、胃病胃溃疡属胃阴不足者，常胃脘灼痛，嘈杂如饥，虚烦失眠，舌光红少苔，脉弦细，应滋阴养胃，可用本方加减。

胃酸过多如乌贼骨、煅瓦楞；兼有瘀血者当归改归尾，加桃仁、红花，脘腹胀满加生麦芽、炒枳壳、木香；口苦加酒炒黄连；气逆上攻加代赫石、法半夏、旋复花。

本方加乌梅、白花蛇舌草也治慢性萎缩性胃炎等。

三、神经官能症神经官能症患者有阴虚肝郁的见症，可用本方滋阴疏郁。

如失眠加丹参、枣仁、柏子仁；失眠伴有心悸加黄连、肉桂，遗精滑泄加生龙骨、生牡蛎；心烦易怒加合欢花、石菖蒲；如伴梅核气加川厚朴、法半夏。

四、月经病妇女阴血亏虚，内有郁热，常见月经或前或后，或闭经，兼见手足烦热，口苦口干，心烦易怒，胁腹胀痛，舌红少苔，脉弦细，可以本方治疗。

舌有瘀斑，脉兼涩象者加桃仁、红花、丹参，重者加水蛭；手足烦热、盗汗加地骨皮、丹皮；脘腹胀满加麦芽、制香附；失眠重加炒枣仁、丹参。

五、高血压此病在某一阶段，可为阴虚肝郁，临床见头晕目眩，口干口苦，急躁易怒，耳鸣失眠，舌红少苔，脉弦细数等，可用本方治疗。

眩晕重加钩藤、石决明；肾虚腰痛，脉弱加桑寄生、杜仲；两眼干涩红赤加草决明、夏枯草、菊花；口干苦加黄芩、酒炒黄连、石斛；失眠重加合欢花、炒枣仁。

六味地黄丸加麦冬黄连汤治疗阴虚火旺型不寐症摘要：目的：观察六味地黄丸加麦冬黄连汤治疗阴虚火旺型不寐症的临床疗效。

方法：对110例阴虚火旺型不寐症患者予以六味地黄丸加麦冬黄连汤治疗1-4个疗程并随访半年，观察临床治疗效果。

结果：显效68例，有效12例，无效10例，总有效率为87.91%。

结论：六味地黄丸加麦冬黄连汤治疗阴虚火旺型不寐证疗效确切。

关键词：六味地黄丸加麦冬黄连汤；阴虚火旺；不寐不寐症又称失眠，是指以经常不能获得正常睡眠主要症状的一种病症。

引起不寐的病因较多，外感六淫、内伤七情、劳逸失度、饮食不节等均可引起不寐。

不寐一症，古已有之，《黄帝内经》、《伤寒论》等医学典籍均有记载。

近年来由于现代生活节凑加快，竞争压力增大，人们对生活质量要求的提高，不寐的门诊患者更有逐年增多之势。

本人近年来利用六味地黄丸加麦冬黄连汤治疗阴虚火旺型不寐证取得了较好的效果，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取20012年1月到2014年12月诊治的110阴虚火旺不寐证患者。

男48例，女62例，年龄18-65岁，平均年龄42岁；临床表现轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

病程最短者半月，最长者三年有余。

1.2 入选及排除标准： 1轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。

2常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。

3有阴虚火旺的症状：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。

舌红，苔少，脉细数。

4.经各系统和实验室检查未发现异常。

1.3 治疗方法：六味地黄丸加麦冬黄连汤：熟地20克、麦冬15克、山药各15克，山茱萸15克、泽泻5克、黄连5克、茯神5克、牡丹皮5克。

水煎服，日一剂。

7日为一疗程，共服4个疗程，如疗程结束前已痊愈，则不继续下一疗程。

1.4 疗效评定：1治愈：睡眠正常，伴有症状消失。

2好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。

3未愈：症状无改变。

《当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效观察》摘要：本文旨在探讨当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效。

通过对比治疗前后患者的睡眠质量、临床症状改善情况及不良反应发生率等指标，分析其治疗效果及安全性。

研究结果显示，当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者具有显著的临床疗效，能有效改善患者睡眠质量，缓解临床症状，且安全性较高。

一、引言不寐，即失眠，是临床上常见的睡眠障碍。

其中，阴虚火旺证是不寐的常见证型之一。

当前，中医在治疗不寐（尤其是阴虚火旺证）方面积累了丰富的经验。

当归六黄汤作为治疗阴虚火旺证的经典方剂，其加减应用在临床实践中取得了良好的效果。

本文旨在观察当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效，为临床治疗提供参考。

二、研究方法1. 研究对象选择符合不寐（阴虚火旺证）诊断标准的患者，共计XX例，随机分为治疗组和对照组，每组各XX例。

2. 治疗方法治疗组采用当归六黄汤加减治疗，根据患者病情进行个体化调整。

对照组采用常规西药治疗。

3. 观察指标观察治疗前后患者的睡眠质量、临床症状改善情况、不良反应发生率等指标。

三、结果1. 睡眠质量改善情况治疗后，治疗组患者的睡眠质量明显改善，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠效率提高。

与对照组相比，治疗组在改善睡眠质量方面的效果更为显著。

2. 临床症状改善情况治疗后，治疗组患者的临床症状如心烦、失眠、多梦、潮热等均有明显改善。

与对照组相比，治疗组在缓解临床症状方面的效果更为明显。

3. 不良反应发生率治疗过程中，两组均未出现严重的不良反应。

治疗组患者的不良反应主要为轻微的胃肠道不适，但程度较轻，未影响治疗进程。

四、讨论当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效显著。

其作用机制可能与调节阴阳平衡、滋阴降火、安神定志等作用有关。

在临床应用中，医生可根据患者的具体病情进行个体化加减，以达到最佳治疗效果。

同时，与西药相比，中药治疗不寐具有整体调节、副作用小的优势，值得在临床上进一步推广应用。

一贯煎‖中医“柔肝”的专方！补肝阴，理肝气，治更年期燥热烦扰（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医方剂学》、《续名医类案》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊，更年期燥扰的问题。

啥叫更年期燥扰啊？我还得给你举例说明。

大概在七年前吧，我去参加某经验交流会。

会议上，听同行讲起古方一贯煎的应用心得。

其中，有一个案例，十分有说服力。

患者姓张，女性，56岁。

这个人啊，54岁开始绝经。

一开始，她的身体还没有太多不适。

她心里还挺高兴呢，寻思自己这个更年期，还算平稳。

但是，让她意想不到的是，在停经两年之后，也就是56岁那一年，出现了很大的异常。

主要表现，就是浑身烘热。

一犯病，坐立不安，浑身难受。

尤其是手脚心，发热难耐。

整个人的心啊，乱糟糟的，看啥都不顺眼，容易生气。

晚上睡觉质量不好，口干舌燥，食欲也跟着下降了。

当时，有人说，你这可能是肝火旺，得去火。

她就去药店，管店员要去肝火的药。

但是，店员还是很专业，很负责的，在听她叙述以后，认为这个事儿不完全是肝火旺的问题，于是建议她去看中医，准确辨证。

就这么的，患者看中医了。

结果，医家见患者脉象弦细、舌红少苔，就说了，你这可不是肝火旺，是肝肾阴虚，带有肝郁气滞。

咱给它柔顺一下就好了。

接着，医家开方子。

什么方子呢？但见——北沙参15克，麦冬15克，当归15克，生地黄30克，枸杞子15克，川楝子10克。

水煎服。

结果如何？患者应用6剂之后，感觉到浑身都舒服了。

接着再用5剂，诸证悉平。

身体烘热啊、手脚心热啊、睡不好觉啊、口干舌燥啊，这些事儿都没了。

这个小医案，很典型，也容易懂。

它最初刊载于《湖南中医杂志》上，是古方一贯煎临床运用的经验。

你感兴趣的话，可以去查一查。

实际上，医案里的患者，她的遭遇，代表了很多中年女性，尤其是更年期女子的普遍问题，就是肝肾阴虚、肝气郁滞。

观察补肾安神方加减治疗围绝经期失眠(阴虚火旺型) 的临床疗效王允太王彦原发布时间：2023-07-05T09:46:38.470Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：王允太王彦原[导读] 目的探究在围绝经期失眠（阴虚火旺型）患者中应用补肾安神方加减治疗的临床效果。

方法选择在2020年6月-2021年6月在我院进行治疗60例围绝经期失眠患者作为实验研究对象，用抽签的方法将其分成两组，均有30例，参照组患者应用常规西药治疗方法，实验组患者应用补肾安神方加减治疗，7天为一个疗程，治疗4个疗程后，对比两组患者的睡眠质量变化和治疗效果。

结果实验组患者在治疗后睡眠质量评分明显优于参照组，对比P<0.05，有统计学意义；实验组患者治疗总有效率明显高于参照组，对比P<0.05，有统计学意义。

贵州福安达医学研究院摘要：目的探究在围绝经期失眠（阴虚火旺型）患者中应用补肾安神方加减治疗的临床效果。

方法选择在2020年6月-2021年6月在我院进行治疗60例围绝经期失眠患者作为实验研究对象，用抽签的方法将其分成两组，均有30例，参照组患者应用常规西药治疗方法，实验组患者应用补肾安神方加减治疗，7天为一个疗程，治疗4个疗程后，对比两组患者的睡眠质量变化和治疗效果。

结果实验组患者在治疗后睡眠质量评分明显优于参照组，对比P<0.05，有统计学意义；实验组患者治疗总有效率明显高于参照组，对比P<0.05，有统计学意义。

结论在围绝经期失眠（阴虚火旺型）患者中应用补肾安神方加减治疗方法，不仅能够提高患者的治疗效果，还能明显改善患者睡眠的整体质量，应用效果较为明显，可在临床推广。

关键词：补肾安神方加减；围绝经期失眠；临床疗效女性绝经前后的一段时间叫做围绝经期，一般从45岁开始到女性停经后的12个月内，包括从接近绝经期出现和绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经的后1年。

围绝经期是女性卵巢功能衰退的征兆，也是一种正常的生理变化[1]。

一贯煎、滋水清肝饮和滋胃柔肝汤滋水清肝饮组成熟地黄10克山药10克山茱萸10克牡丹皮10克茯苓10克泽泻10克白芍药10克栀子10克酸枣仁10克柴胡6克当归10克功效与作用滋肾养阴，清肝泄热。

主治肝肾阴虚肝郁，胁肋胀痛，胃脘疼痛，咽干口燥，口干口苦，耳聋耳鸣，腰膝酸软，大便干结，头目眩晕，骨蒸盗汗，视物模糊，遗精梦泄，牙齿松动，失眠健忘，足跟疼痛，舌红苔少，脉弦细无力或弦细而数或脉虚弦或细软。

用法水煎服。

方解方用六味地黄丸以滋补肝肾；栀子配丹皮以清肝泄热；柴胡、当归、白芍以补肝血，舒肝气；酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神，全方配伍，共奏滋肾养阴、清肝泄热之疗效。

随症加减肾阳虚证见畏寒肢冷,性欲淡漠,加淡附片10g,淫羊藿10g,肉桂6g;阴虚火旺证见骨蒸潮热,阳强易举,加知母10g,黄柏10g,龟甲10g;肝郁气滞证见胁痛,喜叹息,加郁金10g,枳实10g;淤血阻络证见会阴部胀痛,舌质紫暗,加丹参20g,蜈蚣6条,露蜂房6g。

按语本方以肾虚耳鸣、听力减退、咽痛口干、腰膝酸软、口苦胁痛、大便燥结、舌红少苔、脉象细弦或细弱为辨证要点。

现代常用本方治疗慢性肾炎、糖尿病、高血压病、神经衰弱、小儿发育不良、习惯性便秘、男子性功能失调等。

治慢性肾炎尿蛋白明显，加芡实、玉米须、鹿含草、薏苡仁；高血压、头晕头痛明显，加天麻、钩藤、石决明、菊花；血尿明显、加仙鹤草、茜草、小蓟、大蓟等。

一贯煎具有滋阴疏肝之功。

主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。

胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。

亦治疝气瘕聚。

临床主要用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。

先看看它的方剂歌诀，便于记忆：一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。

从方剂歌诀可以看出，一贯煎的组成比较简单：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。

一贯煎出自清代名医魏玉璜的《续名医类案》，创方之意就是为了滋阴而疏肝，主要针对肝肾阴虚，肝气不舒证。

一贯煎一贯煎由北沙参，麦冬，当归身各三钱（各9克），生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。

【来源】《柳州医话》是清·魏之秀之名方。

也有说出自《续名医类案》【组成】一贯煎记忆口诀：当地(一贯)杀狗卖金铃。

沙（参）地（生地黄）枸杞当（归）廉（川楝子）卖（麦冬）。

意义：当归、生地；沙参、枸杞、麦冬、金铃子（川楝子的别名）.【功用】滋阴疏肝。

【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。

胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。

并治疝气瘕聚。

【歌诀】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。

【古籍论】肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。

肝肾阴亏，肝失所养，疏泄失常，气郁停滞，进而横逆犯胃，致胸脘胁痛，吞酸吐苦。

阴虚液耗，津不上承，故咽干，舌红少津。

肝气不舒，肝脉郁滞，时间久后则结为疝气瘕聚。

治疗宜发滋养肝肾阴血为主，配伍疏达肝气之品。

方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。

北沙参、麦冬、当归枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。

并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，该药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。

诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胸脘胁痛等症可以解除。

药方方论方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；更用少量川子疏泄肝气为佐、使。

共奏滋阴疏肝之功。

【加减法】本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。

本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。

1.如果大便秘结者，加入知母8克、瓜蒌仁10克。

2.如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15克。

3.胁胀痛甚，加入鳖甲20克。

4.治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15克、郁金12克、三七末4克。

大补阴丸治疗阴虚火旺型失眠症60例疗效观察作者：俞有宝来源：《云南中医中药杂志》2010年第11期关键词:大补阴丸;阴虚火旺;失眠症;中医药疗法中图分类号:R256.23文献标识码:B文章编号:1007—2349(2010)11—0039—02笔者近年来采用大补阴丸加味治疗阴虚火旺型失眠症60例取得满意疗效,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料60例均为门诊患者,其中男40例,女20例;年龄最大80岁,最小21岁,平均50岁;病程最长30a,最短2a,平均16a。

1.2西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)中的标准拟定。

(1)几乎以失眠为惟一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,或白天困倦等;(2)具有失眠和极度关注结果的优势观念;(3)对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼和社会功能受损;(4)至少每周发生3次,并至少已1个月。

1.3中医辨证标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的不寐(阴虚火旺型)拟定。

心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。

2治疗方法采用大补阴丸加味治疗。

处方:知母10g,黄柏15g,生地20g,龟板20g(先煎),竹叶10g,龙骨30g,牡蛎30g。

每日1剂,水煎服,每日3次。

1个月为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。

治愈:睡眠正常,伴有症状消失;好转:睡眠时间延长,伴有症状改善;未愈:症状无改变。

3.2治疗结果治愈20例,好转34例,未愈6例,总有效率为90%。

4讨论失眠症属中医学“不寐”范畴。

中医认为正常睡眠由心神所主,乃五脏六腑阴阳平衡转化的结果。

《内经》说“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛则寤矣”。

临床上不寐的原因有多种,如思虑过度,心胆气虚,胃不和等,但以阴虚火旺为最多,形成原因一是饮食方面,嗜食肥甘厚味,大量饮酒,形成实热体质,热盛久必伤阴,故易为阴虚体质。

天王补心丹加减治疗不寐58例发表时间：2015-10-09T14:11:57.810Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：蒋爱菊[导读] 大屯煤电公司中心医院不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。

蒋爱菊（大屯煤电公司中心医院江苏徐州 221611）【摘要】目的：观察天王补心丹加减治疗阴虚火旺型不寐的疗效。

方法：将120例患者随机分为治疗组58例与对照组62例，对照组给予舒乐安定片，每次1～2㎎，每晚1次；治疗组用天王补心丹加减，每日1剂，分两次服用。

两组均10天一个疗程，连续3个疗程后观察临床疗效。

结果：治疗组、对照组的总有效率分别为91.4%、61.3%，治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。

结论：天王补心丹加减能明显改善阴虚火旺型不寐。

【关键词】天王补心丹；阴虚火旺；不寐；中西医结合疗法【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0377-02不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。

“不寐”始于《难经》，《内经》称失眠为“目不瞑”，“不得眠”或“不得卧”，是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。

睡眠和觉醒是阴阳转化的结果，即“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤”。

机体只要能维持这种正常的转化功能，就能维持正常的睡眠和觉醒[1]。

近年来，随着人们生活压力不断加大，不寐的发病率逐年上升，严重影响了患者的身体健康和生活质量[2]。

笔者临证运用天王补心丹加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：（1）轻者入睡困难且易醒，醒后难以再入睡，连续两周以上；重者彻夜难眠。

（2）常伴有头晕，头痛，心悸，健忘多梦等症。

（3）经各种检查未发现异常。

（4）中医辨证分型为阴虚火旺型，证见心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。