中风后遗推拿治疗

中风后遗症中医药康复治疗方案中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。

（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。

中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。

（二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。

方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。

2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。

3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。

作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。

（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。

针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。

上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。

推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。

一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。

中风一、治疗原则：疏通经脉，调和气血，促进功能的恢复。

（中风后两星期进行推拿治疗）二、操作方法：（一）、头面部操作1、取穴及部位:印堂、神庭、睛明、太阳、阳白、鱼腰、迎香、下关、颊车、地仓、人中,头侧部。

2、主要手法:推法、按法、揉法、扫散法、拿法、擦法、一指禅推法。

3、操作方法:（1）、患者仰卧位,医者坐于头侧。

先推印堂至神庭6-9遍,继之用一指禅推法自印堂依次至睛明、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等穴,往返推之1~2遍。

每遍3-5分钟。

（2）、推百会穴1分钟,并从百会穴横行推到耳廓上方发际,往返6-9次,强度要大,以微有胀痛感为宜。

按揉风池穴1分钟。

（3）、用大鱼际轻揉痉挛一侧的面颊部。

最后以扫散法施于头部两侧,拿五经,擦面部。

（二）、上肢部操作1、取穴及部位:肩髃、臂臑、曲池、手三里、上肢部。

2、主要手法:揉法、滚法、按法、摇法、抖法、搓法、捻法。

3、操作方法:（1）、患者由仰卧位改侧卧位,医者立于侧。

先拿揉肩关节前后侧,继之滚肩关节周围,再移至上肢,依次滚上肢的后侧、外侧与前侧(从肩到腕上),往返滚之2~3遍。

（2）、双掌合揉、挤压肩关节1分钟，然后按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里等上肢诸穴,每穴约1分钟。

（3）、轻摇肩关节、肘关节及腕关节,以患者耐受为度。

拿捏全上肢5遍，最后搓、抖上肢2-3遍,捻五指。

（三）、腰背部及下肢后侧操作1、取穴及部位:八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山,腰部、骶、下肢后侧部。

2、主要手法:推法、滚法、拍打法、擦法、按法、拿法。

3、操作方法:（1）、患者俯卧位,医者立于患侧。

拿揉风池穴1分钟。

按揉肩井穴1分钟。

（2）、推督脉与膀胱经(用八字推法)至骶尾部1-2分钟。

继之施以滚法于膀胱经夹脊穴及八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴5分钟左右。

（3）、轻快拍打腰骶部及背部2-3遍。

擦背部、腰骶部及下肢后侧,以透热为度。

（四）、下肢前、外侧操作1、取穴及部位:髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、下肢前、外侧部。

针刺推拿加运动疗法治疗中风偏瘫46例摘要：目的：观察针刺推拿及运动疗法治疗中风偏瘫的临床疗效。

方法：运用针刺推拿及运动疗法治疗中风偏瘫46例患者，每日一次，10次为一疗程，4个疗程统计结果。

结果：46例患者中，痊愈16例占34.8%，好转29例占63.1%，无效1例占2.1%，总有效率97.9%。

结论：认为该综合方法治疗中风偏瘫效果明显，疗效满意。

关键词：针刺推拿运动疗法中风偏瘫【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0084-01中风偏瘫，又称“中风后遗症”，以半身不遂、口眼歪斜、手足麻木不仁、语言蹇涩为主要临床表现。

笔者近年来采用针刺、推拿、运动疗法治疗中风偏瘫46例，取得满意疗效，现报告如下：1 一般资料46例均为门诊患者，急性期符合《中医病证诊断疗效标准》中风病诊断，并经c7或mri确诊为脑梗塞或脑出血。

其中男性30例，女性16例，年龄最大76岁，最小32岁，病程都在6个月以内。

2 治疗方法2.1 针刺。

头针：取偏瘫对侧的头皮运动区。

语言不利加面部运动区，命名性失语加言语二区，感觉性失语加言语三区。

运用28号1.5寸不锈钢毫针，局部经常规消毒后，针与头皮30度左右夹角，快速刺入帽状腱膜下，达到所选刺激区长度后，以每分钟200—240转的速度快速捻转，局部有热、麻后留针30-60分钟，期间捻转2--3次，每日1次，10次为一疗程。

捻针及留针期间嘱患者或家属帮助活动患侧肢体。

体针：（1）取穴：患侧风池、肩井、肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太冲等，口眼歪斜加下关、地仓透颊车，语言不利加廉泉。

（2）操作：取健侧卧位，常规消毒。

进针后捻转提插，平补平泻，气至病所，留针30min，每日1次，10次1疗程，同时用tdp 治疗仪照射患肢。

其中上肢先刺极泉穴，用提插泻法，可出现手指抽动感，针感传到手后出针。

一、前言中风，又称脑卒中，是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。

中风后遗症是指患者在发病后遗留的肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍等症状。

目前，中风后遗症已成为我国公共卫生领域的重要问题。

针对中风后遗症的治疗，本文将介绍一种基于中医理论的中风后遗症良药治疗方案，旨在为广大中风患者提供一种有效的治疗手段。

二、中医理论概述中医理论认为，中风后遗症的发生与人体脏腑功能失调、气血运行不畅、经络阻滞等因素有关。

治疗中风后遗症，应以调和阴阳、疏通经络、活血化瘀、补益肝肾为基本原则。

中医治疗中风后遗症的方法包括中药、针灸、推拿、食疗等。

三、中风后遗症良药治疗方案1. 中药治疗（1）基本原则：调和阴阳，活血化瘀，补益肝肾。

（2）方剂组成：①基础方：黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍、地龙、牛膝、地黄。

②加减方：根据患者具体病情进行加减。

如肢体瘫痪者，加桑枝、桂枝；言语不清者，加石菖蒲、远志；认知障碍者，加益智仁、石菖蒲；头晕目眩者，加天麻、钩藤；便秘者，加枳实、大黄。

（3）用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。

2. 针灸治疗（1）基本原则：疏通经络，调和气血。

（2）穴位选择：①主穴：百会、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交。

②配穴：根据患者具体病情进行加减。

如肢体瘫痪者，加阳陵泉、环跳；言语不清者，加廉泉、通里；认知障碍者，加神门、太冲；头晕目眩者，加风池、太冲；便秘者，加天枢、大肠俞。

（3）操作方法：采用针刺法，每次留针30分钟，每日1次。

3. 推拿治疗（1）基本原则：疏通经络，活血化瘀，舒筋活络。

（2）手法：揉、按、捏、拿、擦、摇等。

（3）操作方法：每日1次，每次30分钟。

4. 食疗（1）基本原则：补益肝肾，养血活血。

（2）食物选择：①肝肾阴虚者：枸杞子、菊花、桑椹、黑芝麻等。

②气血两虚者：红枣、桂圆、山药、核桃等。

③活血化瘀者：山楂、桃仁、红花、丹参等。

（3）用法：将食物煮汤或做成药膳，每日1剂。

中风病（中风后遗症)因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症.病位在脑,涉及肝肾。

临床表现中风后遗症属中医"偏瘫”、"偏枯"、"偏废”等病证范畴。

根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。

（1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短,眩晕耳鸣，血压偏低,舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。

（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史,常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩,脉弦滑或弦数,苔薄黄或黄腻.(3)、气虚血瘀型表现为半身不遂,口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力,面白少华，头晕心悸,血压偏高或不高,舌质淡或有瘀点,苔薄白，脉沉细或弦细。

护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2、生活方式及休息、排泄等状况.3、心理社会状况。

4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

一般护理1 按中医内科急症一般护理常规进行。

2 急性期要求在发病2周以内卧床休息,取适宜体位，避免搬动。

若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。

3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。

4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

5 伴神昏者参照神昏护理。

病情观察1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。

2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理.临症施护1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血.2元气衰败者,可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。