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青春护航Youth Escort青少年应如何预防颈肩痛避免颈椎病文/施丽岩 北京市通州区中西结合医院生活中，“低头族”随处可见，青少年占一大部分，其除了正常的学习低头外，娱乐时间也是以低头为主，再加上过重的书包使得很多青少年颈椎前倾，并出现颈肩痛的现象，对稚嫩的颈椎造成了伤害。
调查研究发现，有颈肩部肌肉酸胀、疼痛症状的青少年越来越多。
如果不及时干预和治疗，随着时间的延长及年龄的增加，青少年出现颈椎病的概率会大大提高。
颈椎病的原因、类型与危害颈椎病的主要病因是：颈椎间盘的退变，韧带—椎间盘间隙的出现和血肿形成，椎体后缘和钩椎关节的骨赘形成，颈椎肌肉劳损，颈椎椎体不稳定等。
颈椎病临床分为6种类型：颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型然而，青少年颈肩痛的早期临床特征主要表现为颈肩部软组织酸痛，很少伴有神经根受压的症状，因此其临床表现与中老年患者的临床表现不同。
但部分青少年也会因颈肩部肌肉劳损出现乏力、困倦、头晕、头痛及睡眠不佳等症状，查体时可发现颈部僵硬、脖颈活动受限、触及局部有明显的压痛点。
如果存在颈部肌肉劳损的情况，可以通过Ｘ线检查发现颈椎生理曲度变直或是反弓，以及颈椎骨质增生的问题。
因不良姿势、受凉、过度劳损等原因引起的颈肩痛，会使青少年患者在短期内增加焦虑感，影响身心发育和学习工作。
而对于长期的影响是随着年龄的增大，发生颈椎病的概率会呈现递增趋势，这也意味着年龄越大的青少年患者出现颈椎病的概率更高。
颈椎病所导致的并发症包括颈性高血压、颈性心绞痛、颈性视力障碍、颈胃综合征、颈性眩晕、吞咽困难等。
更严重的青少年颈椎病患者还可能会产生头痛、牙痛、三叉神经痛、听力障碍、失眠、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等症状，严重影响青少年患者的生活与学习。
青少年如何预防颈肩痛，避免颈椎病因青少年颈肩痛发病的原因与其年龄、坐姿、运动、长期低头、负重、学习压力大等因素有关，同时青少年正处于生长发育较快的阶段，阳气比较旺，容易贪凉，爱吹空调，衣着单薄，经常食用生冷寒食。
颈椎病论文中青年颈椎病病因分析论文：中青年颈椎病病因分析及X线诊断【摘要】目的探讨中青年颈椎病的病因及x线平片诊断。
方法回顾分析50例40岁以下临床诊断最后经ct确诊为颈椎病的中青年患者影像学表现。
结果正侧位及双斜位x 线表现统计结果如下，生理曲度异常50例，椎体滑移9例，椎间隙狭窄3例，钩椎关节增生4例，椎体前或后缘骨刺27例，椎间孔狭窄4例，椎管狭窄3例。
结论颈椎病是一种颈椎慢性退行性变引起脊髓、脊神经根、椎动脉或由神经丛压迫的复杂综合征。
【关键词】中青年颈椎病 x线1948年brocin与ball等首先将颈椎间盘退行性改变、骨质增生及所导致的临床症状结合起来称之为颈椎病。
一般认为颈椎病多发生在老年人，而40岁以下年轻人患颈椎病者则较少见。
近年来笔者发现青壮年颈椎病并不少见，且有增加的趋势。
随着社会的发展，生活方式的改变，长期伏案低头工作、电脑办公自动化、长时间网络游戏、学生由于功课负担过重、看书写字坐姿不当等，这些因素易致颈肌慢性劳损，使韧带和关节囊松弛、椎间盘突出、骨质增生等压迫刺激椎动脉、脊髓、交感神经，是导致中青年颈椎椎间盘退变的主要原因，因此必须加以高度重视，应早发现、早治疗。
颈椎骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。
它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。
根据临床症状颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型。
一般认为，其发病是多种因素共同作用的结果，即内在的自然退变因素和外在的损伤因素，二者互为因果，导致颈椎内外力学平衡失调，其发病基础是颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节的退变。
引起中青年颈椎病的常见病因有①损伤：急性损伤可使颈椎和椎间盘损害而呈现急性椎间盘突出表现，慢性损伤可加速颈椎及椎间盘退行性改变而提前出现症状。
②颈椎先天性椎管狭窄：在胚胎或发育过程中椎弓根过短，是椎管矢状径小于正常（14-16mm），在此基础上，出现压迫症状而发病，应该指出，发育性因素仅是成年人发生颈椎病的一种病因基础，当加入其他病因时，容易发生颈肌损伤、颈椎失稳、挤压神经根、刺激椎动脉引发症状。
颈椎病影像诊断及临床分型颈椎病属于多发病，和人们的坐姿不良，低头玩手机、受凉、劳累过度等都有关系，会影响人们的正常工作生活，损害人们的身体健康。
不同颈椎病的临床症状和影像诊断也有一定的差异，本文就颈椎病的影像诊断及临床分型特点进行讲解，希望为有需要的朋友提供帮助。
1.什么是颈椎病？颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎间盘发生退行性改变而出现的一种疾患。
随着年龄的增长，人们的颈椎及其关节、韧带、关节囊、椎间盘会发生退行性改变，出现骨质增生、节囊肥厚、钙化等现象，对颈部神经根、脊髓、交感神经等造成压迫而产生疼痛等症状。
2.颈椎病的临床分型有哪些？临床医学结合颈椎病的病灶部位和不同症状，将其分为了六种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。
其中最常见的为颈型、神经根型颈椎病，占比超过了70%。
颈型最容易治愈，但容易反复发作，这会加速颈椎蜕变而加重病情。
而最严重的颈椎病就是脊髓型颈椎病，其致残率最高，需要及时进行手术治疗，否则会出现不可逆的损伤。
交感神经型麻烦且复杂，其症状多变，有较大的误诊率，治疗效果不理想。
而椎动脉型颈椎病会突然出现，导致眼花，严重时会失明。
3.不同分型颈椎病的临床表现和影像诊断3.1颈型颈椎病3.1.1临床表现型颈椎病和睡姿、坐姿不当，颈椎较长时间弯曲等有关，当椎间盘组织对神经根造成刺激是就会引起疼痛。
其次，当颈部肌肉受寒、项背肌劳损时也会导致型颈椎病的出现。
颈型颈椎病主要表现为颈部僵硬、肿胀和疼痛等不适感，一般出现在清晨醒后，病人的颈部活动会受限，个别病人的上肢会出现感觉异常，当活动时会加剧疼痛，而休息后可缓解。
颈型颈椎病的病程较长，持续时间从数月到数年不等，会反复发作。
发作时患者会将头部向患侧偏来缓解不适。
3.1.2影像诊断X线表现为颈椎曲度改变，或椎间关节不稳定，有“双突”“双边”征象。
3.2脊髓型颈椎病3.2.1临床表现脊髓型颈椎病的治疗难度较大，对患者的危害较大，严重时会导致肢体瘫痪，有极高的致残率。
青少年颈椎病的X线诊断及防治对策发表时间：2011-02-15T11:21:20.730Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：廖富春[导读] 目的探讨青少年颈椎病的X线平片特点及临床防治对策。
廖富春 (广西北海市合浦县红十字会医院放射科 536100）【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0026-02【摘要】目的探讨青少年颈椎病的X线平片特点及临床防治对策。
方法以120例37岁以下临床诊断为颈椎病且X线表现有异常的青少年患者的资料为研究对象，对其影像学表现进行回顾性分析。
结果发现颈椎生理曲度异常最多（97.5%）且是最早出现的征象，多与患者工作或生活中的长时间处于不良体位与姿势有关。
结论颈椎曲度异常是青少年颈椎病的主要征象特点，正确认识颈椎生理曲度异常对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义，及早恢复颈椎正常生理曲度及纠正不良体位与姿势是治疗青少年颈椎病的关键。
【关键词】青少年颈椎病 X线表现颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以及颈椎关节急慢性损伤等引起的颈椎内外平衡失调，刺激和压迫颈部的血管、神经、脊髓而产生的一组临床综合征。
颈椎病是一种常见病，其发病以中老年为多，近年来发病年龄逐渐年轻化，其病程长，易反复发病，临床症状表现不一，轻则颈后、肩背、上肢酸痛、麻木不适、头晕头痛，重则上述症状明显加重，严重影响人们日常生活和正常工作，已成为一社会问题［1］。
因此，早期准确诊断、早期治疗十分重要。
虽然CT、MRI技术对颈椎病变的诊断日益明确，但常规的X线检查仍是经济、直观、方便有效且首选的检查手段，在基层医院仍为诊断颈椎病的主要方法[2]。
影像学检查是颈椎病临床诊断的主要依据，其影像学表现多种多样，本文回顾我院2004年至2009年青少年颈椎病患者120例，对其X线平片及CT进行综合分析，总结了其X线表现，提出了颈部软组织劳损及颈椎退行性变是颈椎病的发病基础，颈椎生现曲度异常是青少年颈椎病最早出现的主要影像学表现。
其影像学改变与中老年颈椎间盘变性引起的颈椎病影像学表现有所不同。
现将其X线表现特点做一总结。
1、资料与方法1.1 一般资料收集我院2005年1月至2009年5月临床诊断为颈椎病且影像学有异常的37岁以下患者120例，男66例，女54例，年龄最大37岁，最小10岁，平均26岁。
经颈椎牵引、按摩、理疗及对症等综合治疗，大部分患者冶愈或好转。
1.2 方法收集其平片（其中48例有颈椎左右斜位，15例有颈椎开口位，21例有过伸过屈位）、CT、MR资料。
120例中，有35例做了CT检查，11例做了MR检查。
颈椎侧位片以上齿列处于水平时为颈椎中间位侧位片。
判断颈椎曲度变直及反曲的测量方法是以C2椎体前上缘和C7椎体前下缘为A、B两点，将A、B两点间相连成a线，然后连接各椎体前缘成弧线c，再由c线的最突出点做c线到a线的垂线，所得值即为颈椎生理曲度值。
影像检查中X线平片测量颈椎管矢状径的大小，现在一致接受颈椎管狭窄的标准是椎管绝对矢状径<11mm，由于存在个体差异，用颈椎管矢状径来判断颈椎管狭窄有时不甚准确，于是有人提出用椎管与椎体比值的方法来消除摄片所造成放大作用的影响，国内目前常用椎管及椎体矢径的比值<0.75，作为发育性颈椎管狭窄的诊断标准。
2、结果120例青少年颈椎病平片X线表现统计结果如下，生理曲度异常117例（97.5%），其中包括颈椎曲度变直68例，反弓状35例，侧弯14例，一般侧弯及同时伴有侧位颈椎曲度的改变、椎体旋转29例（24.1%），棘突偏歪11例（9.1%）；椎体滑移13例（10.8%），一般在1～3mm之间，以1mm最多见，椎间隙狭窄6例（5%），钩椎关节增生8例（6.6%），椎体前或后缘骨刺12例（10%），椎间孔狭窄9例（7.5%），椎管狭窄3例（5.0%）；35例经CT检查的患者有9例显示颈椎间盘膨出，其中C5～6间盘8个，C6～7间盘6个，C4～5间盘4个;其余CT检查未见明显异常。
MR检查11例，发现共7个间盘突出，但对脊髓（硬膜囊）的压迫较轻，分布于C4～5、C5～6、C6～7。
颈椎生理曲度异常是诊断颈椎病的X线征象之一，正常人颈椎生理曲度平均值7.6mm～12.2mm(男性7.4mm～12.2mm，女性7.6mm～10.1mm)［3］。
本文将小于7mm定为颈椎生理曲度异常，对临床治疗有可靠指导意义。
3、讨论一般认为，颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的。
而颈椎间盘退变在花季20岁以后才开始[4]，颈椎病多发生在中老年人，而40岁以下年轻人患颈椎病者则较少见。
近年来笔者发现青少年颈椎病并不少见，且有增加的趋势，和所见报道相同。
根据颈椎病临床症状可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型等6型[5]。
本组病例可看见颈型83例，神经根型19例，椎动脉型11例，其中包括混合型7例；其他型未见。
颈型颈椎病在青少年颈椎病中最多见，表现以颈部酸胀、疼痛不适为主，常在晨起后、劳累或受凉时加重，经常落枕，临床症状局限于颈部。
经热敷、按摩后可好转；本组83例。
神经根型临床表现为颈、肩、臂部疼痛，以手指麻木为主，有时疼痛剧烈，呈放射性。
特点是自颈部开始，逐渐按肩、臂、肘、手顺序发展。
症状可因受凉及劳累诱发；本组19例。
椎动脉型表现为头晕眼花、昏睡或伴有视力下降、耳鸣耳聋、记忆力减退等。
头晕常在转颈时加重，甚至晕厥。
做颈椎后仰旋转检查能诱发眩晕、恶心呕吐等；本组11例。
而根据本组患者统计结果及影像表现，发现它的影像学特点与老年人颈椎病表现有所不同，老年人颈椎病患者多为退行性病变，如：增生，椎体滑脱，椎间隙变窄，椎间盘突出等，多为骨软骨性改变，而青年人多以非骨软骨性改变，如生理曲度的改变在本组病例中达97.5％，而骨质改变仅占12例。
3.1 青少年颈椎病的病因其形成的原因可能与下列因素有关：①发育因素：如椎管狭窄，颈椎小关节失稳等。
②损伤因素：如有颈部损伤史，长期低头姿势，而造成颈肌劳损，使韧带松弛，椎间盘突出，椎体滑脱等压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。
引起的原因有以下几个, 年龄，就如机器一样，使用时间越长，磨损必然越重；还有先天畸形及颈椎管狭窄、颈部外伤、不良的生活习惯等。
其中后者更是不容忽视，随着生活节奏的加快，人们户外活动时间的减少，一些所谓的“现代文明病”随之而来。
陪亲友通宵达旦玩麻将，青年人沉迷于电脑前玩游戏，家庭主妇长期坐在沙发上看电视肥皂剧，驾驶员局限在驾驶室里长途疲劳驾驶，有些职业如会计，长期使用电脑者，长期伏案工作者，及一些要求长期低头及偏头工作的职业，甚至还有喜欢“高枕无忧”的人，当颈椎长期处于固定不动的位置，颈椎周围的肌肉及软组织发生痉挛性改变，导致颈椎生理曲度变直，长久以往，颈椎发生代偿改变，如颈椎韧带增厚，骨质增生，椎间盘退变，弹性减退，甚至突出，椎间隙变窄，严重时压迫脊髓及神经根，进而导致颈椎病。
与文献报道相似[6，7]。
3.2 影像学特点青少年的X线主要表现在颈椎生理曲度异常，棘突偏歪，椎体旋转双边双突征，颈椎失稳，椎体及钩椎关节增生，椎间隙及椎间孔改变，特别是颈椎生理曲度的改变在本组病例中达97.5%，可见青少年颈椎病患者这种不同于中老年人颈椎病的X线征象特点的形成，可能与颈椎病发生过程中生物力学因素及青年人的生理特性有关[8]，颈椎生理曲度的消失或向反向隆凸，往往提示有急性颈椎间盘突出等急性损伤或是颈型、神经根型颈椎病（尤其是急性期）[9]。
说明颈椎曲度的异常是颈椎病早期的重要影像学征象之一。
提高对此征象的认识，可以早期对颈椎病予以诊断，正确的治疗和预防，减少本病对人类的困扰[10]。
X线平片是基层医院诊断颈椎病的首选及常规方法，特别是骨质增生、间隙变窄、钩突增生、椎间孔变小变形、生理弓度改变与韧带钙化以及颈椎滑脱等具有肯定的诊断意义。
简捷直观，对治疗及预后有重要价值。
虽然CT和MRI逐渐广泛应用于颈椎病检查，其价值昂贵，应作为X线平片的补充。
防治对策青少年型颈椎病X线特点是颈椎生理弯曲异常，经颈椎牵引、按摩等非手术治疗，纠正异常弯曲，大多患者均能收到很好效果，愈后佳。
青年人处于生长发育期，除采取积极合适的治疗方法外，预防外伤、纠正生活中不良姿势、选用合适高度的枕头、长期从事低头工作者要做工间操及自我颈部按摩进行保健治疗，对于巩固和提高疗效是必不可少的。
参考文献[1］王金红，欧阳甲，韩伟等.椎动脉型颈椎病研究进展［J］.骨与关节损伤杂志，2002，17(1).[2] 王武，张雪哲等.颈椎病变的影像学诊断［J］. 中华放射学杂志，1998，32（7）：439-441.[3］王成林.颈椎生理曲度的X线测量［J］.中华放射学杂志，1991，25(2).[4] 白人驹,马大庆等主编.医学影像诊断学第2版 758.[5] 孙宇，陈琪.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31（8）：472.[6] 李晶.不良姿势与颈椎病的发病及康复治疗.中国康复医学杂志，1995，10（4）:184.[7] 赵定麟.颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1985，23（1）:57.[8] 姜宏，施杞，王以进.颈椎稳定性的生物力学实验研究.中国脊柱脊髓杂志，1999，9（5）:257-259.[9] 郭旭.军队疗养员颈椎病的X线影像分析中华现代临床医学杂志，2006，5（4）10期.[10] 王成林，陈健群，郑勇平等.颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断标准.中华创伤杂志，1998，14（2）:100-102.。
