胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床比较

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析发表时间：2018-06-14T13:30:07.047Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：王秀彬[导读] 为胃癌患者应用胃镜活检具有较高的诊断率和准确性，但是，外科病理检查对于胃癌全面评估具有更高的价值。

（福建省南平市解放军第九二医院病理科353000）摘要：目的明确胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的实际差异。

方法随机选择本院在2016年1月至2018年1月收治的61例胃癌患者作为对象，61例患者均行胃癌根治术，患者在术前进行胃镜活检，在术后进行外科病理检查，对胃镜活检以及外科病理检查的结果进行对比分析。

结果61例患者均通过术前胃镜活检诊断为胃癌，术前胃镜活检确诊率为100%；胃镜活检与术后病理诊断一致患者48例（78.69%）；胃镜活检和术后病理判断分化程度一致患者51例（83.61%）。

结论为胃癌患者应用胃镜活检具有较高的诊断率和准确性，但是，外科病理检查对于胃癌全面评估具有更高的价值。

关键词：胃癌；术后病理；胃镜活检病理；分化程度；病理类型在临床治疗过程中，胃癌是一种常见的肿瘤。

胃癌具有较高的致死率，在所有恶性肿瘤中，胃癌的致死率为第2位，对人类生命安全和健康产生了严重威胁。

在发展初期，胃癌很难被诊断出来，相关研究表明，约80%患者在入院初诊疾病就已进入进展期[1]。

即便为患者开展全胃切除术，患者5年后生存率仅仅在30%至45%之间[2]。

因此，必须要对患者实施病理送检和胃镜检查，不仅可以有效预防胃癌，还能够及时为患者开展胃癌早期治疗。

为了分析胃癌患者术前胃镜活检病理以及外科术后病理的差异，本研究共计选择61例患者作为对象，具体报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料从本院在2016年1月至2018年1月收治的所有胃癌患者中随机选择61例开展研究，入选患者均行全胃切除术治疗。

其中，男性患者32例，女性患者29例，患者年龄在27岁至80岁之间，平均（58.73±2.9）岁，10例患者有胃癌家族史，所有患者均没有胃部手术史。

胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中的应用价值及检出率分析摘要] 目的：观察在胃癌诊断中胃镜活检与术后病理检查的应用价值及检出率。

方法：回顾本实验室（2017年6月至2019年11月）收到的60例胃癌患者病例资料，患者在术前，均开展胃镜活检，并于术后实施病变组织病理检查，评价胃镜活检、术后病理检查诊断效果。

结果：术后病理检查诊断符合率、分化型、管状腺瘤检出率高于胃镜活检，而黏液腺癌、乳头状腺癌检出率低于胃镜活检，其差异具有统计学意义（P< 0.05）。

结论：在胃癌诊断中，术后病理检查比胃镜活检较优，但术前开展胃镜检查，可对病情进行评价，能为临床治疗提供有效的参考指导，值得借鉴。

[关键词] 胃癌；诊断；胃镜活检；术后病理检查；检出率消化系统常见的恶性肿瘤胃癌对患者生命、生活均产生严重影响。

目前，随着人们生活、饮食习惯的不断变化，使得胃癌发病率直线上升。

据相关统计，我胃癌发病率已占据前三，甚至于全球都在逐年增高[1]。

胃癌早期因没有明显的症状，等患者出现症状时，病情已达中晚期，甚至是错过最佳治疗时间。

临床表明，部分胃癌患者行手术治疗后，术后5年生存率只有40%左右，因此，尽早诊治胃癌，对提高患者预后与生活质量具有积极作用[2]。

目前，胃癌诊断多用病理检查，诊断准确性较高，但其操作较繁琐。

而对于胃镜活检来讲，其具有操作简单、成像清晰、准确率高等优点，近年来，已成为胃癌诊断的首选方案。

故本研究的目的是阐明胃癌诊断中胃镜活检与术后病理检查的应用价值及检出率。

现报道如下：一、研究对象和方法1.1 研究对象回顾本实验室（2017年6月至2019年11月）收到的60例胃癌患者病例资料。

纳入标准：①按照世界卫生组织中关于胃癌诊治标准，结合病理检查确诊者[3]；②未行胃癌相关治疗者；③无手术禁忌证、胃镜活检禁忌证者。

排除标准：①合并有肝肾功能、心脑血管疾病者；②有胃部手术史、复发胃癌者；③沟通交流与精神异常者；④哺乳或是妊娠者。

作者单位:311300杭州,浙江省杭州市临安区第一人民医院(章红姣,俞利辉);浙江省杭州市第九人民医院(赫永金)胃黏膜上皮内瘤变是被认为是一种具有恶性潜能的非浸润性的癌前病变,WH0将胃黏膜上皮内瘤变分为低级别、高级别,其中高级别上皮内瘤变(High grade intraepithelialneoplasia ,HGIN )包括重度异型增生及原位癌[1]。

目前,胃镜下活检作为胃黏膜病变诊断最常用的技术,对HGIN 诊断极为重要,但由于胃镜下活检病理结果与胃癌高度相似,胃癌患者更容易被误诊为HGIN ,导致HGIN 术前活检与术后病理诊断不一致,术后升级率偏高[2],且HGIN 在转移倾向、侵袭性和及治疗方式上与胃癌有较大不同,一旦误诊将会对临床治疗干预产生严重影响[3]。

为进一步明确HGCIN 术前活检与手术切除标本病理诊断的差异情况,本研究对62例患者作为研究对象进行结果比对,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN ,并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象。

其中男45例,女17例;年龄43~77岁,平均(58.67±5.82)岁。

临床症状主要有恶心,无规律性腹痛及大便隐血等,本研究已在院伦理委员会批准下进行。

1.2纳入标准和排除标准纳入标准:①均于胃镜活检诊断后1个月内行肿瘤切除术或根治术;②年龄43~77岁;③术后行病理组织学诊断;④患者家属知情本研究并签同意书。

排·经验交流·胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变与手术后病理对比分析章红姣赫永金俞利辉【摘要】目的探讨胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变(HGIN )与手术后病理的关系。

方法2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN ,并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象,收集和对比患者术前胃镜下活检结果以及术后病理组织学结果。

胃癌患者术前胃镜活检病理与术后病理结果的对比分析（四川省双流县第一人民医院四川双流 610200）【摘要】目的：对比分析胃癌患者术前胃镜活检病理与术后病理的结果。

方法：回顾性选择我院收治的59例胃癌患者为研究对象，所有患者均行全胃切除术治疗，并经手术病理确诊。

术前，所有患者均行胃镜活检病理检查。

统计术前胃镜活检病理下胃癌的检出率；并对比分析术前胃镜活检病理与术后病理结果。

结果：本组59例胃癌患者，在术前胃镜活检病理下确诊胃癌48例（81.36%）。

针对确诊的48例胃癌患者，在病理类型上，术前胃镜活检对粘液腺癌及乳头状腺癌的检出率均高于术后病理检查检出率（P＜0.05）；在分化程度上，术前胃镜活检对分化较好型、分化不良型的检出率依次为47.92%、52.08%，术后病理检查依次为66.67%、33.33%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但在浸润深度及有无淋巴结转移上，术前胃镜活检病理结果与术后病理检查结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论：术前胃镜活检病理对胃癌的检出率较高，在病理结果上，虽对病理类型及分化程度的诊断与术后病理结果有差距，但对胃癌浸润深度及淋巴结转移情况的诊断与术后病理结果一致性较高，可作为术前胃癌诊断的辅助工具。

【关键词】胃癌；术前胃镜活检病理；术后病理【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0211-02 Comparative and analysis of gastric cancer patients with preoperative gastroscope biopsy pathology with postoperative pathologic results【Abstract】Objective: to analyse gastric cancer patients with preoperative gastroscope biopsy pathology with postoperative pathologic results. Methods: our hospital of 59 cases of gastric cancer patients were as the research object, all patients were treated by total gastrectomy, and were confirmed by surgery pathology. Before operation, all patients were examed by gastroscope biopsy pathologic. Statistics of preoperative gastric cancer detection rate under gastroscope biopsy pathology; And analysis of preoperative gastroscope biopsy pathology with postoperative pathologic results. Results: 59 cases of gastric cancer patients in the preoperative diagnosis of gastric cancer under gastroscope biopsy pathology were 48 cases (81.36%). In view of the 48 patients with gastric cancer were diagnosed, on the pathological type, preoperative gastroscope biopsy of mucus gland carcinoma and papillary adenocarcinoma detection rate were higher than that of postoperative pathological examination detection rate (P < 0.05); In the differentiation degree, better preoperative gastroscope biopsy for differentiation type, poorly differentiated type detection was rate of 47.92%, 52.08%, followed by postoperative pathological examination was 66.67%, 33.33%, the differences were statistically significant (P < 0.05); But on the infiltration depth, and presence of lymph node metastasis, preoperative gastroscope biopsy pathology results compared with the postoperative pathological examination, the difference had no statistical significance (P > 0.05). Conclusion: preoperative gastroscope biopsy pathology of gastric cancer detection rate is higher, the pathological results, although the diagnosis of pathological type and degree of differentiation and postoperative pathological results have a gap, but on the depth of gastric cancer invasion and lymph node metastasis of the diagnosis and postoperative pathological results of high consistency, can be used as auxiliary tool of preoperative diagnosis of gastric cancer.【Key words】cancer of the stomach; Preoperative gastroscope biopsy pathology; Postoperative pathological胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，同时也是全世界范围内发病率最高的癌症之一。

胃癌患者术前胃镜活检病理结果与术后病理差异比较陈永东【摘要】目的:探讨胃癌患者术前胃镜活检病理结果与术后病理结果差异.方法:选取2013年6月-2015年10月我院收治的68例行手术治疗胃癌患者为观察对象,所有患者术前行胃镜活检病理检查,术后再次行病理检查,比较术前胃镜活检结果与术后病理差异.结果:术前胃镜活检疑似胃癌诊断率高于术后病理诊断率;胃癌确诊率低于术后病理诊断率(P＜0.05).术前胃镜活检对印戒细胞癌、管状腺癌诊断率均低于术后病理检查(P＜0.05).结论:胃癌患者术前胃镜活检对胃癌诊断及胃癌分化类型诊断率均较高,为胃癌术前诊断重要辅助检查,但与术后病理检查存在一定差异.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)011【总页数】3页(P1504-1506)【关键词】胃癌;胃镜活检;术后病理【作者】陈永东【作者单位】福建中医药大学附属福鼎医院病理科,福建省福鼎市 355200【正文语种】中文【中图分类】R735.2随着经济发展，生活水平提高，胃癌发病率呈上升趋势，为消化系统最常见恶性肿瘤，对患者生命、健康及生活质量造成严重影响[1]。

手术为治疗胃癌主要方法，早期诊断胃癌针对性实施治疗方案为提高患者生存期、改善患者生存质量的关键[2]。

胃镜下活检为诊断胃癌主要方法，但胃镜下取胃部组织有一定局限性，为探究胃镜活检病理与外科术后病理结果差异，笔者进行本次研究，旨在为临床提供早期预防、诊断胃癌参考依据，具体报道如下。

1.1 一般资料选取2013年6月-2015年10月我院收治的68例行手术治疗胃癌患者为观察对象。

患者临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振、胸骨后不适、贫血、消化道出血等，行实验室、胃镜检查、胃镜病理检查明确诊断或高度怀疑，经患者及家属同意后行手术治疗，无手术绝对禁忌证。

术前患者均未进行放疗、化疗等，并排除合并有心功能不全及肝肾功能障碍患者。

其中男40例，女28例；年龄35～82岁，平均年龄(55.3±4.4)岁。

胃镜活检在胃癌诊断中的意义
董明春;龙伟权
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2009(001)006
【摘要】目的:评价胃镜活检在胃癌诊断中的意义.方法:采用胃镜活检为主要手段诊断25例胃癌患者,并与外科病理诊断的结果做对照比较.结果:胃镜活检对胃癌的确诊率达到80.00%.其中胃镜活检对BorrmannⅠ型病变确诊率最高,确诊率为100.00%;BorrmannⅡ型次之,确诊率也为71.43%;Bor-rmannⅢ型确诊率第三,确诊率为66.67%; BorrmannⅣ型病变胃镜活检确诊率较低.此外,胃镜活检对分化型肿瘤的组织学分化程度确诊率很高,确诊率为89.47%;术前胃镜活检对腺癌的术前检出率也相当高,确诊率为85.71%.结论:胃镜活检病理诊断在胃癌的诊断上有重要意义,但胃镜活检对组织细胞的分化程度的判断只能作为参考,其实际情况应依据外科切除标本的病理学检查为准.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】董明春;龙伟权
【作者单位】617000,四川省攀枝花市中心医院米易分院;617000,四川省攀枝花市中心医院米易分院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.胃镜活检病理在临床胃癌诊断中的应用分析 [J], 张颖;董秀鹏;读经;刘敏;王金文
2.胃镜活检与外科病理检查在早期胃癌诊断中的对比研究 [J], 吴小东;郭莉
3.胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中应用分析 [J], 徐惠昌;骆婧
4.胃镜活检在胃癌诊断中的意义 [J], 董明春;龙伟权
5.胃镜活检和术后病理检查在胃癌诊断中的应用效果分析 [J], 王雪莱
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早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕发布时间：2023-07-14T01:49:22.338Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：倪晓伟俞凌燕[导读] 目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。

方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。

结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。

结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。

无锡市新吴区梅村街道社区卫生服务中心（无锡市新吴区老年病医院）江苏无锡 214112摘要：目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。

方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。

结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。

结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。

关键词：早期胃癌；胃镜活检；病理检查；准确率近些年人们饮食结构、生活作息逐渐改变，加之受国际大环境影响，恶性肿瘤发病率不断上升，其中胃癌作为肿瘤科常见病，已对人类安全造成极大威胁[1]。

由于胃癌早期症状不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆，患者感到不适时疾病通常已发展至中晚期，此时恶性肿瘤死亡率显著升高，且多伴随淋巴结转移，临床治疗难度大，预后多不佳。

基于上述形势，学界建议中老年定期进行胃镜检查，及时发现早期胃癌，给予针对性放化疗，挽救患者生命，延长患者生存期限[2]。

文章选取我院病理检查确诊为早期胃癌的患者共计60例，分析胃镜检查、活检病理检查的临床价值，报道如下。

术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果临床研究徐玉荣
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)16
【摘要】目的对比分析术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果.方法选取2011年1月—2016年12月我院收治的86例择期行胃癌根治术的胃癌患者为研究对象,在术前进行胃镜活检检查,并且和术后病理检查结果进行对比.结果病理类型方面,有68例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合,符合率为79.07%;在分化程度方面,有75例患者的胃镜活检结果和术后病理诊断结果相符合,符合率为87.21%.结论术前胃镜活检在胃癌诊断上的意义重大,将其与术后病理检查相结合,有利于对胃癌病理分型和分化程度进行正确评估,进而提供科学合理的数据给临床治疗.
【总页数】3页(P65-67)
【作者】徐玉荣
【作者单位】江苏省南通市海安县肿瘤医院病理科,江苏南通 226681
【正文语种】中文
【中图分类】R36
【相关文献】
1.术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查的结果 [J], 陈检娣
2.术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果分析 [J], 瓮亚菡
3.术前胃镜活检与外科术后病理检查在胃癌诊断上的临床价值 [J], 王英红
4.90例胃癌患者术前胃镜活检与术后病理检查对照分析 [J], 王军凯
5.胃癌患者术前胃镜活检病理与胃癌根治术后病理结果的对比分析 [J], 张跃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。

胃肠道活检和手术标本的病理检查要点陈晓宇【摘要】近年来内镜活检和手术标本量激增,但缺乏规范的病理学检查标准.本文详述胃肠道黏膜活检标本、内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)标本以及外科手术标本的病理检查要点,规范消化病理学诊断,以期与国际同行接轨.%Recently endoscopic biopsy and operative specimens are sharply increasing, however, standardized pathological examination formulation is still lacking. This article detailed the pathological examination highlights of gastrointestinal biopsy specimens, endoscopic mucosal resection (EMR), endoscopic submucosal dissection (ESD) and surgical operation, with the aim of standardizing the digestive system pathological diagnosis.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(017)011【总页数】5页(P641-645)【关键词】胃肠道;活组织检查;外科手术;标本;病理学;黏液染色【作者】陈晓宇【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所病理室200001【正文语种】中文随着内镜检查的普及，使许多无明显症状的消化道早癌得以诊断。

早期胃癌的肉眼形态常不典型，内镜下难以与炎症相鉴别，而质子泵抑制剂(PPI)的广泛应用使部分早期胃癌病灶产生假性愈合，更加大了诊断难度，延误治疗。

当病理学检查发现恶性癌细胞数量很少时，黏液染色往往能显示HE染色切片难以发现的少量印戒细胞癌和(或)低分化腺癌，有助于癌的诊断。

120例早期胃癌的内镜诊断特点目的总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点，提高早期胃癌的检出率。

方法选择该院开展胃镜检查以来，10年间胃镜发现经外科手术切除或内镜下微创切除后经病理证实为早期胃癌的病例120例，将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析。

结果早期胃癌切除占胃癌切除率的 3.17%，内镜下切除的早期胃癌占胃癌的 1.65%。

内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为91.6%，部分以胃窦居多占48.6%。

I型、II型、III型早期胃癌检出率分别为24.2%、56.1%及19.8%。

结论早期胃癌临床无特征性症状，诊断主要靠内镜医师认真细致的观察，识别早期癌的形态改变，提高对早癌的认识。

标签：早期胃癌；内镜诊断特点在我国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率首位。

如对早期胃癌进行根治术，术后5年生存率达90%～95%。

而中晚期胃癌則预后不良。

故采用有效的筛查方法使胃癌患者得以被早发现、早诊断、早治疗，可有效地降低死亡率。

早期胃癌是指癌组织浸润深度，仅限于黏膜层或黏膜和黏膜下层，不管淋巴结是否有转移[1]。

现就我院从1990年至今的120例内镜下诊断的早期胃癌患者的基本情况，总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院从1990年开展胃镜检查以来，截止2013年底，胃镜检查工发现胃癌3680例。

其中经外科术后及内镜下微创切除后经病理检查证实为早期胃癌的共120例。

其中男性89例，女性31例。

年龄36～87岁，平均年龄68岁。

其中40～50岁21例。

51～60岁42例。

61～70岁47例。

70岁以上10例。

1.2 主要临床表现上腹部不适、隐痛21例，占17%。

消瘦、乏力35例，占29%。

黑便36例，占30%。

不规则呕吐17例，占14%。

有胃癌家族史29 例，占24%。

病程1个月～3年，平均14个月，病程较长者时有反复发作史。

1.3内镜表现与特点根据内镜学会标准进行分型，I型（隆起型）21例，占17%。

胃癌的鉴别诊断引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，给人们的生命健康带来了严重威胁。

鉴别诊断胃癌对于早期发现病变、早期治疗具有重要意义。

本文将介绍胃癌的鉴别诊断方法和技术，以帮助相关医务人员和患者提高对胃癌的警惕性和识别能力，从而早日进行治疗。

胃癌的常见临床症状胃癌的临床症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1.上腹疼痛：多表现为隐痛或胀痛，常与饮食无关，久治不愈，进展至后期时疼痛性质可能改变。

2.恶心和呕吐：胃癌患者可能会经常感到恶心或出现呕吐，特别是在进食后。

3.消化道出血：胃癌可导致上消化道出血，表现为黑便或呕血。

4.食欲减退和体重下降：胃癌患者常感到食欲不振并出现体重下降。

5.乏力和贫血：由于消化功能减弱和持续失血，胃癌患者可能感到乏力，并出现贫血症状。

胃癌的鉴别诊断方法1.体格检查和病史采集在鉴别诊断胃癌时，医生应仔细询问患者的病史，包括家族病史、个人疾病史和既往就诊情况。

此外，体格检查可帮助医生寻找胃癌可能存在的体征，如腹部包块、肝脾肿大等。

2.影像学检查影像学检查是诊断胃癌常用的方法之一，常见的影像学检查包括：腹部超声：可以观察胃腔和胃壁的异常情况，并初步判断是否存在胃癌。

胃镜检查：通过胃镜插入体腔，可以直接观察胃部黏膜和病变情况。

结合组织活检，可以明确胃癌的诊断。

CT扫描：可以评估胃癌的位置和扩散程度，进一步确定治疗方案。

3.病理学检查病理学检查是确诊胃癌的重要手段。

通过对组织活检样本的检查，可以确定是否存在病变和病变的类型。

常见的病理学检查方法包括活检、细胞学检查和免疫组化。

4.诊断标志物检测胃癌特异性抗原（CA72-4、CA19-9等）和肿瘤标志物（CEA、AFP等）的检测可以作为辅助诊断胃癌的指标。

这些标志物的升高水平可以提示患者是否存在胃癌。

结论胃癌的鉴别诊断需要综合运用临床症状、病史采集、影像学检查、病理学检查和诊断标志物检测等方法。

对于早期胃癌，尤其需要高度重视，早期发现和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。