早期胃癌诊断项目介..

早期胃癌的内镜诊治进展随着内镜器械及诊疗技术的不断发展,使得早期胃癌(Early Gast ric Cancer ，EGC)的诊断率明显提高,内镜下微创治疗也逐渐代替传统的外科手术治疗。

及时发现、准确诊断早期胃癌,对正确选择治疗方式、提高治疗效果具有十分重要的意义。

下面就近年来早期胃癌的内镜诊断和治疗的主要进展做如下介绍。

1早期胃癌的内镜诊断1.1色素胃镜(Ch romoen doscopy)色素胃镜是指把一定浓度的色素或染料喷洒或涂布于胃黏膜,使普通胃镜下不易发现的病灶充分显示出来,或使普通胃镜下观察到的病灶变得更加清晰明确的一种胃镜诊断方法。

目前常用于早期胃癌检查的色素主要有靛胭脂和美蓝两种。

普通胃镜检查结束后,用0.2%靛胭脂喷洒涂布整个胃黏膜或黏膜的可疑病变处,沉积在胃凹陷部位的靛胭脂呈现浅蓝色,与胃黏膜的橘红色形成了鲜明的对比。

正常的胃黏膜表现出清晰的胃小区结构,EGC 可以有以下表现:正常胃小区结构消失,表面呈现颗粒样或结节样凹凸异常,颜色发红或褪色,黏膜下的血管紊乱或消失,病变区易出血,黏膜僵硬。

美蓝为吸收性染料,常用0.2%～0.7%的溶液喷洒胃黏膜。

正常胃黏膜上皮不能吸收美蓝而不着色,肠上皮化生和异型增生的黏膜着色快而浅,胃癌细胞着色慢,需半小时以上,颜色深蓝或黑色,不易冲洗掉。

临床上靛胭脂比较常用。

1.2放大内镜(Magn ifin g En doscopy)放大内镜可观察胃黏膜的微细结构变化,以判断病变的良恶性、区分组织学类型以及判断病变的深度和范围。

观察对象主要为小凹形态(Pit Pat ter n)和微血管形态。

由于胃小凹的分型目前还没有一个完善的、统一的标准,关于EGC 小凹特征性表现的报道也不尽相同。

Tajiri 等[1]报道在放大内镜下,隆起型EGC 的小凹形状不规则,管状腺癌的黏膜微血管不规整,较增生性息肉或腺瘤的胃血管粗而短,乳头状腺癌的微血管长而曲折,而在凹陷型的EGC 中,小凹形态多为不规则的管状结构,并且与周边黏膜相比,病变处小凹结构较小,其中低分化EGC 的微血管为细网状和螺旋状。

磁控胶囊胃镜——胃癌早期筛查的利器文、图/中华中医药养生康复分会研究院李宁中日医院体检中心副主任医师马骁2019年《健康中国行动（2019-2030）》等相关文件相继出台，文件围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动.促进"以治病为中心向以人民健康为中心"的转变.努力使群众不生病.少生病。

文件还提出了癌症防治行动目标："到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。

"我国是胃病大国.高发病种包括胃炎.消化性溃疡和胃癌等。

2018年2月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，我国胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万。

但我国胃癌的现状是早期诊断率低、死亡率高。

胃癌的预后与诊断时机密切相关，对于早期的胃癌患者.无论有无淋巴结转移.手术治疗后的5年生存率均能超过90%。

胃癌早期无症状，规范筛查很重要胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程.这为胃癌高危人群的筛查和干预提供了可能。

而胃癌早期的最大特点就是没有任何症状.因此，胃癌高危人群进行主动筛查，是提高早期胃癌诊治率的重要举措。

中国工程院院士.消化内科专家李兆申说："发现一个早癌.拯救一条生命.挽救一个家庭。

"对于早期治愈率很高的胃癌患者来说.如果能早期发现，不能不说是一种幸运。

胃癌发病高危人群，更要提高早筛意识根据我国国情和胃癌流行病学研究，符合以下第1项和2-5项中任一项者，均应列为胃癌高危人群.建议作为筛查对象。

1.年龄在40岁以上.男女不限。

2.胃癌高发地区人群。

3.幽门螺杆菌感染者，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡.胃息肉、手术后残胃.肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。

4.近亲属中有胃癌患者（父母、子女.兄弟姐妹）。

5.存在其他高危因素（高盐.腌制饮食及吸烟、饮酒等）。

以上高危人群，应每年进行一次血清学筛查.如果发现异常.则需进行胃镜检查，从而做到胃癌的早期发现、早期治疗。

8种胃癌早期信号提醒你要体检随着现代化的生活，高节奏的生活规律，很多人在饮食方面都发生了一些改变。

大部分人群习惯了不吃早餐，从而出现一些胃痛的症状。

这个时候我们就需要进行一些预防疾病的身体检查，今天，小编就给大家普及一下体检小常识以及一些预防疾病的体检项目。

8种胃癌早期信号提醒你要体检体检常识典型病例患者，女，37岁，某事业单位办公室干事。

主因腹胀、上腹部不适、嗳气、打嗝半月来诊。

体检：心肺正常，腹部检查也没有异常发现。

胃镜检查：见胃窦腔变形，胃腔内大量食物残渣潴留。

胃窦小弯可见一巨大不规则溃疡，底附着污秽苔，周围粘膜堤样隆起。

表面糜烂出血。

活检病理：胃印戒细胞癌，低分化。

腹部CT见肝脏转移灶，胃壁浸润与周围器官粘连。

手术未能切除，目前在化疗过程中，疗效欠佳。

追问患者，既往有嗜食辛辣食物史。

工作关系，常有应酬，大量喝酒是平常事。

有的时候饮酒后有些不适，过几天就会好，没有引起注意。

那么胃癌真的就没有办法预防和发现吗下面小编就给大家介绍一些胃癌的早期信号。

若出现了以下一些症状，一定要及时去医院进行相关的检查。

我们主张，早发现，早治疗，避免错过最佳的治疗时期。

1、上腹部饱胀不适这是一种说不清的模糊状闷胀感，常在进食后或饮酒后出现，或没有明显诱因。

有的时候在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。

70%以上的患者有此症状。

2、上腹部疼痛多为间断性隐痛，继之逐渐加重且持久。

疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。

3、食欲不振、反酸、嗳气、消化不良通常没有明显诱因，不思饮食，对自己以前喜欢的饮食失去了兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，60%以上的患者曾有上述表现。

4、大便潜血阳性或黑便大便颜色发暗或黑便，自行服用止血药物治疗。

消化道出血，大便潜血阳性者，万不能置之不理，一定要到医院去查找出血原因。

因为出血是胃癌较常见症状之一。

胃癌的病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病理诊断标准对于确诊和治疗至关重要。

根据国际规范和指南，胃癌的病理诊断主要通过组织学检查和免疫组化检测进行，目前已有一系列标准化的诊断标准和指南。

在进行胃癌的病理诊断时，需要综合考虑各种临床表现和检测结果，以确保准确诊断和合理治疗。

病理学家在进行组织学检查时需要注意的是癌细胞的形态特征。

胃癌组织通常呈现出不规则的腺体结构，细胞核较大且异型性明显，胞浆内含有不均匀的染色质。

在组织学检查中还需要观察到胃癌组织的浸润性生长情况，判断癌细胞是否已经侵犯到周围组织和器官。

在免疫组化检测方面，一些特殊标记物的表达可以帮助病理学家更准确地诊断胃癌。

对于肿瘤来源的确定，常用的肿瘤标记物包括CK7、CK20、CDX2等，通过检测它们在癌细胞上的表达情况可以帮助鉴别不同来源的胃癌。

还可以通过检测HER2、Ki-67等肿瘤标记物的表达水平，了解肿瘤的生长速度和预后情况。

除了组织学检查和免疫组化检测外，分子病理学的技术也被广泛应用于胃癌的诊断和治疗。

通过检测一些与癌症相关的基因突变或改变，如EGFR、KRAS、PIK3CA等，可以帮助确定不同类型的胃癌，指导个体化治疗方案的选择。

胃癌的病理诊断标准是一项综合性、复杂性的工作，需要医生、病理学家和实验室技术人员共同合作。

只有依据规范的诊断标准和技术方法，才能确保胃癌的早期筛查和准确诊断，为患者的治疗和康复提供有效的支持。

希望我国在胃癌的病理诊断领域能够不断提升水平，为患者的健康保驾护航。

第二篇示例：胃癌是常见的恶性肿瘤，早期病灶的症状不明显，易被忽略。

胃癌的病理诊断对于早期发现和治疗至关重要。

病理诊断是通过组织学及细胞学方法，结合临床表现和影像学检查结果，对病变进行综合性的分析与判断。

本文将对胃癌的病理诊断标准进行详细介绍。

一、组织学分级组织学是胃癌病理诊断的重要方法之一。

根据病变的不同组织形态特点，胃癌可分为不同的组织学类型，如腺癌、黏液腺癌、浸润溃疡型等。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.05.014·论著·AFP、CEA、CA724、CA125联合胃蛋白酶原检测对早期胃癌的诊断价值郭博伟　殷晓霞　张凡项目来源:张家口市重点研发计划项目(编号:2021129H)作者单位:075000　河北省张家口市,河北北方学院附属第一医院病理科通信作者:殷晓霞　E⁃mail:270263220@ 【摘要】　目的　探讨甲胎蛋白(AFP )、癌胚抗原(CEA )、癌抗原72⁃4(CA724)和癌抗原12⁃5(CA125)联合胃蛋白酶原(PG )在胃癌患者早期中的诊断及预后评估中的价值。

方法　选取2017年2月至2019年2月确诊的96例胃癌患者作为观察组,106例胃炎患者作为良性组,108例体检的健康受试者作为对照组。

分析比较不同组别的血清AFP 、CEA 、CA724、CA125和PG 之间的数据差异和阳性检出率。

采用受试者工作特征(ROC )曲线、曲线下面积(AUC ),评价这些标志物对胃癌的诊断价值。

结果　CEA 、CA125在观察组中的平均水平明显高于良性组和对照组(P <0.05)。

观察组的CA724、PGⅠ和PGR (PGⅠ/PGⅡ)水平显著低于其他2组(P <0.05),PGⅡ则与其他2组差异无统计学意义(P >0.05)。

在阳性检出率方面,观察组CEA 、CA125、CA724和PGR 阳性检出率高于良性组和对照组(P <0.05)。

联合检测观察组的阳性检出率高于良性组和对照组(P <0.05)。

在针对不同标志物的单一诊断中,CEA 、CA724、PGI 和PGR 表现出较高的AUC 值,而联合检测这些标志物的AUC 值为0.773,显示出更高的诊断性能。

结论　本研究强调了CEA 、CA125、CA724和PGR 在早期胃癌诊断中的重要性,特别是其在肿瘤患者和非肿瘤患者之间的显著差异。

早期胃癌的胃镜诊断进展朱黎明1，戴强t，吴云林2(1．上海交通大学医学院附属第三人民医院消化科，上海201900；2．上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，上海200025)胃癌是常见的消化道肿瘤之一。

严重影响人们的生命和生活质量。

进展期胃癌预后不佳。

5年生存率仅20％一40％，而早期胃癌(early gastric cancer，EGC)的5年生存率高达80％一90％。

许多文献显示，约半数EGC患者无任何症状．出现症状时往往已是进展期胃癌。

因此。

胃癌的早期诊断显得尤为重要，如能在胃癌的早期阶段通过一系列的手段和技术检查出来。

对于提高术后生存率和生活质量有着深远的意义。

内镜是诊断消化道病变的主要手段。

近10年来，出现了许多内镜领域里的新技术．对于提高EGC的检出率有很大的帮助。

本文就针对EGC的内镜诊断新进展作一综述。

超声内镜一、超声内镜(EUS)的特点和对EGC浸润深度判断的优势EUS是将超声波和内镜结合起来的一种内镜检查方法，通过将超声探头导入胃腔贴近病灶进行扫描，可清晰观察病灶的浸润深度以及探查胃周围淋巴结和附近脏器转移情况．为EGC 的确诊和治疗前TNM分期而选择合理的治疗方式提供依据。

正常胃黏膜娃示5层回声。

分别是高回声．低回声．高回声．低回声．高回声5层清晰结构．分别对应组织学界面层为黏膜层．黏膜下层．固有肌层．浆膜层。

胃癌声像表现在低回声病灶取代几层或全层结构．形成缺损、不规则、中断等现象。

病灶局限在第3层高回声内为EGC。

EGC在EUS的典型表现是低回声的不规则病灶．黏膜层及黏膜下层结构紊乱、破坏或增厚．第2层低回声区或第3层高回声区不规则狭窄、隆起、回声不均匀等表现。

EUS易于鉴别EGC与进展期胃癌，对隆起型和平坦型胃癌的浸润深度的判断准确率明显高于凹陷型。

Barbour等121运用EUS对209例胃食管交界腺癌患者进行手术前肿瘤分级后认为，EUS可以准确预测早期和进展期肿瘤，从而可以帮助进展期肿瘤患者在手术前治疗。

早期胃癌出院报告1. 背景介绍胃癌是一种恶性肿瘤，通常发生在胃壁的上皮组织中。

早期胃癌是指肿瘤仅局限于胃壁内，没有扩散到淋巴结或其他器官。

早期发现并诊断早期胃癌对于治疗和预后具有重要意义。

2. 病情描述患者，男性，54岁，主诉上腹部不适和消化不良症状，持续时间约3个月。

体格检查发现上腹部有轻度压痛，没有明显腹胀或肿块感。

根据症状和体格检查结果，怀疑患者可能存在胃疾病。

3. 检查结果3.1. 胃镜检查患者接受了胃镜检查，发现胃窦部黏膜上有一直径约0.8cm的浅表性溃疡。

溃疡周围黏膜可见轻度充血和水肿。

取溃疡边缘活检，病理结果显示溃疡周围组织存在不典型增生细胞。

3.2. 影像学检查患者进行了腹部CT扫描，显示胃窦部溃疡局限于黏膜层，未侵犯肌层及邻近器官。

淋巴结未见明显异常增大。

3.3. 血液检查患者的血液检查结果显示血常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内。

4. 诊断结果基于病史、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为早期胃癌（T1a，N0，M0）。

此为一个具有较好预后的病例，因肿瘤仅局限于胃黏膜层，未侵犯肌层或淋巴结。

5. 治疗方案经过全面评估，我们建议以下治疗方案：5.1. 内镜下黏膜切除术（EMR）对于早期胃癌患者，内镜下黏膜切除术（EMR）是一种有效的治疗方法。

EMR通过内镜引导下的黏膜切除，可将肿瘤局部切除，同时最大限度保留胃的功能和解剖结构。

5.2. 随访和监测术后患者需要进行定期随访和监测，包括胃镜检查和影像学检查，以及相关血液检查。

这有助于早期发现任何复发或转移的迹象，并及时采取相应的治疗措施。

6. 预后评估早期胃癌的预后通常较好，特别是对于局限于胃黏膜层的病例。

根据文献报道，早期胃癌的5年生存率可以高达90%以上。

7. 结论早期胃癌是一种具有较好预后的疾病，但仍需要及时诊断和治疗。

经过胃镜检查和影像学检查，我们确认患者为早期胃癌（T1a，N0，M0）。

我们建议采用内镜下黏膜切除术作为治疗方案，并进行定期随访和监测。

2024早期胃癌内镜知识总结早期胃癌内容涉及早癌的基本理论、意识氛围，操作流程与技巧等多个方面，其理论多、应用难，已经成为许多技术流内镜医生的追求方向。

经过多年实践有了新的体会和认识，今天再次回顾学习经典知识一一早期胃癌的内镜诊断。

1 .筛查意识、检查流程与理论“武装”早癌筛查项目轰轰烈烈多年，但见到成绩和效果很难。

许多医院早期癌筛查率仍难以短期达标。

这与内镜诊疗的筛查意识、操作流程有一定关系。

如何提高早癌发现率，总结以下几个方面内容。

首先要提高操作意识。

上一代的检查意识是以"不漏诊、检查完"为目标, 以诊断胃炎、息肉、溃疡及进展期肿瘤为主。

很显然目前已经跨越了这个时代。

目前是在上一代基础上，提高内镜筛查诊断意识，开始了对微小病变的细致观察，以防漏掉微小癌。

筛查意识既包括了对微小病变的理论认识，也反映了操作习惯与理念的变化，操作流程和细节上的提高，这些内容综合起来称之为早癌筛查。

其次要注意早期胃癌筛查中的几个重点：流程正确、（用药恰当）视野清晰、路线习惯固定，这些内容都做好才可以最大程度上不遗漏细节。

另外还需要静心、诚意。

再次要强化早期胃癌的理论〃武装〃，要想发现早期癌，必须有知识、有 意识，这个意识有很大程度上是来源于理论的强化学习。

要防止"视而 不见〃和〃见而不识理论主要关注微小病变的边界、结构和血管3项主要内容，同时要结 合色调和胃内大背景，从而对病变性质进行充分评估。

还有特殊疾病 的认识，尤其是萎缩性胃炎（AB 型胃炎）和胃内评分的知识应该熟悉 掌握。

2 .内镜识别的适用理论早期胃癌的内镜识别有三大理论。

三大理论的创始人分别是八尾建史、八木一芳和小山恒男，他们的主 要关注点均是微结构和微血管，不同之处是他们各有侧重，或倾向于 血管、或倾向于结构。

三大理论中八尾建史经典的VS 理论兼顾了结构和血管,八木一芳的理 论八木一芳 动漫头像⅛Λ人头像偏重血管兼顾结构，小山恒男的理论注重结构兼顾血管。

·综述·胃癌早期诊断相关肿瘤标志物简述陈大鹏，王在标（安徽省亳州市人民医院 普外科，安徽 亳州 236800）0　引言胃癌是常见消化道肿瘤，也是我国及全球高发恶性肿瘤之一，其发病率在全部恶性肿瘤中居第４位，死亡率位列恶性肿瘤第２位[1]，早期发现、早期治疗是治疗胃癌的关键，有日本学者统计发现，早期胃癌患者5年生存率高达90%以上，其远高于进展期胃癌患者[2]。

但早期胃癌发现率较低，多数是由于胃癌早期多无明显特征性临床表现。

内镜检查虽可发现早期胃癌，但由于其属侵入性检查且费用较高，难以用于大面积筛查，因此探索有效的且具有较高诊断价值的筛查方法尤为重要。

肿瘤标志物多是由癌细胞代谢产生，且多为血清学检查，简单易行适合大规模筛查，因此探索胃癌早期诊断相关肿瘤标志物对胃癌早期诊断价值尤为重要，本文就对其做一综述。

胃癌的血清学诊断中，其标志物常见的有CEA、CA199、CA724、MG7-Ag、E-钙黏蛋白、胃蛋白酶原等。

其单独用来作为筛查胃癌的标志物，多未能同时兼顾较好的敏感性及较高的特异性 ，故临床多采用多种标志物的联合检测，以提高诊断的敏感性、特异性，现分别介绍。

1　胚胎抗原性标志物：CEA等胚胎抗原性标志物原本只在胎盘期产生、分泌的相应蛋白质，但成熟机体相关细胞癌变后会使部分基因激活，重新产生、分泌胎盘期蛋白，比较常见的如：癌坯抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。

CEA属大分子多糖蛋白复合物，正常情况下其由2~6个月的胚胎组织中 肝脏、胃肠道上皮细胞产生，而成熟个体消化道腺体癌变时也可产生、分泌CEA；正常人体血清CEA＜2.5μg/L，而当其大于60μg/L时多见于胃癌、结直肠癌等 。

更有学者发现，在胃癌的不同时期、不同转移扩散范围其CEA的表达程度亦不相同，胃癌分期越晚、扩散范围越广，血清CEA升高越明显[3]。

有学者对187篇CEA与胃癌相关性的研究文献进行meta分析，发现在胃癌中CEA的检出阳性率约为21.1%[4]，但其对胃癌的诊断特异性及阳性预测值均较高（均大于95%）[5]，考虑到其对胃癌诊断的较低敏感性和较高特异性，其不适于单独作为早期胃癌的大规模筛查标志物，可作为胃癌诊断的辅助指标。