六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点
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精神疾病的常见表现精神疾病是一种广泛存在的疾病,它对患者的精神状态和行为产生严重影响。
精神疾病的常见表现有很多,其中包括以下几个方面:一、情绪异常情绪异常是精神疾病的常见表现之一。
患有精神疾病的人常常会体验到情绪波动剧烈、情绪无法稳定的情况。
他们可能在不同的时间和地点出现激动、愤怒、恐惧、悲伤或其他消极情绪,这些情绪的表现可能会超出正常人的范围。
同时,情绪异常也可能使他们表现得反常或者异常兴奋。
二、行为异常患有精神疾病的人在行为上也表现出明显的异常。
他们可能表现出过度活跃或极度不活跃的行为,这取决于具体的疾病类型。
有些人可能会情绪低落和退缩,缺乏对外界刺激的兴趣;而另一些人则可能表现出过度亢奋的行为,甚至出现冲动和破坏性行为。
行为异常是精神疾病的重要特征之一,它给患者和周围人的生活带来了很大困扰和不便。
三、认知障碍认知障碍是精神疾病的另一个常见表现。
患者可能出现记忆力减退、思维混乱、注意力不集中以及判断力减弱的情况。
这些认知障碍会影响他们的日常生活和工作学习能力,使他们难以进行日常常规的任务。
有时候,认知障碍还可能使患者出现幻觉、妄想等异常情况,他们对周围事物的感知和理解与正常人存在较大的差别。
四、社交问题精神疾病对患者的社交能力产生了不良的影响。
他们可能遭受孤立和排斥,难以建立和维持人际关系。
由于情绪不稳定、行为异常或认知障碍,他们在与他人交流时可能表现出困难和紧张。
这些社交问题使他们经常感到孤独和无助,在人际关系中经历更多的挫折和难题。
综上所述,精神疾病的常见表现主要包括情绪异常、行为异常、认知障碍和社交问题。
这些表现会对患者的生活和健康造成负面影响,也给周围人的生活带来了困扰。
对于患有精神疾病的人群,理解和关注他们的困境是非常重要的,我们需要给予他们更多的理解、支持和关爱,使他们能够得到适当的治疗和帮助,重返健康和幸福的生活轨道。
精神病防治知识讲座讲义要点精神病防治知识讲座讲义一、什么是精神病及具体表现,(1)精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱,临床表现为精神活动异常。
(2)精神病具体表现:为感知觉)思维)注意)记忆)情感)行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。
鉴于人类大脑的复杂性和科学技术的限制,目前医学上诊断精神病较多还是依赖经验和病史采集的完整性和可靠性,如果要判定一个人是否患有精神病,应该从以下四个方面综合考虑: (一)、思维)情感和行为如果一个人在思维、情感和行为等精神活动中的表现难以被大多数人所接受,其本人也难以自圆其说;同时,这些精神活动的偏离又是以幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现,这样的精神活动就具有精神病性特征。
(二)、丧失现实检验能力凡是智力正常的思维、行为总是要受到法则的约束,也就是说知道该做什么,不该做什么,如果忽视这一点,对自己的言行无所顾忌,是非不分,这种现实检验能力的丧失,常常是精神病的重要特征,在临床上称之为无自知力或无内省力,表现为否认自己有精神病,不接受治疗。
个人生活)工(三)、影响个人或周围环境这种偏离的言行常常严重地影响作和学习,表现为不能适应家庭生活和社会环境,工作和学习能力下降或对周围环境造成严重影响。
(四)、偏离持续时间以某个时间为界,精神状态前后判若两人,这种偏离的精神活动要持续相当长的时间,判断精神疾病都要具备病程这一观1察指标,只有达到相应的病程,才可以诊断为某种精神疾病,例如抑郁症规定病程两周以上,精神分裂症为一个月。
符合以上四个方面的特征我们就可以判定其患有精神病。
精神病一般具有治愈率低,易复发的特点,最主要的是其社会适应能力的下降或丧失。
所以一旦确定患有精神病,应早期积极治疗,预防复发,才能使病人尽早回归社会。
二、精神病的分类(6种重性精神病病人诊断标准)(一)精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。
精神病的种类及其症状常见的精神病种类有功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍及性心理障碍等;功能性精神障碍:重型精神病:精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等;轻型精神病:神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症;器质性精神障碍:脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、疾病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等;精神障碍:精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等;精神病的症状表现为:感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍;精神病的早期症状是精神病明朗化之前的异常精神状态,具体表现如下:感觉障碍:包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等;知觉障碍:包括错觉、错视、幻觉和感知综合症;思维障碍:包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述,思维不连贯,中断,云集,象征性思维;逻辑倒错性思维,诡辩性思维,持续重复模仿,刻板性等言语,以及思维妄想,释意妄想,形象性妄想;思维插入等;注意障碍:包括主动注意障碍和被动注意障碍;记忆障碍:包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构,潜隐记忆和似曾相识症;智能障碍:分为先天性智能能低下,后天获得性痴呆;情感障碍:包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情;常见的情感障碍:情感高涨,欣快、低落、焦虑、脆弱、激动,迟钝、淡漠、倒错、恐怖,矛盾等;意志行为障碍:包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻板、模仿、作态与行为怪异等;1、性格改变:如原来热情合群的人变得对人冷淡,与人疏远、孤僻不合群,寡言少语,好独处,躲避亲友并怀敌意,生活懒散,不守纪律;或原来很有教养的人变得出言不逊,好发脾气,对人无礼貌;2、神经症症状:如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等;用脑时精神容易兴奋如回忆和联想增多,对需要思考的问题感到费力,而不需要思考的问题却很活跃,常因难以控制而感到痛苦和不快,有时对声音和光很敏感;入睡困难,睡后梦多,且醒后感到不解乏,终至睡眠感丧失,睡眠觉醒节律紊乱;3、情感改变:早期的情绪变化常表现为情绪高涨,洋洋自得,趾高气扬,管闲事,说大话,夸夸其谈,做事有始无终,发脾气;或情绪低落,抑郁寡欢,愁眉不展,唉声叹气,对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感;对通常令人愉快的环境缺乏情感反应;感到自己一无是处,大有“度日如年”、“生不如死”之感;食欲明显下降,体重降低,易疲劳,稍做事情即觉明显的倦怠;自我评价和自信降低,认为前途暗淡悲观;自责自罪,悲观厌世,甚至出现自杀行为;或情绪波动,常无客观依据的提心吊胆,担心自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头,为此感到神经紧张、忧虑不安、坐卧不宁、唉声叹气、无法放松,而且常常伴有头重脚轻、出汗、心慌或呼吸急促、胃部不适、头晕、口干等症状;缺乏适应的情感交流,对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡,缺乏与之相应的内心体验,对亲属不体贴、对同志不关心、对工作不认真,情感反应不鲜明、不生动;或对镜自我欣赏,自言自语,无故哭笑,或对平时无关重要的物品、环境或活动,常常产生一种紧张恐怖的心情,甚至感到这种恐怖感是不正常的,但无法摆脱;恐惧的内容很多,例如:怕脏,怕感染,怕尖锐的物件,怕空旷的广场和高地,怕脸红,怕得疾病和死亡等等;4、行为改变:有的人表现奇怪动作和行为,动作增多,呆板重复,无目的性;有的举止迟缓,生活懒散,不能工作和料理家务;有的人收集一些无意义的物品,甚至随身携带一些果皮、废纸等不必要的东西;有的人反复洗涤或表现刻板仪式样动作等;5、注意力不集中,记忆力下降:持续和令人苦恼的脑力易疲劳如感到没有精神、自感脑子迟钝、注意不集中或不持久、记忆差、好遗忘,丢三拉四,思考及工作效率下降和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复;6、敏感多疑:如有人怀疑别人讲自己的坏话,别人的一言一行;一举一动都是针对他,甚至认为电视上、广播里、报纸上的内容也是与他有关;有人感觉自己的同事、邻居、甚至父母兄弟害他,恐惧不安;有人觉得周围一切事变得对他不利,有某种特殊的含义等;这种人对自己的观念常坚信不疑,别人的劝说、解释都不能改变他的观点;怀疑自己患有某种疾病,并因此反复就医,而各种医学检查均正常,并且各种医学检查和医生的解释均不能打消其对疾病的疑虑;。
兰大二院精神病学重点总结精神病学一、精神疾病:是指在各种生物、心理、社会环境的影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致认知情感、意志和行为等不同障碍的疾病,如重性精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍等。
二、常见精神症状:主要包括感知觉障碍,思维障碍,注意障碍,回忆障碍,智能障碍,情感障碍,意志行为障碍,意识障碍。
一)感知觉障碍,包括感觉障碍,知觉障碍,其他知觉障碍。
1、感觉障碍:感觉:是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。
2、知觉障碍:知觉:是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。
1)错觉:是客观刺激作用域感官,却被错误地感知。
如,杯弓蛇影,草木皆兵。
2)幻觉:是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。
幻听:是最常见的幻觉幻听最常见于精分,幻听具有评论性,争论性,命令性。
一般认为实时评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。
幻视,幻嗅,幻味,幻触:是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。
幻视多出现在谵妄患者,同时伴有意识障碍。
后三者较为少见,多见于精分。
其他幻觉:思维化声:又称思维鸣响,患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响,机思想变成了清晰可辨的言语声。
机能性幻觉:最常见的是机能性幻听,指患者在出现客观听觉刺激的情况下出现的幻听。
内脏性幻觉:是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。
多见于精分有时进一步降幻觉分为真性和假性。
主要区别是,患者所体验到的映像的定位差异,假性幻觉的映像只是出现在患者的心灵中或脑内,感觉不到映像的来源有明确的定位,而真性幻觉的映像出现在患者的外部空间。
3、其他知觉障碍:1)视物变形症:(包括视物变大症和视物变小症);2)空间知觉障碍;3)时间知觉障碍;4)非真实感:又称现实解体;患者感到周围事物和环境发生了变化,变得不真实,视物如隔一层帷幔,象是一个舞台布景,周围的房屋、树木等象是纸板糊成的,毫无生气;周围人似没有生命的木偶等。
精神病的分级通常是根据疾病的严重程度、症状表现以及对患者日常生活和社会功能的影响来进行的。
不同国家和地区可能有不同的分级标准和系统。
在中国,精神疾病的分级通常参照《精神障碍分类与诊断标准》(CCMD)或国际上的《国际疾病分类》(ICD)标准。
以下是一般性的描述,用于说明不同严重程度的精神病患者可能的表现:### 1级:轻度精神病- **症状**:轻微的情绪波动,焦虑或抑郁情绪,但整体上能维持正常生活和社交功能。
- **行为**:可能会有一些非典型行为,如轻微的社交回避,但通常不影响日常职责。
- **自知力**:患者通常意识到自己的一些问题,愿意寻求帮助。
- **治疗**:可能通过心理辅导、压力管理技巧和生活方式调整进行自我管理,或需要短期的药物治疗。
### 2级:中度精神病- **症状**:情绪问题更加显著,可能包括持续的抑郁情绪、焦虑或偏执思维,影响患者的日常工作和人际关系。
- **行为**:可能出现社交退缩、工作绩效下降、兴趣和活动减少。
- **自知力**:患者的自知力可能受损,但对病情有一定的认识,可能会在家人或朋友的鼓励下寻求专业帮助。
- **治疗**:可能需要结合药物治疗和心理治疗,以及社会支持系统的帮助。
### 3级:较重精神病- **症状**:症状严重,可能包括严重的幻觉、妄想、极端的情绪波动或深度抑郁。
- **行为**:行为可能异常,包括自伤、冲动行为或对他人构成威胁的行为。
- **自知力**:自知力明显受损,患者可能无法认识到自己的病态,拒绝治疗。
- **治疗**:需要专业的精神健康服务,包括强化的药物治疗、紧急干预和长期的康复计划。
### 4级:重度精神病- **症状**:症状非常严重,患者几乎完全失去与现实的联系,可能有严重的妄想和幻觉。
- **行为**:行为极度异常,可能完全无法进行正常的社会交往和日常生活,有严重的自我伤害或伤人风险。
- **自知力**:几乎没有自知力,完全否认疾病存在。
精神病1-5级的表现精神病,又称精神障碍或精神疾病,是指由多种因素引起的心理行为和情感过程的紊乱,严重影响了个体的正常社会功能。
精神病的分类有多种标准,按照病情的严重程度可以划分为1-5级。
下面将分别介绍精神病1-5级的主要表现。
1级精神病1级精神病通常表现为轻微的心理问题,患者仍能保持社会功能和日常生活能力。
常见症状包括情绪波动、易激动、对压力和挑战反应过度等。
患者可能存在情绪不稳定、疲劳、注意力不集中等表现。
2级精神病2级精神病症状较1级明显,患者表现出明显的社会功能下降和日常生活困难。
常见症状包括幻觉、妄想、社交障碍、明显的行为异常等。
患者可能表现出自我封闭、社交回避、自我忧虑等情况。
3级精神病3级精神病为中度精神病,症状进一步加重,丧失了正常社会功能和日常自理能力。
患者可能出现严重幻觉、妄想、情绪紊乱、行为极端等表现。
社会脱离、自我伤害、危及他人安全等风险性行为常见。
4级精神病4级精神病为重度精神病,症状非常严重,患者基本失去了与外界的联系,需要持续护理和治疗。
可能出现极端幻觉、极端妄想、自我伤害、自杀倾向、极端恐惧等表现。
行为可能对自身和他人造成重大危害。
5级精神病5级精神病为极重度精神病,症状极端严重,常伴难以自控的暴力行为和极端幻觉、妄想。
患者完全丧失了社会功能和日常自理能力,需要全面的医疗和护理支持。
常见的表现包括极端自杀行为、严重自伤、丧失现实感等。
总的来说,精神病的1-5级表现各异,随着级别的升高,症状的严重程度和影响力也逐渐增加。
早期的干预和治疗对精神病的康复至关重要,希望社会各界能够重视精神健康问题,为患者提供更好的支持和关爱。
识别重性精神病(二级书P18)心境障碍(一)概念:心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。
临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为的改变,可有精神病性症状,如幻觉、妄想。
大多数病人有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转变为慢性。
根据中国精神疾病分类方案与诊断标准(第三版)(CCMD—3),心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。
双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,既往称躁狂抑郁性精神病。
躁狂症或抑郁症是指仅有躁狂或抑郁发作,习惯上称为单项躁狂或单项抑郁。
临床上单项躁狂较少见。
(二)临床表现:(1)躁狂发作:躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或就有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下例3项(若仅为易激惹,至少需四项)①注意力不集中或随境转移;②语言增多③思维奔逸(语速增快、言语迫促等)④自我评价过高或夸大⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划或活动⑥鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等)⑦睡眠需要减少⑧性欲亢进【严重标准】严重损害社会功能,给别人造成危险或不良后果【病程标准】①符合症状标准或严重标准至少已经持续一周②可有某些分裂症状,但不符合分裂症的诊断标准。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
★1双相情感障碍(F31):见二级书P18它的临床特点是反复(至少出现两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为心境低落、精力减退和活动减少(抑郁)。
发作期间通常以完全缓解为特征。
与其他心境障碍,本病男女性中的发病率较轻较为接近。
重精病管理规范培训小结本次重精病管理规范培训旨在提高医务人员对重性精神疾病的认识和管理能力,以提供更好的医疗服务和照顾给患者。
培训内容包括疾病概述、诊断标准、治疗方案、药物管理、心理支持和社会康复等方面。
以下是本次培训的详细内容。
一、疾病概述1. 重性精神疾病的定义:指那些严重影响患者认知、情感和行为功能的精神疾病,如精神分裂症、双相情感障碍等。
2. 疾病的发病原因:遗传、环境、生物化学因素等多种因素的综合作用。
3. 疾病的临床表现:认知障碍、情感异常、行为异常等。
二、诊断标准1. DSM-5诊断标准:根据美国精神病学会的标准,详细介绍了各类重性精神疾病的诊断要点和指标。
2. 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3):介绍我国精神疾病的诊断标准和分类。
三、治疗方案1. 药物治疗:详细介绍了常用的抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等的作用机制和用药原则。
2. 心理治疗:包括认知行为疗法、支持性心理治疗等,帮助患者调整情绪、改变不良行为习惯。
3. 物理治疗:如电休克疗法、磁刺激疗法等,对于抗药性症状的患者可能具有一定疗效。
四、药物管理1. 用药原则:详细介绍了药物的选择、剂量、疗程等方面的原则。
2. 药物不良反应:列举了常见的药物不良反应和处理方法。
3. 药物相互作用:介绍了不同药物之间可能存在的相互作用,以及如何避免和处理。
五、心理支持1. 患者教育:帮助患者了解疾病的性质、治疗方案和康复计划,提高他们对治疗的依从性。
2. 家属支持:指导家属如何与患者沟通、理解和支持,减轻他们的负担。
六、社会康复1. 康复目标:帮助患者恢复社会功能,提高生活质量。
2. 康复措施:包括职业康复、社交技能训练、家庭支持等方面的内容。
七、培训效果评估1. 知识测试:通过知识问答或考试等方式,评估医务人员对培训内容的掌握程度。
2. 技能演示:要求医务人员进行实际操作或模拟操作,评估其在实践中的应用能力。
通过本次重精病管理规范培训,医务人员对重性精神疾病的认识和管理能力有了明显的提高。
绪论+分类精神障碍(mental disorder)▲旧称精神疾病(mental disease),是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征是伴有主观痛苦体验和/或社会功能损害的个人认知、情绪和行为等方面改变。
精神病学(psychiatry)▲是医学门类中临床医学的一个分支学科,是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防的一门学科。
精神医学发展史▲1、第一次革命:法国精神病学家皮奈尔(Pholippe Pinel,1745年—1826年)在1793年去掉精神病患者身上的铁链,主张人道地对待患者。
(道德治疗)2、第二次革命:精神障碍分类体系的建立。
20世纪初期,冯特的学生德国医生克雷丕林(Emil Kraepelin)详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后,以及妄想痴呆与妄想狂的区别。
在他所著的精神病学中,对精神疾病作了系统的分类,为精神病的分类学作出了卓越的贡献。
3、第三次革命:心因性病因论与心理治疗。
犹太裔奥地利人弗洛伊德(Sigmund Freud)19世纪末20世纪初创立的心理分析学派,利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结,并奠定动力精神医学的基础,弗洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因论的研究范畴。
美国人比尔斯(C.W.Beers) ;18岁就读于耶鲁大学商科。
毕业后,到纽约一家保险公司工作。
比尔斯的哥哥患有癫痫病,他目睹发作终日惶恐不安而精神失常,被送入精神病院。
三年住院经历,体验到精神病患者的苦闷和所受到的虐待,目睹了一系列折磨和不被公正对待的事件。
病愈出院后,1907年,他写了一本自传体著作,取名为《自觉之心》(A mind that found itself)。
4、第四次革命:精神卫生运动展开。
1909年美国心理卫生协会成立,1930年召开了首届国际心理卫生大会,开始重视精神障碍的预防。
比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后,于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”,这便是世界上第一个心理卫生组织。
o一6级精神病6级精神病是指严重的精神疾病,其病情表现极度严重,并会对患者的生活和社交功能造成严重影响。
本文将从精神病的定义、症状、诊断、治疗及对患者和家庭的影响等多个方面探讨6级精神病。
首先,什么是6级精神病?精神病是一种严重的心理疾病,可以影响患者的认知、情感、行为等多个方面。
根据病情的严重程度,精神病可分为多个级别,其中最高级别为6级。
6级精神病意味着患者的病情极为严重,可能丧失自理能力,无法独立完成生活中的常见任务。
其次,6级精神病的症状是怎样的?6级精神病患者可能表现出严重的思维混乱,幻觉、妄想的出现频率明显增加,情绪波动剧烈,患者可能极度兴奋或极度消沉。
此外,患者的行为异常,可能出现自伤、攻击他人、自言自语等症状。
这些症状会对患者的社交能力和生活质量造成严重影响。
然而,诊断6级精神病并非易事。
由于病情严重,患者可能无法正常与医生合作进行身体和精神检查。
因此,医生常常需要借助患者和家人的描述来了解患者的症状,同时进行一系列的评估和测试。
这些评估和测试包括病史询问、心理评估、脑部扫描等多种方法,以确定患者是否患有6级精神病。
治疗6级精神病需要综合多种方法。
首先,药物治疗是其中的重要一环。
医生会根据患者的具体情况开具相应的药物,旨在减轻症状、改善患者的心理状态。
其次,心理治疗也是不可或缺的一部分,通过与患者建立稳定的治疗关系,并运用认知行为疗法等方法,帮助患者调整不良的思考和行为模式。
同时,家庭支持和社会支持也对患者的康复非常重要,他们的关心和理解可以有效减少患者的社交障碍,提供必要的生活支持。
6级精神病不仅对患者本身,还对其家庭和社会带来诸多困扰。
对于患者家属来说,他们需要面对患者行为异常带来的困扰和安全隐患,同时还要承受经济和精神压力。
对于社会而言,6级精神病患者常常需要长期住院治疗,这对医疗资源的分配和管理提出了更高要求。
综上所述,6级精神病是一种严重的精神疾病,患者病情严重,行为异常,生活能力受到极大限制。
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点 ——摘自临床诊疗指南:精神病学分册 一、精神分裂症 【临床表现】 1 联想障碍 是精神分裂症的特征性症状。表现为思维联想散漫,缺乏目的性、连贯性,具体性和现实性;严重者甚至表现句与句,词与词之间无任何逻辑关系,显破裂性思维,或表现为中心思想无法捉摸,缺乏实效的空洞议论(诡辩症);或病理象征思维和语词新作。 2、妄想 是精神分裂症的常见症状,起特点是内容离奇荒谬,缺乏系统性,具有泛化趋势,或呈原发性妄想。常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。 3、幻觉:较常见,以言语性幻听多见,如经常出现评论性或争论性 幻听,命令性幻听和思维化声,则更具有特征性和诊断价值。 4、情感障碍 多为情感淡漠,也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应,即情感不协调或情感倒错。 5、行为障碍 可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异,或出现紧张症状群(如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵),无目的冲动行为。 6、被动体验 如内心被揭露感,被控制体验,思维被播散,思维被插入,思维被夺和思维中断,常具有特殊的诊断价值。 7、意志减退 较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动,对社交、工作和学习缺乏要求,对基本的日常活动缺乏主动性。有的还可出现意向倒错或矛盾意向。 【诊断要点】 临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准,且症状持续至少1个月;单纯型起病缓慢,病程至少2年。若精神病症状学标准符合,而病程不符合上述病程标准时,则诊断为分裂样精神病。严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史,并进行全面的精神检查。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍,以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍,并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍 【临床表现】 1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,而且这两种症状同时存在同样突出。 2、病程显间歇发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急,发病可存在应激诱因。 4、起病性格无明显缺陷,部分患者可有精神分裂症和心境障碍家族史。 5、发病年龄以青壮年多见,女性多于男性。 【诊断要点】 只有在疾病的同一次发作中,明显而确实的分裂症症状和情感性 症状同时出现或只相差几天,此时方可作出分裂情感性精神障碍的诊断。临床上至少有一个、最好是两个分裂症的特征性症状,如果维鸣响、被控制体验、评论性幻听等;情感性症状可以是抑郁、躁狂或混合状态,但必须是核心状态。严重程度标准应符合社会功能显著下降和自知力不全或缺乏两条。诊断时强调两套症状同时存在,出现和消失的时间比较接近,但以分裂症为主的临床相必须持续21周以上。若患者在不同的发作中分别表现分裂症或情感性症状,则仍按每次发作的主要表现作出各自的诊断。
三、双相情感障碍 【临床表现】 1、 躁狂发作 (1)情绪高涨和(或)易激惹:是躁狂的核心真正。情绪高涨表现为心情显著愉快,自我感觉良好,精神充沛。得意洋洋,自负,也可以易激惹心境为主,表现专横,常为小事发脾气,甚至激怒。 (2)思维奔逸:轻度时表现为联想比平时快而丰富,言语增多而语流加快,语声高。严重时可有思维奔逸、音联、意联。在注意涣散、随境转移的影响下,可有跳跃性思维。自我评价过高,夸耀,甚至夸大妄想。 (3)意志增强:随意性机动和兴趣增多,每回忙碌不停,对人热情,好管闲事,行为轻率,甚至不顾后果。(4)其他症状:常有睡眠需要减少,食欲、性欲增强。病情可出现与心境协调或不协调的幻觉和妄想等精神病性症状。 2、轻躁狂发作:其临床表现与躁狂发作相同,但程度较轻。 3、抑郁发作:以持久而明显的心境低落为主,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些病例的焦虑与运动性激越很明显。一般女性高于男性,男:女为1:2。 4、混合性发作:表现为躁狂和抑郁症状混合存在,或两组症状在数小时内迅速交替,在病程中两者症状都很突出。 【诊断要点】 1、必须符合躁狂和轻躁狂发作、混合性发作及抑郁发作的症状标准。 2、严重程度特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使患者感到痛苦,或使患者社会功能明显损害,但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程度很低。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续1周以上。为当前发作符合躁狂(躁狂)或抑郁发作的诊断标准,而过去有另一临床相或混合性发作。两相常为反复交替或循环发作。 4、临床诊断要依据系统的现病史及过去有关心境障碍发作史和精神检查。要注意与分裂情感性精神障碍病程中的双相表现及环性心境障碍相鉴别,同时注意与双相障碍共病的物质依赖或躯体疾病的存在。
四、偏执性精神障碍 【临床表现】 1、以系统妄想为主要症状。其妄想的内容不荒谬离奇、不怪异、不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定的联系。常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴有幻觉。 3、除了与妄想内容相关的异常情感和意向行为外,患者其他的个人行为其本没有损害,人格保持相对完整。 4、病程和严重程度要求:持续性病程,至少达3个月。社会功能严重受损或自知力丧失。如症状标准符合但病程不足时,可考虑急性短暂性精神障碍的诊断。 【诊断要点】 全面充分地了解病史,尤其是性格特征。结合病史进行详细的精神检查。可以作人格测试等心理学检查,如MMPI可出现偏执因子高分特点。必要时可作头颅CT和核磁共振等检查,以排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。同时注意与精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症以及偏执性人格障碍等相鉴别。
五、癫病所致精神障碍 【临床表现】 1、发作前精神障碍:发作前数小时至数日,出现全身不适、紧张、易激惹、发燥不安、情绪抑郁、爱挑剔或抱怨他人等前驱症状。一旦癫病发作过后,症状随之消失。 2、发作时精神障碍:包括精神性先兆,自动症及精神运动性障碍。精神性先兆是大、小发作前历时短暂和紧接的幻觉,其幻觉可为从简单到复杂的情景。自动症者表现为意识障碍、无目的咀嚼、刻板动作或啍啍作声,并可见各种幻觉,发作一般历时数秒,每次症状相同。少数患者发生较为持久。复杂的精神运动性障碍,呈现意识障碍,感知(如错觉、幻觉)、情感(如恐惧、愤怒)、记忆(如似曾相识、遗忘)等障碍。也可发生漫游或攻击行为,历时数10分钟至数日不等,事后对上述情况不能回忆。 3、发作后精神障碍:癫病发作后,患者呈现意识模糊、定向障碍、反应迟钝,可为幻觉(常为幻视)及各种自动症,或躁动激越行为,一般持续数分钟至数小时不等。偶可见非抽搐发作持续达数日或数周之久,应视为持续性发作,如失神持续状态(持续性小发作、复合症状部分发作持续状态等)。 【诊断要点】 1、有癫病史或癫病发作的依据。 2、呈发作性精神障碍者,一般历时短暂,有不同程度的意识障碍, 事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍:如慢性癫病性精神病、智能障碍和人格改变等,见于发作期间。 4、脑电图检查可证实癫病,但阴性结果不能排除诊断。除标准检查外,尚可用脑电图的特殊检查技术提高阳性率。必要时应作CT、MRI等其他检查,以排除继发性癫病可能。 5、根据癫病的证据,其精神障碍的发生、病程与癫病相关,结合实验室检查结果可作诊断。
六、精神发育迟滞 【临床表现】 1、主要是智力低下及社会适应能力低下。其严重程度可分为以下4级。 (1)轻度精神发育迟滞:语言发育有些迟滞,但语言能力足以应付日常生活及一般交谈。生活能自理,在应用技术及家务劳动上可独立。努力者可完成初中学业,但学习成绩欠佳。患者还常伴有情绪及社会能力不成熟,在较复杂的社会环境中难以应付自如。IQ在50-69之间。 (2)中度精神发育迟滞:语言理解及表达能力的发育均明显迟滞,最终仅能简单地表达自己的意见。生活自理和运动技能的发展也迟滞,部分人终身需要监护。其学习能力有限,部分人可勉强学会读、写、算的基本技能,勉强完成小学1-2年级的学业。在耐心帮助下,可从事简单的非技术性劳动。IQ在35-49之间。 (3)重度精神发育迟滞:常伴有中枢神经损害的体征或发育异常,在出生不久即发现其精神及运动发育明显落后,仅能学会极简单的词,生活不能自理,不能接受学校教育,也无法学会简单的技能,还常有运动障碍终身需要人完全照顾。IQ在20-34之间。 (4)极重度精神发育迟滞:完全没有语言能力,基本上无法与他人交流。多数同时有运动障碍,生活完全需要他人料理。IQ在20以下。常在幼年时夭折。 2、轻、中度患者一般无躯体和神经系统异常,但某些病因所致者,可有特殊的躯体、颜面五官、皮肤、指、趾甚至内脏异常。亦可有视、听障碍,癫病发作、肢体瘫痪等神经系统障碍。 3、合并其他精神障碍时,轻、中度患者会呈现相关的疾病的特殊性症状,重度者则无法识别。 【诊断要点】 1、智力比同龄人显著低下,标准智力测评的智高<70. 2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。可用标准的社会适应行为量表评定其水平。 3、起病于18岁以前。 4、部分患者有某些特殊的体态、面容、躯体疾病及神经系统体征。 5、实验室检查 (1)已标化的智力测评了解IQ,目前国内常用的有:丹佛发育筛查测验(DDST)、贝利婴幼儿发展量表(BSII)、格塞尔发育量表(GDS)、中国韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)、Peobody图片词汇测验(PPVT)等 (2)适应性量表:如儿童适应行为量表、婴儿-初中学生社会应量表等,可评定其适应能力。 (3)某些病例还可进行CT、MRI、内分泌水平(如甲状腺)的测评,染色体及遗传学检查,免疫学检查,病源学检查等,对明确某些患儿的病因有帮助。