布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作期的疗效及其对肺功能的影响
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布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作期的疗效及其对肺功能的影响
作者：刘春 冯新国 张慧
来源：《中国当代医药》2013年第30期
[摘要] 目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作期的疗效及其对肺功能的影响。 方法 回顾分析2012年3月～2013年3月在本院儿科就诊的哮喘发作患儿90例的资料，根据治疗方法不同分为观察组48例，对照组42例，两组患者均接受常规基础治疗，对照组患儿给予特布他林雾化吸入治疗，观察组患儿给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，两组均治疗5 d后观察疗效。结果 治疗后两组患儿症状均有所改善，且观察组总有效率、临床症状改善时间及肺功能指标均明显优于对照组（P
[关键词] 儿童；哮喘；急性发作；布地奈德；特布他林
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0078-02
哮喘是呼吸道变态反应性疾病，是一种以可逆性气流阻塞和非特异性刺激性气道高反应性为临床特征的慢性气道炎症性疾病[1]，而儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的疾病，是儿科常见呼吸道疾病之一。儿童哮喘的治疗原则主要为解除呼吸道梗阻、减轻患儿喘息的症状、缩短哮喘发作的时间[2]。目前糖皮质激素及β2受体激动剂被广泛应用于儿童哮喘治疗中，但用药方法多样，效果不一。本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～2013年3月于本院儿科就诊的哮喘发作患儿90例，均符合2006年中华医学会儿科分会修订的儿童哮喘诊断标准，排除心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，排除先天性心脏病、肺结核及支气管异物等疾病。90例患儿中，男46例，女44例，年龄8个月～7岁，病程1～5 d。根据治疗方法分为观察组48例，对照组42例。两组患儿年龄、性别及病程等差异无统计学意义（P
1.2 方法
两组患者均接受常规综合治疗，包括氧气吸入，给予解除支气管痉挛药物，并常规给予抗感染药物等。在此基础上，两组均采用药物雾化吸入治疗，15～20 min/次。对照组患儿给予特龙源期刊网
布他林1 ml 雾化吸入，3次/d；观察组患儿给予布地奈德[普米克令舒1 ml（含布地奈德0.5
mg，澳大利亚Asia公司）]联合特布他林雾化吸入，每日3次，两组均治疗5 d后观察疗效。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿咳嗽、咳痰、喘息、两肺呼吸音等临床症状改善情况及不良反应情况。治疗后5 d，患儿临床症状消失者为显效；有轻微咳嗽、咳痰，呼吸音粗，但无明显哮鸣音且无气促者为有效；症状无明显变化或加重者为无效[3]。总有效=显效+有效。并采用用力肺活量（FVC）、第1秒末用力呼气容积（FEV1）和FEV1占预计值百分比（FEV1%）评估肺功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿主要临床症状改善时间的比较
两组患儿治疗后主要症状体征均有改善，但观察组改善时间明显短于对照组（P
2.2 两组患儿治疗效果的比较
治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P
2.3 两组治疗前后肺功能指标的比较
治疗后两组FVC、FEV1、FEV1%均较治疗前改善（P
2.4 两组不良反应情况
两组患儿治疗过程中及治疗后均未出现明显药物不良反应。
3 讨论
哮喘的发病机制目前尚不明确，研究已表明其与多方面及多系统有关，儿童发病多与接触过敏原或有病毒性感染史有关[4]。哮喘通常呈发作性，多数患者经治疗后可缓解，但儿童各器官系统发育不成熟，若哮喘急性发作，救治不及时可能致命。因此，对于哮喘发作的儿童，需要及时有效地控制哮喘发作，其中激素类药物是最有效的治疗哮喘发作的药物[5]。给药途径多种，吸入为首选途径。但我国儿童哮喘目前存在漏误诊、滥用抗生素的现象；在治疗方面龙源期刊网
部分地区还存在全身用药的情况，对“吸入糖皮质激素是预防哮喘病发作的基本措施”以及“哮喘病的治疗应以吸入方法为首选”的概念尚未完全接受[5]。
布地奈德是一种可进行雾化吸入的糖皮质激素，能与糖皮质醇受体高效结合，水溶性高，抗炎作用强，同时可降低组胺及乙酰胆碱引起的气道高反应性，抑制运动诱发哮喘。雾化吸入本药可以起到与全身应用激素类药物效果相似的抗炎作用，其形成直径多在3～6 μm的微粒，因此药物直接作用于局部，所需剂量较小，且吸入时并不非常需要患儿呼吸配合，所以雾化时间可以达到5～10 min，通过多个呼吸周期的持续吸入过程，在下呼吸道积蓄一定的药物浓度，明显优于全身用药[6-7]。
肺功能检测在儿童支气管哮喘的诊断治疗、评估预后等方面具有重要价值[8]。本研究对哮喘急性发作的患儿在常规治疗的基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入，治疗效果及肺功能明显优于单用特布他林组（P
综上所述，雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗哮喘急性发作，能够快速改善症状，避免了口服、静脉应用激素类药物引起的不良反应，同时对患儿的依从性要求不高，能够快速安全地达到治疗效果，改善患者临床症状及肺功能状态，值得推广。
[参考文献]
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[7] 李万鹏.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（14）：69-71. 龙源期刊网
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（收稿日期：2013-09-18 本文编辑：魏玉坡）
