门诊输液致护理缺陷发生的原因及对策

家庭护士２００８年４月第６卷第４期上旬版（总第１０３期）　・９１３・　

４结果　

本院通过发放调查问卷１　２６５份，收回１　２６０份，　

满意１　１９７份，一般４３份，无所谓２０份。　

５讨论　

５．１“一站式”服务方便了病人“一站式”服务整合　

了医疗服务资源“一站式”服务的提法，其来源是英文　

的“Ｏｎｅ—Ｓｔｏｐ”【ｌｌ。从理论上讲，“一站式”服务的实质　

就是服务的集成整合，既可以是服务流程的整合，也可　以是服务内容的整合＿２＿２。在诊疗服务中“一站式”服务　

的对象是病人和病人家属旧的服务流程没有从病人的　

角度安排就诊过程，而是让病人自己去适应门诊流程　

的各个环节，给病人带来许多不便，使医院门诊秩序混　

乱。“一站式”服务更能显示全心全意为人民服务，不　

仅方便了病人，增加了病人的满意度，更主要的是提高　

医疗了护理水平和工作效益，树立了护士的主动服务　

意识。　

５．２数字化管理为“一站式”服务提供了技术保证　

我院实现数字化管理，促进了“一站式”服务的发展，拓　

展了医疗服务的空间和时间。病人的整个就诊过程都　

在医护人员的视野范围内，保证了病人诊疗过程的安　

全，使医院内的人流、物流、营运管理从根本上体现出　

了全新的服务理念，把服务流程的主要部分显示出来，　有效消除了诊疗过程的瓶颈部分＿３＿３，护士以最快的速　

度为病人提供服务，使护理工作服务到位。　

５．３“一站式”服务深化了整体护理的内涵实行“一　

站式”服务是现代医学模式发展的趋势。“一站式”服　

务消除了由于服务不到位，要病人带病“自助式”服务　

的现象，是整体护理内涵的深化。优化病人就诊流程　

不仅能够减少病人不必要的等待时间，提高病人的有　

效就诊率，还可以充分利用医院现有资源，有效缓解门　

诊的拥挤现象，使门诊的资源在较大范围内得到统一　

管理。“一站式”服务体现了优质高效的服务精神，既　

符合病人利益需要，也符合医院发展需要，更符合医疗　

市场发展需要，最终提升医院的社会效益和经济效益。　

参考文献：　［１］李晓华，李辉，王桂玲．医院体检中心一站式服务初探［Ｊ］．医学研　究生学报，２００５，１８（１０）：９２８—９３３．　［２］钱燕萍．我院开展门诊一站式服务的初步实践［Ｊ］．中华医院管理　杂志，２００３，１９（７）：４３７．　［３］赵进树，扬哲，钟拥军．基于排队论的医疗工作流程重组［Ｊ］．中国　医院管理，２００３，２３（４）：ｌ０一ｌ２．　作者简介：卢妙云、黎庆芬、郑定容工作单位：５１８１０２，广东省深圳市宝　安区西乡人民医院。　（收稿日期：２００８—０２—２１）　（本文编辑卫竹翠）　

门诊输液致护理缺陷发生的原因及对策　

刘云，刘朝霞　

摘要：对门诊输液治疗中造成护理缺陷的原因进行分析，未严格执行查对制度、规章制度，护士服务态度不佳、技术不到位、应急能力　不强是发生护理缺陷的主要原因。为了减少护理缺陷发生，应加强护士的素质教育及知识技能的培训，提高护士的工作责任心及对　

突发事件的应急能力，护士长在日常工作中应加强各个环节质量管理。　

关键词：护理缺陷；输液；门诊；规章制度；查对制度　

中图分类号：Ｒ１９７、３２３　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２　静脉输液是药液通过血管内给药，使药物在体内　

迅速吸收，是临床护理工作中最基本的操作。静脉输　

液护理质量影响病人的满意度，有些护士在执行过程　

中对有些环节流于形式，易造成病人的不满或差错事　

故的发生。现将门诊输液室造成护理缺陷的原因进行　

分析并采取有效的措施。　

１原因分析　

１．１未严格执行查对制度　

１．１．１输错液护士工作责任心不强，未认真遵守查　

对制度；输液室环境不安静，发音不准确，名字谐音相　

近，致病人听错。　

１．１．２加错药，多加或少加药护士配液时注意力不　１８８８（２００８　Ｊ４Ａ一０９１３—０２　集中，未认真核对；操作台混乱，未严格遵守一对一的　

加药方式。　

１．１．３执行医嘱失误未仔细核对医嘱或执行口头　

医嘱时未再次复述核对；执行医嘱错误。　

１．１．４其他液体或药物存在质量问题，输液用具过　

期或包装漏气时未及时发现。　

１．２　未严格执行规章制度　①未严格执行无菌操作　

制度，操作时未戴口罩或口罩佩戴不合要求，配液时污　

染药物、针筒；②未严格执行消毒隔离制度，皮肤消毒　

时未采取碘伏消毒，物品终未处理不彻底；③粉剂药物　

稀释液少，振药时间不充足，安瓿壁有药粉黏附，药液　

抽吸不彻底，残余液＞０．１　ｍＬ。

　维普资讯 http://www.cqvip.com ・９１４・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ａｐｒｉｌ，２００８　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．４Ａ　

１．３护士服务态度不佳，技术不到位①病人到输液　

室，护士未及时接待病人，针对病人的询问，回答不耐　

心；②操作过程中，注意力不集中，与旁人谈论，不与　

病人进行交流；③穿刺失误时未及时表示歉意，反而责　

怪病人血管不好；Ｏ输液过程中未及时发现问题，排除　

各种输液故障，如滴速过快、局部渗漏、肿胀，针头脱　

落、管道扭曲；⑤输液中更换输液瓶后来认真检查输液　

管路有无空气、滴速是否符合要求，输液结束后未及时　

拔针导致针头处回血，拔针后未交代病人按压部位、方　

法、时间，而致针眼处出血或穿刺部位有血肿。　

１．４护士应急能力不强发生输液反应、药物反应时　

护士反应慢，未在第一时间内到达病人身边，急救处理　

时动作慢；病人询问发生原因时解释不清；对疑问药物　

封存未按正常手续执行。　

２对策　

２．１加强法律教育，增强法律意识组织护士学习　

《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护士的法律观　

念。严格执行各项规章制度，既保护病人的合法利益，　

也是护士自我保护的法律依据。　

２．２制定专科规范，确保制度落实注重环节质量管　

理，强化输液查对制度中的每一个细节，如如何接待病　

人、写药单、核对、配液、给病人输液及如何与病人交代　

注意事项，制定输液的规范服务模式。　

针对加错药、多加、少加或残余药液过多的问题，　

采取加药前双人核对，留取空安瓿，经两人核对无误后　

方可输液。采取正确的抽吸方法，增加粉剂溶解的液　

体，充分摇匀。治疗室张贴药物配伍禁忌表，护士长在　

排班时安排经验丰富的护士负责抄写药单，核对医嘱　

加强血站献血宣传设计的探讨　

王立红　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：　文章编号：１６７２—１８８８（２００８　Ｊ４Ａ一０９１４—０２　宣传工作是血站开展献血服务不可缺少的内容，通过宣传　献血知识使献血者正确认识血站工作性质、内容，以及献血的意　

义、献血前后相关事宜等，从而促进献血者积极参与无偿献血。　因此，加强血站献血宣传非常必要和重要，现结合具体工作实践　

进行探讨。　１血站宣传内容的转变　

随着无偿献血工作的发展，血站经历着从计划献血到自愿　无偿献血；从１次献血２００　ｍＬ向４００　ｍＬ转变；从为临床供全　

血向成分献血转变；献血从城市向农村延伸的过程。献血宣传　工作是一个长期的过程，要对宣传的目标、内容、实施情况及资　金投入整体把握，这又是一个动态的过程，需要不断完善内容和　

调整理念和思路。　２内容选择问题　的准确性、安全性，加强信息流通，建立输液反应登记　

本，及时通报科室内、院内及其他医院出现的药物不良　

反应信息。　

执行口头医嘱时一定要复述，复述时要说清药物　

的剂量，对有疑问的医嘱要弄清楚后再执行。制定输　

液应急预案，组织护士学习，遇到应急事件时应沉着冷　

静，及时报告，降低风险，每月召开差错事故讨论会，总　

结经验教训，提出改进措施。　

２．３加强护患沟通加强与病人的沟通、交流，严格　

履行告知义务，药物总共是多少，病人一共输几天的　

液，每天用多少，剩余药物当面点清，嘱病人妥善保管。　

输液时及时告知病人注意事项，如输液时局部制动，不　

可自行调节输液滴速，有不适时要及时通知医生、护　

士。　３讨论　

护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护　

理质量管理的参与者、决策者，在防范输液治疗缺陷中　

起重要作用，护士长应把规范的操作作为一种制度来　抓，哪个环节都不应疏忽，制定相应的奖罚措施，随时　

检查考核。加强护士的素质教育，提高护士责任心，培　

养认真、细致、严谨的工作作风，注重护士慎独精神的　

培养。加强护士“三基三严”和急救处理知识的培训，　

不断提高业务技术水平，学习运用新知识新理论、新技　

术，针对低年资护士容易发生护理缺陷的现象，给予更　

多的关注，进行规范化培训，待合格后方可上岗。　作者简介刘云、刘朝霞工作单位：２２４００１，江苏省盐城市中医院。　（收稿日期：２００８—０３～１２）　（本文编辑卫竹翠）　

２．１需要宣传的内容工作中需要宣传的内容很多，涉及各个　相关职能部门，以往的展牌内容包括献血前后注意事项（包括药　物、饮食、休息等）、血液返还需携带的证件、献血后的优惠政策、　体检单如何填写、血型遗传规律、血液的作用、献血反应的表现　及原因、献血者健康体检标准等。近年来，随着自愿无偿献血队　伍的扩大及二次献血人员增多，献血证丢失或损坏咨询、检验不　合格问询、所献合格血液的去向等一直是献血者普遍关注的事　情。　２．２血站宣传的具体措施为了有针对性地开展工作，减少投　

诉案例，加强员工技能培训考核。制作正确按压针眼指示牌，介　绍静脉炎发生原因及预防措施，加强员工技能培训考核制度。　介绍献血救人典型事例，强化献血意识。介绍血站开展成分输　血必要性。不断创新宣传内容对社会群体接受、调整和放弃某　些观念、态度、习惯和行为，增加对献血的理解程度，在既定时间　

内作出献血决定有重要意义。通过网站、展牌、宣传册等宣传：　为何乙性肝炎人群不宜献血？补办献血证途径和需携带的证　件，血站检测血液的项目及不合格血液告知的范围、内容时限、　方式等。让献血者正确理解告知的意义同时延伸献血者服务，

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