门诊静脉输液的安全隐患分析及护理对策
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２ ０ ０ ６， ２ ７ （ ２） ： ２ １ ８—２ １ ９ ． ［ ５ ］ 赵国 法探讨． 护理 研 究， ２ ０ ０ ６， ２ ６（ ６） ： １ ４ ７ ７—１ ４ ７ ８ ．
门诊 静 脉 输 液 的 安 全 隐患 分 析 及 护 理 对 策
院管理杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ６ ８ ［ ２ ］ 马垒福， 王发强 ， 黄茂辉． 现代 医院门诊 管理 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 化 学工 业出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ７ ４ ［ ３ ］ 王亚芳， 舒 立涛 ， 李春葡 ， 等．门诊护 士在人性化服务 中应发挥 的作用．吉林 医学 。
２ ０ １ ５年 第 ６期
化服务 的工作 。因为在各家医院的 医疗 设备相 差无几 的情况 下 ， 人性化 服务 的优劣将 影响 医院的未来 。而门诊护理人员人性 化服 务的好坏 将对患 者造成 直接影 响 ， 同样也 会影 响到医院的形象和声誉 。所 以做好 门诊 护理工作 中的人性化 服务必将成 为医 院发 展 和医疗 工作 中非常关键的一环 。 参考文献 ［ １ ］ 于光远， 王 琳， 陈大军， 等． 人性化服务理念 与医院 内涵发展 的探 讨［ Ｊ ］ ． 解放 军医
知等。
开具处方 ， 液体配 制药 物过 多 或 存在 配伍 禁忌 ， 对 不适 合 静脉 注射 的 药 物采用 静 脉
注射。 １ ． ３患者因素 ： 患者经过病痛 、 挂号等一系列排 队等待 时间过 长 ， 产 生烦 躁情绪 ， 个 别患者一到输液室不按排 队秩 序就要求 输液 治疗 ， 易引起 和护士 之间 的冲突 。患 者在 药物过敏实验期 间擅 自离 开观察区 ， 输 液过程 自行 调节滴 速 ， 易发生不 良后 果； 患者坐 着或空腹输液易 出现不 良反应 ， 如心悸 、 恶心 、 头晕等现象。 １ ． ４环境 因素 ： 治疗室 的环境及用物 不合 格 ， 治疗室平 时走 动的人 多 ， 若没有 严格去 清洁消毒室内空气 、 桌面的细菌严格超标 ， 工作人员的手没 有严格清 洗造成配药 过程的 污染等。门诊输液室人员流 动性 大 ， 输液环境紊乱 ， 大量可 能存在播撒 病源菌 的医疗废 物影响着输液室 的空气质量 ， 同时环境 嘈杂也容 易导致护士精神不集中 。 ２ ． 护理对策 ２ ． １ 提高护理人 员的素质 ： 护士长 在工作中培养护士责任心 ， 增强道德观念 ， 年轻护 士注重业务素质 的提 高。提高穿刺技术 ， 避 免反复 穿刺 ， 减少 血管损 伤 ， 减轻患 者痛苦 改善护患关系 。护 士要做 到勤巡视 、 勤 观察发现有无输液滴速 过快过慢 ， 及时 发现及时 处 理。认真倾听患者 的反馈 ， 不要 因为 忙累应 付患 者， 特别老 年和小 孩多多 看看 ， 及时 发 现并纠正排除不安全隐患 ， 减少医疗纠纷 的发生 。 ２ ． ２严格执行各项 流程 ， 保证医嘱 的正确性 ， 注意药物 的配伍禁忌 ， 熟悉常用 药物的 配伍禁忌 ； 严格 执行 “ 三查七对 ” 及 各项操作流程 ， 在输 液接待登 记时 ， 护 士有责任 帮助 患者对所取药物进行查对 ， 以便发现 问题 ， 及时解决 ， 主动与患者 沟通 ， 沟通时要 注意语 言技巧性 、 艺术 性 ， 以期患者理解 ， 药物经接药 、 配药 、 输液 ３个 岗位的人员 核对后操 作 ， 可避免差错的发生 ， 输液前核对序号 ， 并由患者 自己说名字 ， 护士复核一遍 。 ２ ． ３严格输液过程 管理 ： 重视对患者 的评估和健康 教育 ， 输 液前对患 者的病情 ， 心理 状态， 配合程度 及穿 刺部位血管情况进行有效评估 ， 对患者进 行输液相 关注意事项 的宣 教， 如不要 自 行 调节 液体滴速 ， 输 液反应 的症状 ， 把药 物不 良反应和 输液过 程中可 能发 现的现象如实告 知 患者 ， 使 患 者 了解 输液 中 的注 意事 项 及 配合 要点 ， 有不 适 及 时告
门诊输 液是 门诊患 者就诊治疗的最终站 ， 如何规范护理人员的服务行为 ， 给患者提 供优 质服务 ， 满足患者的需求 ， 减 少、 避免 在输液 过程 中发生 的护理安 全隐患 及护 患纠 纷， 是 当前 门诊 输液室护理人员 面ｌ 临的一个 重要 问题 。本 院 ２ ０ １ ３年 １ ０月 一 ２ ０ １ ５年 １ 月接待门诊输液病人投诉 ８ 例， 其中儿童 ５例 ， 成人 ３例 ； 一次穿 刺不成功 ３例， 沟 通不 到位 １ 例， 查对制度执 行不严 ３例 ， 用药知识 宣教不到位 ｌ例。对投诉 的原因进行 了调 查， 并针对投诉 的原因采取一定的对策 。 １ ． 安全隐患分析 １ ． １ 护士因素 ： １ ． １ ． １ 护理人员的法制观念不强 ， 安 全意识淡 薄， 护 士在治疗 护理过 程 中未严格执行查对制度 ， 工作量大时 未仔细查 对药 品质量 ， 多 种药物联 合应 用时 ， 未 注意配伍禁忌 ； 医嘱书写错误而未及时澄清 。１ ． １ ． ２ 无菌 观念不强 ， 抽吸药液 方法错误 ， 造成药液污染 ， 反复使用注射器 ， 为患者未能做到一人 、 一巾 、 一带 、 一消毒。１ ． １ ． ３年轻 护士操作技术欠熟练 ， “ ～针见血 ” 率低 ， 不能正确 掌握无 痛技术 。１ ． １ ． ４责 任心不强 ， 护士因劳动强度大 ， 疲劳易产生松懈情绪 ， 工作 期间聊天 导致用药 错误 。１ ． １ ． ５ 缺乏良 好的护患沟通 ， 护士因人员不足 ， 工作量 大 ， 身 心疲 惫， 对 护理工 作产生 厌烦 ， 服务 态度 欠佳。１ ． １ ． ６输液过程 中。 巡视不够 ， 未能及时发现一些意外情况 以及及 时处理。１ ． １ ． ７ 健 康教育不到位 ， 护士本身对静脉输液安全 的宣传缺 乏认识 ， 重视不够 。护士未 能及时 告知患者疾病知识 ， 药物疗效 ， 药 物不 良反 应及注 意事项 ， 导 致病人 出现一些 不 良反应 后， 造成不 必要的护患矛盾 。 １ ． ２医生因素 ： 门诊医生书写病历不规 范， 识 别困难 ， 医师 在操作 时有笔 误现象 ， 尤 其是当患者有疑 问时， 由于 门诊病人 多， 诊 疗任务 重 ， 通常会 一边写 病历 一边 回答 患者 问题 ， 导致 医嘱错误 ， 部分 医师对一些新药 的规定 剂量及 应用 缺乏 了解 ， 未按用药 原则
许 晓 芸 （ 无锡 市第二人 民 医院 江 苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 门诊是 医院 的窗口， 窗 口的质量直接影响着整个 医院的社会 效益。门诊输液室是患者 密度相对集 中， 工作量大 ， 随机性 强， 病 员复杂的地 方， 容 易发 生护理安全 隐患 及护患纠纷。本 院针对在 门诊输液工作 中存在的护理 隐患 、 纠纷， 制定 了门诊输液 护理 规范， 实行首诊护士 负责制 ， 制定 了输 液反应 紧急风险护理预 案及门诊护理 工作质量检 查考 核办法 ， 通过每月对 门诊输液病人 的服 务满意率调 查， 针对病人对 门诊 输液服务工作的意见、 建议 ， 结合 门诊护理服务 中存在 的问题 ， 不断改进 护理服务工作 质量， 确保护理安全。 【 关键词 】 输液安全 ； 纠纷类型 ； 管理对策 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ４ ９ ３— ０ １
门诊 静 脉 输 液 的 安 全 隐患 分 析 及 护 理 对 策
院管理杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ６ ８ ［ ２ ］ 马垒福， 王发强 ， 黄茂辉． 现代 医院门诊 管理 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 化 学工 业出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ７ ４ ［ ３ ］ 王亚芳， 舒 立涛 ， 李春葡 ， 等．门诊护 士在人性化服务 中应发挥 的作用．吉林 医学 。
２ ０ １ ５年 第 ６期
化服务 的工作 。因为在各家医院的 医疗 设备相 差无几 的情况 下 ， 人性化 服务 的优劣将 影响 医院的未来 。而门诊护理人员人性 化服 务的好坏 将对患 者造成 直接影 响 ， 同样也 会影 响到医院的形象和声誉 。所 以做好 门诊 护理工作 中的人性化 服务必将成 为医 院发 展 和医疗 工作 中非常关键的一环 。 参考文献 ［ １ ］ 于光远， 王 琳， 陈大军， 等． 人性化服务理念 与医院 内涵发展 的探 讨［ Ｊ ］ ． 解放 军医
知等。
开具处方 ， 液体配 制药 物过 多 或 存在 配伍 禁忌 ， 对 不适 合 静脉 注射 的 药 物采用 静 脉
注射。 １ ． ３患者因素 ： 患者经过病痛 、 挂号等一系列排 队等待 时间过 长 ， 产 生烦 躁情绪 ， 个 别患者一到输液室不按排 队秩 序就要求 输液 治疗 ， 易引起 和护士 之间 的冲突 。患 者在 药物过敏实验期 间擅 自离 开观察区 ， 输 液过程 自行 调节滴 速 ， 易发生不 良后 果； 患者坐 着或空腹输液易 出现不 良反应 ， 如心悸 、 恶心 、 头晕等现象。 １ ． ４环境 因素 ： 治疗室 的环境及用物 不合 格 ， 治疗室平 时走 动的人 多 ， 若没有 严格去 清洁消毒室内空气 、 桌面的细菌严格超标 ， 工作人员的手没 有严格清 洗造成配药 过程的 污染等。门诊输液室人员流 动性 大 ， 输液环境紊乱 ， 大量可 能存在播撒 病源菌 的医疗废 物影响着输液室 的空气质量 ， 同时环境 嘈杂也容 易导致护士精神不集中 。 ２ ． 护理对策 ２ ． １ 提高护理人 员的素质 ： 护士长 在工作中培养护士责任心 ， 增强道德观念 ， 年轻护 士注重业务素质 的提 高。提高穿刺技术 ， 避 免反复 穿刺 ， 减少 血管损 伤 ， 减轻患 者痛苦 改善护患关系 。护 士要做 到勤巡视 、 勤 观察发现有无输液滴速 过快过慢 ， 及时 发现及时 处 理。认真倾听患者 的反馈 ， 不要 因为 忙累应 付患 者， 特别老 年和小 孩多多 看看 ， 及时 发 现并纠正排除不安全隐患 ， 减少医疗纠纷 的发生 。 ２ ． ２严格执行各项 流程 ， 保证医嘱 的正确性 ， 注意药物 的配伍禁忌 ， 熟悉常用 药物的 配伍禁忌 ； 严格 执行 “ 三查七对 ” 及 各项操作流程 ， 在输 液接待登 记时 ， 护 士有责任 帮助 患者对所取药物进行查对 ， 以便发现 问题 ， 及时解决 ， 主动与患者 沟通 ， 沟通时要 注意语 言技巧性 、 艺术 性 ， 以期患者理解 ， 药物经接药 、 配药 、 输液 ３个 岗位的人员 核对后操 作 ， 可避免差错的发生 ， 输液前核对序号 ， 并由患者 自己说名字 ， 护士复核一遍 。 ２ ． ３严格输液过程 管理 ： 重视对患者 的评估和健康 教育 ， 输 液前对患 者的病情 ， 心理 状态， 配合程度 及穿 刺部位血管情况进行有效评估 ， 对患者进 行输液相 关注意事项 的宣 教， 如不要 自 行 调节 液体滴速 ， 输 液反应 的症状 ， 把药 物不 良反应和 输液过 程中可 能发 现的现象如实告 知 患者 ， 使 患 者 了解 输液 中 的注 意事 项 及 配合 要点 ， 有不 适 及 时告
门诊输 液是 门诊患 者就诊治疗的最终站 ， 如何规范护理人员的服务行为 ， 给患者提 供优 质服务 ， 满足患者的需求 ， 减 少、 避免 在输液 过程 中发生 的护理安 全隐患 及护 患纠 纷， 是 当前 门诊 输液室护理人员 面ｌ 临的一个 重要 问题 。本 院 ２ ０ １ ３年 １ ０月 一 ２ ０ １ ５年 １ 月接待门诊输液病人投诉 ８ 例， 其中儿童 ５例 ， 成人 ３例 ； 一次穿 刺不成功 ３例， 沟 通不 到位 １ 例， 查对制度执 行不严 ３例 ， 用药知识 宣教不到位 ｌ例。对投诉 的原因进行 了调 查， 并针对投诉 的原因采取一定的对策 。 １ ． 安全隐患分析 １ ． １ 护士因素 ： １ ． １ ． １ 护理人员的法制观念不强 ， 安 全意识淡 薄， 护 士在治疗 护理过 程 中未严格执行查对制度 ， 工作量大时 未仔细查 对药 品质量 ， 多 种药物联 合应 用时 ， 未 注意配伍禁忌 ； 医嘱书写错误而未及时澄清 。１ ． １ ． ２ 无菌 观念不强 ， 抽吸药液 方法错误 ， 造成药液污染 ， 反复使用注射器 ， 为患者未能做到一人 、 一巾 、 一带 、 一消毒。１ ． １ ． ３年轻 护士操作技术欠熟练 ， “ ～针见血 ” 率低 ， 不能正确 掌握无 痛技术 。１ ． １ ． ４责 任心不强 ， 护士因劳动强度大 ， 疲劳易产生松懈情绪 ， 工作 期间聊天 导致用药 错误 。１ ． １ ． ５ 缺乏良 好的护患沟通 ， 护士因人员不足 ， 工作量 大 ， 身 心疲 惫， 对 护理工 作产生 厌烦 ， 服务 态度 欠佳。１ ． １ ． ６输液过程 中。 巡视不够 ， 未能及时发现一些意外情况 以及及 时处理。１ ． １ ． ７ 健 康教育不到位 ， 护士本身对静脉输液安全 的宣传缺 乏认识 ， 重视不够 。护士未 能及时 告知患者疾病知识 ， 药物疗效 ， 药 物不 良反 应及注 意事项 ， 导 致病人 出现一些 不 良反应 后， 造成不 必要的护患矛盾 。 １ ． ２医生因素 ： 门诊医生书写病历不规 范， 识 别困难 ， 医师 在操作 时有笔 误现象 ， 尤 其是当患者有疑 问时， 由于 门诊病人 多， 诊 疗任务 重 ， 通常会 一边写 病历 一边 回答 患者 问题 ， 导致 医嘱错误 ， 部分 医师对一些新药 的规定 剂量及 应用 缺乏 了解 ， 未按用药 原则
许 晓 芸 （ 无锡 市第二人 民 医院 江 苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 门诊是 医院 的窗口， 窗 口的质量直接影响着整个 医院的社会 效益。门诊输液室是患者 密度相对集 中， 工作量大 ， 随机性 强， 病 员复杂的地 方， 容 易发 生护理安全 隐患 及护患纠纷。本 院针对在 门诊输液工作 中存在的护理 隐患 、 纠纷， 制定 了门诊输液 护理 规范， 实行首诊护士 负责制 ， 制定 了输 液反应 紧急风险护理预 案及门诊护理 工作质量检 查考 核办法 ， 通过每月对 门诊输液病人 的服 务满意率调 查， 针对病人对 门诊 输液服务工作的意见、 建议 ， 结合 门诊护理服务 中存在 的问题 ， 不断改进 护理服务工作 质量， 确保护理安全。 【 关键词 】 输液安全 ； 纠纷类型 ； 管理对策 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ４ ９ ３— ０ １
