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CT引导经皮肺穿刺及经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变诊断价值

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ｂ ｅ ｄ ｎ ｏ ｕ ｆ ０ ｍｌ ｒ ｒ ｉ ｏ ｉ ｅ ｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｗ ｅ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｔ ｓ ｆ ａ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｌｅ ｉ ｇｖ ｌ ｍｅ ｅｄ ｄ ｎ ｔ ｆ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏｇ ｏ ｐ ． ｈ ｃ ｄ ｎ ｅｒ ｅ ｃ ｙ ａ ｄ ａ ｄ ｏ３ ｏ ｍｏ ｄ ｓ ｉ ｙ ｈ ｔ ｉ ａ ｏｔ ａ
大泡 及 高度肺 气肿 区域 为 原则 ，确 定进 针 部位 、角 度
和深度 。常规 消毒 、铺 巾 、局 麻 ，用 日本 Ｎ Ｐ Ｏ株 式 ＩＲ
１ ２Ｏ ２
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ９ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ，Ｍ ｙ２ １ ，Ｖ １ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ａ ０ ２ ｏ．８ ｏ １ ９
用俯 卧 、仰 卧或侧 卧位 ，尽量保 证 病灶 位 于上 方 ；用 Ｃ Ｔ扫描病 灶 区域 ，以进 针入路最 短 ，并避开 血管 、肺
ＤＯ １ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ １ ０ — ２ ５２ １ ．９０ ６ ｈ ０３ ６ ／ｍａ ． ｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ２０ ． ｊｓ ０
基金项 目：广 州市 医药卫生科技一 般引导项 目 （ ０ ２１ １ ０ ９） ２ １ Ａ０ ８ １ 作 者单 位 ：５ ０ ５ 广 州市 胸科 医 院 １ ０９
ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ Ｓ ０２ ｒ ｖ ｄ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒ ｎＴ Ｂ ｇ ｏ ｐｔ ａ ＮＬ ｒ ｕ ． ｎ ｕ ｉｎ Ｂ ｔ ｉｐ ｉ ｓ ｓａ ｅ ｓｉ ｖ ｓｖ ， ｅ ｒ ａ ｅ ａ ｅｅ ｉ ｅ ｔ ｈ ｇ ｅ ＢＬ ｒ ｕ ｎ ｉ Ｔ Ｂ ｇ ｏ ｐ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｓ ｗｅ ｙ ｉ ｈ ｎ ｏ ｈｂ ｏ ｓｅ ｓ ａ ｉ ｅ ｉ ｌ ｎ
肺周 围型病 变在 常规 的临床 、影 像 、理化 及 细菌 活检 方式分为经皮 肺穿刺 活检组 （ ＮＬ Ｔ Ｂ组 ） 经支气 及 学 检查无 法 获得 明确 诊 断时 ，往 往需 要肺 活 检 以取得 管镜肺活检组 （ Ｂ Ｂ组 ） 中 Ｔ Ｌ ＴＬ 。其 Ｎ Ｂ组 １３ ，男 １６ ５例 ０ 病理诊 断 。笔 者对广 州市胸科 医 院近 ５ 年通 过经 Ｃ Ｔ引 例 ，女 ４ 例 ，年龄 ２ ～７ 岁 ，平均 （ ５３±１ ．）岁 ； ７ １ １ ５－ ３６ 导 下经 皮 肺 穿刺 （ ＴＮＬ Ｂ）及经 电子支 气 管镜 肺 活检 Ｔ Ｌ Ｂ Ｂ组 ９ 例 ，男 ６ 例 ，女 ３ 例 ，年龄 ２ ６ ６ ２ ４ ３— ５岁 ，平 （ Ｂ Ｂ）所诊断 的病例进行 回顾 性对 比分析 ，探讨 ２ Ｔ Ｌ 种 均 （ ２３±１ ． ）岁 。两组患者 的一般资料 比较差异无 ５Ｉ ０５ 方 法对 肺周 罔型病 变 的诊断 价值 ，以期 为将 来 临床工 统 计学 意义 （ ＞Ｏ０ ，具可 比性 。所有 患者 术前查 Ｐ ．５） 作 提 供 帮助 。 心 电图 、血常规 、出血和凝 血时间及凝血酶原 时间 ，结
型病变 的确诊 率及 值 。 方法
医院经影像学 诊断为肺周 围型病变查 因的患者 ２ ９例 ，按照肺活检方式分 为经皮肺穿刺肺活检组 （ Ｎ Ｂ组 ） ４ ＴＬ
１３ 和经 支气 管镜肺活检组 （ Ｂ Ｂ组 ） ６ ，比较 比较 ２ ５例 ＴＬ ９例 种活 检方 法确诊率及各种并发症发生率 。 结果
ｏ ｒｐ ｅ ａ ｎ ｅ ｉｎ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｆ ｏ ｅ ｕ ｅ ｒ ｌ ｔ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｓ Ｍｅ ｈ ｄ ４ ａｉ ｔ ｆ ｒ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｕ ｇｌ ｓｏ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓｏ ｒ ｃ ｄ ｒ — ｅ ａ ｅ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ． ｔ ｏ ｓ ２ ９ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｐ ｌ ｐ ｏ ｅ ｔ ｈ
Ｔ ａ ｎ ｓｉ ａ ｕ ｓ ｏ ｈｅ ｄｉ ｇ ｏ ｔ ｃ ｖ ｌ ｅ ｆ ＣＴ－ｇ ｉ ｄ ｔ ａ ｓ ｈ ｒ ｃ ｅ ｅ ｄ ｅ ｌ ｇ ｂｉ ｐｓ ｎｄ ｔ ａ ｂ ０ ｃ ０ ｃ ｐ ｃ ｌ ｎ ｕ ｄｅ ｒ ｎ ｔ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ｕｎ ｏ ｙ ａ ｒ ｎｓ ｒ ｎ ｈ ８ ｏ ｉ ｕ ｇ ｂ ｏ ｓ ｏ ｅ ｉ ｅ ａ ｕ ｇ ｌ ｓ ｏ ｓ Ｃ ｉ ｐ ｙ ｆ ｒｐ ｒｐｈ ｒ ｌｌ ｎ ｅ ｉ ｎ ＨＥＮ Ｚ ｉ ｈ ｎ ｈ － ｏ ｇ， Ｈ Ｕ Ｌ － ｈ ｎ，ＺＨＥＮＧ ｉ ｍｅ ， Ｌ ｉｚ ｅ Ｙ－ ｉ ＩＤｅ ｘ ａ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ － ｉｎ． ａ ｇ ｈ ｕ
注 ：两组 确诊 率 比较 ，Ｐ＜ ０ ０５ ．
无气 胸 、出血 等并发症 ，并 让患者在病房 卧床休息 ，严 ２２ 并 发症 两组常见并 发症详 见表 ２。 ． ２２１ 两组 气胸 的发生情 况相似 ，Ｔ Ｌ ．． Ｎ Ｂ组发生张力 性 密观察 ２ 。 ４ ｈ
例 １． ＴＬ ． ２ Ｂ Ｂ组 术前行胸部 高分辨 Ｃ ２ Ｔ增强扫描 ，必要 气 胸 ２ ，以上气胸 患者均给予 吸氧 、卧床 ，或行胸腔 ～３ｄ复查 胸片 ，肺完全 复张 。 时 行血 管 三维 重 建 ，确定 病 灶所 处 的 叶 、段 及 亚段 的 闭式 引流后 ２ ．． Ｎ Ｂ组发生率 明显低于 Ｔ Ｌ Ｂ Ｂ组 ， 位 置 ，并 排除血 管瘤及 血管 畸形 。术前 禁食 ４ｈ，术 中 ２２２ 肺 出血方 面 Ｔ Ｌ
ｓ ｆｒ ｒ ｃ ｄ ｒ ｎ ａ ｅｔ ｅ ｒ ｗ ｄ ａ ｔｇ ｓａ ｄｄ ｓ ｄ ａ ｔｇ ｓ Ｃｏ ｉａ ｉｎ ｏ ｅｔ ｏｐ ｏ ｅ ｕ ｅ Ｓ ｅ ｅ ｃａ ｒ ｈ ａｅ ｏ ｕ ｕ ｅａ ｄ ｈ ｖ ｉ ｎ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｎ ｉａ ｖ ｎ ａ ｅ ． ｍｂ ｎ ｔ ｆ ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｎ ｆ ｉｌ ｏ ｅ ｐ ｈ ｏ ｏ ｔ ｗ ｉｂ ｉ ｆ ｔ
会社 出品 ，Ｌ ８ ５ １ １ 型一次性半 自动活检针 ，配备 １ ８ Ｇ或
１ ６ Ｇ组织 切割 针 ；按照 预定 的角度 和深 度对病 灶进 行
表 １ 两组肺活检确诊率 比较 （ ） ％
快速切割 活检 ，每例取材 ２ 次 ，术 中所取标本用 １％ ～３ ０ 福 尔 马林 液 固定 后 送病 理科 分 析 ，生 理盐 水 冲洗 活检 针 后予 相关 的细菌学 检查 。术后再 次 Ｃ Ｔ扫描 ，了解有
ｉ ｍｐｒ ｖ ｍｅ ｆｔ ｄｅ ｉ ｃ ｔｏ ａｅｏ ｅ ｉ ｈｅ ａ ｏ ｅ ｎｔ ｉ ｎｔｆ ａｉ ｎｒ ｔ ｆｐ ｒｐ ｒ ｌｕｎｇｌ ｓｏ ｓ ｏ ｈｅ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｒ ｈ ｒｌｕ ｇ ｅｉ ｓ ｒｎｔｏａｉ ｎｅ ｌ ｌｎ ｉ ｓ； ｒｎｂｏ ｃｏｃ『ｃｕ ｇｂｏ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｉ ｅａ ｌ ｓ ｎ；Ｔ ａｓ ｒｃ ｅｄｅ ｕ ｇｂｏ ｙ ａ ｓｒｎｈ ｓ 】 ｎ ｉ ｙ ｐ ｎ ｌ ｏ ｈ ｃ ｐ Ｔ ０ｉ ｌ ｐ
国际 医药卫生 导报 ２ ２年 第 １ 叭 ８卷 第 ９期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎｏ９ ｙ ０２ １１ ．
Ｃ Ｔ引导 经 皮肺 穿 刺 及 经 电子 支气 管镜 肺 活 检对
肺 周 围型病 变诊 断价 值
陈志宏 胡丽珍 郑意梅 李德 究 【 摘要 】 目的 通 过 比较 ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺 （ Ｎ Ｂ）及经 电子支气管镜肺 活检 （ Ｂ Ｂ）对肺周 围 ＴＬ Ｔ Ｌ 近５ 年广州 市胸 科
ｐ ｒ ｈ ｒｌｕ ｇｌｓｏ ｓ ｎｒｄｏｒｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｒ ｉｉｅ ｔ ＮＬ ｒ ｕ ｅｉ ｅａ ｎ ｉｎ ａ ｉｇａ ｈｃ ｘ ｍｉａｉｎ ｅｄｖｄ ｄｉ ｏＴ Ｂ ｇｏ ｐ（１ ３ｐ ｔ ｎｓ） ｎ ＢＬ ｒｕ ９ ｐ ｌ ｅ ｏ ｗｅ ｎ ５ ａｉ ｔ ａ ｄＴ Ｂ ｇｏ ｐ（ ６ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｂ ｓｄｏ ｅｍｅｈ ｄｆｒｕ ｇｂｏｙ Ｔ ｅｒｔ ｆｅ ｉｎｉｅ ｔ ｃｔ ｎａ ｄｔｅｉｃｄ ｎ ｅｒｔ ｆ ｏ ｌ ａｉｎ ｅｅ ａｉ ｔ ） ａｅ ｎｔ ｔｏ ｎ ｉｓ ． ｈ ａｅｏ ｓｏ ｎｉ ａｉ ｎ ｉｅ ｃ ｅｏ ｍｐｉ ｔ ｓｗ ｒ ｅ ｈ ｏｌ ｌ ｄ ｆ ｏ ｉ ｈ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ
Ｃ ｓ ｈｅ ｔＨｏ ｐｔ ］ Ｇｕａ ｇ ｈ ｓ ｉ ， ａ ｎ ｚ ｏｕ５１０ ９５， Ｃｈｉ ０ ｎａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌｅ ｈ ｌｅ ｏＣ —ｕ ｅ ａｓ ｏ ｃ ｅｄｅｕｇ ｉ ｓ （ Ｎ Ｂ）ａｄ Ａ ｓａｔ ｂｅ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔ ｖ ｕｓ ｆ Ｔ ｇｉ ｄ ｒ ｔ ｒ ｉ ｎｅｌｌｎ ｏ ｙ Ｔ Ｌ ｒ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ｔｎ ｈ ａ ｃ ｂｐ ｎ
ｔａ ｓ ｒｎ ｈ ｓ ０ ｉ ｎ ｉｐ ｙ Ｔ Ｂ）ｎｔｅｃｉｉａ ｉｇ ｏｉ ｙｃｍｐ ｒｎ ｅｉｅ ｔ ｃｔｏ ｔｓ ｆ ｏｈｐｏ ｅ ｒｅ ｒｎ ｂ ｏ ｃ ｏｃ ｐ ｃｌ ｇｂｏ ｓ （ ＢＬ ｉ ｌ ｃｌ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａｉｇｔ ｎｉ ａｉｎｒ ｅ ｔ ｒｃ ｄ ｕ ｓ ｕ ｈ ｎ ｄ ｂ ｈ ｄ ｆ ｉ ａ ｏｂ
ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｒ ｔ ｆ ｅ ｉ ｎｉ ｅ ｔ ｉａ ｉｎ ｗ ｓ ｒ ｅ ｌ ｉｈ ｒｉ ｏ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｗ ｓ ｈ ａｅｏ ｓ ｄ ｎ ｉ ｃ ｔ ａ ｋ ｄ ｙｈ ｇ ｅ ＴＮＬ ｒ ｕ ａ ｌ ｏ ｆ ｏ ｍａ ｎ Ｂ ｇｏ ｐ ｔ ｎｉ ｈ ｎ
１ 资料 与方 法
果 均 在正 常范 围 。 ２ ０ — ０ ０年问 ，于广州市胸科 医院经 １ 方 法 ０ ５２ １ ． ２ 影像学诊 断为肺周 围型病变查 因的患者 ２ ９ ，按 照肺 １ ． Ｔ Ｌ ４ 例 ． １ Ｎ Ｂ组 根据胸片或者 Ｃ ２ Ｔ显示 的病灶位置可采 １ 研究对象 ． １
ＴＬ Ｎ Ｂ组确诊率 （ ７８ ） ７ ． 明显高于 Ｔ Ｌ 组 （ ５８ ） ％ ＢＢ ４ ． ；并发症方 面：气胸 发生率两组相似 ， 出血发 生率 Ｔ Ｌ ％ 肺 ＢＢ 组 （ ３１ ）明显高于 Ｔ Ｂ组 （ ． ） ５． ％ ＮＬ ７２ ，但在 ３ ％ ０ｍｌ 以上 的出血 ，两组无统计学差异 ；Ｔ Ｌ Ｂ Ｂ组血氧饱 和度下 降及 心动过速 的发生率 明显 高于Ｔ Ｌ Ｎ Ｂ组 。结论 ２ 活检 方法都是创伤小 、安全性较高的检查手段 ， 种 在临床 上的使用各有优劣 ，有些情 况下能形成互补 ，结合起来有助于提高肺周 围型病变确诊率 。 【 关键词 】 肺周 围型病 变 ；经 皮肺 活检 ；经支气 管镜肺 活检

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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值


２ 结果
２１ 穿刺 次数 ．
本组 １３ 均获取合 格组织学标 本 ， ３例 成功率 １ ０ 其 中一 ０ ％，
次进 针 成 功 １３例 ， ８ ．％， 次进 针 成 功 ２ １ 占 ４９ 两 Ｏ例 ， １ ． 占 ５１ ％。
２２ 病理 结果 ．
本 组 １３例 患者 中经皮肺 穿刺 活检诊 断为恶 性肿 瘤肺 ９ ３ ５
［ ｛ 商要】目的 探讨 Ｃ Ｉ Ｔ弓 导下经皮肺穿刺活检术对肺周围肿块样病灶 的诊断价值 。方法 选用 １ ６～２ Ｇ、 １ 针长 ９～ ０ｍ、 ２ ｃ 标本
槽 口 １ ０ ｍ弹簧式 自动穿刺活检枪 ， Ｔ引导下对 １３ ０—２ ｍ Ｃ ３ 例肺周 围肿块样病灶经皮肺穿刺取材进行组织细胞学检查 。 结果 穿刺成功率 、 合格组织学标本 、 病理正确诊断率三项指标 均达 １０ ０ ％。其 中肺 癌 ９ ５例 ， 结核 ２ ９例 ， 炎性假瘤 ６例 ， 错构瘤 ３ 例。 发症发生率 ２ ．％， 中气胸 １％， 出血 ６７ 咯血 ３７ 并 ５５ 其 ５ 肺 ．％， ．％。结论 Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检术操作简单 、 定性准确 、
ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病
灶 取活 组 织 标 本 行 病 理 组 织 学 及 细 胞 学 检 查 的方 法 ，它 对 用 影 像 学 、 气 管 镜 检 查 、 细 胞 学 检 查 不 能 确 诊 的肺 外 围 肿 块 样 病 支 痰 变具 有 决 定 性 诊 断 意 义 。对 肿 瘤 疾 病 可 获得 病 理 组 织 学 分 型 ， 为 治疗 及 预 后 估 计 提供 重要 依 据 。
・
临床 探讨 ・
一～ １ １ 第８第４ ～２０ ２ ４ ３ － 午 月 卷 期 ０
CT导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值

CT导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值

影像检验誊至至崔臻老至东囊爱爱东臻鎏要黧矍黧熬；黧黧呈篓囊篓墨曼篓燃!呈黑篓黧曼鬟窒熟臻未i现胎头位置异常占重要地位，分娩时胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％～7％，但较早确定胎方位，因其产势尚未固定，先露部尚未人盆，意义不大，故认为应在足月或临产时确定胎方位，便于孕妇及临床医师选择合适的分娩方式，及时处理异常情况，防止意外发生．本组病例为孕38～42周，行超声检查约1周左右即分娩，其中胎位不正729例，发生率6．31％，与此报道相符。

另外，因其诊断正确，处理恰当，未发生意外情况．现在虽然对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率及技术人员的技能也在提高，但仍有一些胎儿发育的问题是目前产前诊断的难题，而且有关胎儿畸形各种原因漏诊和误诊的报告时常出现，这也要求不断新的技术来完善胎儿发育的产前诊断技术。

所以应积极宣传产前超声特别是彩色多普勒超声检查以及三维超声成像、扩展成像技术的应用，同时，超声工作者应认真负责、仔细检查，能熟悉胎儿期的生长发育情况及声像特征，检查时按标准切面，按顺序检查，及早从超声检查中获知胎儿生长发育情况，以利于优生优育，降低围产儿死亡率，提高人口素质。

参考文献I-1-1全国协作组．全国o ～14岁儿童出生缺陷的流行病学调查口]．中国优生优育，1992，3(1)：2—3[2]陈常佩，陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学[M ]．北京：人民卫生出版社，2002作者单位：362000福建省泉州市东街泉州第一医院C T 导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值孙承军【中图分类号]R816．41【文献标识码】A【文章编号]1672--5085(2008)04一0220—02【摘要】C T 导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用，临床应用日渐广泛。

我院自2002年2月～2006年6月对380名经常规检查未能确诊的肺内病变患者，行C T 引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检，取得了较满意的结果。

增强扫描在CT引导下对肺周围性病变穿刺活检的临床价值

增强扫描在CT引导下对肺周围性病变穿刺活检的临床价值

４ 参 考 文 献
［ ］ 高志 国 ， 长 生 ， １ 王 杨 月 ， ． 柱 转 移 瘤 的 Ｍ Ｉ 断 等 脊 Ｒ诊
可 清晰 看 到 脊 柱 侧 弯 情 况 脊 髓 发 育 不 良等 。脊 柱 退 行 变 ； 全 脊 柱 成 像 可 完 整 显示 颈 、 、 段 椎 体 及 椎 间 盘 退 变 的 程 度 和 胸 腰
磁共 振 全 脊 柱 成 像 技 术 明 显 缩 短 了 扫 描 时 间 ， 像 质 量 图 好 、 位 、 性 准 确 性 高 ， 决 了大 范 围 、 分 辨 力 的脊 柱成 像 定 定 解 高 难题 ， 脊柱 、 髓 多发性 、 漫性病变 的部位 、 围 和程度 ， 对 脊 弥 范
有 重 要 价 值 ， 得 临 床推 广 和 应 用 。 值
吉林医学 １ 年 ｌ 第 ３ 第 ３ ０１ ２月 ２卷 ５期
位 病 变 ， 少 了漏诊 ， 供 了寻 找病 灶 部 位 的 有 效 方 法 。⑤ 多 减 提 发脊柱结核 ： 由于 结 核 杆 菌是 通 过 血 行 播 散 的 ， 体 感 染 结 核 椎 时 易 发 生多 椎 体 、 节 段 病 变 ， 脊 柱 成 像 可 观 察 到 椎 体 、 多 全 椎 间隙破 坏 及 椎 旁 寒 性 脓 肿 如 果 行 增 强 扫 描 更 加 清 晰 显 示 病 变 ｕ。脊 柱 肿 瘤 和 脊 髓 内外 肿瘤 ： 多 发 范 围广 定 位 不 准 确 ， ２ 若 使 用 全 脊 柱 扫描 成 像 可清 楚 显 示 部 位 、 态 及 分 布 情 况 ， 利 形 有 于 病 变 的诊 断 和 定 位 】 。⑥ 先 天 性 畸 形 ： 共 振 全 脊 柱 成 像 磁
种 安全 、 有效 、 靠 的诊 断 方 法 ， 断率 高 ， 发 症 少 ， 有 较 高 的临 床 应 用 价值 。 可 诊 并 具
CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变28例诊断分析

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变28例诊断分析

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变28例诊断分析厦门市第三医院肿瘤科(361100)　熊小平　刘秋松　吴超涛　吕卫红　周春梅　洪素艳【摘　要】　目的　探讨C T引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变的诊断价值。

方法　28例肺周围性占位病变患者在C T引导下经皮肺穿刺行活组织检查,一般取材2～3次,所取标本经甲醛固定液固定后送病理科检验。

结果　28例占位病变,穿刺成功率100%,活组织检查诊断准确率27/28(9614%),2例发生轻度气胸,3例穿刺后咯血痰,无严重并发症发生。

结论　CT引导下经皮肺穿刺活组织检查对肺周围性占位病变诊断安全性高、并发症少,可作为肺周围性占位病变定性诊断首选的方法之一。

【关键词】C T引导;穿刺;肺周围性占位病变;活组织检查【中图分类号】R563　【文献标识码】B　【文章编号】100222600(2008)0620109202 肺部占位病变定性诊断,经常使用的方法有痰检、纤支镜活组织检查、肺穿刺活组织检查。

肺周围性病变常因病变未累及支气管系统,痰检阳性率低;由于病变在肺周边,采用纤维支气管镜检查也难以取得满意结果,完成定性诊断,故要明确诊断须对病灶行肺穿刺活组织检查。

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查虽然创伤较大,有可能出现并发症,但诊断阳性率高,是一种可行且患者能够耐受的方法[1]。

我科2005年1月至2007年11月,对28例常规完成胸部正侧位X线片、胸部C T,痰细胞学、纤维支气管镜检查未能确诊的肺周围性占位病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活组织检查。

现对临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1　资料与方法111　一般资料:28例肺周围性占位病变患者,男18例,女10例,年龄25～76岁,平均6212岁。

单发病灶22例、多发病灶6例,肺野中带3例、肺野外带25例,直径115～1215cm。

经皮肺穿刺活组织检查术之前均完成血常规、大小便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质检查,心电图、胸部正侧位X线片、胸部CT,痰细胞学、纤维支气管镜检查。