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血流储备分数在冠状动脉分叉病变中的应用价值

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ｍｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｂ ｉ ｆ ｕ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：Ｔ ｈ ｉ ￣ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｆ ｕ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ，ｄ ｉ －
蛏 李 飞 ， 孙红梅 ， 周 静 ， 杜 日映 ，高 Ｉ
（ 延安大学附属医院 心 内科 ， 陕西 延安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
米
［ 摘
要 ］目的： 探讨心肌血流储备分数（ Ｆ Ｆ Ｒ ） 对冠状动脉分叉病变缺血的预测价值。方法： 经冠脉造影
（ Ｃ Ａ Ｇ） 证实需植入支架 的分叉 病 变患 者 ３ ０例 随机分 为 Ｆ Ｆ Ｒ指 导经 皮冠 脉介 入 治疗 组 （ Ｆ Ｆ Ｒ — Ｐ Ｃ Ｉ 组） 及 常规 Ｃ Ａ Ｇ后介入治疗组 （ Ｃ Ａ Ｇ — Ｐ Ｃ Ｉ 组） ， Ｆ Ｆ Ｒ ． Ｐ Ｃ Ｉ 组支架植 入前 后对主支及边支血管行 Ｆ Ｆ Ｒ测定 ， 对Ｆ Ｆ Ｒ＜ ０ ． ７ ５的病
ｆ ｏ ｍｅ ｒ ｄ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ： ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６ ｔ ｏ ９ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｊ ｏ ｒ ａ ｄ —
第４ ０卷
第 ９期 ２ ０ １ ５ 年９ 月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
Ｖｏ １ ． ４ ０ ＮＯ ． ９
２ ０１ ５． ９
血 流 储 备 分 数 在 冠 状 动 脉 分 叉 病 变 中 的 应 用 价 值
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｆｌ ｏ ｗ Ｒｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ Ｂｉ ｆ ｕｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｌｅ ｓ ｉ ｏ ｎ
Ｌ Ｉ Ｆ ｅ ｉ ，Ｓ ＵＮ Ｈｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ ，Ｚ ＨＯＵ Ｊ ｉ ｎ ｇ ，ＤＵ Ｒｉ ｙ ｉ ｎ ｇ，ＧＡＯ Ｆ ｅ ｎ ｇ
较低 ， 差异具有统计学意患者 行 Ｆ Ｆ Ｒ测定有 助于制 定合理 的手术 策略 ，
不仅减少支架植入 ， 而且 降低 Ｍ Ａ Ｃ Ｅ发生率 。
［ 关键 词 ］冠状动脉； 分叉病变； 血流储备分数； 介入治疗 ［ 中图分类 号 ］Ｒ ５ ４ ３ ． ３ ［ 文 献标识 码 ］Ａ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ０ ． ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２
ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕｉ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ＦＦ Ｒ— ＰＣＩ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ＣＡＧ— ＰＣＩ Ｇｒ ｏ ｕｐ ．Ｉ ｎ Ｆ ＦＲ－ Ｐ ＣＩ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ＦＦ Ｒ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｍａ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄｅ ｂ ｒ ａ ｎ － ｃ ｈ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ —
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ａ ｎ ＆ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｙ ａ ｎ ＆ ｎ ７ １ ６ ０ ０ ０ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｆ ｏ ｗ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ（ Ｆ Ｆ Ｒ）ｆ ｏ ｒ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ —
例行介入治疗 ， Ｃ Ａ Ｇ — Ｐ Ｃ Ｉ 组根据造影结果 和经验行介入 治疗 ， 比较两组 支架植 入数量 ， 并 随访 ６—９月 观察 主要 不 良心血管事件 （ ＭＡ Ｃ Ｅ） 发生率 。结果 ：与 Ｃ Ａ Ｇ — Ｐ Ｃ Ｉ 组相 比， Ｆ Ｆ Ｒ — Ｐ Ｃ Ｉ 组 的支架植入个数较少 ， 且Ｍ Ａ Ｃ Ｅ发生率
ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ＦＦＲ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ０． ７ ５； ｉ ｎ ＣＡＧ— ＰＣＩ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ －

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血流储备分数在冠脉临界病变介入治疗中的应用

血流储备分数在冠脉临界病变介入治疗中的应用

血流储备分数在冠脉临界病变介入治疗中的应用摘要】目的：观察血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变介入治疗中的临床效果。

方法：随机将我院2015年1月—2016年1月收治的60例经冠状动脉造影（CAG）检查存在冠状动脉临界病变的患者分为两组，每组30例。

对观察组临界病变实施FFR监测，FFR>0.8者行保守治疗，FFR<0.8者给予介入治疗；对照组仅于CAG指导下实施介入治疗。

比较两组临床疗效。

结果：观察组支架植入数目、手术时间及术后半年心绞痛发生率等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：FFR对于冠脉临界病变介入治疗具有良好的指导作用，这可降低支架置入数目，改善预后质量，值得临床中推广应用。

【关键词】血流储备分数；介入治疗；冠状动脉造影【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0107-02冠状动脉造影 (CAG) 是临床中心内科诊断冠心病的“金标准”。

冠脉临界病变是指CAG检查发现血管狭窄40%～70%，它属于早期冠心病的表现，但其仍会引起心肌梗死、猝死等严重并发症，极大影响了患者的身体健康。

目前，CAG仅可评判斑块狭窄程度，但无法对病变是否会引起心肌缺血而进行有效的功能学评价[1]。

因此选择科学有效的指标指导冠脉临界病变介入治疗具有很重要的意义。

本研究选择60例冠状动脉临界病变患者，观察血流储备分数(FFR)的临床效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2015年1月—2016年1月收治的60例经冠状动脉造影（CAG）检查存在冠状动脉临界病变的患者分为两组，每组30例。

其中对照组男18例，女12例；年龄：48.75岁，平均年龄：59.4±2.5岁；病程：2.10年，平均病程：4.5±0.6年；观察组男17例，女13例；年龄：49.77岁，平均年龄：59.6±2.4岁；病程：2.11年，平均病程：4.6±0.6年；16例FFR>0.8、14例FFR<0.8。

冠状动脉血流储备分数(FFR)的临床应用

冠状动脉血流储备分数(FFR)的临床应用


FAME: 1 year events
Events at 1 year, No (%) Death, MI, CABG, or repeat-PCI Death Death or myocardial infarction CABG or repeat PCI
ANGIO-group FFR-group
% stenosis severity
MLD (mm)
Primary Endpoint: MACE at 1 Year
50-70% narrowing, No (%) 70-90% narrowing, No (%) > 90% narrowing, No (%)
Patients with ≥1 total occlusion (%)
FAME
1005 patients eligible for multivessel PCI
Randomized
FFR-guided PCI (n=509)
Angiographyguided PCI (n=496)
# indicated lesions per patient Reference diameter (mm)
n=496
n=509
91 (18.4) 15 (3.0) 55 (11.1) 47 (9.5)
67 (13.2) 9 (1.8) 37 (7.3) 33 (6.5)
P-value
0.02 0.19 0.04 0.08
Total no. of MACE
113
76
0.02
Myocardial infarction, specified All myocardial infarctions Small periprocedural CK-MB 3-5 x N Other infarctions (“late or large”)
血流储备分数评估老年冠心病患者介入治疗后分叉病变血管功能的研究

血流储备分数评估老年冠心病患者介入治疗后分叉病变血管功能的研究


ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎻ Ｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎ ｌｅｓｉｏｎｓ
冠心病分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位
者ꎻ痉挛性支气管哮喘者ꎻ恶性肿瘤ꎬ免疫功能异常
脉 介 入 治 疗 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬ
异常依从性较差者ꎮ 所有患者均签署知情同意书ꎮ
分别或同时存在的严重狭窄的病变ꎬ是经皮冠状动
ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｊｏｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓꎬ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ.
[ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ] Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｆｌｏｗ ｒｅｓｅｒｖｅꎻ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙꎻ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎ￣
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ: Ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｆｌｏｗ ｒｅｓｅｒｖｅ ( ＦＦＲ) ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｆｕｒｃａ￣
ｔｅｄ ｖｅｓｓｅｌｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ( ＰＣＩ) ｔｏ ｐｒｏ￣
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心肺血管病杂志 ２０２１ 年 ５ 月第 ４０ 卷第 ５ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ＆ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＤｉｓｅａｓｅｓꎬＭａｙ ２０２１ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.５
ＤＯＩ:１０ ３９６９ / ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣５０６２ ２０２１ ０５ ００６
临床论著
血流储备分数和光学相干断层成像用于冠状动脉临界病变的治疗策略

血流储备分数和光学相干断层成像用于冠状动脉临界病变的治疗策略

血流储备分数和光学相干断层成像用于冠状动脉临界病变的治疗策略血流储备分数和光学相干断层成像是两种常用于冠状动脉临界病变的治疗策略的工具。

本文将分别介绍这两种工具及其在治疗临界病变中的作用。

血流储备分数（FFR）是血液流动压力梯度的测量，用于确定冠状动脉病变的严重程度和冠状动脉狭窄是否需要进行血运重建手术。

通过在导管术中，在心脏内部测量舒张末压和最大流量的比值，可以评估血液在冠状动脉内的流动情况。

FFR的结果小于0.8通常意味着需要进行血运重建手术，而大于0.8则意味着可以选择保守治疗。

FFR的准确性和可靠性已在大量的临床研究中得到验证，并被用于指导手术治疗冠状动脉病变的决策。

光学相干断层成像（OCT）是一种基于光学原理的高分辨率影像技术，可以提供冠状动脉内部的高清影像，用于评估血管内膜的病变程度和病变类型。

OCT可以显示动脉壁的厚度、斑块的组成、斑块的稳定性以及斑块与血管壁之间的关系等细节，对于冠状动脉病变的评估非常有价值。

基于OCT的影像结果，可以为临床医生提供指导，帮助他们制定适当的治疗方案，例如选择合适的血运重建手术或药物治疗。

血流储备分数和光学相干断层成像在治疗冠状动脉临界病变中，可以起到互补和协同的作用。

FFR可以直接测量血液在冠状动脉内的流动情况，可以提供决策性的信息，用于判断是否需要进行手术治疗。

而OCT则可以提供更高分辨率的影像，可以更准确地评估病变的类型和程度，从而帮助医生更准确地制定治疗策略。

临床实践中，通常先进行FFR测试，以确定血运是否需要重建手术。

如果FFR结果小于0.8，则可能需要手术治疗。

在手术前，可以使用OCT来对狭窄部位进行更详细的评估，确定手术的范围和方式。

OCT的高分辨率影像可以帮助医生观察血管内部的细节，并帮助确定血运重建手术的切口和末稍支架的位置。

总之，血流储备分数和光学相干断层成像是两种常用于冠状动脉临界病变治疗策略的工具。

FFR可以评估血液在冠状动脉内的流动情况，帮助判断是否需要进行手术治疗；而OCT则可以提供更准确的影像，用于评估病变的类型和程度，指导手术治疗的决策。