莱姆病的预防和治疗

预防患上莱姆病
一、概述
某同事得过莱姆病，是让蜱虫咬了。

那时病了好久，差不多一个多月吧。

从那以后，家里人对防范蚊虫叮咬的意识就特别强，这些年来某同事都是严格执行的，这些经验，对大家都是很有用的。

二、步骤/方法：
1、预防患上莱姆病步骤一：野外游玩穿着至关重要。

尽量不要去潮湿的和树林草丛多的地方野外游玩不要穿亮色的衣服，衣袖领口要扎进。

这样不会那么容易吸引蚊虫，减少被蜱虫叮咬的机会。

2、预防患上莱姆病步骤二：户外活动注意周围环境的卫生问题，不要直接接触感染源。

户外活动的时候，避免直接坐在地上，最后检查干净地方之后再就坐休息。

3、预防患上莱姆病步骤一：特殊时间做好自身检查，防被有蜱虫等虫类咬伤。

户外活动之后应检查腹股沟、颈背和膝有没有蜱虫等虫类，特别是在4到10月间。

掌握一些关于莱姆病的只是，以便发生症状的时候及时就医。

三、注意事项：
大众对于莱姆病的了解一般较少，中国首次病例于1985年在黑龙江省发现，它属于自然疫源性疾病，不光累积皮肤、神经、关节及心脏，最后甚至会造成多脏器、多系统的损。

三节莱姆病莱姆病（lyme diseade）是一种由伯氏疏螺旋体所引起，经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病。

临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和关节炎外，还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。

[病原学]莱姆病的病原体为一种螺旋体，称Burgdorfer螺旋体，属于包柔氏疏螺旋体属。

其长11～39μm，宽约0.18～0.25μm有7-11根鞭毛。

革兰氏染色阴性，姬姆萨染色呈紫红色。

在BSK培养基中于30～37℃条件下生长良好。

易感动物有小白鼠、金黄地鼠及兔等。

[流行病学]（一）传染源贮存宿主为啮类动物和蜱类，患病和带菌动物是传染源。

（二）传播途径本病的传播媒介为多种硬蜱如丹明尼硬蜱（Ixodes dammini）、太平洋硬蜱（Ixodes pacificus）、蓖子硬蜱(Ixodes ricinus)及全沟硬蜱(Ixodes persalcatus)等。

人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。

（三）易感人群人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群中，男性略多于女性。

（四）流行特征本病分布广泛，遍及世界五大洲，但以美国及欧美各国为多。

我国黑龙江、新疆、吉林及河南等省区亦有本病发生的报告。

发病季节为5-9月份。

[发病原理及病理改变]螺旋体进入人体后随血流播散至全身，并可在体内长期存在，从而诱发复杂的炎症反应。

从皮肤红斑、血液、脑脊液、关节液及其它组织器官中可检出螺旋体。

此外，患者可出现循环免疫复合物阳性、抑制性T细胞活性低下及白细胞介素—1活性增加等免疫学异常。

因此，目前认为本病机理与螺旋体的直接作用及机体异常的免疫应答有关。

此外伴慢性关节炎患者的B细胞同种抗原DR3和DR4的频率增加。

皮肤红斑组织切片仅见上皮增生，轻度角化伴单核细胞浸润及表层水肿、无化脓性及肉芽肿反应。

关节炎患者滑膜囊液中含淋巴细胞及浆细胞。

少数患者可发生类似于类风湿性关节炎的病理改变如滑膜、血管增生、骨及软骨的侵蚀等慢性损害。

莱姆(Lyme)关节炎是一种在户外由壁虱传播的疾病，伴有疼痛、发热与皮肤斑等症状。

1975年在美国康涅狄格州南部的城镇Lyme首次发现此病，因此被名为Lyme病。

长期以来，这种疾病让研究人员们焦头烂额。

有关如何治疗这种疾病的争论一直持续到今天。

在近日出版的《新英格兰医学期刊》上同时发表了2篇研究报告，一个研究小组提出用抗生素治疗慢性的Lyme病症状；另一研究小组建议预防性抗生素可降低感染疾病的危险。

由Borrelia burgdorferi细菌引发的急性Lyme病症状包括圈状的皮肤红斑、类似流行性感冒的不适、关节疼痛和僵硬等。

抗生素是典型的治疗感染和预防长期损伤的药物。

但偶尔也会出现例外情况，从急性Lyme病中恢复的病人会承受后Lyme病(post－Lyme－disease)的折磨，征状是慢性肌肉疼痛、头痛和疲劳。

没有人知道这种长期的综合征是怎样引发的，或者说如何以最好的方法来治疗它。

Mark Klempner是美国波斯顿大学医学院的感染性疾病专家，由他领导的一个研究小组决定用抗生素进行试验，过去有些Lyme病人用抗生素来治疗症状。

研究小组对107位有后Lyme病综合征的病人进行了试验。

其中一半的病人在90天的时间内接受了静脉注射或口服抗生素；另外一半的人使用了安慰剂。

抗生素没有产生任何特别的效果：每一组中都有一半的人症状缓解。

耶鲁大学医学院的Lyme病专家Eugene Shapiro说：“长期使用抗生素治疗法看来似乎不是解决问题的办法。

”第二项研究是在Lyme病的早期就采取措施。

Robert Nadelman是位于美国纽约的Westchester医学中心的感染病专家，由他领导的一个小组对428名对象进行了研究，这些人在过去72小时内都已去掉了皮肤上可能携带疾病的壁虱。

他们被随意分成二组，一组接受口服抗生素，另一组服用安慰剂。

在这一研究例子中，抗生素的帮助作用表现出来了：在服用抗生素的一组人群中只有0.4%的人患上了Lyme病，而服用安慰剂的组发病率为3.2%。

莱姆病应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍莱姆病应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及莱姆病应该如何护理，莱姆病常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防莱姆病：*一、预防生活在有蜱地区者应该警惕，特别是4～lO月，在户外活动之后应检查腹股构、颈、背和膝后面蜱常躲藏的地方，清除蜱将阻止感染。

家庭宠物户外活动后也应捡查。

亮颜色的衣服可引起蜱的注意。

衣服袖口、长手套的开口应封闭。

避免直接坐在地上。

疫苗防治措施：莱姆病疫苗可用于生活或工作在蜱的寄生地、草地或森林地区的人们，疫苗应注射3次(0.5ml三角肌内注射)，3次接种后78%的病例有效。

尚未证明它对小于15岁的孩子有效。

近来国外已应用重组OspA亚单位疫苗，经人群试验观察已证实其有效和安全，首剂注射后第1个月和第12个月分别加强注射1次。

国内根据流行基因型，研制莱姆病的疫苗也已经启动。

*二、预后本病早期发现、及时抗病原治疗，其预后一般良好。

能在播散感染期(即二期)进行治疗，绝大多数能在1年或一年半内获痊愈。

若在晚期或持续感染期进行治疗，大多数也能缓解，但偶有关节炎复发;也可能出现莱姆病后综合征(post-1ymedisease syndrome)，即病人经抗病原治疗后，螺旋体死亡残留细胞引起皮炎及自身免疫反应等表现。

对有中枢神经系统严重损害者，少数可能留有后遗症或残疾。

*三、其他注意事项:未经治疗的病例多逐渐进入慢性阶段，出现神经系统异常、眼损伤、皮肤损害及关节损伤等并发症和后遗症。

多数预后好，少数严重病例预后差。

严重的病变可以致死。

10%的患者因关节炎反复发作可转为慢性关节炎，引起软骨和骨的糜烂。

少数病例可发生骨髓炎、脂膜炎或肌炎。

*以上是对于怎样预防莱姆病方面内容的相关叙述，那么，下面再看下莱姆病的护理方法，莱姆病的常见护理措施。

*莱姆病常见护理方法：*一、护理1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

莱姆病有什么症状如何治疗莱姆病是一种很严重的疾病，怎么预防莱姆病，如何确诊莱姆病呢?大家知道吗?跟着店铺一起来看看吧。

莱姆病的症状1、症状(1)潜伏期3～32天，平均7天左右。

临床症状可分三期。

(2)第一期主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。

病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。

局部和全身淋巴结可肿大。

偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。

(3)第二期发病后数周或数月，15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。

(4)第三期感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵袭性滑膜炎。

以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。

主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。

常反复发作。

2、体征(1)皮肤病变常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环殂损害。

一般出现在蜱叮咬后3～32天，好发于躯干、大腿、腹股沟、腋下等处。

(2)神经系统病变约见于15%的患者，与皮疹同时或消退后1～6周出现。

表现为脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。

(3)心脏病变见于8%左右的患者，常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。

(4)关节病变约见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛，10%的患者可转变为慢性关节炎。

(5)其他表现发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。

莱姆病的预防方法1、在发病季节应避免在草地上坐卧及晒衣服，在流行区野外作业的时候，应扎紧衣袖口，领口以及裤脚口，要防止硬蜱进入人体内进行叮咬。

2、如若发现有蜱叮咬的时候，应在24小时内将其除去，并使用抗生素，从而达到预防的目的。

3、在进入森林、灌木丛或草地中活动时，要穿上色彩鲜明的长袖、长裤，并将裤口塞进袜子内或缩紧裤口，或穿高帮鞋。

莱姆病莱姆病（Lyme disease, Lyme Borreliosis）的病原体包括伯氏包柔体（Borrelia burgdorfei）、Borrelia gariniii和Borrelia afzelii。

莱姆病的传染源主要为野生和驯养动物；传播媒介为蜱，此外还存在母婴传播；人群普遍易感。

欧洲、美国、澳大利亚及东亚地区均已发现该病流行，我国已有20多个省市证实存在该病。

莱姆病的潜伏期3～32d，多数7～9d。

该病严重程度、累及范围及进展因患者存在很大差异，其病程可分为3期。

第一期（局部感染期）表现为慢性移行性红斑（erythema migrans, EM）及相关症状。

数周至数月后进入第二期（播散感染期），表现为神经系统（脑实质损害）、心脏（房室传导阻滞多见）和关节（周期性关节炎）等脏器损害症状；数月至数年后进入第三期（持续感染期），表现为皮肤、神经系统和关节慢性受累症状。

培养获伯氏包柔体等病原体为诊断该病的“金标准”，但价格昂贵且检出率低。

血清学诊断更为实用，其中美国疾病预防与控制中心推荐的ELISA和Western blot 两步法较为可靠。

青霉素类、第二和第三代头孢菌素、多西环素和大环内酯类药物均可有效治疗莱姆病，多数经抗菌治疗患者预后良好，但有10%～15%患者发生赫氏反应。

目前推荐用于治疗该病的药物及其给药方案如下：⑴阿莫西林成人每次500mg、每日3次口服，儿童每次17mg/kg（较大剂量500mg）、每日3次口服；⑵多西环素成人每次100mg、每日2次口服，8岁以上儿童每次2mg/kg（较大剂量100mg）、每日2次口服，孕妇及8岁以下儿童禁用；⑶头孢呋辛酯成人每次500mg、每日2次口服，儿童每次15mg/kg（较大剂量500mg）、每日2次口服；⑷红霉素成人每次500mg、每日4次口服，儿童每次12.5mg/kg（较大剂量500mg）、每日4次口服；⑸克拉霉素成人每次500mg、每日2次口服，儿童每次7.5mg/kg（较大剂量500mg）、每日2次口服，孕妇禁用；⑹阿奇霉素每次500mg、每日1次口服，儿童每次10mg/kg（较大剂量500mg）、每日1次口服；⑺头孢曲松成人每次2g、每日1次静脉滴注，儿童每次75～100mg/kg （较大剂量2g）、每日1次静脉滴注；⑻头孢噻肟每次2g、每日3次静脉滴注，儿童每次150～200mg/kg（较大剂量2g）、每日3次静脉滴注；⑼青霉素成人每次300万～400万单位、每4小时1次静脉滴注，儿童每日 3.3万～6.7万单位/kg、每4小时1次静脉滴注。