临床常见脾胃病的治则心得

中医药治疗脾胃病经验探讨汇报人：2023-12-12•中医药治疗脾胃病的理论基础•中医药治疗脾胃病的常用方法•中医药治疗脾胃病的临床实践目录•中医药治疗脾胃病的现代研究进展•中医药治疗脾胃病的学术交流与发展趋势01中医药治疗脾胃病的理论基础中医对脾胃病的认识脾胃的生理功能脾胃为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源。

脾胃病的病因中医认为，脾胃病的病因主要包括饮食不节、情志失调、劳逸失度等。

脾胃病的病理特点脾胃病的病理特点主要包括湿邪困脾、脾胃虚弱、痰瘀互结等。

辨病与辨证相结合中医治疗脾胃病强调辨病与辨证相结合，根据不同的病症表现，采用不同的治疗方法。

整体观念与个体化治疗中医治疗脾胃病强调整体观念和个体化治疗，根据患者的体质、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。

调理脾胃功能中医治疗脾胃病注重调理脾胃功能，通过改善脾胃的运化功能，达到治疗目的。

脾胃病的中医辨证论治中医药治疗脾胃病注重整体调节，从改善整体体质入手，综合调理身体机能。

整体调节中医药治疗脾胃病一般副作用较小，不会对机体造成过多的损伤。

副作用小中医药治疗脾胃病疗效相对稳定，不易反复发作。

疗效稳定中医药治疗脾胃病的优势02中医药治疗脾胃病的常用方法中药汤剂总结词中药汤剂是中医药治疗脾胃病的主要方法之一，具有针对性强、疗效显著的特点。

详细描述中药汤剂能够根据患者的具体病情和体质特点，进行个体化的治疗方案，同时还可以根据病情变化及时调整药物和剂量，具有很好的灵活性和针对性。

在临床应用中，中药汤剂能够有效地改善脾胃病患者的症状和体征，减轻痛苦，提高生活质量。

中成药总结词中成药是中医药治疗脾胃病的常用方法之一，具有使用方便、携带方便、疗效稳定的特点。

详细描述中成药通常是将中药饮片经过加工、提取、纯化等工艺制成，具有使用方便、携带方便、疗效稳定等优点。

在临床应用中，中成药能够有效地缓解脾胃病患者的症状和体征，减轻痛苦，提高生活质量。

同时，中成药还可以作为辅助治疗手段，增强患者的机体免疫力和抵抗力。

四、烧心反酸胃病常见的一种表现，常伴有嘈杂，甚至病人无法用语言形容胃中的难受。

临床有寒热之分，带以热为多见。

值得提出的是，烧心反酸，无论寒或热，其病根皆在于肝。

正如清•高鼓峰《四明心法•吞酸》说：“凡为吞酸尽属肝木，曲直作酸也。

”肝主酸，性喜条达，肝木郁滞不得条畅，则郁而为酸，所以治酸必治肝。

病例：顽固反酸案，50多岁女，北京人，患胆汁反流性胃炎伴胃窦糜烂。

临床所见泛酸、吞酸为甚，每于夜半2-3点时分，大口涌出酸水，或难以自控的吞咽欲泛之酸，“咚咚作响”，每日必作，难以成寐，因泛酸致牙倒而不能食，可谓食眠俱废，形体渐瘦。

白日烧心、嗳气，时有口苦，大便干稀不调，舌苔黄，脉细滑。

累以二陈、左金、陷胸、旋覆代赭、半夏泻心诸剂，时有小效。

后想到肝主酸，用龙胆泻肝大剂，一周尽平。

肝主酸的临床意义：《灵枢•五味》—“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝。

”《素问•至真要大论》—“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

”故治胃酸以清肝热为佳。

治酸佳品：左金丸、乌贼骨、煅瓦楞子；不效者可加：龙胆草、夏枯草、天麻、钩藤、羚羊角、黄芩、白芍、石决明等1、热证胃脘烧灼感，泛吐酸水，晨轻夜重，甚至难以入眠。

常伴口苦、口粘、咽干，或有胃脘痞满、疼痛。

舌苔白腻或黄腻，脉多弦数。

加味平胃散：苍术10-30g，厚朴10-15g，陈皮10g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸3g，连翘15-30g，乌贼骨15-30g。

吞酸甚者，龙胆草9-15g、夏枯草15g、煅瓦楞子15-30g等。

烧心甚者，可酌加生石膏30g、蒲公英30g、茵陈蒿30g等。

（1）病例：烧心反酸案例，王某某，男34岁，山东人。

2016年9月29日初诊：自诉胆汁反流性胃炎，胃热反酸烧心10年，恶食凉、辣之物，口味异常，食不知味，大便不调，吃辣或凉则腹泻。

服西药6年余，仍烧心、反酸，不敢停服西药，否则反酸难以忍受。

舌红，苔薄白，边有齿痕，脉弦。

辨为肝热犯胃，处以自拟加味平胃散：苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸3g，连翘30g，海螵蛸30g，龙胆草15g，夏枯草15g，炒神曲10g，煅瓦楞子30g。

柴平汤治疗胃脘痛的临床经验摘要：胃脘痛病因繁多，病机复杂，多数肝胃不和，气机郁滞，陈绍辉老师临床善用柴平汤治疗胃脘痛，积累了大量的临床治疗经验。

他认为肝胃不和、肝脾不和、脾胃不和是胃脘疼痛的主要病机，临床治疗则应重视疏肝和胃、调和肝脾。

笔者在临床跟诊的过程中，逐渐领会了陈绍辉老师对胃脘痛病因病机的独到认识以及对柴平汤方解的释义，并通过医案举例，总结了陈绍辉老师运用柴平汤的经验心得，希望柴平汤能更多地应用于临床。

关键词：胃脘痛；肝胃不和；柴平汤胃脘痛是临床最常见的脾胃病证之一，是以上腹部胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的病症，包括西医的十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃神经官能症等以胃脘部疼痛为主的疾病，其临床表现为以胃脘痛为主要症状，常伴有脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐，不思饮食，大便秘结或溏薄，神疲乏力，面黄消瘦等全身症状。

[中医对胃认识]胃的生理功能1.胃喜润恶燥，《临证指南》说：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。

以脾喜刚燥，胃喜柔润也。

”指出“胃喜润恶燥”的特性。

2.胃主通降通，就是通畅。

降，就是下降。

保持“通”的状态，有赖于胃气的推动作用。

胃气的运动特点是“降”，才能使饮食物经腐熟后，向下传送到小肠。

3.胃主受纳腐熟水谷《灵枢》说：胃“受水谷。

”《难经》说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。

”受纳，即接受和容纳。

水谷，即饮食物。

胃主受纳，是指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。

胃为“水谷之海”、“太仓”、“仓廪之官”。

[中医对胃脘痛的认识]胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

“胃脘痛”之名，最早记载于《内经》，如：“《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。

”并提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘，当心而痛。

”《灵枢·经脉》亦说：“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。

脾病的辨证论治
中医认为，脾为“后天之本”，具有转运水液、运化物质、
提供能量和维持血液的重要作用。

但是，脾脏容易受到外邪的侵袭，以及生活习惯和饮食不当等因素的影响而出现病变。

本文将介绍中医脾病的辨证论治方法。

一、辨证
脾虚证：脾主运化水谷精微，脾气虚弱影响了这些功能，出现口淡、乏力、饮食不香、大便稀薄等症状。

治疗方案应在调补脾气的基础上配合运用其他药物进行辅助治疗，如大枣、山药、黄芪等。

潮热汗出证：脾肾阳气不足，手脚冰凉，出现潮热和出汗等症状。

治疗方案应当调补脾肾阳气，使用温补的药物，如干姜、桂枝、黄精等。

湿热痰饮证：由于长时间不当的饮食、环境、情绪的刺激导致体内湿气、痰饮、火毒的聚积，引起胸闷、胸痛、咳痰等症状。

治疗方案应用清热解毒、化湿祛痰的药物，如白术、茯苓、车前草等。

二、论治
中医治疗脾病主要从调养脾气、益气和滋阴等方面入手。

在此基础上，根据患者具体情况，配合使用其他药物治疗。

下面是几种常见的脾病的中医药方：
健脾汤：治疗元气不足，脾虚拒食、便泄的病症，由人参、白术、茯苓、甘草组成。

四君子汤：用于脾气不足，脾虚肢体倦怠、食欲不佳，由人参、白术、大枣、陈皮组成。

三峡消积散：治疗脾胃气滞，食欲不振、腹胀、腹泻等症状，由荷叶、茯苓、车前草、草果组成。