名老中医治脾胃消化系统疾病经验完整版

刘炳凡老中医脾胃治法28则刘炳凡老中医脾胃治法28则薛东庆整理于2008-10-27晚。

（一）调和营卫法（营卫不和）刘氏认为：“脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。

《内经》云：“阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固。

”脾胃健运，阴裕阳充，则抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。

如刘氏治康某某，女，４０岁，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少气懒言，脉缓弱无力，与黄芪建中汤７剂而病解，此东垣五药之一，乃《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者。

尤在泾云：“急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空则黄芪尤有专长也。

”所以固表止汗，可防复感，用之屡验。

（二）和胃疏肝法（附肝气犯胃案）“胃不和则卧不安”、“胃宜降则和”。

刘氏认为：肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平肝。

胃寒不和则泛清涎；胃热不和则食入即吐；过饱不和则宜消其食；过饥不和则宜填其空。

和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。

如治范某某，女，４２岁，患者精神不爽，胃脘刺痛连胁，影响睡眠，恶心欲呕，不思饮食。

经某医院用纤维胃镜检查为“慢性浅表性胃炎”，曾用中西药治疗，疗效不明显。

察其舌质淡红而边紫暗，苔白薄，其脉弦涩。

此乃肝胃不和，肝气横逆犯胃，气滞血瘀而作痛。

治宜和胃疏肝，调达气血。

方用沙参、茯苓、怀山、炙甘草、法夏、广皮、灵脂、蒲黄、延胡索、白芍、甘松、砂仁。

服上方１４剂，胃痛缓解，恶心欲呕消失，食纳增加，拟原方１４剂，服完病愈，未再复发。

刘氏认为：本例患者久病体虚，精神不爽，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞瘀滞，胃失和降而痛连脘胁。

故治疗用陈夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙参、怀山易参术者，养脾胃之阴也。

《别录》云：“沙参疗胃痹心腹痛。

”用延胡、白芍、灵脂、蒲黄、甘松，疏肝理气，活血化瘀，不治“炎”而炎症自愈。

（三）和胃利胆法（附胆囊炎医案）胆邪犯胃，则痛呕胆汁，利胆而不和胃降逆，则非其治也。

虽然，“十一脏皆取决于胆”，但调其升降者仍在脾胃，故立和胃利胆法。

名老中医治疗胃病绝技1、董建华经验方(1) 加味香苏饮: 苏梗6克，香附10克，陈皮6克，毕澄茄6克，枳壳10克，大腹皮10克，香橼皮10克，佛手6克。

[功能] 理气和胃通降。

[主治] 胃胀、胃痛 [用法] 日一剂，水煎服。

[方解] 胃病为古今临床之常见病、多发病。

其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。

本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍，既能和胃理气，又可舒肝止痛。

方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。

诸药合用，共奏理气、和胃通降之功。

[加减] 肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛甚者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。

[按语] 中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，降效卓著。

胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，壅遏中焦，乃发育胃病。

所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。

(2) 肝胃百合汤：柴胡10克，黄芩10克，百合15克，丹参15克，乌药10克，川楝10克，郁金10克[功能] 疏肝理气，清胃活血[主治] 胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。

[用法] 日一剂，水煎服，分早晚两次服。

[方解] 胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。

脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。

胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。

而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺，肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志以舒畅气机等。

脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。

肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，肝亦病。

名老中医治疗胃病经验集合1：名老中医经验——寒痛散（魏雅君）：九香虫9 砂仁、木香、檀香、甘草各3克。

共研细末，分成9包，每服1包，日3次。

治疗寒滞作痛，神经性胃痛，肝胃气痛。

2：消化性溃疡疼痛剧烈：遇寒而作：制川乌6 肉桂3 乳香9 九香虫9 高良姜3。

3：慢性胃炎：常见食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状，如用药不注意轻灵疏通，则可使症状加重，不利于病情的好转。

故虽见脾，胃之虚以参、黄芪、白术、甘草益气健脾，亦须配伍陈皮、半夏、木香以理气和胃；虽见胃阴亏虚而用石斛、麦冬、沙参等品以清养胃阴，也当佐川楝子、绿萼梅、佛手等药物以疏肝醒胃（胡建华）。

4：小柴胡汤治疗胃痛（魏雅君）虚寒胃痛，小建中汤加黄芪本属对症之施，但有的患者服之不应，每投小柴胡汤收效甚速。

其义在以疏为导，以通为主，更有和胃降逆、扶正之功。

故虚劳内伤、中气不足、土受木克之见阳涩阴弦脉象者皆可用之，可疏肝之郁，补中之虚，宣胃之滞，使枢机升降，仲景曰：“上焦得通，津液得下，胃之因和”。

柴胡用量宜大，黄芩易白芍。

5：延年半夏汤（岳美中）方载《外台》：半夏12 槟榔6 桔梗3 枳实3前胡6 鳖甲9人参3 吴茱萸3 生姜3，水煎服，日1剂。

适应症：（1）胃脘部疼痛剧烈，痛及左侧胸部及肩胛部；（2）患者屈其上体抵压疼痛之部位，以冀图减轻疼痛者；（3）疼痛时发时止；（4）嗳气欠伸，呕吐后疼痛可缓解者。

6：小陷胸汤治疗湿热气滞型胃脘痛（急、慢性胃炎）（王长瀛）方中半夏燥湿化痰，下气散结，消胸腹痰湿之滞，治心下急痛、痞坚，温走散，和胃之力颇著。

黄连清热解毒，泻心胃肝胆之实火，燥肠胃积滞之湿邪，气寒味苦，健胃之功独长。

栝楼实甘寒滑润，性降属阴，清肺胃之热而涤痰导滞，宽中下气，消胀散结，降火且不犯胃气，润燥而通利大肠。

合用之则辛开苦降，润燥相济，善治湿（痰热）互结之内阻，恢复中焦胃气之冲和。

用之使湿（痰热）清化气机调畅而疼痛自止。

胀满嗳气较著加香附、枳壳、川楝子、莱菔子、桔梗；嘈杂吞酸加栀子、竹茹、公英、石斛、生麦芽；痛剧加元胡、没药或细辛7：胃阴不足，瘀热内阻——乌英合剂（程中凯）：乌贼骨、蒲公英、生地黄、白芍、麦冬、乳香、炙甘草8：益中活血汤：黄芪30 肉桂8 吴茱萸10 丹参15 乳香8 没药8 生蒲黄15 三棱10 莪术10 川芎12 乌药10 。

【老中医】路志正以温法治脾胃病经验首届国医大师路志正教授，当代脾胃病大家，对临床各种疑难杂症，多从脾胃入手，每获捷效。

笔者有幸跟随路志正学习，现将本人学习的点滴体会阐述如下。

路志正认为，人体的阳气，如同阳光之于花草树木，是生命产生的原动力。

脾胃居中，不仅为阳气的产生提供物质基础，同时也是气机升降的枢纽。

所以，脾胃功能的正常与否，对于阳气的产生和运行起着至关重要的作用。

脾胃在五行属土，土乃万物之母，以厚德载物，德者，神气也，为用，属阳；物者，有形之质，为体，属阴，德乃物的功能体现。

对于脾胃而言，阳气如同釜底之薪，是脾胃腐熟水谷的动力源泉，为土之大德。

而脾阴、胃津为物属阴，也可以说是脾胃功能的固态体现，但需阳气的温运才能释放其能量，发挥其功用。

如果饮食不能节制，进食生冷，伤及脾胃阳气；或恣食肥甘厚味，加重脾胃负担，宿食积于胃中，早期多为湿食中阻，继而化热，酿成湿热，出现胃脘胀痛、反酸、烧心、呃逆、纳呆、口干口苦、大便黏腻排出不畅或便秘等症，日久不去，由实转虚，伤及脾胃阳气。

正如《医学纲目》云：“脾胃之症，始则热中，终传寒中。

”而温运中阳，可以使“中气轮转，清浊复位，否则阳衰土败，土湿水寒，水盛土湿，万物萧条”（《四圣心源》）。

这在脾胃病的中后期、以及老年或体弱之脾胃病患者中尤为突出。

所以，路志正认为：脾胃之德运昌盛，才能使其升降相因，燥润相济，纳化如常，则气血充盛，阴阳平和，万物生机盎然。

随着西医检查手段的不断发展，很多临床医生忽略了中医四诊在疾病诊断过程中的重要作用，过度依赖西医检查手段和结果，胃炎、肠炎、溃疡、糜烂以及幽门螺旋杆菌感染等，皆以炎症对待，以苦寒清热解毒、抗菌消炎之品，如蒲公英、连翘、黄芩、黄连等，损伤脾胃阳气、戕伐其升发之性，致中焦虚寒，升清、运化无力，水湿停滞为病。

故叶天士云：“太阴湿土得阳始运。

”中阳不足，脾失健运，内不能运化水谷之湿，外又易感时令之湿，则寒湿内生，壅滞中宫，虚与湿、寒兼见。

老中医调理脾胃的秘方要想脾胃好，全靠小秘方 中医认为：“脾胃是后天之本”，并有“内伤脾胃，百病由生”一说。胃功能不好，必然会影响脾的运化，所以临床上患者往往同时出现食欲不振、饭后腹部胀饱、消化不良等症状。脾胃之所以被称为“后天之本”，主要因为人体的生命活动有赖于脾胃输送的营养物质，是生命健康的轴心力量。脾胃有问题，不但影响食欲、睡眠、情绪，时间长了，还会引起器质性疾病。相反，脾胃健运，能让身体气血充足，保证各个器官有条不紊地工作。更重要的是，脾胃好能长寿。 脾喜欢燥，不喜欢湿；胃喜欢规律，讨厌刺激。由于现代生活压力大、快节奏中，喝酒、暴饮暴食、爱吃冰冷、吃腌制食物、久坐少动、焦虑紧张……种种不健康的生活习惯，让原本脆弱的脾胃更不堪重负。这些都是在告诉我们，年轻时一定要养护好脾胃，否则年纪渐长，各种疾病都会出现，不仅影响老年生活品质，也会较难长寿。所以说，30岁不养好脾胃，60岁遭殃！因此养生应该先以脾胃为先，那么怎样调养出好脾胃呢? 小编为你介绍一些脾胃养生的小秘方，或许可以帮助你很好的保护脾胃。 一、健脾益气喝四神汤 四神汤，即用淮山、莲子、芡实、茯苓一起煮制而成，具有补益脾阴、厚实肠胃的功能，可以治疗消化不良、容易拉肚子，能吃不长肉、长不胖的人，且价格大众，是瘦人增肥食疗佳品。加入猪肚一起煲，更有帮助消化之效。四神汤药材含有大量淀粉，单独炖煮的话口感较涩，适合添加蛋白质增加润滑感，荤食者除了可用猪肚搭配四神，还可加猪骨、猪小肠、排骨等；而素食者，可加豆类制品一起煮粥或汤，比较容易消化。 喝此汤要注意不能与其它药物同时服用，饮食宜清淡为主，忌烟酒辛辣大荤。此汤宜温服，还可用于防治疾病、辅助治疗、病后调理、摄生自养等。晨起空腹一碗温热的汤滋润肠胃，极易吸收，还很适合老年人及病后体虚之人，可谓寓治疗与饮食之中，一举两得。 二、养脾胃喝好三杯茶 国医大师路志正调养脾胃秘诀之一是饮茶，而且每天三杯。 上午喝绿茶，益气升阳，心神俱旺“一天之计在于晨”，阳气经过一个晚上的濡养，到了上午重新焕发活力，充实四肢百骸，让身体和大脑做好了开始新一天学习和工作的准备。绿茶是一种不发酵茶，色润香清，令人心旷神怡，属于茶中之阳。绿茶的特性，较多地保留了鲜叶内的天然物质，维生素损失也较少，因此能帮助脾胃运化水谷精微输布于周身，使主神明的心与元神之府的脑，得到滋养，进而从五脏的功能活动中具体体现出来，人才能保持上午的精力旺盛。 下午喝乌龙茶，健脾消食，保持运化。午后阳气渐弱，阴气渐升，脾胃功能较上午有所减弱。中国的饮食文化是“早吃好，午吃饱，晚吃少”，因此中午的饮食中会有很多油腻的食物，容易滋腻碍胃，进而形成脾胃功能减弱。饮茶去肥消滞的功效自古就受人推崇，古人认为茶叶能够消解脂肪，长期喝茶能让人变瘦。下午时喝乌龙茶，能够帮助脾胃消化，保持腐熟和运化功能的高效运转。而脾胃健运是防病治病、养生长寿的必要条件。

国医大师邓铁涛：调治胃病常用经验方，收藏了！治胃、十二指肠溃疡方组成：党参18g，白术12g，云苓15g，柴胡9g，佛手片5g，乌贼骨（或瓦楞子（煅））15g，甘草5g。

功效：健脾益气，舒肝和胃。

主治：胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃肠神经官能症。

加减：嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散（乌贼骨85%，浙贝母15%研为极细末），每服3-5g。

肝气郁结者，加白芍、枳壳、郁金，或左金丸。

肝郁化火或胃热过盛者，合用三黄泻心汤。

脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤。

兼吐血便血者，加侧柏叶、白及、阿胶、田七末（炒）。

胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。

治萎缩性胃炎方组成：太子参30g，云苓12g，淮山药12g，石斛12g，小环钗12g，麦芽30g，丹参12g，鳖甲30g（先煎），甘草5g，田七末3g （冲服）。

功效：健脾养胃，益阴活络。

主治：萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎。

加减：脾胃气虚较甚者加黄芪或参须（另炖）；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。

方义分析【1】方中太子参、茯苓、淮山药、麦芽、甘草等为培补脾胃健运其气。

太子参、淮山药、茯苓等补气之力虽不及党参、黄芪，但不会滞气助火，反佐麦芽使之易于受纳，这对于消化吸收功能甚差，胃阴已伤的患者，较为适合。

【2】至于救胃阴，特别是舌苔光剥者，石斛、小环钗、淮山药最为相宜。

【3】活络通瘀、清降虚热，丹参配鳖甲较为妥贴。

【4】至于化湿浊，宜选用药性较平和扁豆、茯苓、鸡蛋花、苡仁等药性较平和的药物，切忌用温燥之品，因为易伤元气与胃阴，胃阴不足，病机不转，则犯虚虚之弊。

用药心得【1】若脾胃气虚者，酌加黄芪、白术或用参须另炖。

【2】若湿浊偏重者，加扁豆、鸡蛋花、薏苡仁等。

【3】若肝气郁结者，加素馨花、合欢皮.都金等。

【4】若疼痛明显者，加木香、延胡索、佛手等。

【5】若嗳气频作者，加代赭石、旋覆花等。

【6】若大便干结者，加火麻仁、郁李仁等。

【7】若胃虚肝乘而致呕吐，应以重镇降逆，益气和胃为法，方选旋覆代赭汤，并辅以健脾疏肝之品。

收稿日期:2013-09-12;修订日期:2014-01-10基金项目:全国名老中医药专家传承工作室建设项目(No．国中医药人教发[2010]59号作者简介:曾祥法(1974-,男(汉族,湖北监利人,湖北中医药大学副教授,博士学位,主要从事经方治疗消化与心血管系统疾病的研究工作．*通讯作者简介:梅琼(1978-,女(汉族,湖北黄陂人,湖北中医药大学校医院主治医师,硕士学位,主要从事中西医结合治疗消化系统疾病的临床工作．梅国强治疗脾胃病经验(三曾祥法1,梅琼2*,刘松林3(1．湖北中医药大学中药学教研室,湖北武汉430065;2．湖北中医药大学校医院,湖北武汉430065;3．湖北中医药大学人事处,湖北武汉430065摘要:脾胃病为临床常见多发病,祖国医学对此类病的病因、病机及治法方药论述甚详。

梅国强教授善治脾胃病,笔者侍诊梅师多年,耳濡目染梅师治疗脾胃病千余例。

现从胃肠气机阻滞、脾胃气虚、脾胃寒证、脾肾阳虚、脾胃阴虚五个病机及厚朴生姜半夏甘草人参汤证等七证侯方面,总结梅师治疗脾胃病的经验。

关键词:梅国强;脾胃病;经验DOI 标识:doi :10．3969/j．issn．1008-0805．2014．08．074中图分类号:Ｒ249．2/．7文献标识码:A 文章编号:1008-0805(201408-1976-021胃肠气机阻滞厚朴生姜半夏甘草人参汤证:《伤寒论》第66条:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

”该方功效行气除满,运脾宽中。

本方消补兼施,以消为主。

治疗脾虚气滞腹胀证,以腹胀为主。

本方除治疗腹部胀满之外,还可治呕逆、痞满不适等症。

现代临床多用本方治疗消化系统疾病之属于脾虚挟湿或气滞者,如各型肝炎或肝炎后综合症的腹胀等。

另外某些胃肠术后脘腹胀满气滞挟湿之证,亦可用本方加减治疗。

该方由厚朴、生姜、半夏、甘草、人参组成,临证时可加减化裁。

案例:女,43岁。

浅表性胃炎病史。

上腹作胀半年,于2010年10月13日初诊,症见上腹胀,不痛,偶尔反酸,嗳气频繁,矢气困难,大便每日一次,不成形,脉数,舌苔薄白。

名医经验：李佃贵教授治胃7法李佃贵教授，河北知名中医专家，从医执教三十余载，治疗病人万余人次。

收效卓越，尤擅脾胃、肝胆等消化系统的治疗。

笔者师从李教授，受益颇多。

现将其治疗胃常用之法归纳如下。

1、清法大凡脾胃之病，临证以中焦湿热为多。

病人多表现脘腹胀满，嗳气吞酸，口气热臭，易饥嘈杂，食后胀甚，如物痞塞，小便短赤，大便秘结或溏泄，舌红苔黄厚腻，边有齿痕，脉弦滑数。

乃典型的中焦湿热，肝气犯胃，肝胃不和之证。

治宜清利湿热为法。

方用：三黄石膏汤、龙胆泻肝汤等。

药物：黄芩、黄连、石膏、知母、栀子、龙胆草、竹茹、白茅根、茵陈、藿香等。

2、消法患者饥饱不均，食不消化，胸膈饱胀，恶心呕吐，嗳气呃逆，大便不调，舌红苔黄燥，脉弦滑。

乃过食伤脾，食入不化，“满则消之”，当用消法。

方用保和丸、平胃散、枳术丸、健脾丸等。

药取：枳实、枳壳、白术、厚朴、陈皮、半夏、槟榔、炒莱菔子、鸡内金、山楂、焦三仙、炒麦芽等。

3、通法通法用于不通之证。

李师认为不通则痛，有气滞之痛，有血瘀之痛，临证不可不辨。

气滞肠胃以致脘腹胀痛，其特点：痛无定处，胀重于痛，时轻时重，得嗳气或矢气疼痛略减；血瘀之痛，乃血运不畅或体内离经之血未能消散所致。

肠胃血瘀，症见脘腹刺痛，痛有定处，痛而拒按，大便色黑，状如柏油，舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉滞涩。

气为血之帅，血为气之母，气血关系密切。

临证须审病求因，分清主次，气血兼顾。

①通气：即行气，方用正气天香散、沉香升降散等，止痛效果良好。

药取沉香、檀香、乳香、降香、木香、藿香、陈皮、厚朴、砂仁、青皮、乌药、肉豆蔻、草豆蔻、紫蔻、红蔻等。

②通血：即行血化瘀。

方用失笑散、九气拈痛散。

药取：五灵脂、蒲黄、乳香、没药、三棱、莪术、丹参、延胡索、桃仁、红花、郁金、血竭、香附等。

4、泻法腑实之证宜用泻法。

热结胃与大肠，腹气不通，症见脘腹胀痛，嗳气胸满，不思饮食，口气热臭，小便短赤，大便秘结。

舌红苔黄厚腻或燥，脉弦滑。

治当“实则泻之”，方用承气汤等。

【名医经验】名老中医叶国芝治疗脾胃病十法叶老积四十年经验，总结了治疗脾胃病的十法。

每一治法后所选方剂，均属典型举例，临证时尚可依法灵活变化，不可拘泥。

关于药物加减，是叶老长期临床实践的经验总结。

叶老认为，方是死的，病是活的，不能执死方以治活病。

叶国芝治疗脾胃病十法叶国芝老中医根据《内经》、《伤寒杂病论》以及李东垣、叶天士等医家对脾胃的论述，悉心钻研，深得要旨，十分重视脾胃在人体的重要作用，强调“脾禀气于胃，而浇灌四旁”，为水谷之海，气血生化之源，后天之本。

在治疗上，叶老积四十年之经验，在脾胃病的辨证论治中，立法周到，选方准确，用药灵活，每每取效显著。

现将其治疗脾胃病常用十法，按其适应证候，病机分析，选方用药等方面，分述如下，以供同道参考。

一、辛开苦降法适应证：心下（胃上脘部）痞闷不适，嗳气则舒，不思饮食，或呕恶，或肠鸣泄泻。

舌苔多黄白相杂。

分析：心下痞闷不适，是由于脾胃虚弱，升降失常，致寒热互结，清浊相混而成；嗳气则气机暂时通畅，故痞闷得舒；胃气不降，浊气上逆，则恶心呕吐；脾气不升，清气下陷，则肠鸣泻泄。

寒热互结而成痞是病之本；嗳气呕恶，肠鸣泄泻为病之标。

故应标本同治，寒热并投，拟辛开苦降法，选方以《伤寒论》中之半夏泻心汤加减。

该方用黄芩、黄连之苦以清热，清热即所以降胃；干姜、半夏之辛以开痞，开痞即所以升脾；参、草、枣以扶中，是取“邪之所凑，其气必虚”之义。

若痞闭甚，而兼有隐痛者，可减去甘草、大枣壅滞滋腻之品，加砂仁、广香等以醒脾理气止痛。

二、燥湿健脾法适应证：大腹胀满，不思饮食，四肢倦怠乏力，口中粘腻不爽，恶油腻食物，嗳气或呕吐，或泻下，舌苔白腻而厚，脉濡。

分析：由于湿浊困脾，脾阳不运，气机不利，故大腹胀满，不思饮食，四肢怠惰乏力；恶油腻食物，是因其助湿生痰，故格拒难入；湿浊上泛，故口中粘腻不爽、舌苔白腻而厚；嗳气、或呕吐、或泻下，是因脾胃升降功能失常所致。

治以燥湿健脾法，选方以《和剂局方》中之平胃散。

消化系统名医名方【名方】苍牛防己汤(方药中)【组成】苍、白术各30克,川、怀牛膝各30克,汉防己30克,大腹皮30克。

【功能】健脾、活血、行水。

【主治】水臌（肝性腹水）。

【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。

煎时水量以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，一般分两次，饭后2小时服用。

如腹胀甚不能多进饮食、服药后腹满加重者，可少量多次分服，分4、5次服用亦可，但须在1日之内服完1剂。

服药期间饮食应绝对忌盐忌碱。

【用法】每日一剂，水煎服。

【名方】针刺治疗急性菌痢方(高国巡)【功能】升清降浊、清热化湿、调理肠腑、活血止痢。

【用法】取穴：足三里、天枢、中脘。

进针后待患者有酸、麻、胀感时，给予强刺激，留针30～120分钟，每天1次。

【加减】里急后重者，加太冲穴；体温38.5℃以上者，加曲池穴；发热而体温在38.5℃以下者，加合谷穴。

【名方】活胃饮 (高钦颖)【组成】白术12克、苍术12克、厚朴12克、香附10克、木香10克、佛手10克、白芨20克、乌贼骨20克、甘草10克。

【功能】健脾燥湿，行气开胃，收敛止痛【用法】每日1剂，水煎两次，取汁500毫升左右，分2－3次服用。

【主治】慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，症见胃脘疼痛，痞满胀闷，呕哕噫气，嘈杂泛酸，食欲不振，倦怠无力，口中粘腻不爽，大便不调，脉象弦滑或沉细，舌淡苔白厚腻等。

【加减】临床可根据症情变化，灵活加减应用。

若寒象明显者加良姜、干姜、附片等以温中散寒；若热象明显者合黄连泻心汤用之以清泻胃中燥热；若气虚为著者加入黄芪、党参、山药、茯苓等以增强补气健脾作用；若兼食滞不化者可加入山楂、麦芽、鸡内金、神曲、莱服子等以消食和胃；若兼肝郁气滞者可加入柴胡、川楝子、郁金等以疏肝解郁；兼血瘀者合失笑散或加入苏木、乳香等以活血化瘀；若阴虚为著者可加入百合、沙参、麦冬、玉竹、石斛等以养阴和胃。

禁忌：注意调理情志，保持心境愉悦，避免劳累，生活有规律，忌食生冷肥厚、辛辣煎炸之品，以利病情康复。

杨惠民：老年脾胃病治疗经验————————————导读：杨惠民教授在治疗脾胃系疾病时，重视调理气机的作用，提出以理气健脾和胃法治疗老年人脾胃系疾病，临床获得了显著的疗效。

本文就其治疗老年人脾胃病的经验予以总结，以飨同道。

一.对老年人脾胃病的病机认识1.气机失调是基础脾胃居中焦，脾气主升，胃气主降，二者相互为用，是气机升降的枢纽。

脾胃生理相连，病理相关。

《诸病源候论》说：“脾胃二气相为表里，胃受纳而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。

”而在《素问·阴阳应象大论》中则说道“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生膜胀”。

杨教授指出，随着现代人们生活质量的提高，肥甘厚腻之品摄入增多，影响脾胃运化功能，痰湿内生，气机阻滞；现代社会生活节奏加快，家庭矛盾丛丛，很多老年人无法尽享天年，尤其是老年女性，出现心情抑郁或急躁，肝气不疏，气机失和，横犯脾胃。

诸多因素，导致脾胃失和，气机阻滞，而出现腹胀、腹痛、呃逆、反酸等不适症状，反复发作，严重影响生活质量。

甚则日久气滞血瘀，痰瘀互结，形成癥瘕，结为癌瘤，危及生命。

2.脾胃气虚是根本脾胃为后天之本，气血生化之源，老年患者，脾胃功能多有不足，再加上饮食不节，情志失调等，则脾胃易伤，《素问·阴阳应象大论》言：“年四十，阴气自半，起居衰矣，”老年人脾胃功能衰退，水谷运化功能失调，不能化生水谷精微，气血化生乏源，正所谓“气一虚，脾无所禀受，则四脏及经络皆病”。

另外，感受外邪、饮食失节、劳倦失宜，均会损伤脾胃，《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。

”《脾胃论》中说道：“故夫饮食失节，寒温不适、脾胃乃伤。

”杨教授指出，老年人脾胃病反复发作，迁延不愈，其根本原因在于老年人脾胃气虚。

即“内伤脾胃，百病由生”。

脾健则升清有力，能“为胃行其津液”，胃健则和降有常，能“满而不实”。

脾胃气虚，患者会出现食欲不振、食则腹胀、乏力、短气、倦怠懒言等全身及局部不适症状。

日久气损及阳，导致脾阳不足，甚则脾。

老中医治疗消化系统疾病秘方概述:本文档介绍了一些老中医治疗消化系统疾病的秘方和建议。

这些方法基于传统的中医理论，并在临床实践中取得了一定的效果。

然而，使用这些秘方前请咨询专业中医师，以确保适应个体差异和具体疾病情况的调整。

肠胃不适:1. 吃得慢: 在进餐时，应该慢慢咀嚼食物，确保食物充分分解。

这有助于减少胃肠负担，预防胃气胀。

2. 饮食调理: 尽量少食寒、辛辣、油腻的食物，多食温和易消化的食物，如粥、汤和蔬菜。

避免暴饮暴食和过度饮酒，保持饮食的规律和适度。

3. 中药调理: 可尝试一些中药配方，如黄连汤和香砂养胃丸。

但在使用中药前，务必咨询专业中医师，并按照其指导进行服用。

胃酸过多:1. 忌辛辣食物: 辛辣食物会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌。

应尽量避免辣椒、姜、大蒜等辛辣调料的使用。

2. 精神调节: 心情紧张和压力会导致胃酸分泌增多。

可以通过适当的运动、放松技巧和良好的睡眠来减轻压力和调节情绪。

3. 中药治疗: 可以尝试一些中药方剂，如龙胆泻肝丸和银翘解毒片。

在使用前请咨询中医师，以获得准确的剂量和使用方法。

消化不良:1. 饮食惯: 饭后可以适量散步或做简单的体操，有助于促进胃肠蠕动和消化。

避免长时间保持坐姿和过度进食，可减少消化不良的发生。

2. 食物搭配: 避免高脂肪和高蛋白食物与淀粉类食物同时摄入。

应分别进行，以减轻胃肠负担，促进消化和吸收。

3. 中药调理: 可以尝试一些中药方剂，如六君子汤和陈皮姜茶。

在使用前请咨询中医师，确定适用剂量和使用方法。

此文档仅供参考，建议在使用任何中药前咨询专业中医师，并根据具体情况进行调整和使用。

名老中医：治胃病经验名老中医：治胃病经验施今墨(1881-1969)，是我国近代著名的中医专家，北京四大名医之一。

施老在中医学术上取得了极高的成就。

是近代中医的领袖人物之一。

为继承其宝贵经验，经门人整理，已出版《施令墨临床经验集》、《施今墨时药临床经验集》等书。

寒宜温：溃疡病易见寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛，治宜温药和之，用辛开温散之法。

常用方剂如良附丸、姜附汤、理中汤之类。

习用药品有荜茇、吴茱萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄笳、草豆蔻、干姜等。

热宜清：胃中有实热，如口干，舌燥，喜冷饮，大便燥结，舌苔黄厚，甚至色黑而干，治宜寒折。

常用方剂如三黄石膏汤、龙胆泻肝汤、三黄泻心汤之类。

习用药品有栀子、知母、生石膏、龙胆草、黄芩、黄连等。

虚宜补：久病多虚，食欲不振，纳食不消，全身乏力等，治宜补益。

但脾胃虚弱，不宜蛮补，补之不当，易生胀满，更不思食。

常用方剂如四君子汤、参苓白术散之类。

习用药品有人参、黄芪、山药、莲肉、白扁豆、芡实、薏苡仁、生谷芽等。

实宜消：食积不消，症见胃脘胀满，纳食无味，暖气，口臭等。

常用方剂如保和丸、木香槟榔丸类。

习用药品有枳实、枳壳、槟榔、神曲、鸡内金、厚朴、陈皮、山楂、炒麦芽等。

痛宜通：“不通则痛”，通有通气、通血之别，亦有寒通、温通之分，胃脘痛治宜温通。

施氏常用方剂是正气天香散、沉香升降汤、九气拈痛散、手拈散等。

气分药品有沉香、檀香、藿香、丁香、沉香、香附、乌药、青皮、陈皮、厚朴、木香、砂仁、豆蔻等。

血分药品有乳香、没药、延胡索、丹参、五灵脂、血竭、降香、三棱、莪术、三七、红花、桃仁、蒲黄、郁金等。

呕逆宜降：胃气上逆，时见呕恶，或呃逆频频，治宜使胃气下行为顺。

常用方剂如旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤等。

习用药品有陈皮、半夏、白扁豆、生姜、苏叶、藿香、代代花、佩兰叶等。

嘈杂宜和：寒热火杂常见胃脘嘈梨、吞酸、胀闷、烧心、暖气等，治宜寒热药并用。

国医大师治疗脾胃病的经验，全都是精华王绵之教授对于脾胃病有其独特的认识及用药特点，本文作者随先生学习和跟诊过程中，发现其中三个方面尤为突出。

现整理如下，请品读！稻芽12g，炒枳实9g理气化痰；食滞酿生痰热，则加大贝母12g，瓜蒌皮18g，连翘9g 清热化痰；泛酸明显加煅瓦楞子15g或乌贼骨15g制酸和胃，入汤以煅瓦楞子为好，入丸用乌贼骨为佳。

脾胃病常以脾胃虚寒为本，痰食积滞为标，治疗以治本为主，兼顾治标，健脾益气的同时不忘消食化痰。

总之，祛邪不过权宜之计，像大贝母、瓜蒌甚至黄芩等清热化痰药，待胃肠痰热一清，即宜去之，不得长时间使用，更不能滥用黄连、石膏等大苦大寒之品，折伤脾胃阳气。

先生治疗脾胃病，善用生姜，从一片到五片（每片五分钱币大），最多可用至60g，或直接用鲜姜汁一滴至数滴，和药汁同服。

用生姜寓意有三：其一，生姜起调味作用，有助于去除其他药物的异常气味，达到调和诸药的作用；其二，加生姜后有助于其他药物有效成分的溶出，充分发挥药力，提高药物的治疗效果；其三，也是最主要的作用，温胃助运，以利于人体对药物的吸收。

若病见胃寒重，腹中痛，可用良姜3g代替生姜，盖其辛辣之性更强，散寒止痛之力更大。

脾胃病从脏腑关系而言，与肝、大肠关系密切肝与脾胃同处中焦，功能上关系密切。

在正常的生理状况下，肝主疏泄，协助脾主升清，胃主降浊。

在病理状况下常出现肝木克土，土壅木郁或木土两虚等病变。

如女子素体脾虚，复因月事来潮，经量过多，血海空虚，肝无所藏，则肝脾两虚。

如乙肝患者初期邪毒湿浊阻碍脾胃，脾胃运化失常，而土壅木郁，出现脘痞纳呆，胁肋胀痛，大便黏滞不爽；日久脾虚木郁，而倦怠乏力，胁肋胀满疼痛，大便溏泻；最终邪毒湿浊留恋，肝脾俱亏。

调理肝脾，先生常以逍遥散出入，根据木郁、血虚、脾虚三者的轻重主次，调整用药。

血虚甚常见两目干涩，发酸发胀，女子月经后更加明显，治以当归、炒白芍为主，补血和血。

当归苦辛甘温，苦能下，辛能散，甘能缓，温能补，故功能补血又行血，其甘味缓肝脾之急，甘温能补益脾气；白芍酸甘微寒，养血柔肝；两药相合，散收兼顾，肝脾并调，临床常合生地12g，麦冬12g，石斛12g，增强滋阴养血之力。