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警惕!腺病毒引起小儿肠炎李小艳发布时间：2023-05-18T12:35:43.158Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：李小艳[导读] 我们都知道在日常生活中我们在无形中就会接触一些细菌安岳县中医医院四川安岳 642350我们都知道在日常生活中我们在无形中就会接触一些细菌、真菌、病毒等，拥有较强免疫力的大人可能能够抵抗一些病毒的侵袭，但是对于小孩子来说就要特别小心了。
孩子的抵抗力较弱，被病毒感染之后可能会出现一系列临床症状。
已知有很多因素都会导致小儿肠炎，本篇文章带大家一起了解一下腺病毒引起的小儿肠炎，我们一起学习一下如何防止腺病毒引起的小儿肠炎。
首先我们要了解腺病毒和小儿肠炎。
腺病毒是一种没有外壳的双链DNA病毒，它可以导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等部位出现相关疾病。
腺病毒曾一度在我国大规模流行，可能会对群体健康产生不良影响。
该病毒是在1953年进行儿童感冒及呼吸道感染源调查的时候发现的，一般来说，腺病毒的发病主要出现在冬春季节，近些年来依旧有腺病毒爆发的消息，而且一般发生在军队、学校这种人员比较密集的地方。
有时环境的变化、气候的改变可能都会影响到病毒的传播。
小儿肠炎是一种儿科常见的疾病，主要是由细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染引起的，症状比较轻的话，主要以腹泻为主要症状，严重者可能会出现上吐下泻、食欲减退等一系列症状。
小儿急性肠炎如果不能够得到及时的治疗的话，可能会发展成慢性肠炎。
腺病毒肠炎是由肠腺病毒感染所导致的，主要感染的是小肠。
小儿腺病毒肠炎是一种由腺病毒感染导致的肠炎，主要以水样便为主。
该病毒性肠炎主要多发于五岁以下的孩童，特别是两岁以下的小孩，尤其要注意。
该病毒是仅次于轮状病毒的病原，在早期感染的时候孩子会出现的主要症状就是腹泻，每天的腹泻次数从刚开始的几次到最后可能会演变成数十次，而且粪便时稀水样，该症状可以持续长达一两周左右。
还有一些孩子可能会持续三到四周左右。
此外，还可能会伴有呕吐、发热等症状。
.论著.新生儿肠道病毒感染86例临床分析吴运芹高喜容詹敏谭李红湖南省儿童医院新生儿科，长沙410007通信作者：谭李红,Email:wzxse2017@【摘要】目的分析86例肠道病毒感染新生儿的临床特点。
方法回顾性分析2019年5月至7月我院新生儿科收治的肠道病毒感染新生儿。
分析患儿的实验室检查数据及临床资料。
结果86例新生儿肠道病毒感染患儿,其中男59例，女27例；足月儿75例，早产儿11例；早期新生儿17例，晚期新生儿69例。
82例治愈出院,4例死亡。
首发症状包括发热75例(75/86,87.2%)，黄疸50例(50/86,58.1%),呼吸困难17例(17/86,19.8%),皮疹9例(9/86,10.5%),腹泻9例(9/86,10.5%),腹胀8例(8/86,9.3%),呕吐5例(5/86,5.8%),抽搐2例(2/86,2.3%)。
重症患儿最多见为凝血功能异常(17/86,19.8%)，肝功能损害(11/86,12.8%)和心肌损伤(9/86,10.5%)06例患儿合并出血-肝炎综合征，其中4例死亡。
出血肝炎综合征组与普通组患儿比较，日龄W7d、呼吸困难、腹胀、凝血功能异常、肝功能损害、心肌损害、低蛋白血症、降钙素原升高、血小板下降、死亡比例显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论新生儿肠道病毒感染临床表现不同，早期新生儿更易发生重症肠道病毒感染。
合并出血-肝炎综合征的患儿病情凶险，临床需高度重视。
【关键词】新生儿；肠道病毒感染；临床分析基金项目：湖南省科技厅重点研发项目(2017SK2154)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2020.12.010Clinical analysis of86cases with neonatal enterovirus infectionWu Yunqin,Gao Xirong,Zhan Min,Tan LihongDepartment of Neonatology,Hu nan Children's Hospital,Changsha410007,ChinaCorresponding author:Tan Lihong,Email:wzxse2017@[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics of86neonates with enterovirusinfection.Methods A retrospective analysis was performed in neonates with enterovirus infection inNeonatology Department at our hospital from May2019to July2019.Clinical characteristics and laboratoryexaminations of the neonates were collected and analyzed.Results There were86cases of neonatal enterovirusinfection,including59males and27females；75full-term infants and11premature infants；17early-onsetneonates and69late-onset neonates；82cases were cured and discharged,and four cases died.The first clinicsymptoms included fever(75/86,87.2%)Jaundice(50/86,5&5%),dyspnea(17/86,19.8%),rash(9/86,10.5%),diarrhea(9/86,10.5%),abdominal distension(8/86,9.3%),vomiting(5/86,5.8%),andconvulsion(2/86,2.3%).Coagulation dysfunction(17/86,19.8%),liver dysfunction(11/86,12.8%),andmycx:ardial damage(9/86,10.5%)were founded in severe cases.Six infants had hepatic necrosis withcoagulopathy(HNC),and four of them pared with control group,earlier age of onset(<7days),dyspnea,abdominal distention,coagulation dysfunction,liver function damage,myocardial damage, hypoproteinemia,procalcitonin increased,decreased platelets and death rate were significantly higher than thosein infants from HNC group(P<0.05).Conclusion Neonatal enterovirus infection have diverse manifestations.Infants with HNC have high mortality and are needed to be monitored closely.[Key words】Neonate；Enterovirus infection；Clinical analysisFund program:Key R&D Project of Hunan Provincial Science and Technology Department(2017SK2154)DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2020.12.010新生儿肠道病毒感染可由母亲通过胎盘、产道感染新生儿，也可由母亲、医护人员在生后感染新生儿，或在新生儿间交叉感染，感染可散发，也可在新生儿监护室暴发流行，病死率高⑴。
消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病效果观察【摘要】本研究旨在观察消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌对小儿腹泻病的治疗效果及安全性。
研究设计为前瞻性观察性研究，共纳入100名小儿腹泻患者作为研究对象。
观察方法包括临床症状评估、实验室检测等。
治疗效果主要通过病情好转情况来评估，安全性则通过不良反应监测来评估。
研究结果显示，消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌在治疗小儿腹泻病方面具有一定的疗效，且安全性较高。
未来研究建议可以进一步扩大样本量，深入研究治疗机制，以提高治疗效果。
消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌对小儿腹泻病具有潜在的临床应用前景。
【关键词】小儿腹泻病、消旋卡多曲颗粒、葡萄糖酸锌、治疗效果观察、安全性评估、研究设计、研究对象、观察方法、结论、未来研究方向、腹泻治疗。
1. 引言1.1 疾病背景小儿腹泻病是儿童常见的消化系统疾病之一，其主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状。
腹泻是由于肠道内细菌或病毒感染引起肠黏膜损伤及消化功能紊乱所致。
腹泻病在婴幼儿中尤为常见，由于其抵抗力较差，容易受到病原体感染。
小儿腹泻病如果得不到及时有效的治疗，容易导致脱水、营养不良等严重后果。
目前治疗小儿腹泻病的方法主要包括补充水分和营养、抗生素治疗、益生菌治疗等。
传统治疗方法中存在着一定的局限性，如抗生素易导致耐药性增加，益生菌治疗效果有限等问题。
寻找一种安全有效的治疗方法对于小儿腹泻病的治疗具有重要意义。
本研究旨在观察消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌对小儿腹泻病的治疗效果，为临床提供新的治疗方案。
1.2 治疗方法需求小儿腹泻病是儿童常见的消化系统疾病，主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状，给孩子和家长带来了较大的困扰。
传统的治疗方法包括口服补液盐、葡萄糖酸锌等，但疗效有限，且存在着不良反应和耐药性的问题。
寻找更有效、更安全的治疗方法迫在眉睫。
2. 正文2.1 研究设计研究设计是本研究的核心，旨在探究消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的效果。
病毒感染性腹泻的治疗病毒感染性腹泻是由肠道病毒感染所致，以呕吐和腹泻为主要临床表现，可伴有发热、恶心、厌食等中毒症状的急性自限性感染性疾病。
其主要病原体是轮状病毒、诺沃克病毒和肠腺病毒。
本病可发生于各年龄组人群，主要感染小儿。
本病病程短，病死率低，全年均可散发，但以夏、秋季多见，亦可暴发流行。
【入院评估】(一)病史询问要点1.了解是否有不洁饮食情况，同时进食者或密切接触者是否有类似腹泻发作情况。
2.询问疾病的发生发展情况，包括呕吐，腹泻性状、次数及腹泻量，是否伴有发热、里急后重感、腹痛及脱水表现。
(二)体格检查要点1.一般情况，体温、脉搏、血压以及神志意识状态。
2.全身体格检查，注意心肺功能，有无周围循环衰竭表现，有无脱水表现。
(三)门诊资料分析1.血常规外周血白细胞多正常，少数可稍升高，淋巴细胞可稍升高。
2.大便常规无脓细胞及红细胞，可有少量白细胞。
(四)继续检查项目1.血生化、电解质检查包括肝功能、心肌酶学等。
2.病原学检查(1)电镜或免疫电镜：粪便标本中找病毒颗粒，但因病毒量少，阳性率不高。
(2)免疫学或分子生物学技术：检测粪便中病毒抗原或病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性。
(3)血清学抗体检测：可检测血清特异性抗体，通常感染2周后可出现阳性。
多用于流行病学调查。
【病情分析】(一)诊断1.流行病学资料了解是否有不洁饮食情况，同时进食者或密切接触者是否有类似表现。
2.临床表现不同病毒感染引起腹泻的临床表现十分相似，临床难以区分。
(1)轮状病毒腹泻：潜伏期通常为2～3d，可短至数小时，最长可达1周。
临床表现多样，从亚临床感染和轻度腹泻至严重脱水，甚至死亡。
临床特征为：起病急，腹泻黄色水样便，无黏液及脓血，量较多，每天10余次，重者可达数十次，严重病例可发生脱水、酸中毒和电解质紊乱。
无里急后重感，多数伴有发热，一般呕吐与发热持续2d左右消失。
约30％～50％患儿早期出现呼吸道症状，成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。
腺病毒性肠炎,腺病毒性肠炎的症状,腺病毒性肠炎治疗【专业知识】疾病简介腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。
腺病毒含双股DNA，直径平均70nm，目前已知41个血清型，此外还有某些未能分型的腺病毒。
疾病病因一、病因肠腺病毒是指腺病毒40及41型，这两种病毒的形态与普通腺病毒一样，直径70～80nm，核心部分40～45nm，内含双链直线形DNA，核心有衣壳;无脂性包膜。
主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。
腺病毒肠炎患儿血清电解质紊乱主要以低钾、低钠、高氯及低钙为主。
在治疗中可针对上述特点予以纠正。
腺病毒性肠炎患儿出现低钾血症者占19.6%，低钠血症的发生率为22.8%，高氯血症发生率最高为25.0%。
毒性肠炎患儿大便中氯离子含量相对低于钠离子和钾离子。
低钙血症多发生于脱水患儿中，且脱水程度越重，低钙血症程度越重。
肠腺病毒主要感染的部位是空肠和回肠。
其特点是，肠黏膜上皮细胞绒毛变短、细胞变性、变小、溶解。
而且常常导致小肠吸收功能障碍，引起渗透压性腹泻。
症状体征一、症状1、腺病毒性肠炎大多数由病毒性肠病原体引起的感染是无症状的。
2、在有症状的感染中，潜伏期3～10天，多为7天。
患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，粪便很少含有粘液和血液。
婴儿及年幼儿童的轮状病毒感染性胃肠炎可发生严重水样腹泻，持续5-7天，可导致等渗性脱水。
成人患者亦可有发热，头痛，肌痛。
腺病毒性胃肠炎的特点是腹泻持续1-2周。
罹患的婴儿及儿童可有轻度呕吐，典型者可在腹泻发生后1-2天开始。
约50%患者发生低热。
部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。
3%～6%有肺炎表现。
用药治疗一、西医主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。
如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts，ORS)。
配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。
口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者，根据病情可用1～3组。
目前，小儿的腹泻问题已经成为了各大的医院的重点问题，每年因小儿腹泻而住院的患者数不胜数，通过常年对此病的研究[1-2]，我们发现能引起小儿腹泻的因素，大多是因为肠道腺病毒感染而造成的，而本文就是用2010至今年在进行治疗因肠道腺病毒感染而引起的小儿腹泻患者进行研究，具体如下。
资料与方法
一般资料：2010年至今年在本院因肠道腺病毒而感染引起的小儿腹泻患者，年龄在1～3岁，以及在其出生的新生儿数名，对其肠道腺病毒而引起的小儿腹泻问题进行研究及治疗。
检查及诊断方法：通过临床实践，我们总结到小儿的腹泻临床通常有几大类，分为别：腹泻、呕吐与一般性的症状；水、电解质及酸碱平衡紊乱症状。
其中腹泻呕吐与一般性的症状又分轻型、中型与重型。
而水、电解质及酸碱平衡紊乱症状的主要是指脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症以及低镁血症这几种。
而对于肠道腺病毒感染而引起的腹泻的诊断我们通常只是推测，一般都是在发生APC、EKC和ARD流行的时候，才能明确无误。
在腺病毒疾病的急性的过程中，7～10天内都是可以从呼吸道和眼分泌物中进行分离病毒的，当然也可以从粪便和尿中进行分离，同时当血清抗体滴度升高到原先的四倍时，就表明此患者有近期腺病毒的感染。
而在我院，主要是检测小儿的粪便中腺病毒，用普通电镜观察就能明确腺病毒的存在，并用免疫电镜进行分型，同时我院还会用血凝抑制试验或者是ELISA进行检测以及用聚丙烯酰胺凝胶电泳法也能测出粪便中的腺病毒。
结果
经过临床实践，从2010年开始到现在我们可以发现小儿因肠道腺毒感染而导致小儿腹泻的检测结果都比较明显，如：2010年～2011年ADV检出率为7.2%；2012年～2013年ADV检出率为17.33%，2013年～2014年ADV检出率为13.1%。
特别是在最近几年里，检测出来的结果可达15%左右。
并通过相应的治疗，我们可以发现治愈的情况也相当不错。
讨论
肠道腺病毒起初是来自于腺体，因此该病毒也叫腺病毒，它是一群分布十分广泛，能引起呼吸道、肠黏膜上皮细胞溶解性感染；可在淋巴样和腺样细胞中引起潜伏性的感染，在啮齿动物细胞中引起转化性的感染。
因此在基因治疗的实验研究中，它常常被用作基因载体。
此病毒能感染许多的宿主，大约有50种不同的血清型病毒组成，基中A～E组的细胞都是能在人的组织细胞中进行感染的，也叫普通腺病毒[3]。
对于肠道感染病毒主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒两种，其中小儿病毒科一般是肠道病毒，且通过临床的诊断，我们发现小儿发病的情况仅次于轮状病毒性肠炎，其最小的发病年龄为1个月左右的婴儿，最多的是发生于3岁以下的婴幼儿，而AD-40是1岁左右的婴儿的感染源，AD-41则是一些大龄的幼儿的感染源，整年都可以发病，然而腺病毒性胃肠炎一般都是呈散发性的。
其主要的传播渠道是消化道，因为树突状细胞缺乏腺病毒受体，不能感染附近的淋巴结。
正常的小儿因肠道腺病毒感觉引起腹泻，通过临床的观察，我们发现腺病毒胃肠炎的潜伏期通常为10天，具体的症状为腹泻、量比较少或者比较多，呈水一样的便或者是稀便，少数的还会排出黏液，当患者的病程4～8天时，还会出现常伴呕吐的现象。
同时有些患者还会有呼吸道症状，极少数部分的患者会发热，病程多自限，排毒的时间大约在1周左右，如果患者失水比较严重的话，个别还会因生度失水而导致死亡。
对于小儿腹泻的临床治疗，我院通常是让患者的停止所有配方奶粉，除了医生在看过患者后告诉患者可继续喂养，同时给患者多次小量的清液体，
肠道腺病毒感染引起小儿腹泻临床治疗与研究
王秀丽
吉林省四平市医学联合会 136000
【摘要】目的：总结小儿腹泻患者的不同型别腺病毒的感染情况进行治疗及研究，为以后对小儿应肠道腺病毒感染的腹泻问题提供一个参考借鉴的价值。
方法：对近几年内在本院因肠道腺病毒而感染引起的小儿腹泻患者进行分析，再对其进行统计。
结果：从2010年开始到现在我们可以发现小儿因肠道腺毒感染而导致小儿腹泻的检测结果都比较明显，基本达到10%左右，特别是在最近几年里，检测出来的结果可达15%左右。
并通过相应的治疗，我们可以发现治愈的情况也相当不错。
结论：我们可以通过具体的研究及治疗，可以了解到肠道腺病毒对小儿的腹泻是有直接性的影响关系的，因此对其研究是很有必要的，同时对它的治疗也更为有效。
【关键词】肠道腺病毒；小儿腹泻；治疗
【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A
（下转第25页）
像年龄在2岁以下的儿童通常是开口服补液盐进行治疗，或者是见意患者用稀释的苹果汁，又或者是用500ml 的米汤加入半个啤酒瓶盖子的食用盐进行治疗。
如果通过以上治疗后有明显的好转，那么患者就可以少量的饮食，对于婴儿，也可以开始给予正常的配方食物，但是在开始的时候，必须要用水将食物的浓度稀释到正常的一半。
如果这样的饮食腹泻有好转，那么患者就可用平常浓度的配方食物了，对于一些年长的小儿，也可以给予少量的牛奶和奶制品，直到患者康复为止。
如果每一次治疗没有好转，那么就要及时找相应的医生进行重诊及治疗。
当然在这个治疗的过程中，我们也要注意一些事项，比如液体饮用一次不能用太多，不然容易加重腹泻，同时使用小儿清液体的时间也不能太长，最长不得超过两个小时，年龄在3岁以下的儿童不能用止泻药，并且在这治疗期间不能使用其他的药
物，除了医生开的处方外，并在配好的液体中，不要再另外加入盐或者是糖，同时不能孩子喝一些有矿物质的饮料，以免加重腹泻。
综上所述，目前因肠道腺病毒而引起的小儿腹泻情况还是比较常见的，其危害性也日益受到临床医生的重视，然而就现在来说还没有一套有效的预防疫苗和治疗药物，只能采取对症治疗，因此对此类病进行研究是很有必要的。
参考文献
[1] 方肇寅,章菁,赵章华,等.我国河南与北京腹泻患儿中的星状病毒感染[J].病毒学报,2000(2).
[2] 方肇寅,温乐英,晋圣瑾,赵章华.在我国腹泻患儿中发现诺瓦克样病霉感染[J].病毒学报,1995(3).
[3]
朱琳.2006-2007年中国婴幼儿星状病毒和腺病毒腹泻的分子流行病学研究[D].山西医科大学,2009.
是通过采用革兰氏阴性杆菌治疗的抗生素用药，对患者进行治疗[3]。
在本次研究期间，研究的结果表明，造成患者泌尿系统感染的菌种大多为革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌，其中以大肠杆菌和肠球菌为主，与文献资料统计的结果相符合，同时，在对致病菌的耐药性研究当中，发
表3 肠球菌的耐药性结果
药物
屎肠球菌粪肠球菌青霉素93.5040.76氨苄西林
93.6741.25庆大霉素（高浓度）
65.7750.33万古霉素00替考拉宁00利奈唑胺00诺氟沙星88.8760.33氧氟沙星93.3464.73左氧氟沙星87.3361.55呋喃妥因75.4529.67利福平96.0794.73四环素71.4784.26米诺环素
61.36
84.39
现本次实验的病原菌的耐药性都普遍较高，如表2、3所示，甚至有部分病原菌的耐药性已经具有联合抗生素的耐药性质，这种情况说明，在泌尿系统感染的病原菌当中，常见的抗生素可能已经不能对患者的病症起到有效的作用，或是作用较小。
综上，在泌尿系统感染的病原菌分布当中，可以造成患者感染的病原菌菌种较多，且病原菌的耐药性较强，因此在临床上需要加强对患者抗感染的宣传，同时在日常的治疗当中，尽可能的降低对患者抗生素的使用，并加大新型抗生素的研发，当出现泌尿系统感染后，需要及时对患者进行病原菌检验，做好耐药性实验，以便可以对患者进行合理用药，提高临床治疗的效果[4]。
参考文献
[1] 高磊,肖永红.2006-2007年度报告尿标本细菌耐药监测研究[J].中国抗生素杂志,2008,33(10):586-591.
[2] 赵颖,徐迎春,张小江.2006-2007年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测结果[J].中国抗生素杂志,2008,33(10):602-607.
[3] 马越,金少鸿.我国细菌耐药性监测研究的新特点[J].中华检验医学杂志,2005,28(4):344-348.
[4]
史俊艳,赵锐,马小军.社区获得性急性尿路感染病原菌药敏试验结果分析[J].中国感染与化疗杂志,2010,10(3):188-190.
（上接第23页）。
