肾造瘘护理常规教学提纲

肾造瘘管一．概述：肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术。

二．目的：观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻，引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。

三．适应症1.严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。

2.未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。

3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。

4.不可复性输尿管梗阻（晚期肿瘤、结核）需要终身带管者。

四．更换引流袋操作第一步：评估1.了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。

2.评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。

3.评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘管的认知程度。

4.患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血或渗液，敷料是否固定牢固。

图一5.引流液色、质、量。

第二步：准备1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩（图一）2.物品：治疗车、治疗盘（安尔碘、棉枝）止血钳，引流袋，别针，一次性治疗巾，量杯，手套、快速洗手液。

（图二）3.环境：清洁、舒适、适合无菌操作。

图二4.患者取平卧位。

第三步：无菌操作1.戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的引流液。

2.注意引流液的色、质、量。

3.护士予快速洗手液消毒双手。

4.铺一次性治疗巾，新引流袋置于治疗图三巾上。

（图三）5.用止血钳夹闭肾造瘘管，分离引流袋。

（图四）6.棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口，连接新引流袋。

检查引流管的链接是否紧密，有无屈曲、打折。

（图五）7.确认无误后，松开止血钳，予别针妥图四善固定引流袋，引流袋需低于造瘘口位置，以防逆行感染。

第四步：整理与记录1.分类清理用物。

2.整理床单位。

图五3.进行快速手消毒。

4.记录。

出现异常及时报告，配合处理。

五．护理要点1. 术后体位：麻醉未清醒，去枕平卧头偏一侧，麻醉清醒，半卧位，利于引流。

2．引流液观察：颜色、性质、量。

引流液颜色正常变化过程：鲜红色-暗红色-淡红色-淡黄色。

医学课件造瘘口护理医学课件：造瘘口护理一、引言造瘘口，是指通过手术方式在人体腹部壁上形成一个人工通道，将肠道或泌尿道与外界相连，以解决排便或排尿障碍。

造瘘口护理是临床护理工作的重要内容，旨在维护患者的生活质量，预防并发症，促进患者康复。

本文将详细介绍造瘘口护理的相关知识。

二、造瘘口护理原则1.保持瘘口周围皮肤清洁干燥：每日清洁造瘘口周围皮肤，避免粪便、尿液等污染物刺激皮肤，预防皮肤炎症、感染等并发症。

2.观察造瘘口情况：定期观察造瘘口的大小、形状、颜色等，了解排便、排尿情况，及时发现并处理异常情况。

3.保持肠道、泌尿道通畅：定期为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。

4.适当锻炼：指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

5.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。

三、造瘘口护理操作步骤1.清洁造瘘口：用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用碱性或刺激性清洁剂。

清洁完毕，用干毛巾轻轻擦拭。

2.更换造瘘袋：观察造瘘袋是否充满，如有需要，及时更换。

更换时，先清洁造瘘口周围皮肤，再佩戴新的造瘘袋。

注意调整造瘘袋的位置，避免压迫造瘘口。

3.观察排便、排尿情况：记录患者排便、排尿的次数、颜色、性状等，了解肠道、泌尿道功能。

如有异常，及时通知医生。

4.定期进行肠道、泌尿道清洁：根据医嘱，为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。

5.指导患者进行适当锻炼：根据患者病情，制定合适的锻炼计划，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

6.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。

四、造瘘口护理注意事项1.避免使用碱性或刺激性清洁剂，以免损伤造瘘口周围皮肤。

2.更换造瘘袋时，避免压迫造瘘口，以免影响排便、排尿。

3.观察排便、排尿情况，如有异常，及时通知医生。

4.定期进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。

5.指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

护士执业资格考试肾造瘘术后护理
来源：文都图书
肾造瘘术后护理的相关步骤是护士执业资格考试的重要考点，也是我们需要重点学习的内容，我们在学习新知识时，要讲究技巧方法，提高学习效率。

肾造瘘术后护理的有关步骤：
1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2.根据瘘口部位，挑仰卧位或侧卧位，避免所造瘘管在肾内移位，病灶或引发病变。

3.造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。

4.按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜高，冲洗液量通常每次不少于12ml.如有阻塞，应当及时冲洗。

5.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。

6.维持瘘口处药剂洁净潮湿，观测有没有尿液外漏，例如存有淋湿，应当及时更改，以免提振瘘口周围皮肤。

7.经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无出血。

8.后悔莫及前先闭管2-3d，观测有没有排尿困难、腰腹痛、咳嗽等反应。

后悔莫及后3-4d内，应当严格执行患者每2-4h排便一次，以免膀胱过度蓄积。

9.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。

上面讲诉的肾造瘘术后护理步骤就是护士执业资格考试的关键考点，上面讲诉的一些细节及其方法，我们必须认真学习，在复习护士执业资格考试的过程中，我们必须把握住重点，学练融合，以真题居多，加强练，建议参照张素娟的《全国护士执业资格考试通关必不可少》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》这基本书，对我们的自学协助非常大，深入细致准备工作吧，坚信顺利属你们。

【肾友治疗】迫不得已人工血管造瘘，护理方法一文掌握！随着血液透析技术的不断进步与提高，面临的一个难题就是肾友们的血管资源越来越少，血管通路再建立越来越难。

尤其是近些年见到许多肾友因为血管通路问题频繁住院手术治疗。

一方面增加了肾友的痛苦，另一方面也增加了治疗费用。

因此有必要给肾友们讲讲人工血管移植动静脉内瘘的护理问题。

人工血管的优点是易于穿刺，可以减轻肾友每次透析时的穿刺痛苦，且瘘的成熟时间短。

缺点是手术的创伤比较大，花费也较多，一旦出现并发症如：血栓形成、血管狭窄等问题时，处理起来比较棘手。

因此，肾友们如果采用了人工血管移植内瘘，一定要格外注意护理。

下面从手术后的护理、透析期间的护理和日常护理三个方面给肾友们讲解。

一、手术后的护理1、24小时内手术部位切勿受压，尽量穿袖口宽松的衣服。

2、14天内应保持手术侧肢体干燥，不要自己随意去掉包扎，以防伤口感染。

手术后每2-3天换一次药，一般14天左右拆线。

如果期间发现伤口渗血不止、疼痛难忍，要及时就医哦。

3、手术后造瘘侧肢体会出现程度不同的水肿，属于正常现象，肾友们不用紧张。

可以抬高手术侧肢体，有利于消肿，一般持续3-6周可能自行消肿。

如果长期不消肿，可能存在血管狭窄，请及时就诊。

4、拆线后造瘘肢体可以适当做握拳动作及肘关节屈曲动作，可以促进血液流动，防止内瘘闭塞。

二、透析期间的护理1、要避免内瘘的过早使用，内瘘的成熟一般至少需要4周的时间，建议最好在手术8-12周后开始使用。

如果过早使用，易出现出血、血肿及感染等并发症，会缩短内瘘的使用寿命。

2、当开始使用人工血管移植内瘘时，一定要注意每次透析前保证手臂的清洁，上机前要用肥皂水清洗内瘘侧手臂3次，如果有涂抹的药膏，也要清洗干净，透析后穿刺部位避免当日接触水。

3、要注意及时记录自己内瘘动、静脉穿刺后压迫止血的时间，一般不超过10分钟。

如果压迫时间延长，才能止血，请及时告知医生，查找原因。

三、日常的护理日常的护理方法可以概括为一看二摸。

肾盂造瘘术后的护理2013届大理学院实习生李典双一、概述经皮肾盂造瘘术(percutaneousnephrostomy,PCN)在泌尿外科有着广泛的应用,如上尿路梗阻的引流,尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道,为经皮尿路结石取出及其他内镜操作提供操作通道等。

肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染，但术后肾盂又可因造瘘而反复感染，影响肾功能。

因此，这种手术只能作为缓解梗阻的抢救措施。

二、适应症1、输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。

2、肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者。

3、膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。

4、肾结石取石术后三、肾盂造瘘术和肾造瘘术手术步骤1、切口:经第12肋缘下切口，切口可稍缩短。

2、插管引流:在皮质较薄的部位切开肾实质。

切口宜小，只要能通过一把止血钳，将蕈状导尿管插入肾盂即可进行引流。

如果肾皮质比较厚，则可先在肾盂后面作一纵形切口，伸入一弯止血钳，从肾下极偏后侧向外穿出肾实质，夹住蕈状导尿管将其引入肾盂内。

3、缝合：用肠线缝合肾盂切口及肾切口，造瘘口外置香烟引流四、禁忌症1、难以纠正的严重的凝血机制障碍(肝功衰竭或多系统脏器功能衰竭)2、脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者3、严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者;4、未纠正的重度糖尿病和高血压患者;5、极度肥胖6、服用阿司匹林、华法令等药物者,需停药3～4周才可以进行手术7、疾病晚期或濒死。

五、并发症及护理1、感染:术后应用敏感抗生素如喹诺酮类、头孢类等。

伤及周围脏器胸腔损伤:术后患者若出现胸痛、呼吸急促、紫绀等，应及时通知医生，并给予吸氧、胸腔闭式引流、加强抗感染等治疗。

导尿管堵塞:患者术后尿道黏膜水肿引流不畅，难以保持肾内低压状态，一般都需留置尿管，若其堵塞，可先挤压导尿管或行膀胱冲洗清除血块。

2、肾周积液:原因可能是术中冲洗液较多流到肾周或造瘘管周围外渗，造成的腹膜刺激征，引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，护理观察的要点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温的变化，及时给予半卧位、禁食、通便，必要时根据医嘱给予胃肠减压，通过药物及以上处理，24h症状基本可以减轻或消失。

肾造瘘管的观察和护理措施？有谁知道的谢谢啦
最佳答案
泌尿外科手术后经常留置各种引流管。

观察护理注意点也相通
1.泌尿系造瘘病人，应每日更换造瘘口敷料，保持造瘘口皮肤清洁与干燥。

2.带管卧床病人，引流管长度要合适，一米以上，避免翻身等活动导致管路脱出。

3.引流袋应每日更换2-3次，并应严格无菌操作
4.移动病人应注意引流管和袋位置，袋的位置应低于管的位置，防止尿液和引流液反流，引起逆行感染。

5.应经常观察，尤其在刚留置管路后，30分钟一次，观察量，尿液，引流液颜色性质，注意有无结石、组织、脓血快等沉淀物。

保持引流通畅，勿打折。

引流不畅的时可适当挤压，在允许范围内可对管腔进行冲洗。

6.保留引流管的病人应该多饮水，保证足够尿量及减少尿液对创面刺激，24小时尿应在2000ml以上。

双肾造瘘口的护理记录怎么写肾脏造瘘口分为开放造瘘口和封闭造瘘口，在临床上较为常见。

开放伤口为一段或多段，闭合伤口为一根或多根塑料管直接插入病灶，使病变组织与身体相通，而封闭伤口则是由数根塑料管将组织连接起来。

在治疗肾脏造瘘术中，医生首先要清理造瘘患者创面的脓液和坏死的组织。

术后3天复查双肾造通路通畅情况、尿路通畅情况及腹部是否有感染情况。

观察引流通畅情况以预防感染发生及炎症复发；观察尿频、尿痛、膀胱充盈等是否出现异常，及时调整造瘘治疗方案；每天查房2次，观察造瘘局部变化，做好伤口清创治疗和换药记录；每半月1次腹部超声查看造口的愈合情况并提出对病情分析的建议并反馈。

患者在术后均可正常工作和生活，出院后会定期随访。

一、引流当出现小便次数增多、尿量减少、血尿、腹部不适等情况时，应立即停止引流。

若出现尿频、尿痛等症状应立即停止引流，对无症状患者先观察3天再考虑是否进行膀胱造瘘术。

术后4小时及术后3天每2小时观察下腹部B超检查有无明显变化。

术后3天常规使用造瘘管引流液一次，每次10 ml,每日3次并做好记录，每日更换造瘘管管头，以防管头长期不更换引发感染。

每日用抗生素1次，按说明书按时换药，定期复查造瘘伤口渗液情况，可根据病情选择不同抗生素治疗，抗生素用药前需经超声检查伤口附近是否有感染或残留。

二、伤口清创消毒造瘘手术前3天应根据病人具体情况采取相应措施，术前要仔细清洁术中及术后伤口，术后3天应严密观察伤口变化。

1、切口消毒：用0.1%碘伏消毒创面，然后用0.1%环丙沙星注射液彻底清洗造瘘周围清洁的皮肤和伤口。

用0.5%碘伏进行消毒，避免出现并发症。

术后3天用75%乙醇进行伤口消毒处理，用2%利多卡因清洁局部；用1%过氧乙酸或3%过氧乙酸局部涂擦，然后将患肢置于无菌敷料覆盖物下，以减少细菌感染概率；用0.1%生理盐水或1:5000葡萄糖溶液浸泡患肢2小时，以减少细菌滋生，并保持伤口干燥而预防感染。

2、术后饮食：术后48 h内禁食辛辣刺激及煎炸食物。

双侧肾造瘘引流管护理要点学习双侧肾造瘘引流管护理要点这么久，今天来说说关键要点。

首先我理解啊，观察引流液那是相当重要的一回事儿。

这引流液的颜色、量还有性状得时刻盯着。

比如说正常的引流液可能是淡黄色清亮的，如果突然变红了或者量突然变得很少或者很多，那肯定是有问题了。

我就想啊，这就好比家里的水管，正常流水该是稳定的量和清澈的水，如果水突然变色或者水量忽大忽小，那肯定水管的某个地方出故障了。

不过我也得承认，判断引流液异常的时候，有时候我也怕自己判断错了，毕竟经验还不是那么丰富，这时候就得多参照下资深护士或者多对比之前正常的表现。

我就总结出一个小记忆方法，把正常的引流液的状态想象成一杯标准的淡黄色清茶，一有不一样就心里打个问号。

还有啊，引流管的固定真的不能含糊。

不能让它移位或者脱出啊。

我记得有一次实习的时候就看见一个病人不小心牵拉到引流管了，可吓人了。

这就像风筝的线一样，风筝得在空中好好飞，线得固定在地上稳稳的。

护理的时候，得时不时看看胶布是不是松了，我一般是看看周围皮肤有没有卷边啥的，如果松了就得赶紧重新固定。

对了还有个要点，就是保持引流管的通畅。

这要是堵了，那引流液排不出来可就麻烦大了。

我还在想怎么更好地记住这个要点呢，我理解啊就像咱们家里的下水道，如果堵了就得赶紧通。

平时护理的时候可以轻轻挤压引流管，但可不能太大力。

而且得检查各个连接口是不是紧密的，可别漏了。

在防止泌尿系统感染这点上也是很关键的。

我总结就是得保持尿道口的清洁。

我理解就像打扫卫生一样，如果门口不干净，那细菌就容易进去屋里。

每次操作都得按无菌操作来做。

书上也有很多这种案例，那些因为没有注意无菌操作导致泌尿系统感染的例子真的是很深刻的教训。

在这方面我也还在不断学习，多看看关于无菌操作规范的书和资料是很有帮助的，比如医院护理操作手册这些参考资料就不错。

最后就是给患者的健康宣教啦。

我觉得这一点也特别重要，可是有时候患者可能不太理解。

我跟他们解释就说引流管就像身体里的一个小助手，要好好保护它。

肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。

3、了解患者肾积水程度。

4、了解患者肾功能及全身状况。

二、护理措施
1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。

2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。

3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在 1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。

4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。

三、健康指导要点
穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。

四、注意事项
1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。

2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。