2002013038小剂量阿司匹林预防静脉血栓复发

阿司匹林对于防止血栓形成后复发的效果引言：阿司匹林是一种常见的非处方药，被广泛用于缓解疼痛、退烧和消炎。

然而，近年来研究表明，阿司匹林还具有防止血栓形成后复发的效果。

本文将深入探讨阿司匹林对于防止血栓形成后复发的作用机制、适应症和使用注意事项。

一、阿司匹林的作用机制阿司匹林主要通过抑制血小板聚集起到抗血栓作用。

它能够抑制血小板产生的血小板聚集因子TXA2的合成，从而减少血小板的聚集和血栓的形成。

此外，阿司匹林还能够通过抑制血小板的黏附和凝集，阻断血栓形成的进程。

二、阿司匹林在防止血栓形成后复发中的应用1. 心脑血管疾病的二级预防阿司匹林在心脑血管疾病的二级预防中起到了重要的作用。

对于已经发生过心脑血管事件的患者，如心肌梗死、脑梗塞等，阿司匹林能够降低再次发生心脑血管事件的风险。

研究显示，长期使用阿司匹林能够减少心脏病患者的死亡率和再次发作率。

2. 血栓性疾病的治疗阿司匹林也被广泛应用于血栓性疾病的治疗。

例如，对于深静脉血栓形成和肺栓塞的患者，阿司匹林可以作为抗凝治疗的辅助药物，减少血栓的进一步形成和扩散。

此外，阿司匹林还可以用于治疗血栓性血小板减少性紫癜等血液疾病。

三、阿司匹林的使用注意事项1. 剂量选择阿司匹林的剂量选择应根据患者的具体情况来决定。

对于心脑血管疾病的二级预防，一般建议每天口服75-150毫克的阿司匹林。

但对于特殊人群，如老年人、儿童和孕妇，剂量选择需要更加谨慎，并在医生的指导下进行。

2. 不良反应风险阿司匹林在使用过程中可能会引起一些不良反应，如胃肠道出血、过敏反应等。

因此，在使用阿司匹林之前，应充分了解患者的过敏史和胃肠道疾病史。

对于有胃溃疡等消化道疾病的患者，应谨慎使用阿司匹林，并在医生的指导下进行。

3. 药物相互作用阿司匹林与其他药物可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。

例如，与抗凝药物、降压药物、抗糖尿病药物等同时使用时，应注意剂量的调整和监测。

结论：阿司匹林作为一种常见的药物，除了常见的退烧、消炎、止痛作用外，还具有防止血栓形成后复发的效果。

阿司匹林防止血栓形成的机制阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，可使用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、很多人对于阿司匹林防止脑血栓的形成机制都不了解。

下面由店铺为你详细阿司匹林的介绍相关知识。

阿司匹林预防血栓形成的机制阿司匹林又名乙酰水扬酸，为解热镇痛药，并对血小板聚集有强大的抑制作用，主要是由于阿司匹林抑制血小板的前列腺素合成酶，减少了能促进血小板聚集的血栓烷的形成，从而抑制血小板的聚集。

阿司匹林阿司匹林的注意事项阿司匹林用途广泛，但是很多人对它的毒副反应有尽不够了解，而常发生一些问题。

这里介绍应用阿司匹林的注意事项，以达到扬长避短的目的。

一、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。

二、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。

三、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。

四、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

五、溃疡病人不宜使用。

患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

六、哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

七、孕妇不宜服用。

孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2-3周应禁用。

八、不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。

与阿司匹林相克的药物口服降糖药：降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用，因为阿司匹林有降血糖作用，可缓解降血糖药的代谢和排泄，使降血糖作用增强，二者合用会引起低血糖昏迷。

催眠药：苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强，加速阿司匹林代谢，降低其治疗效果。

阿司匹林预防血栓形成的机制阿司匹林预防血栓形成的机制阿司匹林又名乙酰水扬酸，为解热镇痛药，并对血小板聚集有强大的抑制作用，主要是由于阿司匹林抑制血小板的前列腺素合成酶，减少了能促进血小板聚集的血栓烷的形成，从而抑制血小板的聚集。

阿司匹林阿司匹林的注意事项阿司匹林用途广泛，但是很多人对它的毒副反应有尽不够了解，而常发生一些问题。

这里介绍应用阿司匹林的注意事项，以达到扬长避短的目的。

一、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。

二、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。

三、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。

四、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素k缺乏者。

五、溃疡病人不宜使用。

患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

六、哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

七、孕妇不宜服用。

孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2-3周应禁用。

八、不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。

与阿司匹林相克的药物口服降糖药：降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用，因为阿司匹林有降血糖作用，可缓解降血糖药的代谢和排泄，使降血糖作用增强，二者合用会引起低血糖昏迷。

催眠药：苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强，加速阿司匹林代谢，降低其治疗效果。

降血脂药：消胆胺不宜与阿司匹林合用，否则会形成复合物妨碍药物吸收。

利尿药：利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内，加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用，可使血药浓度增高，引起毒性反应。

老年人应重视服用小剂量阿司匹林阿司匹林（Aspirin，Acetylsalicylic Acid）是1899年3月6日由德国拜尔公司研制出，其成分是乙酰水杨酸，是第一种非甾类抗炎药，又称乙酰水杨酸、醋柳酸和巴米尔。

目前，研究已证实，小剂量阿司匹林在防治心脑血管血栓性疾病乃至预防某些恶性肿瘤上具有重要意义。

小剂量指的是75～300mg/天，在这个剂量下阿司匹林主要发挥抗血小板凝集作用，抗凝机制是其乙酰基使环氧化酶1活化中心的丝氨酸乙酰化，特异性阻断环氧化酶1的合成。

研究发现，从5mg/d起就有抗血小板凝聚作用,至100mg/d时血小板全面受抑，超过325mg 或500mg/d时出血危险加大。

适应证：（1）预防心脑血栓和降低心梗发生率：患高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人适合于长期服用，是动脉硬化和血栓形成等疾病的“基石用药”；（2）治疗急性心脑血栓（心肌梗塞和脑梗塞）；（3）预防肠癌:美国对1121位试验者的研究表明, 摄入81mg/d能使患肠癌的风险降低40％，还可阻止可能恶化的肠息肉生长；（4）预防早老性痴呆:美国对5000名65岁以上老人研究发现, 服用阿司匹林能把患早老性痴呆的风险降低一半，但必须在刚一出现痴呆症状前服药。

（5）预防胰腺癌：美国对28283位更年期后妇女进行7年观察，1周服2-4次阿司匹林的妇女患胰腺癌风险降低43％；（6）预防肺癌：美国对1803名患者调查表明，每周至少服用1次阿司匹林达1年以上者，患肺癌几率降低约40％。

（7）防治抗磷脂综合征的血栓形成。

注意：（1）不同的目的服用剂量和方法不一样：中老年保健用药服用50mg/天；防治妊娠高血压服75mg/天；预防抗磷脂综合征的血栓形成、心脑血栓和降低心梗发生率用75-150mg/d；心肌梗塞急性期用至少150mg的负荷量；脑梗塞急性期在48小时内服150～325mg；防治心脑血管病复发用100mg～200mg/天。

预防静脉栓塞复发，利伐沙班优于阿司匹林日前，在美国心脏病学学会第66届科学会议上，研究者发布了EINSTEIN CHOICE研究最新结果，研究同时发表在《新英格兰医学杂志》上，研究显示利伐沙班在预防静脉血栓栓塞症复发方面优于阿司匹林。

这项研究结果显示：在原来接受过6个月~12个月抗凝治疗的肺栓塞或症状性深静脉血栓形成患者中，与每天一次100mg阿司匹林（乙酰水杨酸）相比，10mg和20mg两种剂量每天一次Xa因子抑制剂利伐沙班都能显著降低静脉血栓栓塞症的复发风险。

与阿司匹林组相比，每天一次20mg利伐沙班（已经获批的治疗剂量）显著降低静脉血栓栓塞症复发率66%，而每天一次10mg利伐沙班显著降低静脉血栓栓塞症复发率74%。

大出血发生率各治疗组相当，都非常低。

静脉血栓栓塞症，包括肺栓塞和深静脉血栓形成，是第三大最常见的心血管死亡因素，仅排在心脏病发作和卒中之后。

静脉血栓栓塞症患者推荐接受3个月或以上的抗凝治疗，具体取决于对患者的复发风险和出血风险的平衡。

研究联合主席、加拿大McMaster大学Jeffrey Weitz教授说：“在无明显诱因的静脉血栓栓塞症患者中，或者有持续危险因素的患者中，如果抗凝治疗在3、6或12个月中止，第一年血栓栓塞复发风险高达10%。

但是很多医生不愿意继续抗凝治疗，原因是他们不能确定患者个体的收益风险平衡。

这项研究为医生提供了额外选择，除了每天一次20mg利伐沙班以外，医生们还可以使用每天一次10mg利伐沙班来对抗静脉血栓栓塞症的复发。

灵活的剂量让医生可以在评估患者个人情况的基础上准确选择最适当的延长治疗方式。

”EINSTEIN CHOICE研究是一个随机、双盲、优效性试验。

与安慰剂相比，每天一次100mg阿司匹林能够将静脉血栓栓塞症复发风险降低大约32%，并且不显著增加严重出血风险，因此阿司匹林被纳入现有临床指南当中。

此次研究发现，与阿司匹林相比，利伐沙班在风险相当的前提下，可达到更好的预防复发效果。

为了防止血栓复发，需要怎么做血栓复发是指在治疗期间或治疗后一段时间内发生的再次血栓形成，严重影响患者的生活质量和健康。

针对血栓复发，需要采取综合措施，包括药物治疗、生活方式管理、并发症预防等。

本篇文章将详细介绍针对血栓复发的预防措施和注意事项。

一、药物治疗1.抗凝血治疗抗凝血治疗是预防血栓复发的最主要手段之一，主要通过降低血液凝固性来减少血栓的形成。

常见药物包括华法林、阿司匹林、新型口服抗凝药等。

根据患者不同的情况和诊断结果，医生会针对性地开具用药方案，并严格遵循用药规范，按时服药，且不可随意停药。

2.溶栓治疗溶栓治疗是指使用溶解血栓药物溶解血管内的形成的血栓，使其恢复正常的血液流动。

溶栓药物适用于急性血栓形成、血栓嵌顿所致的严重血管阻塞等情况。

但需要注意的是，溶栓治疗有一定的风险，患者需经过严格筛选和谨慎评估才可以选择该疗法。

二、生活方式管理1.控制体重过重或肥胖是血栓形成的风险因素之一，因此在预防血栓复发过程中，病人需严格控制饮食，保持适当的体重。

建议病人多食用蔬菜、水果、粗粮和豆类等健康食品，同时限制油腻、高热量的食物，减少烟酒的摄入。

2.增加体力活动适当的身体锻炼可以促进血液循环，降低血压和血糖，对预防血栓的形成和复发具有很好的帮助。

建议病人根据情况选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每天要坚持至少30分钟的锻炼。

3.避免长时间久坐或久站长时间久坐或久站易形成下肢静脉曲张，增加血栓形成的风险。

建议病人避免长时间不动，定期站立、走动以及进行下肢肌肉的运动。

4.保持心情舒畅情绪紧张和负面情绪也可以增加血栓的风险。

因此，病人需要保持愉快的心情，康复过程中应注意舒缓情绪，减轻紧张、压抑等不良情绪，保持良好的心态。

三、并发症预防1.肺栓塞肺栓塞是指血栓脱落后进入肺部堵塞肺细动脉所产生的疾病。

预防肺栓塞的关键在于止血、抗栓和改善血液流动情况，建议病人在治疗期间和康复期间坚持按时用药和积极配合治疗。

健康域用药心脑血管疾病是目前导致人类死亡的首要原因。

动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的主要原因，血脂异常和血小板聚集是其病变基础，因此抑制血小板聚集的药物阿司匹林作为缺血性心脑血管疾病的治疗用药，使用人群非常广泛，长期位居医院药品销售量前列。

经常有患者询问，“我需要服用阿司匹林吗”“阿司匹林什么时候服用效果最好”“阿司匹林应该怎么服”等问题，今天，就让我来为大家解答。

什么是小剂量阿司匹林阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种非甾体抗炎药，最早作为解热镇痛药应用于临床，用药剂量较大，需一日3次，必要时每4小时1次，只能短期服用。

后来，研究人员发现，阿司匹林具有抗血栓的作用，能抑制血小板聚集，临床上用于预防缺血性心脑血管疾病时，需要长期坚持服用，为了将副作用降到最低，所以需要使用最低有效剂量。

阿司匹林防治缺血性心脑血管疾病的有效剂量是75毫克—150毫克/日，因此我们将这个剂量称为小剂量阿司匹林。

这个剂量的阿司匹林达不到退烧、止痛的效果。

哪些人群需要服用小剂量阿司匹林目前，小剂量阿司匹林主要被推荐用于缺血性心脑血管疾病的二级预防，也就是说推荐用于已经确诊的缺血性心血管疾病、缺血性脑血管疾病、缺血性外周动脉疾病。

既往小剂量阿司匹林也广泛用于缺血性心脑血管疾病的一级预防，即那些目前没有缺血性心脑血管疾病，但存在缺血性心脑血管疾病高风险的人群。

然而，近年的研究显示，考虑到服药的风险，这类人群并不能从长期口服小剂量阿司匹林中获益，所以阿司匹林的一级预防作用正在被削弱，而且，不是所有老年人都需要服用阿司匹林来防止血栓，是否需要服用要根据病史和身体情况。

小剂量阿司匹林的服用方法因为阿司匹林会刺激胃，因此推荐使用肠溶片或肠溶胶囊，每天一次，或遵医嘱服用。

为了使肠溶制剂尽快通过胃进入肠道，在小肠碱性环境中释放，减轻胃刺激，患者需要空腹服药，用餐1小时前，或者用餐2小时后，均可。

服用肠溶制剂时，要整片吞服，不要压碎、掰开或咀嚼。

阿司匹林预防静脉血栓形成的研究进展摘要】阿司匹林是高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的常用药物，属于一种有效的抗血小板药物，其药理作用是通过抑制血小板环氧化酶1的合成，抑制血小板聚集，可发挥抗血栓的作用。

近年，阿司匹林药物广泛应用于动脉血栓的防治，其临床疗效已得到临床医者的共识。

但该药物能否有效预防静脉血栓形成的文献报道相对较少。

本文就对阿司匹林在静脉血栓预防中的临床研究进行综述。

【关键词】静脉血栓；阿司匹林；研究进展阿司匹林作为临床一种常见的抗血小板药物，与华法林药物相比，该药物应用方便，出血风险小，临床治疗过程中无需反复进行凝血指标监测。

目前，阿司匹林药物对动脉血栓的预防作用已得到充分肯定。

而对于静脉血栓的预防，近年临床也开展了大量实验研究。

本文就对近年阿司匹林药物对静脉血栓的预防作用进行探讨。

1 静脉血栓的作用机制以往研究报道，血小板激活、血小板聚集是静脉血栓形成的主要发病机制，在血清中可检测到血小板标记物。

静脉血栓的发病机制与动脉血栓大不相同，前者主要由红细胞、纤维素组成，而后者主要成分为血小板。

近年，动物实验研究表明，静脉血栓的形成与白细胞、红细胞、红细胞联系最为紧密，其中活化的血小板会释放细胞核内物质，而细胞外染色质的存在，可促进静脉血栓形成[1]。

从上述结果表明，静脉血栓的形成与血小板活化存在密切联系，提示阿司匹林可能会有效预防静脉血栓的形成。

2 阿司匹林对静脉血栓的预防2.1 术后静脉血栓的预防对骨科手术患者来说，如髋关节置换术、膝关节置换术、髋膝关节手术等，因骨科术后患者需长期卧床，血液循环受阻，患者体内血液往往处于明显的黏、凝、聚、浓等状态，易损伤静脉壁组织，进而导致静脉血栓的形成，常以下肢深静脉血栓最为常见。

髋关节术后发生静脉血栓的几率较高，约为50%。

早期经临床荟萃分析，任何一抗血小板药物如阿司匹林、噻氯吡啶、羟氯喹与安慰剂相比，抗血小板药物能使静脉血栓的发生率减少20%~25%[2]。

阿司匹林心血管病一级预防的最新进展2011-05-27 07:39:56| 分类：心血管病资料|字号大中小订阅阿司匹林心血管病一级预防的最新进展上海交通大学医学院附属瑞金医院作者：施仲伟文章号：W059177阿司匹林是目前唯一的广泛用于心血管疾病一级预防的抗血小板药物。

英国医师研究、美国医师研究、血栓形成预防试验、高血压最佳治疗研究、一级预防研究和妇女健康研究等大规模随机临床试验表明，阿司匹林用于一级预防能显著减少主要心血管病事件，其中男性人群的主要获益是降低心肌梗死危险，女性主要是减少缺血性脑卒中。

但是，阿司匹林伴随着增高的出血风险，最常见的是胃肠道出血，其次是鼻衄和碰撞后容易皮下出血，极少数患者甚至发生致死的颅内出血。

因此，使用阿司匹林前必须仔细权衡获益（避免心血管病事件）和风险（增加胃肠道出血）的相对大小，只有在获益-风险比合理的情况下才能长期服用阿司匹林。

2009年，美国再次发表指南推荐阿司匹林用于心血管病一级预防，但一项荟萃分析却认为阿司匹林缺乏一级预防效益，给临床工作带来了困惑。

2010年中，两项最新研究结果进一步证实了阿司匹林的一级预防效益，一系列新发表的指南或共识重申阿司匹林可以用于一级预防。

1 最新临床研究1.1 高血压最佳治疗研究（HOT）的肾功能异常亚组分析HOT是一项大规模一级预防临床试验，18 790例50～80岁的高血压患者随机分组，接受阿司匹林（75mg/d）或安慰剂治疗平均3.8年。

最新分析显示，阿司匹林的一级预防效果在肾功能异常（基线肾小球滤过率<45 ml/min/1.73m2）的患者亚组中最好，可使主要心血管病事件减少66%、心肌梗死发生率降低69%、总死亡率降低49%（均p<0.05）。

从获益-风险比的角度来看，每1000例患者接受小剂量阿司匹林治疗3.8年，可预防76次主要心血管病事件、避免54例死亡，代价是增加27次大出血事件。

因此，获益明显超过风险。

阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用
对于患有缺血性心脏病（ISHD）和其他缺血性血管性疾病的患者，阿司匹林治疗已成为一种主要的方式。

此外，阿司匹林还可以用于预防短暂性脑缺血发作和心脏病发作的复发，并被用于急性心肌梗死后的治疗。

研究表明，长期服用小剂量阿司匹林可降低患者心脏病发作的风险。

使用阿司匹林的常见剂量为低于 325 毫克/天。

对于一些患有高危因素的患者，剂量可能会更高。

阿司匹林通常口服，一次或分几次服用。

对于控制心脏病和急性心肌梗死等问题的患者，口服阿司匹林可能是唯一的治疗方式，而且这种治疗通常会持续很长时间。

阿司匹林作用的主要机制是抑制血小板聚集，减少血小板间的黏附和小血栓的形成，从而防止心脑血管出现意外的加重。

此外，阿司匹林还通过抑制前列腺素的合成来提供附加的减少炎症反应的作用，这有助于减少对心脏的损害。

不过，阿司匹林也有一些潜在的副作用。

它可能会增加出血的风险，因此在与机体内其它药物的使用，如抗血小板药物或抗凝血药物，需要充分考虑。

对于患有胃肠道疾病或溃疡的患者，可能需要更谨慎地使用阿司匹林。

总的来说，阿司匹林是治疗心脑血管血栓性疾病的重要药物。

它能够有效预防心脑血管意外及其复发，但需要依据患者的具体病情、身体状况及风险水平使用，避免副作用，以达到最佳的预防和治疗效果。