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门诊病历解决方案1. 背景介绍门诊病历是医疗机构日常工作中重要的组成部分，它记录了患者的病情、就诊经过、医生的诊断和治疗方案等关键信息。
然而，传统的纸质病历存在许多问题，如存储不便、易丢失、难以共享和查询等。
为了解决这些问题，需要引入电子化的门诊病历解决方案。
2. 目标本文旨在介绍一种标准化的电子化门诊病历解决方案，以提高医疗机构的工作效率、减少错误和提供更好的患者服务。
3. 解决方案3.1 电子化门诊病历系统引入一套完整的电子化门诊病历系统，包括病历录入、存储、查询和共享等功能。
该系统应具备以下特点：- 用户友好的界面：提供简洁清晰、易于操作的界面，方便医生和护士录入和查看病历信息。
- 数据安全性：采用先进的加密技术，确保患者的隐私和病历数据的安全。
- 多平台适配：支持在不同设备上使用，如电脑、平板和手机等。
- 数据同步：实现数据的实时同步，确保各个科室和医生之间的信息共享和协同工作。
- 数据备份和恢复：定期对病历数据进行备份，并提供可靠的恢复机制，以防止数据丢失。
3.2 电子病历模板为了提高病历的规范性和准确性，可以设计一套标准化的电子病历模板，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等内容。
医生在录入病历时，可以根据模板填写相关信息，减少录入错误和漏项。
3.3 智能化辅助诊断结合人工智能和大数据分析技术，开发智能化辅助诊断功能。
该功能可以根据患者的病历信息和临床数据库中的相关知识，提供医生诊断和治疗方案的参考意见。
这有助于提高医生的诊断准确性和治疗效果。
4. 实施步骤4.1 系统需求分析在引入电子化门诊病历系统之前，需要进行系统需求分析。
与医院的管理人员、医生和护士等相关人员进行沟通，了解他们的需求和期望，以确定系统的功能和特性。
4.2 系统设计和开发基于需求分析的结果，进行系统的设计和开发工作。
包括数据库设计、界面设计、功能开发和测试等。
确保系统能够满足医疗机构的需求，并具备稳定性和可扩展性。
门诊病历解决方案 一、背景介绍 在医疗行业中，门诊病历是医生诊断和治疗患者的重要依据。传统的纸质病历存在不少问题，如易丢失、难以共享、不便于检索等。因此，为了提高门诊病历的管理效率和质量，我们需要一个解决方案来实现电子化的门诊病历管理。
二、解决方案概述 我们提出的门诊病历解决方案旨在将传统的纸质病历转变为电子化的形式，通过信息化技术实现门诊病历的管理、共享和检索。该解决方案包括以下几个关键步骤：
1. 电子化病历建立 通过将纸质病历转换为电子化格式，可以提高病历的保存和管理效率。医院可以采用扫描仪等设备将纸质病历数字化，并建立相应的数据库来存储电子化病历。
2. 电子病历管理系统 建立一个专门的电子病历管理系统，用于存储、管理和共享电子化病历。该系统应具备以下功能：
- 病历录入：医生可以通过系统录入患者的病历信息，包括病史、症状、体征等。
- 病历查阅：医生可以通过系统查阅患者的历史病历，了解患者的病情和治疗情况。
- 病历修改：医生可以对患者的电子病历进行修改和补充，保证病历的准确性和完整性。 - 病历共享：医生可以将患者的电子病历共享给其他医生，以便协同诊疗。 - 病历检索：医生可以通过关键词检索患者的电子病历，快速找到所需信息。 3. 电子病历安全保护 由于电子病历包含患者的隐私信息，必须采取措施保护病历的安全性。解决方案应包括以下安全保护措施：
- 数据加密：对电子病历进行加密处理，确保惟独授权人员可以访问和修改病历。
- 访问控制：设立权限管理机制，限制非授权人员的访问权限。 - 数据备份：定期对电子病历进行备份，以防止数据丢失或者损坏。 - 审计追踪：记录病历的访问和修改记录，以便追踪和审计。 4. 电子病历数据共享与交流 为了实现医疗资源的共享与交流，解决方案应支持与其他医疗机构的数据共享和交流。可以通过建立标准的数据格式和接口，实现不同系统之间的数据互通。
三、解决方案的优势 采用我们提出的门诊病历解决方案，可以带来以下优势： 1. 提高工作效率：通过电子化病历建立和电子病历管理系统，可以提高医生的工作效率，减少病历的查找和整理时间。
智慧城市—智慧医院中联电子病历解决方案(一)智慧城市的发展已经成为未来城市发展的重要发展方向之一，而智慧医疗则是其重要的组成部分。
联电子病历解决方案是智慧医院建设的核心，它将医学专业知识与信息技术有机结合起来，使医院变得更加高效、安全和便捷。
下面将分别从以下三个方面介绍联电子病历解决方案的重要性：节省时间、提高效率和数据的安全性。
节省时间联电子病历解决方案的一个重要优点就是解决了传统病历管理中的瓶颈。
传统病历管理方式，医生需要在纸质病历中查找病人的历史记录，这往往需要耗费很长时间。
但是，使用联电子病历解决方案可以使医生无需在繁琐的病历中查找病人的历史信息，而是可以通过电子信息系统方便快捷地查找病人的信息，从而使工作效率大为提高。
提高效率联电子病历解决方案除了节省时间外，还可以提高医院的整体效率。
通过电子信息系统，医生可以快速查询员工在医院的工作进度，保证任务的及时完成并规范化医疗操作流程。
此外，电子病历还支持远程会诊功能，可以同时实现跨部门实时沟通和资源共享。
因此，医院内部的各个环节都可以得到高效的管理。
数据的安全性联电子病历解决方案不仅可以提高工作效率，同时也可以确保数据的安全性。
传统的纸质病历在特定的情况下可能会被外泄，而且很难保证病历的存储时间和可靠性。
而使用电子病历可以保证数据的安全性，同时还可以通过备份等措施，确保病历数据的存储时间和可靠性。
总之，联电子病历解决方案对于智慧医院的建设至关重要。
它不仅可以提高工作效率，而且可以保证数据的安全性，从而为医院的发展提供坚实的保障。
希望联电子病历解决方案可以得到越来越广泛的应用，将更多人群受益。
门诊病历解决方案一、背景介绍门诊病历是医院日常工作中不可或缺的重要文件，记录了患者就诊的详细信息和医生的诊疗过程。
传统的纸质病历存在诸多问题，如易丢失、难以共享、存储空间有限等。
为了提高门诊工作效率、减少错误，许多医院开始采用电子化的门诊病历解决方案。
二、解决方案概述电子化的门诊病历解决方案通过将纸质病历转化为电子文档，实现了病历的数字化管理、共享和存储。
该解决方案包括以下几个关键步骤：1. 电子化病历采集：将患者的基本信息、病史、体格检查结果等记录在电子病历系统中。
可以通过扫描纸质病历、手动输入或与其他医疗设备进行数据对接的方式完成。
2. 电子病历管理：建立完整的电子病历数据库，按照患者ID或其他标识进行分类和归档，方便医生随时查阅和更新病历信息。
3. 电子病历共享：通过局域网或互联网实现不同科室之间、不同医院之间的电子病历共享，提高医疗资源的利用效率，避免重复检查和治疗。
4. 电子病历存储：采用可靠的数据存储设备和技术，确保电子病历的安全性和可靠性，防止数据丢失或被非法访问。
5. 电子病历查询和分析：医生可以通过电子病历系统快速查询患者的就诊历史、检查结果等信息，辅助诊断和治疗决策。
同时，医院管理层可以通过对电子病历数据进行统计和分析，了解医院的运行情况和患者的健康状况。
三、解决方案的优势采用电子化的门诊病历解决方案具有以下几个优势：1. 提高工作效率：电子病历可以实现快速录入、查询和更新，减少了纸质病历的繁琐操作，节省了医生和护士的时间，提高了门诊工作效率。
2. 便于共享和协作：电子病历可以通过网络实现跨科室、跨医院之间的共享，方便医生之间的协作和交流，避免了信息孤岛的问题。
3. 提高医疗质量：电子病历可以记录患者的详细信息和医生的诊疗过程，减少了信息丢失和错误，提高了医疗质量和安全性。
4. 节约空间和资源：电子病历不需要占用大量的纸张和存储空间，减少了纸质病历的使用，节约了资源，也有利于环境保护。
门诊病历解决方案一、背景介绍门诊病历是医院日常工作中不可或缺的重要文件，记录了患者就诊的详细信息和医生的诊断治疗方案。
传统的纸质病历存在着信息不易查找、存储空间占用大、易丢失等问题，对医院的工作效率和患者的就医体验都造成了一定的影响。
因此，需要一个高效、安全、便捷的门诊病历解决方案来解决这些问题。
二、解决方案概述本门诊病历解决方案将采用电子病历系统，通过数字化的方式管理和存储病历信息，实现病历的快速检索、共享和保密。
该解决方案包括以下几个关键要素：1. 电子病历系统电子病历系统是本解决方案的核心，它将通过网络和数据库技术，实现病历信息的录入、存储、查询和管理。
系统将提供用户友好的界面，方便医生和护士进行操作，并且具备权限管理功能，确保病历信息的安全性和隐私保护。
2. 数据采集与录入为了将纸质病历转换为电子病历，需要对现有的病历进行数据采集和录入。
可以采用扫描仪将纸质病历扫描为电子文件，或者直接在电子病历系统中进行手动录入。
录入过程中需要注意保证数据的准确性和完整性。
3. 病历信息标准化为了方便病历的查询和统计分析，需要对病历信息进行标准化处理。
可以采用国家标准的病历分类与编码系统，将病历信息按照一定的规范进行分类和编码。
这样可以提高病历信息的可读性和可比性，方便医生和研究人员进行数据分析和科研工作。
4. 病历信息共享与交流电子病历系统将实现病历信息的共享与交流。
医生和护士可以通过系统进行在线查阅和修改病历信息，避免了传统纸质病历需要手动传递的繁琐过程。
此外，系统还可以与其他医疗机构或医疗保险机构进行数据交换，实现病历信息的互通互联。
5. 数据备份与恢复为了保证病历信息的安全性和可靠性，电子病历系统需要定期进行数据备份，并建立完善的数据恢复机制。
这样可以避免因为意外情况导致病历数据的丢失，保证医院的正常运营和患者的权益。
三、预期效果通过采用本门诊病历解决方案，预期可以实现以下效果：1. 提高工作效率电子病历系统将大大提高医院的工作效率。
门诊病历解决方案一、背景介绍随着医疗信息化的发展，传统的纸质病历已经逐渐被电子病历所取代。
电子病历具有存储方便、检索快捷、共享方便等优势，能够提高医疗服务的质量和效率。
本文将介绍一种门诊病历解决方案，以提升门诊医疗服务的效率和质量。
二、解决方案概述本解决方案采用电子病历系统，将传统的纸质病历转化为电子形式，实现病历的电子化管理和共享。
主要包括以下几个方面：1. 电子病历系统的建设在医院内部搭建一套电子病历系统，包括病历录入、存储、管理、查询等功能。
该系统可以与医院的其他信息系统进行集成，实现数据的共享和交换。
2. 病历录入与管理医生在门诊就诊时，通过电子病历系统进行病历的录入和管理。
系统提供了各种模板和表单，方便医生进行病历的填写。
同时，系统还提供了自动化的辅助功能，如自动填充患者基本信息、自动计算BMI指数等，提高录入效率和准确性。
3. 病历存储与保密电子病历系统将患者的病历数据进行加密存储，确保病历的安全性和隐私性。
只有授权的医生和相关医护人员才能访问和修改病历数据。
同时，系统还具备定期备份和恢复功能，以防止数据丢失。
4. 病历查询与共享医生可以通过电子病历系统快速查询患者的病历信息，包括病史、诊断结果、治疗方案等。
系统还支持病历的打印和导出功能，方便医生与患者共享病历信息。
5. 与其他系统的集成电子病历系统可以与医院的其他信息系统进行集成，如医药系统、影像系统等。
通过集成，可以实现医疗信息的互通和共享，提高医疗服务的质量和效率。
三、解决方案的优势本解决方案具有以下几个优势：1. 提高医疗服务效率：电子病历系统可以快速录入、查询和共享病历信息，减少了纸质病历的传统复印和查找时间，提高了医疗服务的效率。
2. 提升医疗服务质量：电子病历系统提供了各种辅助功能，如自动计算指标、提供临床指南等，帮助医生提高诊断和治疗的准确性和规范性。
3. 保护患者隐私：电子病历系统对患者的病历数据进行加密存储和访问控制，确保患者的隐私不被泄露。
门诊病历解决方案引言概述：门诊病历是医院日常工作中必不可少的一部分，它记录了患者的基本信息、病史、诊断结果等重要数据。
然而，传统的纸质病历存在着信息不易查找、易丢失等问题。
为了解决这些问题，许多医院开始采用电子病历系统。
本文将介绍门诊病历解决方案的四个部分，包括电子病历系统的优势、数据安全性、信息共享和医疗质量改进。
一、电子病历系统的优势：1.1 方便快捷：电子病历系统能够实现病历信息的快速录入和查找，医生可以通过搜索功能快速找到需要的信息，提高工作效率。
1.2 空间节省：传统的纸质病历需要大量的存储空间，而电子病历系统可以将数据存储在服务器中，节省了物理空间，方便管理和备份。
1.3 数据准确性：电子病历系统可以通过规范的录入和自动计算功能，减少了人为错误的可能性，提高了数据的准确性。
二、数据安全性：2.1 访问控制：电子病历系统可以设置不同的权限，只有授权人员才能访问患者的病历信息，确保了数据的安全性和隐私保护。
2.2 数据备份：电子病历系统可以进行定期的数据备份，以防止数据丢失或损坏，同时也能够快速恢复数据，确保数据的完整性。
2.3 加密传输：在病历数据传输过程中，采用加密技术可以有效防止数据被非法获取和篡改，保障数据的安全传输。
三、信息共享：3.1 医患互动：电子病历系统可以实现医患之间的在线沟通和交流，患者可以通过系统向医生咨询问题，医生也可以随时回复，提高了医患之间的互动性。
3.2 多科室协作：电子病历系统可以实现多科室之间的数据共享，医生可以查看患者在其他科室的病历信息，避免了重复检查和用药，提高了医疗效率。
3.3 科学研究：电子病历系统可以提供大量的医疗数据，为医学研究提供了宝贵的资源，促进了医学科学的发展。
四、医疗质量改进：4.1 数据分析：电子病历系统可以对大量的病历数据进行分析，发现潜在的医疗问题和改进空间，提高医疗质量和安全性。
4.2 智能辅助：电子病历系统可以利用人工智能技术，提供辅助诊断和治疗的建议，减少医生的工作负担，提高医疗效果。
电子病历无纸化整体解决方案《电子病历无纸化整体解决方案》随着科技的发展，医疗领域也迎来了数字化的时代。
传统的纸质病历慢慢地被电子病历取代，这不仅为医院带来了便利，也提高了医疗质量和效率。
针对电子病历无纸化的整体解决方案，是当下越来越受到医疗机构和患者们的关注。
电子病历无纸化整体解决方案，主要解决的问题是从病人就诊到出院的整个流程中，如何通过电子方式进行记录、储存和管理。
这一解决方案不仅仅是一个软件或者硬件的技术产品，更是涉及到医院信息化建设和医疗流程的优化。
首先，电子病历无纸化整体解决方案需要一个稳定、安全的电子病历系统来支持。
这个系统要能够包含病人的基本信息、就诊记录、检查结果、诊断意见等内容，并且能够和医院其他信息系统进行无缝的对接。
同时，对于这样一个庞大的电子病历数据库，也需要有科学的备份和灾难恢复机制，以确保数据的完整和安全。
其次，电子病历无纸化整体解决方案还需要配套的硬件设施和技术支持。
比如，需要配备符合医疗行业标准的电子病历终端设备，协助医生和护士进行记录和查阅。
还需要有网络设备和安全技术来确保病历数据的互联互通和安全性。
最后，电子病历无纸化整体解决方案也需要在医疗流程和人员管理方面进行相应的调整和规范。
这包括重新设计医疗流程，让电子病历系统能够更好地结合到医生和患者的实际操作中；还需要对医护人员进行培训，让他们能够熟练操作电子病历系统，并且理解和遵守相关的信息安全和隐私规定。
总的来说，电子病历无纸化整体解决方案是一个涉及到技术、设备、流程和人员的综合性解决方案。
只有整体进行规划和实施，才能够真正达到提高医疗质量和效率的目的。
随着医疗信息化建设的深入推进，电子病历无纸化整体解决方案也将会得到越来越多医院和患者的认可和支持。
电子病历工作方案随着科技的不断进步和医疗行业的数字化转型，电子病历系统在医疗机构中的应用变得日益普遍。
电子病历的推广和应用可以提高医疗效率、提升医疗质量，本文将就电子病历工作方案进行探讨。
一、引言电子病历系统是指通过电子设备记录、保存和管理患者的临床信息。
相较于传统的纸质病历，电子病历具有保存、传输、共享和查询等优势。
本工作方案将分为四个方面进行阐述：电子病历的实施、系统需求、数据安全和隐私保护以及培训与推广。
二、电子病历的实施为了成功推行电子病历系统，医疗机构需要建立一个完善的实施计划。
首先，确定实施目标和需求，明确系统所需功能和承担的任务。
然后，制定详细的项目计划，包括时间进度、资源分配和风险评估。
同时，确保系统与现有信息系统的兼容性，实现数据的无缝集成。
最后，进行系统的实施和迁移，确保工作流程的平稳过渡。
三、系统需求为了满足医疗机构的需求，电子病历系统应具备以下功能。
首先，实现电子病历的记录和管理，包括患者基本信息、疾病诊断、治疗方案和药物处方等内容。
其次，提供患者排队、预约、分诊和叫号等功能，提高医疗资源的利用效率。
此外，系统还需支持查房、手术安排、检查结果查询和用药管理等工作流程。
最后，保证系统的可扩展性和稳定性，以应对医疗机构的业务需求和未来的发展。
四、数据安全和隐私保护由于电子病历系统存储了大量的患者敏感信息，数据安全和隐私保护是至关重要的。
首先，医疗机构应建立完善的数据备份和恢复机制，确保数据不会因为系统故障或人为因素而丢失。
其次，加强系统的安全控制，如访问权限管理、日志审计和数据加密等，防止非授权人员访问和篡改数据。
此外，建立及时的数据更新和维护机制，保证数据的准确性和完整性。
五、培训与推广为了成功应用电子病历系统，医疗机构需要进行培训和推广工作。
首先，为医务人员提供系统培训和操作指南，使其掌握系统的使用方法和注意事项。
其次，与供应商合作，开展宣传活动，介绍电子病历系统的优势和应用效果。
医疗行业电子病历与在线问诊系统解决方案第一章：引言 (2)1.1 项目背景 (2)1.2 项目意义 (3)1.3 项目目标 (3)第二章：电子病历系统设计 (3)2.1 系统架构 (3)2.2 功能模块划分 (4)2.3 数据库设计 (4)2.4 系统安全与隐私保护 (4)第三章：在线问诊系统设计 (5)3.1 系统架构 (5)3.2 功能模块划分 (5)3.3 人工智能辅助诊断 (5)3.4 用户界面设计 (6)第四章：电子病历与在线问诊系统整合 (6)4.1 整合策略 (6)4.2 数据交换与同步 (6)4.3 用户角色与权限管理 (7)4.4 系统互联互通 (7)第五章：系统开发与实施 (7)5.1 技术选型 (7)5.2 开发环境配置 (8)5.3 系统实施流程 (8)5.4 测试与验收 (9)第六章：运维管理 (9)6.1 系统监控 (9)6.2 故障处理 (9)6.3 数据备份与恢复 (10)6.4 系统升级与优化 (10)第七章：信息安全与合规 (10)7.1 信息安全策略 (10)7.1.1 信息安全目标 (10)7.1.2 信息安全架构 (10)7.1.3 信息安全措施 (11)7.2 数据加密与保护 (11)7.2.1 加密技术 (11)7.2.2 数据保护措施 (11)7.3 合规性要求 (11)7.3.1 遵循国家标准 (12)7.3.2 遵循行业规范 (12)7.4 法律法规遵循 (12)第八章：培训与推广 (12)8.1 培训对象与内容 (12)8.1.1 培训对象 (12)8.1.2 培训内容 (12)8.2 培训方式与方法 (13)8.2.1 培训方式 (13)8.2.2 培训方法 (13)8.3 推广策略 (13)8.3.1 宣传推广 (13)8.3.2 合作推广 (13)8.3.3 政策引导 (13)8.3.4 用户反馈 (13)8.4 成果评估 (13)8.4.1 评估指标 (13)8.4.2 评估方法 (14)第九章：经济效益分析 (14)9.1 成本分析 (14)9.1.1 投资成本 (14)9.1.2 运营成本 (14)9.2 收益分析 (14)9.2.1 直接收益 (14)9.2.2 间接收益 (15)9.3 投资回报期 (15)9.4 风险评估 (15)9.4.1 技术风险 (15)9.4.2 市场风险 (15)9.4.3 政策风险 (15)9.4.4 运营风险 (15)第十章：总结与展望 (16)10.1 项目总结 (16)10.2 存在问题与改进方向 (16)10.3 行业发展趋势 (16)10.4 未来规划 (16)第一章：引言1.1 项目背景信息技术的高速发展，医疗行业正面临着前所未有的变革。
电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指通过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源。
卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。
电子病历系统绝不仅仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。
电子病历系统可以将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。
电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。
电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并可以伴随病人流动实现数据的传递。
三、电子病历建设目标1.从功能要求来说，要求实现临床诊疗过程中的操作有：（1）实现医疗文书的电子一体化操作的功能要求，如：实现门急诊病历的电子化管理、门急诊处方的电子化管理、住院病历书写、病程记录书写、续打印、检查检验单的电子化开立，手术麻醉单的开立、手术麻醉排程、手术麻醉病历书写，住院会诊管理等。
（2）诊疗信息完整集成的功能要求，实现从病人门诊挂号管理到门急诊处方开立到门急诊收费，入院登记管理到住院医嘱开立到住院划价收费到药房发药到出院结算的集成(即实现与HIS系统之间的信息交互)；实现门急诊检查检验、住院检查检验单开立之后与医技系统、检查检验系统之间的集成管理(即实现与LIS、PACS系统之间的信息交互和共享)。
（3）医疗信息的时效性以及有效性管理功能要求：根据卫生部关于电子病历书写规范的要求，要实现病历书写的时效性控制，病历书写过程中对于各种必须项的管理，支持各种专用的医学术语和常用的医学表达式、符号的输入，支持各种修改痕迹的保留、对比等，同时要支持能自动根据患者的疾病审核需要填写的信息如自动提示报卡、匹配的临床路径等。
（4）医疗过程质量的电子化监控和管理的功能要求：实现系统自动监控未按照管理部门设定的病历时效进行书写的病历，严格控制病历的书写时间，对于未及时按照要求完成的病历自动锁定，由管理部门审核并解锁后方可继续书写，并生成相关的统计报表，统计各个科室病历的完成情况。
（5）医疗质量后期统计和分析的功能要求：实现根据前期的临床过程自动生成各种病历质量的统计报表，并实现对病案首页或者病历的数据检索和统计分析，辅助临床医师进行学习、教学和科研工作。
（6）电子病历的区域共享和远程借阅的功能要求：实现电子病历与电子健康档案之间的接口建设，实现电子病历向电子健康档案上传诊疗信息，实现患者转诊时各医疗机构之间病历的远程借阅和查看过程。
2.根据本地区和本院的情况，电子病历建设主要的目标是：（1）大力发展以医生工作站为中心的流程集成和信息集成各类临床信息系统是电子病历的信息源，电子病历系统建立在临床业务信息系统基础上。
对绝大部分医院来说，临床信息系统建设还很不完善，应当把发展各类临床信息系统作为当前的主要任务。
发展临床信息系统应当以医生工作站为中心，沿着与辅诊科室进行信息交互的路径去逐个实现，如：检验、放射、超声等等。
在发展的过程中，注重业务流程的集成和信息的集成，实现医生网上的电子申请和电子报告回报。
这是一个逐步发展的过程。
应该说我院已经建立了检验、放射、超声，医生工作站、护理工作站的临床业务信息系统基础，具有电子病历试点的经验，在超过原有的基础上，符合本院或本地区情况下进行发挥（2）加强电子病历基础项目设置和示范模板建设做好病历专业词汇基础项目设置，为辅助医生病历录入提供帮助。
在条件较好科室电子病历共享示范性项目。
通过建立样板样板，带动电子病历基础问题的研究，针对关键问题，提出解决方案，为后来者做出示例，争取电子病历统一化、标准化。
（3）方便专业科学的病历录入与编辑病历书写的重点应当是解决医生录入的专业行、科学行、便利性，帮助医生快速地录入要表达的内容，过分地追求结构化不应当是病历编辑的发展方向。
录入与编辑时提供医学词汇，选择项目，默认值等辅助输入功能（4）病历要尽量符合法规和规定在国家宏观上关于电子病历相关具体法律法规没有明确规定，在电子病历书写规范可以参考卫生部制定的《病历书写基本规范》，和。
在规范上面建议参考《电子病历管理办法》，此办法中明确表述了电子病历建立的书写要求、、病历签收、完成时限、修改权限、修改留痕、修改签字、电子病历存储与保管、知识产权保护、调用与交换等问题。
（5）建立电子病历质量评价标准体格病历质量提醒、分析、统计，为管理部门决策，提供准确的数据支持，最终完成整体医疗质量的提高。
（6）实现手工病历和其相关临床信息全部电子化。
四、电子病历总体结构设计1.整体结构医院信息系统是庞杂而又要求精确的有机体系。
数字化医院包括的功能模块可以分为临床信息系统电子病历（CIS）、医院信息管理系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）。
建设数字化医院要求将这三大部分有机地系统地整合，实现各类信息的共享和管理，以及在此基础上的信息挖掘，从而进行进一步的医疗信息利用。
以电子病历（EMR）为中心融合HIS和PACS系统的医院信息系统建设，是实现数字化医院比较可行的一种模型。
所有医疗数据都要统一体现到电子病历之中，电子病历包含了病人的基本信息和病程的医护信息，而且电子病历的建设涉及到整个医院数字化建设的基础设施的架构和选型设计，因此电子病历既是核心又是基础。
PACS系统，牵涉的医疗设备最多，最为贵重，数据标准最为复杂，新型的医疗设备大多附合数据的国际标准接口DICOM3，旧式的一些设备则无标准接口，此时要考虑进行该设备的二次开发或更新设备的问题，另外，PACS系统建设的成本投入也较大，它的数据存储量和传输量也都比电子病历大很多倍，而且还存在数据的无损压缩、存储、显示等问题。
但PACS系统是成功实施数字化医院的关键，它是未来医院无胶片化的发展方向。
目前，PACS系统已有国际组织对其建设的技术及数据标准进行统一管理。
PACS系统不仅是实施数字化医院的关键，也是有实现远程医疗援助和诊断的有效手段。
医院管理系统（HIS）要解决和实现的是将原来不同阶段开发的管理信息系统转换到以电子病历为核心的信息查询、统计、分析的资源管理系统，它是基于电子病历和PACS上层的资源管理系统，为医院为决策提供可靠的资料分析。
检验设备主要是通过管理系统（LIS）与电子病历接口，使检验数据融合到电子病历中去，它的建设有条件的话可以与电子病历同步考虑，以电子病历数据结构为标准进行接口程序的设计与开发。
电子病历系统总体结构图2.临床资料数字化根据美国医学计算机化委员会1991年的定义，计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。
电子病历并不是将现有纸病历简单地电子计算机化，它包括了患者纸张病历的原有内容，而且反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。
电子病历（EMR/CPR）是病人诊疗过程的完整纪录，是HIS系统的重要组成部分。
电子病历包括病历首页、入院记录、病程记录、医嘱、检查结果等部分。
电子病历系统应具备病历的整合视野、知识库的存取应用、医嘱及临床资料之输入界面、整合的通讯支援及临床决策支援等功能。
电子病历资料至少包含下列六种不同的格式：1.文字(Text，如SOAP、Progress Note等)。
2.图形(Graphics，如临床医师手绘图形与手写注解等)。
3.影像(Images，如X光、CT等)。
4.数字(Numerical，如检验数据等)。
5.声音(Sound，如心音、临床医师口述报告等)。
6.影片(Full-motion video，如内视镜过程或手术过程记录等) 。
在医院，1.文字资料通过医生书写形成；2.图形通过医生手绘得到；3. 影像资料由各种设备在检查过程中或通过实验得到；4.数字资料通过实验室设备、检查等方式得到；5.声音资料通过录音设备录制得到；6.影片通过录影设备录制得到。
电子病历将这六种不同格式的资料集成在一起，建立临床数据对象模型，形成统一完整的临床资料管理体系。
3.系统间互联围绕着电子病历系统，各类数据管理或采集系统串接起来，实现互连互通。
各种数据的采集完成后，将结果或索引（PACS系统数据量太大，无法将结果图象送出保存）送到电子病历系统中保存。
而电子病历提供各类系统对临床资料调用的需要。
这是数据接口。
另外还有工作流接口。
针对不同系统在一个业务流程中的角色，各系统之间实现流程互连，达到协同工作的目的。
五、主要功能模块1.门诊医生工作站门诊医生工作站要能够满足门诊诊疗工作的实际需要，主要用于帮助门诊医生查阅历次病历，记录病人的诊疗经过及随访资料，下达医嘱，申请检验检查项目并查看报告，开处方等。
通过门诊系统的使用，医护人员可以减少许多不必要的工作环节，从而提高医院工作效率。
门诊医生工作站有两种方案，一种是采用HIS系统的门诊医生工作站，将电子病历系统中的门诊病历编辑模块嵌入到门诊医生站里，另一种是完全采用电子病历系统的门诊管理模块，医生通过电子病历系统中的医嘱和处方功能下达医嘱信息，然后由接口程序将医嘱信息传递给HIS系统进行计费和收费工作，从而完成整个病人的就医流程。
门诊病历模块：门诊病历的主要功能是记录病人在整个门诊医生就诊阶段中的各种病历资料，包括主诉、病史、体格检查、诊断、治疗计划等内容。
