全结构化电子病历解决方案

电子病历系统方案简介电子病历系统是指利用计算机技术和电子设备，建立和管理患者的电子病历信息的系统。

它取代了传统的纸质病历记录方式，大大提高了医疗信息的存储和共享效率，为医生和患者提供更加便捷和高效的医疗服务。

本文将介绍电子病历系统的设计方案，包括系统的架构、功能模块和数据管理等内容。

架构设计电子病历系统的架构可以分为三层：前端展示层、业务逻辑层和数据存储层。

1.前端展示层：负责与用户交互，提供用户界面。

用户可以通过前端界面查看个人病历、预约挂号、在线咨询等功能。

前端展示层可以使用Web技术开发，如HTML、CSS和JavaScript。

2.业务逻辑层：负责处理用户请求和业务逻辑。

它与前端展示层进行交互，并根据用户的操作进行相应的处理。

业务逻辑层可以使用服务器端技术开发，如Java、Python或.NET等。

3.数据存储层：负责存储患者的电子病历信息。

可以使用关系数据库或NoSQL数据库进行数据存储。

数据库设计需要符合医疗行业的数据隐私和安全要求。

功能模块电子病历系统包括以下功能模块：1.患者管理：患者可以通过系统进行注册和登录，并管理个人信息。

系统可以提供个人病历、治疗方案等信息查询功能。

2.预约挂号：患者可以通过系统预约挂号，选择医生和就诊时间。

系统需要支持医生排班管理和预约时间的冲突检测。

3.科室管理：医院可以通过系统管理各个科室的信息，包括科室名称、科室主任、科室介绍等。

4.医生管理：系统可以支持医生信息的管理，包括医生个人信息、专业特长、出诊时间等。

5.病历管理：系统可以存储和管理患者的电子病历信息。

医生可以通过系统查看患者的病历、诊断结果和下一步治疗方案。

6.在线咨询：患者可以通过系统向医生咨询病情，并获取医生的回复。

系统需要支持实时通信功能，以确保医生和患者之间的及时沟通。

数据管理电子病历系统需要管理大量的医疗数据，包括患者信息、医生信息、病历信息等。

为了保证数据的安全和私密性，需要采取一系列的数据管理措施。

电子病历系统的五大技术难点及解决方案电子病历在国内的发展和应用已经有十年了，在这十年当中，国内在电子病历研发和推广过程中积累了很多宝贵的经验，也走了不少的弯路，但总体是向前逐步推进的。

令人欣慰的是，近一、两年来，医院对电子病历的认识和重视程度逐步提高，电子病历的应用环境逐步改善，电子病历市场前景也愈发被看好，市场涌现了一批从事电子病历研发与推广的企业。

然而，市场上真正做的不错的电子病历产品却屈指可数，这里面除了研发者要有深厚的医学专业背景外，电子病历较高的技术门槛，是一个主要的因素。

因为电子病历系统不像传统的HIS系统，传统的HIS系统的研发没有什么纯技术门槛，只要能把握好业务流程，充分考虑系统的可扩展性，易用性，稳定性和可维护性，研发出来的HIS系统都应该是经得起市场的检验不错的系统。

而电子病历系统则不然，由于它的独特性，使得它对研发者的技术能力和经验要求相当高，需要解决的技术难题也较多，从而提高了电子病历系统的准入门槛。

笔者根据近几年研发电子病历系统的经验，总结了以下几点业界公认的在电子病历研发过程中所遇到的重点难点问题，供大家参考：一、病历编辑器问题众所周知，编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。

因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求。

解决方案：研发一套电子病历专用编辑器。

“病历宝典”系统中嵌入的病历编辑器是我们历时两年时间独立研发的自有知识产权的仿Word模式的病历专用编辑器。

界面友好，操作方便，所见即所得，不仅实现了Word几乎所有常用的编辑功能，同时实现了病历中医学术语的结构化存储：? 支持文字的各项设置，如：大小设置，颜色设置，字体设置，粗体、斜体、上下标、下划线、删除线、上划线等的设置；? 支持的段落的居中、居左、居右及两端对齐设置；? 支持文档的列表、编号、缩进、自动换行、行间距和段落背景颜色设置；? 支持表格操作，如：拆分、合并单元格，删除行，删除列，添加行，添加列等； ? 支持插入图片； ? 支持格式刷；? 支持页眉页脚设置；二、结构化存储的问题结构化的电子病历：指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型结构的方式保存到数据库中。

医院电子病历解决方案电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指经过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。

卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必须的重要临床信息资源。

卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。

电子病历系统绝不但仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。

电子病历系统能够将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。

电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。

电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并能够伴随病人流动实现数据的传递。

门诊病历解决方案方案概述：天方达易迅电子病历《门诊医生工作站》系统主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。

查阅医院药品信息。

完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。

方案内容：易迅电子病历——门诊电子病历系统，不仅从管理方面优化门诊流程，而且从临床方面实现了对门诊流程的优化，最大程度缩短病人等候时间，提高门诊医生工作效率，取得了显著的效果。

对门诊流程的优化具有重要意义。

其作用表现在以下几个方面：1. 智能化分诊排队功能，可以根据医院的实际情况灵活设置叫号类别和排队方式，可以与第三方叫号系统无缝连接。

2. 结构化病历书写，模板式输入，可实现续打、套打等多种特殊打印功能。

3. 仿真式处方浏览，可通过拼音五笔简码和大量处方模板加快处方录入速度。

4. 通过点选式录入并结合常见模板，可轻松开具检查检验申请单。

5. 通过先进的数据同步技术，可以实时查看检查检验报告单的情况。

方案优势：1. 通过唯一的ID 号例如：条形码或IC 卡对就病人进行管理，对于复诊的病人加快了就诊的速度，很多复诊病人的基本信息如：姓名、住址等信息，不用重复录入。

2. 通过医生开出的电子处方，以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合，能避免病人在收费处和医生之间的往返次数，例如：划价时，出现病人钱带的不够、药房没有处方中的药品等情况，病人就要到医生处重新改处方再到收费处缴费，要往返多次，使用医生工作站后，医生直接就能判断出药房有没有药品，并能自动计算出处方的价钱，减少了病人的往返。

3. 医生随时可以调出病人的信息，包括：还有多少人在候诊、已经完成的就诊人次，每天完成的处方数量。

4. 医生开出的处方，直接传递给收费处和药房，不用病人拿处方进行划价，避免出现跑方的情况，能提高医院的药品收益。

5. 对医生开除的处方，能进行有效金额限制，避免出现高价处方。

6. 能随时统计医生开出单个药品的数量，医生开出所有药品的名称和数量，统计单个药品所有医生开出的数量，对医务科可以对医生开出的药品进行全面的监控和管理。

联想数字医院电子病历系统解决方案一、医院用户需求分析电子病历系统主要针对医院应用突出表现为三大业务应用功能：病历书写：为医生提供一个良好模板设计器，可以让医院为各科室、各病种定制专门的各种常见类型的病历书写模板。

可以让医生在进行病历书写时候通过载入相应模板创建书写病历文档。

并且提供便捷、规范、智能病历书写器，让医生录入病历。

同时，通过专门的患者电子病历文档目录管理功能让医生可以按照文档类型、文档创建时间、文档状态对患者病历文档完全掌握。

另外，系统自动根据文档审签级别进行病历文档审签状态管理。

质控管理：系统提供灵活方便的质控规则定义工具，可以让医院质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。

高效后台的在线质控引擎，可以自动解析相应的规则。

根据相应的病历诊疗事件触发，自动对患者病历产生的全程监控。

同时，系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。

并将产生结果送给质控人员参考，发现的缺陷问题反馈给医生进行整改。

科研分析：系统提供完善和医院病历质量管理的相关统计分析报表。

提供医院和公共卫生管理需要的统计分析报表。

最主要，系统提供方便的电子病历科研分析工具，可以让医生定制科研检索。

通过检索出导出科研分析结果，提供导出工具可以将数据导出为Excel或Spss等需要格式的文件为科研分析进一步利用。

二联想数字医院电子病历系统解决方案根据医院信息化建设的需求，结合联想公司在开放性、实用性、高可靠性应用上的丰富经验，我们建议的方案力求使系统硬件及其软件平台能够在最大限度上满足用户不断增长和变化的业务需求。

同时也使用户能够在最大限度保护其投资的前提下不断利用迅速发展的新技术和产品。

三电子病历硬件系统描述建议医院电子病历信息系统购置两台Lenovo 万全R680工业标准的服务器作为电子病历核心系统，使用Lenovo-HDS AMS2100作为虚拟化存储系统，使用Lenovo SureTape i40作为磁带备份系统，组成一个SAN结构的存储集群环境。

医疗行业电子病历与在线问诊系统解决方案第一章：引言 (2)1.1 项目背景 (2)1.2 项目意义 (3)1.3 项目目标 (3)第二章：电子病历系统设计 (3)2.1 系统架构 (3)2.2 功能模块划分 (4)2.3 数据库设计 (4)2.4 系统安全与隐私保护 (4)第三章：在线问诊系统设计 (5)3.1 系统架构 (5)3.2 功能模块划分 (5)3.3 人工智能辅助诊断 (5)3.4 用户界面设计 (6)第四章：电子病历与在线问诊系统整合 (6)4.1 整合策略 (6)4.2 数据交换与同步 (6)4.3 用户角色与权限管理 (7)4.4 系统互联互通 (7)第五章：系统开发与实施 (7)5.1 技术选型 (7)5.2 开发环境配置 (8)5.3 系统实施流程 (8)5.4 测试与验收 (9)第六章：运维管理 (9)6.1 系统监控 (9)6.2 故障处理 (9)6.3 数据备份与恢复 (10)6.4 系统升级与优化 (10)第七章：信息安全与合规 (10)7.1 信息安全策略 (10)7.1.1 信息安全目标 (10)7.1.2 信息安全架构 (10)7.1.3 信息安全措施 (11)7.2 数据加密与保护 (11)7.2.1 加密技术 (11)7.2.2 数据保护措施 (11)7.3 合规性要求 (11)7.3.1 遵循国家标准 (12)7.3.2 遵循行业规范 (12)7.4 法律法规遵循 (12)第八章：培训与推广 (12)8.1 培训对象与内容 (12)8.1.1 培训对象 (12)8.1.2 培训内容 (12)8.2 培训方式与方法 (13)8.2.1 培训方式 (13)8.2.2 培训方法 (13)8.3 推广策略 (13)8.3.1 宣传推广 (13)8.3.2 合作推广 (13)8.3.3 政策引导 (13)8.3.4 用户反馈 (13)8.4 成果评估 (13)8.4.1 评估指标 (13)8.4.2 评估方法 (14)第九章：经济效益分析 (14)9.1 成本分析 (14)9.1.1 投资成本 (14)9.1.2 运营成本 (14)9.2 收益分析 (14)9.2.1 直接收益 (14)9.2.2 间接收益 (15)9.3 投资回报期 (15)9.4 风险评估 (15)9.4.1 技术风险 (15)9.4.2 市场风险 (15)9.4.3 政策风险 (15)9.4.4 运营风险 (15)第十章：总结与展望 (16)10.1 项目总结 (16)10.2 存在问题与改进方向 (16)10.3 行业发展趋势 (16)10.4 未来规划 (16)第一章：引言1.1 项目背景信息技术的高速发展，医疗行业正面临着前所未有的变革。

电子病历系统建设方案一、引言随着信息技术的发展和医疗信息化的推进，传统的纸质病历已经逐渐被电子病历取代。

电子病历以其高效、准确、安全的特点，成为现代医疗机构不可或缺的信息化工具。

本文将介绍电子病历系统的建设方案，旨在提高医疗机构的信息化水平和医疗服务质量。

二、系统架构电子病历系统的架构主要包括前端界面、后端数据库和服务器。

前端界面用于医务人员输入患者信息并查看病历数据，后端数据库用于存储和管理病历数据，服务器用于实现前后端的数据交互和系统的整体运行。

2.1 前端界面前端界面是医务人员与电子病历系统进行交互的界面，需要具备友好的用户体验和便捷的操作方式。

界面应设计简洁明了，布局合理，便于医务人员快速定位和输入病历信息。

同时，界面需要支持不同设备的访问，包括电脑、平板电脑和手机等。

2.2 后端数据库后端数据库用于存储和管理电子病历数据，应具备高效、可靠、安全的特点。

数据库需要支持对病历数据进行增删改查等操作，并具备可扩展性，以适应不断增长的数据量和需求变化。

此外，数据的备份和恢复机制也是后端数据库的重要功能之一，以保障数据的安全性。

2.3 服务器服务器作为电子病历系统的核心，负责前后端数据交互和系统的运行。

服务器应具备高性能、高可用性和高安全性的特点。

为了提高系统的可用性，可以采用负载均衡和高可用集群等技术来实现服务器的冗余和性能的提升。

同时，服务器的安全性也是至关重要的一点，需要采取适当的安全措施，如防火墙、加密传输等。

三、功能需求电子病历系统的主要功能需求包括患者管理、病历记录、医嘱管理、药品管理和报表统计等。

具体功能如下：3.1 患者管理患者管理功能主要包括患者信息的录入、查询和修改等。

医务人员可以根据患者的姓名、身份证号码等信息查询患者的基本信息，并可对患者信息进行修改和更新。

3.2 病历记录病历记录功能用于医务人员对患者的病情进行记录和管理。

医务人员可以根据科室和时间等条件查询患者的病历记录，并可对病历进行查看和编辑。

电子行业电子病历系统建设方案1. 引言随着电子行业的迅速发展，各个行业都在积极推行数字化转型，医疗行业也不例外。

传统的纸质病历系统存在信息共享不便、易丢失、难以管理等问题，因此，建立一个高效、安全的电子病历系统已成为电子行业的迫切需求。

本文将提出一个可行的电子病历系统建设方案，以解决传统病历系统存在的问题。

2. 系统架构电子病历系统主要由四个模块构成：2.1 病历信息录入模块该模块用于将现有纸质病历转化为电子格式。

医疗人员通过系统的界面录入患者的基本信息、病史、检查结果等数据。

数据录入可以通过手动输入、扫描、自动识别等方式进行，以保证数据录入的准确性和便捷性。

2.2 病历信息管理模块该模块用于对电子病历进行管理和存储。

系统应具备统一的数据库，提供高效的数据管理和查询功能。

医疗人员可以通过该模块查询、更新和删除患者的病历信息。

同时，系统还应具备权限管理功能，以确保病历数据的安全性和隐私保护。

2.3 病历信息共享模块该模块用于实现病历信息的共享和交流。

通过系统，医疗机构之间可以共享患者的病历数据，便于医生之间的沟通和协作。

同时，系统也应支持与其他医疗系统的数据交互，实现无缝集成。

2.4 病历信息分析模块该模块用于对病历数据进行统计和分析。

通过系统，医疗机构可以获取各种统计报表和数据分析结果，为医院的管理决策提供参考依据。

同时，基于大数据和等技术，系统可以对病历数据进行挖掘和预测，提供辅助诊断的功能。

3. 系统特点3.1 安全性电子病历系统应实现严格的数据隐私保护措施，确保患者个人信息的安全性。

系统应具备权限管理功能，只有经过授权的医疗人员才能访问和修改病历数据。

同时，系统还应具备防止非法入侵和数据泄露的安全机制。

3.2 可扩展性电子病历系统应具备良好的可扩展性，以满足医疗机构不断变化的需求。

系统的架构应设计为模块化，方便增加新的功能模块和集成第三方系统。

同时，系统应支持分布式部署，提高系统的可靠性和可用性。

某医院电子病历系统建设方案背景电子病历系统在现代医疗体系中起着至关重要的作用。

它能够提高医院的工作效率和病人的医疗质量。

鉴于此，为某医院建设一个高效、安全、可靠的电子病历系统是非常必要的。

目标- 提高医院的工作效率：通过建设电子病历系统，减少纸质病历的使用，提高信息的处理速度，从而提高医生和护士的工作效率。

- 提升病人的医疗体验：通过电子病历系统，使病人的就诊过程更加便捷和高效，提供更好的医疗服务。

- 加强信息安全：建设一个安全可靠的电子病历系统，确保病人的隐私和医疗数据的保密性。

方案系统架构我们建议采用分布式架构，将电子病历系统分为前端和后端两部分。

- 前端部分：提供给医生、护士和病人使用的界面，可以通过Web 应用程序或移动应用程序进行访问。

前端应具备良好的用户交互设计和友好的界面。

- 后端部分：负责数据存储、处理和安全性控制。

建议使用安全可靠的数据库系统进行数据存储。

功能模块电子病历系统应包含以下基本功能模块：1. 患者管理模块：医生和护士可以通过该模块管理患者信息，包括基本信息、病史、诊断记录等。

2. 诊疗记录模块：医生可以通过该模块记录每次就诊的详细信息，包括症状、体征、诊断、治疗方案等。

3. 医嘱管理模块：医生可以通过该模块为患者提供治疗建议和用药指导。

4. 检验检查模块：医生可以通过该模块查看患者的检验和检查结果。

5. 电子处方模块：医生可以通过该模块开具电子处方，方便患者获取药物。

6. 报告查询模块：患者可以通过该模块查询自己的病历和检验结果。

数据安全与隐私保护为了确保病人的数据安全和隐私保护，我们建议采取以下措施：1. 数据备份与恢复：定期对系统数据进行备份，以防数据丢失。

备份数据应存储在安全可靠的地方，以便在需要时进行恢复。

2. 访问控制：在系统中设置角色和权限管理，确保只有经授权的人员能够访问和修改病人的信息。

3. 加密技术：采用加密算法对敏感数据进行加密存储，确保数据在传输和存储中不被非法获取。

电子病历解决方案目录目录 (2)1 电子病历系统 (4)1.2 电子病历平台能给您提供的帮助 (4)2本电子病历平台系统（GGEMR）简介 (5)2.1 电子病历平台系统的技术特点 (5)2.2 HTEMR 的功能特点 (6)2.2.1 多媒体电子病历 (6)2.2.2 以病人为中心的设计 (7)2.2.3 结构化的病历模板 (7)2.2.4 完整的临床医疗文书 (8)2.2.5 统计查询 (9)2.2.6 临床医疗数据库 (10)2.2.7 临床决策 (10)2.2.8 病历质量控制 (10)2.2.9 客户化设计，使用方便 (11)2.2.10 支持数字医疗设备 (12)2.2.11 数据的安全性和一致性 (12)2.2.12 扩展性强 (12)2.3 系统环境 (13)3 本电子病历系统功能模块详细介绍 (21)3.1 登录页面 (21)3.2 住院管理系统－医生工作站 (21)3.2.1 住院病历 (22)3.2.2 病程记录 (25)3.2.3 医嘱 (27)3.2.4 检验单 (29)3.2.5 检查单 (30)3.2.7 会诊资料 (30)3.2.8 护理资料 (33)3.2.9 随访资料 (33)3.2.10出院小结 (34)3.2.11死亡资料 (35)3.2.12病历归档和查询 (35)3.3 住院管理系统－护士工作站 (36)3.3.1 病区管理 (36)3.3.2 医嘱 (37)3.3.3 医嘱本 (37)3.3.4 护理记录 (38)3.3.5 记录体温 (38)3.4 门诊管理系统－门诊医生工作站 (39)3.4.1 门诊病历 (39)3.4.2 查阅历史病历 (39)3.4.4 医嘱 (40)3.4.5 检查与检验 (41)3.5 实验室管理系统 (42)3.5.1 检查单 (43)3.6 血透管理系统 (44)3.6.1 护士工作站 (44)3.6.2 医生工作站 (45)3.7 移动医生、护士工作站 (46)3.7.1 移动医生工作站 (47)3.7.2 移动护士工作站 (47)3.8 病历质量控制 (48)3.9 ICU－重症监护系统 (49)3.10 统计分析 (49)3.11 系统维护 (51)3.12 外部接口 (51)3.12.1 与HIS 系统的接口 (51)3.12.2 与PACS 系统的接口 (51)3.12.3 与LIS 系统的接口 (52)3.12.4 与医保系统的接口 (52)4 RFID的使用4.1 RFID标签.............. . (53)4.2 RFID手持阅读器 (54)1 电子病历系统1.1 什么是电子病历？病历作为临床诊疗过程中重要的数据记录，在临床诊疗、卫生监督管理、疾病预防与控制和医疗保健等方面具有非常重要的作用。

电子病历处理方案安全技术框架天坦电子病历处理方案安全技术框架是安全处理方案从网络旳移动顾客身份安全、移动终端接入安全、网络通信安全和应用访问控制等环节进行综合安全防护，构成多层次、全方位旳移动安全接入体系。

天坦移动安全接入体系是将业界成熟旳移动安全处理方案与天坦移动电子病历进行深度融合旳整合方案，合作对象均为安全领域领先旳方案供应商。

2.1 顾客身份安全天坦移动电子病历系统采用动态密码+基本密码+CA认证机制，即在移动安全接入系统中建立统一旳顾客管理和认证授权系统。

所有移动顾客均有自己旳数字证书和密码，数字证书可以存储在USBKey或者TF密码卡中。

系统与移动顾客基于双原因认证方式进行双向身份鉴别。

初次登录后系统为合法接入顾客实行注册和授权审核功能，充足保证顾客身份旳合法性和安全性。

同步提供基于手机号码旳动态短信登录机制，通过手机短信动态密码实现更安全实时旳顾客身份安全性验证。

这三种安全验证方式可以根据顾客接入系统旳不一样环境来组合使用，起到安全性与良好移动性旳接入平衡。

2.2 移动终端安全天坦移动电子病历系统在移动智能终端中旳组件包括TF密码卡和终端软件两部分，密码卡实现证书旳存储和数据信息旳加密，通过跟应用保护旳结合，可以防止移动智能终端数据明文存储导致旳泄密问题发生。

移动终端软件可以对顾客身份和移动智能终端硬件信息进行绑定，并可以对终端信息旳日志记录，包括顾客旳接入状态、IP地址和目前应用状态，并可以实时监控记录顾客行为。

2.3 网络通信安全2.3.1 通信加密天坦移动电子病历系统采用了虚拟网卡和代理模式结合旳数据报文封装技术，适应于多种不一样移动智能终端旳应用特点。

通过基于双向协商协议进行身份认证和密钥互换，同步密钥协商过程对客户端旳身份认证采用了RSA签名机制，不会因重放袭击、中间人袭击、内存强制读取等手段引起非授权顾客访问移动终端接入网关，从而到达数据传播旳安全性。

2.3.2 端到端加密端到端加密技术保证了顾客信息在移动网内旳任意节点均以密文传播，防止了在链路加密中出现旳密文在通信节点落地旳状况，可以有效防止通信双方旳信息被窃听和篡改。

电子病历建设方案随着信息技术在医疗领域的广泛应用，电子病历已成为医疗信息化建设的重要组成部分。

电子病历不仅能够提高医疗服务的效率和质量，还能为医疗决策提供有力支持，促进医疗资源的合理配置。

为了更好地推进电子病历建设，特制定以下方案。

一、建设目标1、实现病历的电子化存储和管理，提高病历的安全性和可靠性。

2、优化病历书写流程，提高医护人员的工作效率。

3、促进医疗信息的共享和流通，方便临床决策和医疗质量控制。

4、满足医疗法规和质量管理的要求，保障医疗服务的合规性。

二、系统功能需求1、病历书写与编辑功能提供便捷的病历书写工具，支持文本、图表、图像等多种形式的录入。

具备智能提示、模板引用、病历纠错等功能，提高病历书写的准确性和规范性。

2、数据存储与管理采用安全可靠的数据库存储病历数据，实现数据的加密、备份和恢复。

支持数据的分类、检索和统计分析，便于病历的管理和利用。

3、医疗信息集成能够与医院的其他信息系统（如医嘱系统、检验检查系统、影像系统等）进行无缝集成，实现医疗数据的自动采集和共享，减少数据重复录入。

4、病历质量控制建立病历质量评估体系，对病历的完整性、准确性、及时性进行实时监控和评估。

提供病历修改痕迹记录和审核功能，确保病历的真实性和可追溯性。

5、临床决策支持通过对病历数据的分析和挖掘，为临床诊断和治疗提供决策支持，如疾病预测、用药推荐等。

6、患者信息管理能够全面管理患者的基本信息、就诊记录、过敏史等，为医疗服务提供全面的患者信息支持。

7、权限管理与安全控制设置严格的用户权限管理机制，确保只有授权人员能够访问和操作病历数据。

采用身份认证、访问控制、数据加密等技术手段，保障病历数据的安全和隐私。

三、技术架构1、前端应用采用基于浏览器的 Web 应用或移动应用，方便医护人员随时随地访问电子病历系统。

2、中间层使用应用服务器处理业务逻辑和数据交互，实现系统的高性能和可扩展性。

3、数据层选择关系型数据库（如 MySQL、Oracle 等）或大数据存储技术（如 Hadoop）存储病历数据，根据数据量和性能要求进行合理选型。

医院电子病历系统解决方案医院电子病历系统解决方案目录一、电子病历 (2)二、电子病历的优势 (4)三、电子病历的发展情况 (7)四、电子病历的建设内容 (10)五、电子病历应具备的基本功能特点 (17)六、电子病历的建设目标 (21)七、电子病历建设时应考虑的问题 (23)八、电子病历的建设步骤 (28)九、电子病历建设的意义 (35)十、电子病历与健康档案的建设 (37)十一、区域性电子病历的建设 (42)一、电子病历电子病历（Electronic medical record ，简称EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。

卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。

概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述：信息内容方面：包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。

功能方面：电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的服务功能。

二、电子病历的优势电子病历的改变传统的手写病历很多问题，➢数据准确无误: 医生书写传统的纸质病历时，由于各种原因，书写字迹潦草，有时难于辩认，从而产生了所谓的“天书病历”，而电子病历由于是输入到计算机系统中的，因此在保证了数据安全的情况下，数据准确可靠，不会发生由于书写潦草而导致的难于辩认的问题➢查看方便，实效性强: 传统纸质病历是保存在医院的病案室中，调用查看需要走一套流程，而且还需要在堆积如山的病历堆中找到需要的病历，而且找到的病历不能随身携带。

结构化及模版电子病历电子病历首先不是强调技术的应用,而是把“病历的结构化”、“病历的模版”等业务问题放在首位。

电子病历实施难点与应对措施“结构化”问题北京某医院去年收入13个亿,医院现有1060个床位,大概2000员工,因为医院床位较多,医生配备上还不足,以前医生要写病历没速度不行。

现在用了“结构化”电子病历,医生使用非常顺畅,所有床位病人都在使用,以前医生写一个病历大概需一个半小时,现在20分钟就可以完成。

有CIO认为,“结构化”电子病历不能培养年轻医生,一个医生的培养,尤其是一个年轻人的培养,需要一种业务上的训练。

这种训练是一个思维过程,如果都是结构化处理了,那么医生就成为机器人,形成了一个疾病的诊断不是按照书本的知识,而是按照结构化病历获得。

但也有CIO反驳这个观点。

例如,医生进行皮疹诊断,如果没有电子病历,可能就会只会写“皮疹”,但是皮疹范围有多大?是什么颜色?结构化就会提醒医生做这些工作。

这样一来,锻炼了年轻医生在工作中的经验。

电子病历不要过分地突出“结构化”,才更能满足“研究型”医院的需求。

首先在写病历上,能减轻医生的工作负担,缩短病人时间。

在教学需求上,用自然语言写病历,“结构化”为日后查询和管理提供了基础。

电子病历内容应该是结构化或半结构化的描述和存储。

对于以描述性内容为主的内容,支持半结构化的方式提取内容的框架。

上述结构不仅在编辑过程中使用,在保存时依然可以保持这些结构以便后续利用。

“结构化”更强调“交换”。

事实上,比较规范的电子病历应该包括病人所有诊疗卫生信息、医疗记录的信息、用药的信息,还包括检查层面各种信息,它是一个比较完整的病人记录信息。

在国际上谈电子病历,更注重“交换”,也就是区域或者国家的卫生信息网,以实现卫生信息共享。

“结构化”符合循证医学的需要,只有通过结构化的电子病历,才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起,并分析出最科学的临床路径。

但也有CIO人认为,过分强调“结构化”,会使医生在诊断时对其产生依赖感而失去应有的分析能力。