下载文档原格式
冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢和冠状动脉病变特点摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病（DM）患者脂代谢异常与冠状动脉病变特点。
方法将538例经冠脉造影诊断冠心病的患者分为糖尿病组和非糖尿病（NDM）组，对比分析两组血脂及冠脉病变特点。
结果冠心病合并DM组与NDM组比较，年龄、性别差异无显著性（P>0.05）。
DM组血脂水平TG、LDL-C较NDM组明显升高（P<0.05），HDL-C水平较NDM组明显下降（P<0.05）。
冠心病合并DM组患者冠脉三支病变、弥漫性病变较NDM组明显增多（P<0.05）结论合并DM的冠心病患者与不合并DM的冠心病患者血脂代谢及冠状动脉病变有显著差异，前者脂代谢异常明显，多支病变及弥漫性病变发生率高。
【关键词】冠心病 2型糖尿病脂代谢异常冠状动脉造影糖尿病为冠心病的独立危险因素，糖尿病常伴有脂代谢异常，血脂异常是糖尿病并发大血管病变的重要危险因素。
本研究回顾性分析冠心病合并DM血脂水平及冠脉造影资料，以探讨冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢情况及冠脉病变特点。
1 资料与方法1.1研究对象选择我院心内科2006年1月至2008年12月住院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者538例，即至少一支心外膜下血管狭窄≥50%。
其中DM患者137例，男性103例，女性34例，年龄41-83岁，平均年龄 62.3±7.8岁，NDM患者446例，男性339例，女性107例，年龄40-84岁，平均年龄 63.4±8.1岁，2型糖尿病诊断标准采取1999年世界卫生组织（WHO）DM诊断标准。
两组患者年龄、性别无显著性差异（P >0.05）。
1.2研究方法所有患者均按Judkins法行选择性冠状动脉造影，根据冠脉病变情况，分为单支病变、双支病变、三支病变、弥漫性病变和闭塞病变，弥漫性病变包括以下 3 种情况:①病变长度≥2cm; ②1 支多处病变; ③血管全程或大部分纤细、僵硬或明显迂曲 ,呈松散弹簧状。
一例冠心病合并糖尿病高血压的病例分析冠心病是一种冠状动脉供血不足或完全中断引起的心肌缺血性疾病。
一般来说，冠心病患者常合并高血压和糖尿病，这样会增加患者的心血管事件的风险。
下面将介绍一个合并冠心病、糖尿病和高血压的病例。
病例：蔡先生，60岁，男性。
患有冠心病、糖尿病和高血压10年余。
他的主要症状是心绞痛和胸闷，且有时会出现短暂失去意识。
他曾在6个月前做过冠脉造影检查，结果显示他有多支冠脉狭窄。
此外，他的血糖控制不佳，血压也偏高。
他长期吸烟和饮酒，生活习惯不健康。
诊断：根据他的主要症状和冠脉造影结果，他被诊断为合并冠心病、糖尿病和高血压。
冠脉造影结果显示多支冠脉狭窄，心绞痛也支持了冠心病的诊断。
糖尿病的诊断基于他的高血糖水平和长期生活习惯不健康。
高血压的诊断是根据他长期血压偏高，血压读数超过140/90mmHg。
治疗：治疗方案需要针对冠心病、糖尿病和高血压进行综合管理。
首先，他应该改善生活习惯，戒烟和戒酒。
他需要进行严格的血糖控制，包括饮食调控、运动和药物治疗。
血压控制也非常重要，他可能需要服用抗高血压药物。
此外，他需要进行冠脉狭窄的治疗，可能需要行冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术来改善他的冠脉供血情况。
预后：合并冠心病、糖尿病和高血压的患者的预后相对较差。
这些疾病相互影响，增加了心血管事件的风险。
因此，患者需要进行定期的随访，密切监测血糖水平、血压和心脏功能。
定期进行心电图、心脏超声和冠脉造影等检查，以便及时发现并治疗潜在的心血管问题。
预防：为了预防冠心病、糖尿病和高血压的并发症，个体应该改善生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟和限制酒精摄入。
此外，定期体检和血压监测也很重要。
如果有高风险因素，如家族史、肥胖和高胆固醇等，应及早进行相关检查和治疗。
这个病例展示了合并冠心病、糖尿病和高血压的患者需要综合治疗和管理。
通过改善生活习惯、定期随访和监测潜在的心血管问题，可以改善患者的预后。
预防措施也非常重要，可以帮助降低患者发展并发症的风险。
