中医药治疗复治肺结核的研究进展_王胜圣
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中医药对肺结核的治疗效果研究肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,全球范围内仍然是一大公共卫生问题。
虽然现代医学在肺结核的治疗上取得了显著的进展,但是药物的毒副作用以及耐药性的出现仍然让人担忧。
在这种情况下,中医药作为一种传统的医学体系,被越来越多的学者用来研究其在肺结核治疗中的潜力。
本文将探讨中医药对肺结核的治疗效果的研究成果。
一、中医药治疗肺结核的理论基础中医药作为一门古老而复杂的医学体系,其治疗理念和方法与现代医学存在较大的差异。
在中医药理论中,肺是人体的重要脏器,具有气机联系上下的功能。
而结核则被归类为中医药学中的“症瘕”范畴,其病机主要为“瘀阻引发瘕块”。
因此,中医药在治疗肺结核时重点关注调理肺脏功能、化解瘀阻瘕块。
二、中医药治疗肺结核的具体方法1. 中药治疗中医药治疗肺结核的核心是使用中草药进行调理。
根据患者的具体情况,中医师会选择具有清热解毒、化痰止咳、养阴润肺等作用的中草药。
例如,川贝母被广泛应用于肺热咳嗽的治疗,板蓝根则能够有效清热解毒,达到抑制结核菌扩散的效果。
此外,中药的煎煮方法和用药时间也是需要注意的重要环节。
2. 中医针灸除了中药治疗外,中医针灸也被应用于肺结核的治疗中。
针灸作为一种独特的中医疗法,通过刺激穴位来调节人体气血流动,达到治疗疾病的效果。
在针灸治疗肺结核中,常用的穴位包括大椎、肺俞等,这些穴位可以调节人体的免疫功能,增强机体抵抗力,帮助患者更好地抵御结核菌的侵袭。
三、临床研究证据与进展1. 病例研究众多病例研究表明,中医药在肺结核的治疗中具有一定的疗效。
例如,有研究报道通过中医药治疗的肺结核患者出现了咳嗽、咳痰等症状的明显缓解,并且结核菌感染指标也有所降低。
2. 临床对照试验部分临床对照试验也显示了中医药在肺结核治疗中的积极效果。
这些试验通常将中医药与传统抗结核药物进行对比研究,结果显示两者在治疗效果上并无明显的差异。
然而,这些试验的样本容量较小,还需要更大规模的临床试验来证实结果的可靠性。
中医对肺结核的疗效观察摘要】目的中医对肺结核的疗效观察。
方法回顾临床工作中接诊的单纯中药治疗效果。
结果单纯的中医抗结核治疗,会导致病情迁延不愈并逐渐加重,出现咯血、肺毁损、结核播散等严重的并发症。
结论我们在开展中医治疗结核病时,要避免盲目相信或高估中医的作用。
【关键词】中医药肺结核并发症【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)22-0325-02目前我国结核病发病人数为130万,占全球发病人数的14.3%,位居世界第二位[1]。
结核病是我国传染病导致死亡的主要病因。
随着耐药和多耐药肺结核数量成倍上升,人们寻找新的结核杀菌药过程中发现,中药的增强机体免疫力、减轻抗结核药的毒副作用、降低耐药率等疗效,中西医结合在治疗复治、耐药肺结核上有一定的优势。
但是在临床诊疗过程中,我们发现一部分病人由于盲目相信中医,在院外未接受规范的西医抗结核治疗,而是接受单纯的中医治疗,以致延误治疗,病情加重,造成严重后果。
现报告典型病例如下:病例1:穆××,女,18岁,“反复发热、咳嗽、盗汗、消瘦半年,伴头痛2天”于2012年03月12日收住我科。
患者半年前已确诊为肺结核,但是仅接受单纯中医治疗,病情一直反复并逐渐加重,直至出现头痛,就诊我院。
入院检查:体温39.8℃,呼吸34次/分,血压 90/60mmHg,心率95次/分,体重49KG,明显消瘦貌,脸色苍白,一般情况差,双肺湿性罗音。
胸片示:双肺血行播散型肺结核。
经过规律治疗,头痛缓解,发热、咳嗽、盗汗症状消失,但智力障碍,劳动力减弱。
病例2:刘××,男,17岁。
咳嗽、发热2+年。
在我院诊断为左上肺结核。
因服用结核药导致严重肝损害,停用结核药,自己服用中药治疗2年。
因为高热(38.5-40℃)不褪,就诊余我院,胸片示:双肺慢性纤维空洞性肺结核(双肺毁损达80%),腹部CT见多发包裹性积液。
关于中医药治疗耐药肺结核的研究进展近年来,随着全球耐药肺结核病例的不断增加,中医药治疗耐药肺结核的研究备受关注。
中医药作为我国悠久的传统医学,拥有独特的治疗理念和治疗手段,在治疗传染病及其并发症方面具有显著的疗效。
本文主要从中医药治疗耐药肺结核的基本理论、治疗手段和研究进展三个方面进行阐述。
一、中医理论支持治疗耐药肺结核中医药治疗耐药肺结核的理论基础主要基于中医“辨证施治”的思想。
中医认为耐药肺结核发生主要是由于机体失去平衡导致的,治疗耐药肺结核应因人而异,不同病例需要针对性地对症治疗。
例如,对于全身虚弱型耐药肺结核患者,中医认为应该调整其体质,提高机体免疫力。
而对于痰湿重型耐药肺结核患者,中医则认为应该清热解毒、理气下痰等,以达到治疗的目的。
中医药治疗耐药肺结核的治疗手段主要包括中药汤剂和针灸治疗。
1.中药汤剂中药汤剂是中医药治疗耐药肺结核的主要手段。
中药汤剂配方主要根据患者的辨证施治,常用的中药包括杏仁、板蓝根、葶苈子、胡黄连、连翘、黄柏、黄芩等,其中降火清热的中药如黄芩等具有较好的治疗效果。
在治疗过程中,应严格按照医嘱用药,在药量和药效方面把握好平衡,以防出现药物过量或不足的情况。
2.针灸治疗虽然在中医药治疗耐药肺结核方面有着悠久的历史,但是经过现代科技手段的加持,中医药治疗耐药肺结核的研究取得了一定的进展。
例如,一项由中国科学院微生物研究所和美国哈佛大学合作开展的研究表明,中草药马鞭草提取物对耐多药肺结核菌的抑制率约为50%~60%。
这为中医药治疗耐药肺结核提供了新的思路和可能性。
此外,一些中医药治疗耐药肺结核的临床实验也表明,中医药治疗可以有效缓解病情,降低临床症状,提高免疫力。
综上所述,中医药治疗耐药肺结核具有不可忽视的疗效和优势,是治疗耐药肺结核的重要手段之一。
然而,需要注意的是,中医药治疗耐药肺结核的疗效有赖于临床患者的体质和病情,中医药治疗需在现代医学的指导下进行,充分发挥中西医的优势,以期为广大患者带来更好的治疗效果。
关于中医药治疗耐药肺结核的研究进展一、中医药治疗耐药肺结核的理论基础中医药认为,结核病是由外邪入侵、正气亏虚而引起的一类传染病。
正气虚弱是结核病复发和耐药的重要原因之一。
中医药治疗耐药肺结核的理论基础主要包括益气养阴、清热解毒、祛痰止咳等治疗原则。
传统的中药方剂如“六君子汤”、“补中益气汤”、“清热解毒汤”等均有益气养阴、清热解毒的功效,被认为对结核病具有疗效。
在临床实践中,中医药治疗耐药肺结核的方法主要包括中药汤剂治疗、针灸治疗和艾灸治疗等。
中药汤剂治疗的方剂主要包括“补中益气汤”、“六君子汤”、“清热解毒汤”等。
这些方剂通过调理患者体内的气血阴阳平衡,增强免疫力,从而达到治疗耐药肺结核的效果。
针灸治疗主要通过刺激穴位,调节气血运行,增强患者的抵抗力。
艾灸治疗则是利用艾绒燃烧后产生的热力和药效,来温经通络,活血祛瘀,从而调理患者的身体状态。
随着对中医药治疗耐药肺结核的临床经验不断总结和完善,许多药物研究也不断深入。
一些中药提取物和制剂如“连翘”、“黄芪”、“人参”等被认为具有抗结核活性,可以用于治疗耐药肺结核。
一些中药复方如“六味地黄丸”、“加味逍遥散”等也被认为具有一定的抗结核活性,可以作为辅助治疗耐药肺结核的药物选择。
目前的研究表明,中医药治疗耐药肺结核在临床上取得了一定的疗效。
通过调理患者的体质,提高免疫力,可以对耐药肺结核进行有效的治疗。
在一些临床研究中,患者服用中药治疗后,症状得到明显缓解,结核菌负荷也有所下降。
针灸治疗和艾灸治疗也取得了一定的疗效,可以帮助患者减轻症状,提高生活质量。
尽管中医药治疗耐药肺结核取得了一定的疗效,但仍然存在一些问题需要进一步研究和解决。
中医药治疗耐药肺结核的临床疗效和安全性需要进一步验证和确认,因此需要加强大样本、多中心的临床研究。
需要深入研究中医药治疗耐药肺结核的有效成分和作用机制,为中医药的临床应用提供理论依据。
需要加强中医药治疗耐药肺结核的规范化和标准化,制定相应的临床诊疗指南和规范,提高中医药的临床疗效和安全性。
中医药辅助治疗肺结核的临床研究现状郑莉【摘要】In the past 20 years,the global incidence of tuberculosis (TB) showed a rising trend.The clinical research of integrative TCM and western medicine shows the unique advantage and broad application prospects in treating resistant or multi-drug resistant tuberculosis,TB combined with hemoptysis,and TB combined with AIDS.The study found that Chinese medicine adjuvant therapy can improve efficacy,reluce adverse reactions and side effects of chemotherapy drugs,improve the immunity,to improve the quality of life of TB patients,and the administration route can be selected in accordance with the specific circumstances of thepatients.Therefore,to further standardize,clarify and unify TCM syndrome criteria to formulate a scientific,objective,reasonable and practical diagnostic and treatment practices,and establish a rigorous treatment program will be an important direction for the future prevention and treatment of TB.%近20年来,全球结核发病率呈回升趋势.中西医结合对复治耐药性或耐多药肺结核、合并咯血、合并艾滋病的临床研究显示了中医药的独特优势和广阔的应用前景.中医药辅助治疗肺结核能够提高疗效、减轻化疗药物不良反应及不良反应、提高机体免疫、改善生活质量,可根据患者具体情况选择适宜的给药方法.因此,进一步明确统一中医证候判定标准,制订科学、客观、合理而实用的诊疗规范,设立严谨的诊疗方案将是今后防治肺结核的重要方向.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】3页(P2199-2201)【关键词】中医药;肺结核;用药途径【作者】郑莉【作者单位】天津中医药大学研究生院,天津300073【正文语种】中文【中图分类】R259近20年来,全球结核发病率呈回升趋势,主要是由于耐药菌株感染的增多及人免疫缺陷病毒感染的流行等。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14625-14633 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1392045中医药治疗肺结核相关研究进展王思源1,何成诗2*1成都中医药大学临床医学院,四川 成都 2成都中医药大学附属医院呼吸科,四川 成都收稿日期:2023年8月14日;录用日期:2023年9月8日;发布日期:2023年9月18日摘 要肺结核(Pulmonary Tuberculosis, PTB)是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染疾病,中医称为“肺痨”。
中医药治疗肺结核有着丰富的经验,本文将从以下几个方面总结中医药治疗肺结核的相关进展:① 国内外中医药相关手段治疗肺结核的临床试验;② 肺结核相关动物实验;③ 其他方面研究;④ 目前存在的问题和可能的方向。
以期为临床中西医结合治疗肺结核提供一定的治疗思路。
关键词肺结核,中医药,研究进展Progress Related to the Treatment of Pulmonary Tuberculosis by Traditional Chinese MedicineSiyuan Wang 1, Chengshi He 2*1Clinical Medicine School, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan2Respiratory Department, Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu SichuanReceived: Aug. 14th, 2023; accepted: Sep. 8th, 2023; published: Sep. 18th, 2023AbstractPulmonary tuberculosis (PTB) is a chronic respiratory infectious disease caused by Mycobacte-rium Tuberculosis, known in Chinese medicine as “Feilao”. Traditional Chinese medicine has rich experience in the treatment of pulmonary tuberculosis, and this article will summarize the rele-*通讯作者。
中西医结合治疗复治肺结核的效果探究【摘要】:目的:通过样本的对比实验来分析中西医结合治疗复治肺结核的效果。
方法:选取我院近一年以来接诊治疗的结核病患者80例作为此次的研究对象,按照治疗方法的不同将这些患者平均地分为两组,每组40例患者,分别命名为传统西医治疗组和中西医结合治疗组,对于传统西医治疗组主要是采用了目前临床中西医治疗,而对于中西医结合治疗组来说,在传统西医治疗的基础上还使用了抗痨胶囊,经过一段时间的对比治疗之后,观察患者的临床症状的改变情况、胸部CT的病灶吸收情况、痰涂片的阴转情况等指标。
结果:经过3个月的对比治疗,中西医结合治疗组的痰涂片转阴率明显高于传统治疗组,且CT病灶吸收的有效率高于传统治疗组,症状的改善率也高于传统治疗组(P<0.05)。
结论:在治疗肺结核疾病过程中,使用中西医结合的方式能够获得更好的治疗效果,提高了治疗的安全性,可以将该治疗方法在临床中推广使用。
【关键词】:复治肺结核;中西医结合;效果;抗痨胶囊肺结核疾病在目前临床中的发病率较高,而且传染性极强,其主要发病机理是结合杆菌入侵到人体之后而引起患者机体的严重不适,而复治肺结核指的是在进行肺结核治疗初次失败后再次复发的类型,复发后的肺结核疾病更加来势汹汹,治疗起来具有很大的难度。
从中医学的角度来看,肺结核主要指的是痨虫侵入到人体的肺部器官之中,主要临床表征为咳血、盗汗、潮热、咳痰等情况,患者在发病的期间也可能会出现体重明显减轻的情况,在中医学的治疗中,本着“补虚培元、抗痨杀虫”的方针进行,因此,在这样的治疗思想下,中西医结合治疗肺结核疾病在临床中得到关注与应用,在本文的研究中,通过样本的对比实验来分析中西医结合治疗复治肺结核的效果,具体实验与论证过程汇报如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取我院近一年以来接诊治疗的结核病患者80例作为此次的研究对象,按照治疗方法的不同将这些患者平均地分为两组,每组40例患者,分别命名为传统西医治疗组和中西医结合治疗组,在所有样本之中,男性患者42例,女性患者38例,年龄区间为21岁至77岁之间,所有入选的样本排除了严重的精神疾病患者、依从性较低的患者、严重心脑血管疾病的患者,对两组样本的基础线性资料进行了对比与分析,发现两组患者在基础资料方面并不存在统计学方面的差异,可开展对比实验。
关于中医药治疗耐药肺结核的研究进展随着抗生素的过度使用和耐药性肺结核病例的增加,寻找替代治疗方案成为当务之急。
近年来,中医药治疗耐药肺结核的研究取得了一些进展,为寻找新的治疗方案提供了一些希望。
一、中医药对耐药肺结核的治疗作用中医药治疗耐药肺结核主要依赖于中草药的治疗,中草药含有多种有效成分,具有较广泛的抗菌作用,对耐药肺结核也有一定的疗效。
中医药的治疗还包括针灸、艾灸、推拿等物理疗法,以及中医药调理身体的整体治疗理念。
1. 中草药的药理研究近年来,许多研究者对中草药的药理作用进行了深入研究,发现中草药中含有多种抗菌活性成分,具有抑制细菌生长和扩散的作用。
并且一些中草药还能够增强机体免疫力,帮助患者对抗耐药菌株的侵袭。
2. 配伍用药的研究通过对不同中草药的配伍使用进行研究,发现某些中草药之间存在协同作用,能够增强抗菌效果,从而提高治疗耐药肺结核的疗效。
通过不同病例的个体化治疗方案,也能够提高治疗的针对性和效果。
3. 中医药与西医药物的结合应用一些研究者将中医药与现代西医药物相结合,进行联合治疗。
通过研究发现,这种联合治疗可以减少药物对机体的不良反应,降低耐药性的发展,同时还可以提高治疗的成功率。
在临床实践中,中医药治疗耐药肺结核已经取得了一些成功。
不少医院已经开设了中医药治疗耐药肺结核的专病门诊,通过个体化的治疗方案,对一些病情严重的耐药肺结核患者进行了治疗,取得了一定的效果。
尽管中医药治疗耐药肺结核取得了一些进展,但仍然面临一些挑战。
中医药治疗的机制和疗效还需要更多的研究和验证,以确保治疗的安全性和有效性。
中医药治疗的个体化方案需要更多的临床实践和总结,以保证治疗的针对性和有效性。
中医药治疗需要得到更多医学界和社会的认可和支持,才能够得到更广泛的应用。
中医药治疗耐药肺结核虽然处于起步阶段,但取得了一些进展。
未来,需要进一步加强研究和实践,以期为耐药肺结核患者提供更有效的治疗方案。
也需要加强对中医药治疗的认可和支持,为中医药治疗在临床实践中发挥更大的作用打下基础。
关于中医药治疗耐药肺结核的研究进展耐药肺结核指的是对常规抗结核药物治疗失效的肺结核病患者。
由于广泛使用抗结核药物和不规范使用抗生素,耐药肺结核已成为全球结核病防治的重要难题。
中医药作为中国传统医学的独特疗法,在耐药肺结核的治疗中具有一定疗效。
本文主要介绍了中医药治疗耐药肺结核的研究进展。
一、中医药在耐药肺结核治疗中的作用机制中医药治疗耐药肺结核的作用机制较为复杂,主要包括抗菌、免疫调节、抗氧化和抗炎等方面。
中医药可以通过抑制结核菌的生长繁殖,增强机体的免疫功能,减轻肺部炎症反应,从而达到治疗耐药肺结核的目的。
二、中医药治疗耐药肺结核的临床研究实例许多临床研究表明,中药在耐药肺结核治疗中的应用具有一定的效果。
龟盾通络丸加巴库溶脉注射液治疗耐药肺结核的研究显示,该方剂可明显缓解患者的咳嗽、咳痰等症状,并能显著提高治疗有效率和抗结核药物的疗效。
清热解毒中药合剂治疗耐药结核性胸腔积液的研究也显示其具有一定的临床疗效。
三、中医药治疗耐药肺结核的药物研究中医药治疗耐药肺结核的药物研究主要集中在中药复方的开发和药效物质的筛选。
一些研究发现,中药复方可以通过调节多个靶点,发挥治疗耐药肺结核的作用。
一些中药中的有效成分也被发现具有抗结核活性,例如黄芪、板蓝根、大黄等。
这些药物研究为中医药治疗耐药肺结核提供了一定的理论基础和实验证据。
四、中医药治疗耐药肺结核的临床指南制定为了规范中医药治疗耐药肺结核的临床应用,一些国家和地区制定了相应的临床指南。
中国的《中医药防治结核病临床指南》对中医药治疗耐药肺结核的诊断标准和治疗方案进行了明确规定。
这些临床指南的制定有助于推动中医药在耐药肺结核治疗中的应用和发展。
中医药在耐药肺结核治疗中具有一定的疗效和潜力。
中医药的治疗机制复杂,临床研究和药物研究也在不断进展。
中医药治疗耐药肺结核还存在一些挑战和限制,例如疗效评估方法不一致、药物剂量和疗程的确定等。
还需要进一步的研究和临床实践,以提高中医药治疗耐药肺结核的疗效和规范性。
[6]沈洪,刘增巍,张坤,等.黄芪对SGC7901胃癌细胞COX-1、COX-2、VEGF和PGE_2表达的影响[J].肿瘤,2007,27(3):194-198.[7]刘跃华,黄静,王雍,等.注射用黄芪多糖联合化疗治疗中晚期胃癌的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(3):516-517.[8]申海涛,张祥宏,郑末,等.经口给予黄芪提取物对H22肝癌荷瘤小鼠影响的实验研究[J].中国肿瘤临床,2006,33(14):821-824.[9]李连琨,黄云峰,谢旱红,等.黄芪注射液对H22荷瘤小鼠瘤组织Bax及Bcl-2蛋白表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(17):188-190.[10]黄熠,胡火珍.黄芪总苷对肝癌BEL-7402细胞株的抑制作用[J].时珍国医国药,2011,22(5):1261-1262.[11]单铁英,许忠新,苏安英.6种中药多糖对诱导树突状细胞成熟及刺激T细胞抗肿瘤作用的比较[J].实用医学杂志,2009,25(22):3755-3757.[12]许杜娟,吴强,杨雁,等.黄芪总苷的抑瘤作用及其作用机制[J].中国药理学通报,2003,19(7):823-826.[13]许杜娟,陈敏珠.黄芪多糖的抑瘤作用及其机制[J].中国医院药学杂志,2005,25(10):923-925.[14]崔澂,王润田,支国成,等.不同类别抗瘤中药制剂下调结直肠癌免疫功能抑制的比较研究[J].实用肿瘤杂志,2010,25(3):300-304.收稿日期:2012-01-14基金项目:国家重大科技专项课题:(2012ZX10005008)作者简介:王胜圣(1971-),男,吉林长春人,主任医师,硕士,研究方向:呼吸病(肺结核)。
[15]周瑞芳,刘鹏熙,谭敏.黄芪注射液在生理量雌二醇环境下对人乳腺癌MCF-7细胞的影响[J].中药材,2009,32(5):744-747.[16]胡雅君,李力,龚世雄,等.黄芪对宫颈癌患者Th1/Th2细胞功能调节作用[J].中国中西医结合杂志,2010,30(11):1157-1159.[17]董静,顾华丽,马承泰,等.大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血树突状细胞的诱导和抗原呈递功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2005,25(10):872-875.[18]张冬青,汪德清,李卉,等.黄芪总黄酮对K562细胞凋亡及细胞周期的影响[J].中国药理学通报,2010,(1):136-137.[19]李艳霞,闫巧娟,孙艳,等.蒙古黄芪凝集素对K562细胞的增殖抑制和诱导凋亡[J].中国药理学通报,2009,25(7)[20]韦世秀,刘成军,桑国优,等.黄芪注射液对人鼻咽癌CNE2裸鼠移植瘤组织p53mRNA表达的影响[J].中国药理学通报,2010,26(7):948-951.[21]刘成军,桑国优,韦世秀,等.黄芪注射液对人鼻咽癌CNE2裸鼠移植瘤的抑制作用[J].中草药,2010,41(6):968-970.[22]张小梅,伦永志,王仁军,等.黄芪成分F_3新制剂抗肿瘤免疫机理的研究[J].免疫学杂志,2005,21(1):78.[23]许杜娟,陈敏珠.黄芪总提物对小鼠免疫功能调节作用研究.中药药理与临床[J],2006,22(6):40-41.[24]孙聪,韩业超,洪敏,等.黄芪多糖抑制大鼠神经胶质瘤细胞增殖的实验研究[J].中国老年学杂志,2009,29(1):41-43.[25]储大同,林娟如.黄芪成分F3增强肿瘤和艾滋病患者LAK细胞细胞毒效应的研究[J].中华肿瘤杂志,1994,16(3):167-171.[26]刘成军,韦世秀,李牡艳,等.黄芪注射液对人类小涎腺腺样囊性癌细胞株的抑制作用[J].中国医院药学杂志,2005,25(5):406-408.中医药治疗复治肺结核的研究进展王胜圣,周杰,张彦峰,王丽,冯潇,李昊霖,指导:周建民(吉林省中医药科学院,吉林长春130021)摘要:结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。
有资料表明,复发肺结核病患者占每年新登记结核病患者的15% 20%,患病率为45/10万。
复治肺结核中耐药比率约为35% 55%。
使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题。
因此,积极防治复治肺结核是控制结核病的关键,既往研究结果表明,中医药治疗复治肺结核具有提高机体免疫力、增效减毒等作用,本文就近五年来中医药治疗复治肺结核的文献作以综述。
关键词:中医药;复治肺结核;研究进展中图分类号:R521文献标识码:A文章编号:1000-1719(2012)07-1433-03Research Progress of Chinese Medicine Treatment of Pulmonary TuberculosisWANG Sheng-sheng,ZHOU Jie,ZHANG Yan-feng,WANG Li,FENG Xiao,LI Hao-lin,ZHOU Jian-min(Jilin Academy of Traditional Chinese Medicine,Changchun130021,Jilin,China)Abstract:Tuberculosis is a serious respiratory disease which is harmful to people's health.Some data indicated that recur-rence of tuberculosis patients accounted for15% 20%of newly registered TB patients each year,the prevalence rate is45/10 million.The drug resistant rate in recurrent tuberculosis was about35% 55%.The recurrence of tuberculosis as a major problem in TB control.Therefore,the active prevention of pulmonary tuberculosis is the key to control tuberculosis.Previous studies showed that the TCM treatment of pulmonary tuberculosis can increase immunity,synergistic attenuation and has other effects.This paper is to review the literature of TCM treatment of pulmonary tuberculosis in recent five years.Key words:traditional Chinese medicine;pulmonary tuberculosis;research progress结核病(肺结核约占80% 90%)被列为我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。
根据世界卫生组织的统计,我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。
中国结核病疫情在全球仍属高流行地区,疫情呈三高一低,即患病率高(全国活动性肺结核患病率、菌阳患病率、涂阳患病率)、死亡率高、耐药率高(初始耐药率、继发耐药率)、年递降率低(肺结核患病率年递降率,涂阳患病率年递降率)。
目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位[1]。
有资料表明,复发肺结核病患者占每年新登记结核病患者的15% 20%,[2]患病率为45/10万。
[3]复治肺结核中耐药比率约为35% 55%。
[4]使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题,亦是耐药结核病,尤其是耐多药产生的根源,对全球结核病控制造成严重威胁。
因此,积极防治复治肺结核是控制结核病的关键,中医药在治疗肺结核方面有着独特的优势,既往研究结果表明,中医药治疗复治肺结核具有提高机体免疫力、增效减毒等作用,本文就中医药治疗复治肺结核近五年的文献作以综述。
1古今文献对肺结核的认识中医学对肺痨的认识历史悠久,《丹溪心法·劳瘵十七法》云:“劳瘵主乎阴虚。
”《医门法律》日:“阴虚者,十常八九;阳虚者,十之一二”,《寿世保元·劳瘵》亦云:“夫阴虚火动,劳瘵之痰,由相火上乘肺金而成之也。
”《红炉点雪》曰“夫痨者劳也,以劳伤精气血液,遂致阳盛阴亏,火炎痰聚。
”明·刘渊然在《上清紫庭追痨仙方》中阐述,“传尸痨瘵皆心受病,气血凝,故有成虫者,盖由饮食酒色忧思丧真,遂至于此”,明·徐春甫《古今医统大全》:“今之痨瘵而多起于脾肾之劳,忧思之过者也。
”《古今医统·痨瘵门》亦认为“凡此诸虫,著于怯弱之人,日久遂成痨瘵之证”。
清·沈金鳌《杂病源流犀烛》言:“虚损痨瘵,真元病也。
虚者,气血之虚。
损者,脏腑之损。
虚久致损,五脏皆有。
五脏之气,有一损伤,积久成痨,甚而为瘵。
痨者,劳也,劳困疲惫也。
瘵者,败也,赢败凋敝也。
虚损痨瘵,其病相因,其实由于五脏如此。
”中医理论认为肺结核发病常先由各种原因耗伤元气,正气虚弱,然后“痨虫”之类外来病原体才会侵人体而致病。
古代医家认为本病的病位在肺,《证治汇补》日:“虽分五脏见症,然皆统于肺”,在病变过程中,可累及于脾肾、心肝,甚至传遍五脏。
在病理本质方面以阴虚为主,肺阴亏虚是本病的发病之本,如不及时治疗,在发病过程中常因为传变而致五脏亏损。
现代医家在总结前人丰富经验的基础上进一步深入研究,邓红霞[5]认为,复治肺结核因病情迁延日久,肺阴亏虚较甚,阴虚则生内热,易感热邪,热与血相结,而成热毒瘀结之势,故施以养阴润肺、清热解毒、化瘀散结之法;周正[6]认为肺结核是本虚为主,以肺阴亏损为其主要病理机制,而复治肺结核的临床表现多为阴虚为主兼有气虚;李同霞[7]在临床中发现复治肺结核多气阴两虚,选用具有提高机体免疫力的养阴益气中药具有较好的效果。
朱琼香[8]认为复治肺结核,大多病程迁延,正气耗伤,故治疗当以补虚培元,抗痨杀虫为法。
2药物治疗2.1中药汤剂周氏[6]将96例符合复治肺结核的诊断标准,中医辨证属气阴两虚,痰结核菌阳性的复治肺结核随机分为两组,选用百合固金汤加减进行治疗,经百合固金汤加减治疗1个月和3个月后,治疗组痰菌阴转率较对照组均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),提示百合固金汤加减有加速痰菌阴转的作用;治疗组应用百合固金加减(1个月后、3个月后、6个月后)病灶吸收率较对照组均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。