成人颈椎先天性融合畸形并发颈椎病4例报告
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颈椎病的调查报告颈椎病的调查报告引言颈椎病是指由于颈椎部位周围软组织、椎体、椎间盘等结构的病变,导致颈椎活动受限或神经功能障碍的一种疾病。
近年来,随着社会和经济的发展,人们的生活方式和劳动方式发生了巨大变化,颈椎病逐渐成为一种常见病。
本文通过对颈椎病的调查及分析,旨在深入了解颈椎病的现状,为其防治提供参考。
调查方法本次调查采用问卷的方式,通过网络和现场两种方式进行实施。
共计发放500份问卷,其中网络调查400份,现场调查100份,并对问卷结果进行归纳整理和统计分析。
调查结果1.颈椎病患者的基本情况调查结果显示,在受访者中有120人在颈椎病前往过医院进行诊治,占总样本的24%。
其中女性患者更为普遍,占比达到60%,男性患者占比40%。
年龄分布方面:20~30岁占比16%,30~40岁占比30%,40~50岁占比26%,50~60岁占比22%,60岁以上占比6%。
这也表明随着年龄的增长,颈椎病的风险也相对增高。
2.颈椎病的发病原因调查显示,主要原因是因为劳动方式不当、姿势不正确等因素导致的。
82%的受访者在工作时使用电脑、手机等电子产品的时间过长。
此外,还有32%的受访者长期开车和久坐不动等因素。
还有一些人因头部运动过度或剧烈运动,也会导致颈椎病的发生和加重。
3.颈椎病对生活的影响调查显示,颈椎病严重影响了患者的工作和生活。
74%的受访者表示颈椎病会影响到工作效率,甚至无法坚持工作;56%的受访者有睡眠不良、头晕、头痛等症状,影响生活质量。
35%的受访者在治疗的过程中感到焦虑、无助、痛苦等情绪,这需要家人和朋友的支持和关心。
4.预防和治疗调查显示,颈椎病可以通过改变生活习惯、注意防护和治疗的方法进行预防和治疗。
具体措施如下:正确的座位姿势,保证良好的睡眠质量,多参加运动(如散步、健身),注意面部和颈部保养和按摩,可适当使用药物治疗和理疗等方法治疗颈椎病。
结论颈椎病是一种常见疾病,其患者数量日益增加。
颈椎融合综合征合并颈椎外伤1例*导读:本文介绍颈椎融合综合征合并颈椎外伤1例的简单病历。
……
1. 病例资料
患儿,男,7岁,因四肢无力1周,加重2d就诊。
1周前不慎滑倒,仰卧于地,头着地即出现双下肢无力,被搀扶回家,渐又出现双上肢无力。
颜面及颈部麻木,双肩疼痛,大小便失禁,在家中给予针灸治疗,2d来四肢无力加重,不能行走。
查体:血压12/8kPa,神志清,强迫头位,后颅扁平,发际低,颈粗短可见颈蹼,颅神经查体未见异常,双肺呼吸音清,心尖部可闻及皿级收缩期杂音,质粗糙,双上肢肌力m斗级,双下肢肌力B级,肌张力稍减低,四肢深、浅感觉均减退,病理反射均未引出。
颈椎X线正、侧位片提示:颈椎4--6椎体及棘突融合;颈椎MRI提示:颈3-4椎间隙变窄,椎间盘前突,颈椎4-6椎体及棘突融合;心脏彩色超声报告:室间隔缺损,二尖瓣关闭不全。
诊断为颈椎融合综合征,颈椎外伤. 先天性心脏病,转骨科治疗。
否认家族中有此类病人。
2. 讨论
颈椎融合综合征,又称HIippel-Feil综合征,先天性颈蹼综合征,多为常染色体显性遗传,常染色体隐性遗传少见一般表现为一个或数个椎休融合成一个大椎块,同时可伴有其它畸形,如先
天性心脏病、颅骨畸形、翼状肩脚、胸廓畸形。
由于椎体融合往往椎骨狭小,椎动脉畸形,脊柱畸形,颈椎变短,活动度受限,外伤时极易引起高位颈髓、血管及神经损伤,造成瘫痪,严重时可危及生命。
此病平时不易引起注意,潜在危险极大,所以对有心脏、脊柱及胸廓等畸形的病人,同时存在短颈,颈蹼时应注意颈椎融合的存在、及早进行检查及治疗。
一旦出现颈椎外伤,应尽量减少颈部活动、及早到医院诊治。
颈椎病的病例书写范文# 颈椎病病例。
一、基本信息。
1. 姓名:张三。
2. 性别:男。
3. 年龄:35岁。
4. 职业:程序员(整天对着电脑敲代码,这脖子啊,想不出问题都难)二、主诉。
脖子疼、肩膀酸,还老是觉得头晕晕的,就像脑袋上顶了个棉花球似的,这种情况都持续好几个月了。
特别是每天工作到下午的时候,那难受劲就更明显了,感觉脖子都不是自己的了。
三、现病史。
1. 发病情况。
大概从几个月前开始吧,就偶尔觉得脖子有点不得劲,当时也没太在意,以为就是坐久了,活动活动就好了。
可是啊,这情况越来越严重,就像那小毛病慢慢变成了大麻烦。
刚开始是轻微的疼痛,就像有个小蚂蚁在脖子上咬似的,不怎么影响工作。
但后来这疼痛就像小蚂蚁叫来了一群小伙伴,疼得更厉害了,而且还开始往肩膀上蔓延,就像有根绳子在拉扯着肩膀一样。
2. 症状演变。
脖子疼的范围越来越大,从刚开始只是脖子后面一小块地方疼,到现在感觉整个脖子都在疼。
而且这疼痛还不是一直一个样,有时候是刺痛,就像突然被针扎了一下;有时候又是钝痛,闷闷的疼,难受得很。
肩膀酸也是越来越严重,以前只是工作久了有点酸,现在哪怕是早上刚起来,都觉得肩膀沉甸甸的,像扛了一袋米似的。
头晕这个症状是后来才出现的。
刚开始是偶尔晕一下,就像突然晃了一下神。
现在可倒好,时不时就晕,特别是低头看电脑时间长了,或者突然转头的时候,那头晕得就像在坐过山车一样,感觉周围的东西都在转圈圈。
3. 伴随症状。
有时候还会觉得手有点麻,就像有小电流通过一样,不过这种情况不是很频繁。
主要是右手,感觉手指尖麻麻的,就像冬天手冻麻了的那种感觉,但是没那么严重。
脖子活动的时候会有响声,就像那种老房子的门,一推就嘎吱嘎吱响。
每次听到这个声音,心里就“咯噔”一下,觉得这脖子肯定是出大问题了。
4. 诊治经过。
自己在家里贴过几次止痛膏,刚开始贴上的时候感觉凉凉的,好像是舒服了一点,但是过不了多久就又疼起来了,根本就是治标不治本。
也自己做过一些简单的按摩,就是让老婆帮忙捏捏脖子和肩膀,当时捏的时候是挺舒服的,可是过一会儿就又恢复原样了,就像给一个漏气的气球打气,气一会儿就又没了。
颈椎先天性融合X线表现及临床特点分析目的分析颈椎先天性融合在X线片下的表现,论述该病的主要临床特点,以引起体检医生对于该病的重视。
方法回顾性分析我科2013年1月~6月21115例成年体检人员颈椎正侧位X线片。
结果颈椎先天性融合的发病率较低,其中以C2/C3融合最常见;融合椎体及其临近节段退变加速。
结论通过颈椎侧位X 线片可初步诊断该病,再结合患者可能伴有的颈椎外器官系统表现,可达到对该病早期诊治的目的。
标签:颈椎;先天性融合;Klippel-Feil综合征颈椎先天性融合又名Klippel-Feil综合征,其典型的外观表现为短颈、后发际线低、颈部活动受限,即所谓的”三联征”[1]。
由于该病发病率低,且有时外观表现不典型,因此在臨床检查过程中未能得到体检医生的足够重视,容易导致漏诊。
本文旨在通过回顾性分析颈椎先天性融合X线表现及简要论述该病主要临床特点以引起体检医生对于该病的重视。
1资料与方法回顾性分析我科2013年1月~6月21115例成年体检人员(年龄16~95岁,平均46岁,男性10026例,女性11089例)颈椎侧位X线片。
2结果在21115例受检人员中,共发现颈椎先天性融合84例(男性39例,女性45例),发病率约4‰(男性约3.9‰,女性约4.1‰)。
其中C2/C3融合41例(完全性融合12例,不完全性椎体融合29例),C3/C4融合13例(完全性椎体融合8例,不完全性融合5例),C4/C5融合12例(完全性椎体融合6例,不完全性融合6例),C5/C6融合17例(完全性椎体融合11例,不完全性融合6例),C4-C7融合1例(完全性椎体融合)。
融合椎体及其临近节段椎体较其它颈椎椎体退变严重,骨质增生严重,相应椎间隙变窄。
受累椎体发育较小,融合处变窄,呈”蜂腰状”改变,见图1~图3。
3讨论颈椎先天性融合又名Klippel-Feil综合征,于1912年由Klippel和Feil首先报告,Klippel-Feil综合征患者典型外观表现为短颈、后发际线低、颈部活动受限,发病率约1/42000,女性患者约占60%[2],而无典型外观表现的患者可无任何异常症状,此类患者约占该病患者总数的50%。
颈椎病病历模板资料主诉:右手拇指及食指麻木10天现病史:10天前患者受凉后感肩部疼痛,并从肩至手麻木,以拇指及食指最显著。
5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛,活动后可从事任何工作,后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧,右大腿外侧麻木,最近一年向上发展感颈肩背不适,尤其右侧明显。
3天前来医院理疗治疗,无明显改善。
最近大便次数增多,曾在滕州市中医院检查,无明显异常。
20+天前颈椎X光片示项韧带钙化。
为求系统诊治,求治于我院。
门诊以“椎管外软组织损害性颈肩痛和腰腿痛”收入我科。
入院来患者精神好,饮食可,睡眠欠佳,二便未解。
既往史:否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史,否认“肝炎”、“结核”、等传染病史,否认外伤史,否认输血及使用血液制品史,否认食物、药物过敏史。
否认毒物及放射线物质接触史,按计划预防接种。
个人史:生于原籍,无外地久居史,未呈到过疫区,无烟酒嗜好,生活环境一般,否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。
婚育史:适龄结婚,育有1女3儿,均体健。
家族史:父母健在,兄弟姐妹体健。
否认类似病史及遗传病史。
体格检查姓名姓别年龄床号住院号T:38.2℃P:78次/分R:20次/分Bp:89/56 mmHg一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。
全身皮肤颜色正常,无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕。
毛发生长、分布正常,有光泽。
锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形,无肿块,无压痛,无瘢痕。
双侧眼睑无浮肿、下垂,眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤,眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,无溃疡、瘢痕,角膜反射正常。
双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,辐辏反射正常。
耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,耳屏及乳突无压痛,粗测听力正常。
鼻部未见畸形,鼻翼无扇动,鼻道无分泌物、出血、阻塞,鼻中隔未见偏曲、穿孔,鼻旁窦区无压痛。
先天性颈椎齿状突疾病研究报告疾病别名:先天性颈椎齿状突畸形所属部位:颈部就诊科室:骨科病症体征:头颈部活动受限,颈部疼痛,痉挛性斜颈疾病介绍:先天性颈椎齿状突畸形是怎么回事?专家表示,齿状突由两倍分软骨构成,如软骨化不能完成,则出现齿状突畸形,先在性齿状突畸形可引起寰枢纽椎的不稳定并导致脊髓损伤,甚至死亡,先天性齿状突畸形发生原因仍不清楚,齿状突由两倍分软骨构成,如软骨化不能完成,则出现齿状突畸形症状体征:先天性颈椎齿状突畸形有什么症状?以下就是关于先天性颈椎齿状突畸形症状的详细介绍:齿状突分离、发育不良或缺如,其临床表现基本相同,临床上可无症状,当受到稍微外伤时可出现延髓或上段颈髓受压症状。
主要表现为颈部疼痛、斜颈、项肌紧张及头颈部活动受限等。
严重者出现四肢瘫而死亡。
颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如,如为齿关突分离,则游离骨与寰椎前弓相连并与齿突体有较大间隙。
化验检查:先天性颈椎齿状突畸形的检查方法有哪些?以下就是关于先天性颈椎齿状突畸形检查方法的详细介绍:根据临床表现、寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断。
CT检查能明确畸形类型。
颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如,如为齿关突分离,则游离骨与寰椎前弓相连并与齿突体有较大间隙。
CT检查能清楚地显示齿状突畸形类型。
鉴别诊断:先天性颈椎齿状突畸形的诊断方法有哪些?以下就是关于先天性颈椎齿状突畸形诊断方法的详细介绍:本病有几种情况需进行鉴别诊断:(1)2岁以下者因齿状突尖骨骺核未出现要加以区别。
(2)2岁以后,因齿状突尖骨骺核与齿突体融合易误诊为齿突畸形应加以鉴别。
并发症:先天性颈椎齿状突畸形的并发症有哪些?本病主要引起颈部疼痛、斜颈、项肌紧张及头颈部活动受限等。
严重者还会引起寰枢纽椎的不稳定并导致脊髓损伤,从而出现四肢瘫而死亡。
治疗用药:治疗先天性颈椎齿状突畸形的药物有哪些?先天性颈椎齿状突畸形的药物治疗法有哪些?先天性颈椎齿状突畸形的药物治疗法还没有得到推广,多数学者主张积极手术,对无意中查体发现者,要密切观察,避免外伤,可选用颈围领固定。
短颈畸形疾病研究报告疾病别名:先天性颈椎融合畸形,KLIPPEL-FEIL综合征所属部位:颈部就诊科室:脑外科病症体征:后发际低,短颈,头颈部活动受限疾病介绍:短颈畸形是怎么回事?短颈畸形故称为KLIPPEL-FEIL综合征,又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形,系指两个或两个以上颈椎融合,主要表现为颈椎缩短,短颈畸形有三大临床特点:颈部短粗,后发际低平,颈部活动受限症状体征:短颈畸形有什么症状?先天性颈椎融合畸形有三大临床特点:颈部短粗、后发际低平、颈部活动受限。
但并非所有患者都具有上述特点,GRAY等认为只有32%出现典型的三联症。
1、颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短。
面部不对称,从乳突至肩峰的两侧颈部皮肤增宽,呈翼状颈。
2、后发际低平:主要表现为后发际明显低于正常人。
3、颈椎活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显。
多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。
4、上颈椎融合引起的短颈畸形,常合并枕颈部畸形,多在早期出现神经症状,主要表现为枕部不稳引起的脊髓受压表现。
5、中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状。
随着年龄的增长,在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加,劳损和退变也相继发生。
退行性变包括椎体后缘骨质增生和韧带结构增厚、钙化,上述病理变化将导致椎管狭窄,颈脊髓硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微外伤即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。
其临床特点是创伤轻、症状重,可造成四肢瘫痪,而X线检查又不表现出明显的骨损伤征象。
6、短颈畸形合并颈肋、隐性脊柱裂、神经根或丛分布畸形,可出现臂痛、腰痛和坐骨神经痛。
合并心脏畸形、肾脏畸形者也会出现相应的临床症状。
此外,短颈畸形可合并脊柱侧弯、高位肩胛骨和蹼状畸形。
化验检查:短颈畸形要做什么检查?短颈畸形的检查主要为以下几种:1、X线改变:于颈椎常规正位及侧位X线平片上均可发现颈椎先天发育性融合畸形的部位与形态,其中以双椎体融合者为多见(图2)而三节以上者甚少。
前后联合入路治疗先天性颈椎半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例报告张珂;尹佳;马骁;李唐波;高瑞;周许辉【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P384-386)【关键词】颈椎;胸椎;骨疾病,发育性;脊柱侧凸;矫形外科手术【作者】张珂;尹佳;马骁;李唐波;高瑞;周许辉【作者单位】海军军医大学附属长征医院骨科,上海200003;海军军医大学附属长征医院骨科,上海200003;海军军医大学附属长征医院骨科,上海200003;海军军医大学附属长征医院骨科,上海200003;海军军医大学附属长征医院骨科,上海200003;海军军医大学附属长征医院骨科,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R682.3先天性脊柱畸形是由于脊柱发育缺陷导致的脊柱形态及结构功能异常,在婴儿中其发生率约为1/1 000[1]。
颈椎半椎体畸形是先天性脊柱畸形的一种,常见于Klippel-Feil综合征,与胸腰椎畸形相比,此类畸形在临床上更为罕见。
Deburge 等[2]和Winter等[3]分别于1981年首次报道颈椎半椎体畸形及其治疗方法,Ruf等[1]在2005年对其进行详细阐述。
近年来,临床报道了多例颈椎半椎体畸形病例,治疗方法各有不同[4-6]。
本院2015年收治C5半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例,现将诊疗过程报告如下。
1 病例资料患者,男,18岁,因“颈胸段脊柱向右弯曲10年余”收住院。
随患者年龄增长,脊柱向右侧弯曲逐渐加重,无明显感觉运动异常,无气喘、呼吸困难等伴随症状。
查体:背面观脊柱颈胸段向右侧弯曲,两侧髂嵴基本等高,右侧肩胛区明显“剃刀背”畸形,躯干整体平衡可,略向左偏。
血和尿粪常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查及腹部B超、心电图、心脏彩超检查结果基本正常。
肺功能提示第1秒用力呼气末容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为54%。
在全脊柱X线片上测量Cobb角为81°(图1a,b);颈椎CT三维重建示椎动脉和颈动脉位置基本正常(图1c,d),寰椎后弓缺如,C5半椎体畸形,C4,5椎体及附件部分融合(图1e,f);颈椎MRI检查未见明显脊髓压迫。