窦性心律及窦性心律失常

心电图显示窦性心律不齐是怎么回事
一、概述
当患者的心电图显示窦性心律不齐那么就是代表患者已经出现
了窦性心律失常的情况，一般来说患上了这种疾病是不会症状出现的，但是如果患者在生活中没有注意的话，心率过低的情况下就会导致心悸、眩晕甚至昏厥的症状出现，而在检查的过程中可发现心跳和脉搏不规则或呈周期样改变，然而这些情况也是属于这个疾病的特征，那么这种疾病究竟是什么导致的呢。

二、步骤/方法：
1、首先是呼吸性窦性心律失常，这种情况是最常见的一种类型，在各个年纪都有可能会导致这种情况，但是在孩子的身上会比较常见一点，主要是因为急性传染病恢复期或吗啡注射后所导致的。

2、其次是非呼吸性窦性心律失常，相对于上面的那种情况，这
种情况出现的几率是比较少的，并且大部分都是出现在老年人身上，健康的患者也有可能会出现，跟精神因素、药物因素有一定的关系。

3、最后是室相性窦性心律失常，这种类型是属于一种特殊的情况，然而在临床上会出现这种类型的患者也是比较少的。

多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞患者，然而其他的情况也有可能会导致。

三、注意事项：
无论是因为什么原因导致的窦性心动过缓的情况其实都应该要
引起的患者的重视的，当大家知道什么原因其实也没用，这个时候主要是进行治疗比较重要。

带你了解窦性心律与窦性心律失常？现在很多人对于自己身体的状况越来越关注，都养成了定期去体检的习惯。

心电图检查是体检的必做项目，作为排查心脏疾病的一项重要检查，心电图具有快捷简单、成本低廉、对身体无损伤等优点，现在无论是常规体检还是入院常规检查，心电图都是必不可少的项目。

而人们在心电图报告上经常会看到窦性心律、窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速等字样,很多人对这些医学术语不解，会有疑问,那么窦性心律是什么意思呢?窦性心律失常是什么原因引起？窦性心律失常的危害有哪些？窦性心律失常如何治疗？下面向大家普及这些方面的知识。

1.什么是窦性心律？每个人的心脏会不停的跳动，24小时约10万次左右的频率。

这主要是在人体心脏右心房后壁与上腔静脉交界处，有一个长约10-20mm，宽约2-3mm的装置，称作窦房结，由它发出的冲动控制心脏跳动频率，称之为窦性心律，即正常的心律。

2.什么是窦性心律失常？有哪些类型？正常人的心脏起搏是窦房结发出的起搏，所以称为窦性心律。

窦性心律失常是指由于窦房结冲动，发放的频率异常，或窦性冲动向心房的传导受阻，导致的心律失常。

窦性心律失常在临床中主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏以及病态窦房结综合征这几种类型。

窦性心动过速或窦性心动过缓，比较容易治疗。

如果心脏每分钟跳动的频率小于60次/分，可以称为窦性心动过缓。

如果跳动的频率大于100次/分，可以称为窦性心动过速。

3.窦性心律失常的原因窦性心律失常早搏多见，在规律的心跳过程中出现一个提前心跳，有生理性和病理性两种原因。

生理性原因可见情绪激动、过度疲劳、消化不良、大量吸烟、饮酒，生理性原因导致的早搏是偶发，没有明显不适。

病理性原因多见于各种心脏疾病，比如冠心病、二尖瓣狭窄、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病。

早搏没有特异性，是很多疾病共同具有的症状，病理性早搏治疗主要针对原发病进行用药。

心动过速或心动过缓也是常见心律失常，病理性心动过速多见细菌感染、严重贫血、心力衰竭，病理性心动过缓常见于房室传导阻滞或急性心肌梗死。

（二）窦性心律失常窦性心律失常包括窦性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏与病态窦房结综合征等。

下面我们逐个进行学习。

1、窦性早搏窦性早搏是一种罕见的过早搏动，是指发生在窦房结内的早搏。

可以偶发，也可以多发，甚至呈二联律。

窦性早搏心电图特征：1）提早出现的P波，其形态与窦性P波“完全”相同。

2）提前出现的窦性P波之后的QRS-T波与窦性者相同。

3）配对间期固定，与呼吸无关。

4）早搏的代偿间期等于一个正常的窦性周期。

图2-32 窦性早搏这是爱爱医上的一份好图。

这份图的上行表现出明显P-P不整齐，很难确定是窦性早搏。

下行屏气下，显出了窦性早搏----提前出现的P波与窦性P相同，回转周期刚好等于窦性周期0.96秒，即等周期。

大家看看上面的图的上条算不算呼吸性窦性心律不齐？（该图记录短了些）图2-33 呼吸性窦性心律不齐这行图平静呼吸时，P-P明显不齐，屏气后除出现一个窦性早搏外，P-P整齐，就凭这点可以判断为呼吸性窦性心律不齐。

这份图前半段呈现P-P长-短-更短-中间插入一个窦性早搏，基本符合一个呼吸周期。

其呼吸频率就是60/4.5，约14次/分。

这里的4.5秒是一个呼吸周期。

安静情况下14次/分呼吸可以吗？可以的！一般呼吸次数是心率的1/4。

在做心电图，很多病人有意抑制着呼吸，呼吸性心律不齐往往不典型，心电监护情况下比较容易记录出典型的呼吸性窦性心律不齐。

图2-34 窦性早搏二联律？这是病情稳定卧床休息患者的心电图。

平均心率85次/分，P波呈规则的二联律，P波形态一致。

下面的图是20分钟后记录的图图2-35 窦性早搏二联律转复图这是发现心电图特殊后再去病区复查的心电图。

该图P-P整齐，心律83次/分。

图2-36 窦性早搏二联律对比图这是第二个图的正常P-P间期移到第一个早搏图里，与回转间期对比图！发现二联律的回转周期，刚好等转复图的窦性周期，所以考虑窦性早搏二联律还是可以的。

如果是动态记录看清楚转复情况就比较明确！上面这份图是窦性早搏二联律，还是房早二联律，还是3：2窦房阻滞？如何区分？可惜记录这2份图前后时间差别大了！做心电图时以为是房早二联律，回来一看。