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内科护理学-心律失常ppt(完整版)

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心律失常护理PPT课件精选全文完整版

心律失常护理PPT课件精选全文完整版

心律失常的常见症状
心悸：感觉到心脏跳动快或不 规律 疲劳：容易感到疲劳或乏力
心律失常的常见症状
晕厥：突然昏倒或头晕 呼吸困难：呼吸急促或气短
心律失常的护 理管理
心律失常的护理管理
观察和评估：监测心率、血压 和呼吸状况 心电图监测：记录心脏电活动 的变化
心律失常的护理管理
药物治疗：使用药物来控制心律失常 环境管理：提供安静、舒适的环境，减 少刺激
心律失常的护理管理
心理支持：了解患者的情绪变 化，提供心理援助 教育患者：告知患者关于心律 失常的知识，如药物使用和饮 食建议
常见的心律失 常处理方法
常见的心律失常处理方法
使用心脏复律仪：通过电击恢复正常心 律 心脏手术治疗：对严重心律失常进行手 术干预
常见的心律失常处理方法
药物治疗：使用抗心律失常药 物来恢复正常心律 心脏起搏器植入：对心律失常 患者进行起搏器植入手术
心律失常护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 心律失常的常见症状 心律失常的护理管理 常见的心律失常处理方法 预防心律失常的方法
介绍心律失常
介绍心律失常
什么是心律失常：心脏节律异 常 心律失常的分类：房性、室性 、传导阻滞等
介绍心律失常
心律失常的原因：心脏病、药物不良反 应、电解质紊乱等
心律失常的常 见症状
谢谢您的观赏聆听

常见的心律失常处理方法
心律调节术：通过消灭异常的电活动来 纠正心律失常
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：保持健康的饮 食和适当的运动 控制慢性疾病：治疗高血压、 糖尿病等慢性疾病
预防心律失常的方法
避免刺激性物质：限制咖啡因和酒精的 摄入 应对心理压力：学会应对压力，保持心 理健康

【医学PPT课件】内科护理学-心律失常

【医学PPT课件】内科护理学-心律失常
（2）临床表现：症状轻重受室率快慢的影响，心悸，心 室率>150次/分时易导致心衰和心绞痛
（3）EKG特征：P波消失，代之以f波，350-600次/分，室 律极不规则，100-160次/分, QRS波通常正常，可因差异
性传导而变形。
3.房扑
（1）病因及临床表现同房颤相似。 （2）EKG特征：P波消失，代之以F波，250-350 ，F波常以固 定比例下传，最常见为2:1下传, QRS波通常正常，可因差异 性传导而变形。 （3）治疗：治疗原发病、电复律、药物治疗、导管消融。
四、心律失常的护理措施
一般护理 1.休息；避免左侧卧位 2 .饮食：富含纤维
病情观察；心电监护 抢救配合；作好抢救准备 用药护理 介入护理 健康教育
房室传导阻滞
指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室 1.病因：迷走张力高、心肌损害、电紊乱 2.阻滞部位：房室结、希氏束、束支 3.临床表现：取决于室率快慢、伴随病变，
I度--无症状，S1低 II度--心悸、心搏脱漏 III度--疲倦、晕厥、心绞痛和心衰，甚至阿
氏综合征，S1不一，可有S2分裂
护理系
心律失常的分类
1.按心率快慢分类
1）快速性心律失常 2）缓慢性心率失常
2.按原理分类
1) 冲动形成异常
窦性心律失常--(过缓，过速，不齐，停搏） 异位心律-- 被动性(逸搏，逸搏心律)
主动性(早搏，阵发性心动过速，扑动，颤动）
2)冲动传导异常
生理性-- 干扰与房室分离 病理性-- 窦房、房内、房室、室内传导滞
非持续性〈30s--无症状 持续〉30s--低BP,少尿，晕厥，气促，心绞痛
（3)EKG: 室早连续3个或3个以上，室率100-250,房室分离， 心室夺获或室性融合波，可单形性或多形性，双 向性。室上速伴差传与室速的鉴别

内科护理学-心律失常课件

内科护理学-心律失常课件
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汇报人：
CONTENTS
添加目录标题
心律失常的基 本概念
心律失常的护 理评估
心律失常的护 理措施
心律失常的护 理效果评价
PART ONE
PART TWO
心律失常是指心脏跳动的节律或频率异常 包括心动过速、心动过缓、心律不齐等类型 常见病因包括心脏疾病、药物影响、电解质紊乱等 心律失常可能导致心悸、胸痛、头晕等症状，严重时可危及生命
PART FIVE
心律失常的 改善程度
并发症的发 生率
药物治疗的 效果
患者满意度
患者生活质 量的改善
护理人员的 专业水平
临床症状观察：观察患者的症状是否改善 心电图检查：观察心电图变化，判断治疗效果 药物治疗效果评估：评估药物治疗效果，如心率、血压等指标 生活质量评估：评估患者的生活质量是否改善，如活动能力、睡眠质量等
定期进行护理质量检查，确保护理 质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
加强与患者及家属的沟通，了解患 者需求
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
汇报人：
神经系统疾病：如癫痫、 脑卒中等
内分泌疾病：如甲状腺功 能亢进、糖尿病等
药物因素：如抗心律失常 药物、抗高血压药物等
其他因素：如电解质紊乱、 缺氧、寒冷等
心悸：心跳加快 或减慢，感觉心
跳不规律
胸闷：胸部不适， 感觉呼吸困难
头晕：头晕目眩， 感觉站立不稳
乏力：身体虚弱， 感觉疲劳无力
心绞痛：胸部疼 痛，感觉像被压
发症
控制血脂：保 持血脂稳定， 预防高血脂并
发症
控制体重：保 持体重在正常 范围内，预防

内科护理学-心律失常课件

内科护理学-心律失常课件

ห้องสมุดไป่ตู้按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
17
【窦性心律失常】
窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲 动引起的心律叫窦性心律。频率60~100次/分。
正常窦性心律心电图: 窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导 联倒置 P-R间期在0.12~0.20s P-P（或R-R）间期之差0.12s
HR< 40次/ 分有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等 重点
23
窦缓
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S）大于5中格
重点
24
（三）窦性停搏—指窦房结冲动形成暂停或中断，导致心房 及心室活动相应暂停的现象，又称窦性静止。
病因： 1、功能性：迷走神经张力过高（气管插管、咽部受刺 激、 按压颈动脉窦或眼球）。 2、病理性：多见，各种病因（炎症、缺血、损伤、退行性变等） 所致的窦房结功能低下 3、药物：洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮 过量 临床表现：头晕，抽搐、黑蒙或短暂意识障碍；
重点
22
（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分
病因：多见于迷走神经张力增高所致：
生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、高钾、心肌炎、心肌病
冠心、病窦、急性心梗等 药物：洋地黄及抗心律失常药物等
临床表现：过慢心排血量不足可引起头晕、胸闷甚至晕厥,
听诊慢而规则
治疗：HR不< 分50次/ 分无症状的（生理性）无需治疗
第三章 循环系统疾病病人护理
第三节 心律失常病人护理
1
一、疾病概要
正常心律起源于窦房结，并 沿正常房室传导系统顺序 激动心房和心室，频率每 分钟60～100次（成人） 节律基本规则。

心律失常护理ppt课件

心律失常护理ppt课件

心律失常的症状和体征
心悸
是最常见的心律失常症 状，表现为心慌、心跳 加速或心跳不规律等。
头晕
心律失常可能导致脑部 供血不足，引起头晕、
晕厥等症状。
胸闷和呼吸困难
心律失常可能导致心肌 缺血或心功能不全，引 起胸闷、呼吸困难等症
状。
胸痛
心律失常可能导致心肌 缺血或心绞痛，引起胸
痛等症状。
02
心律失常的护理要点
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良思维模式 和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常照顾，减轻患者的心理负担。
康复后的生活指导
1 2
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高脂、高糖、高盐 、刺激性食物的摄入，保持营养均衡。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等 ，积极治疗和控制慢性疾病是 预防心律失常的重要措施。
避免诱发因素
如过度劳累、情绪激动、饮食 过饱、大量吸烟和饮酒等，应 尽量避免这些诱发因素。
定期体检
早期发现和诊断心律失常的关 键是定期体检，特别是对于有
运动康复
根据患者的心律失常类型和严重程度，制定个性化的运动康复计划 ，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和耐力。
日常生活训练
指导患者在日常生活中进行适当的活动，如家务劳动、工作等，以 促进身体机能的恢复。
睡眠指导
提供良好的睡眠环境，指导患者保持正确的睡姿，避免长时间卧床或 过度疲劳。

心律失常护理ppt课件

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THANK YOU
社区护理服务
建立健康档案
为心律失常患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗和护理情况，以便医生和护士及时 了解患者的状况。
定期随访
定期对患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化和生活习惯，及时调整治疗方案和 给予护理指导。
健康教育
开展心律失常的健康教育活动，向患者和家属普及心律失常的预防、治疗和护理知识，提 高患者的自我管理和自我保护能力。
未来发展趋势
个性化治疗
基于基因检测和个体差异，未来的心律失常治疗将更加个 性化，针对不同患者的病因和病理生理机制制定相应的治 疗方案。
复合治疗
药物治疗、手术治疗和介入治疗相结合的复合治疗方式将 成为心律失常治疗的主流趋势，以更好地控制病情和减少 并发症。
预防为主
预防心律失常的发病和复发将成为未来护理工作的重要方 向，通过积极的生活方式和心理调适，降低心律失常的风 险。
紧急情况的处理
对于心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏 等急救措施，以挽救患者的生命。
04
心律失常的预防
定期检查
了解家族病史
01
家族中有心律失常病史的人，应定期进行心电图检查，以监测
异常心律情况。
常规体检
02
定期进行全面体检，包括心电图检查，有助于及早发现心律失
常迹象。
随诊复查
03
在确诊心律失常后，应定期到医院进行复查，以便及时调整治
详细描述房颤患者可能Fra bibliotek出现心悸、胸 闷、气短等症状。护理时需要 注意以下几点
2. 生活指导
指导患者保持健康的生活方式 ，包括饮食、运动等。
总结词
房颤是一种心律失常，会导致 心房肌肉的电活动异常，影响 心脏的泵血功能。

内科护理学-心律失常课件

内科护理学-心律失常课件
药物治疗及副作用
内科护士应掌握各种心律失常的药物治疗方案，警惕药物的不良反应，并记录治疗效果。
危急情况抢救处理
内科护士应快速识别心律失常患者的危急情况，并灵活运用抢救措施，保证患者安全。
内科护理的基本原则
1 监测与记录
2 药物管理
监测患者的心率和心律， 记录体征变化及治疗效 果。
按医嘱给药，注意药物 的剂量、药效及不良反 应。
1
心电图检查
是最常用的诊断方法，可用于检测心律失常和其它心脏疾病，如冠心病等。
2
动态心电图
可用于检测短暂的心律失常，是常规心电图的进一步诊断手段。
3
Holter监测
是一种连续记录24小时或更长时间的心电图监测，可用于检测频发的心律失常。
内科护理应该具备的知识和技能
心电图分析及异常处理
内科护士应了解心电图的基本原理和常见波形，及时发现心律失常，并处理异常情况。
内科护理学-心律失常课件
本课件详细讲解心律失常的定义、病因、分类、诊断方法及内科护理应具备 的知识和技能、治疗选项和并发症的预防方法。希望能为学生和临床护士提 供有价值的指导。
心律失常的定义和病因
定义
心律失常是指心脏的搏动节律不正常，包括心率过快或过慢、心跳不规则或早搏等症状。
病因பைடு நூலகம்
心律失常的病因多种多样，包括心肌疾病、冠心病、心脏缺血、电解质紊乱、代谢异常、药 物不良反应等。
心律失常的类型
房颤
室性心动过速
房颤是最常见的心律失常类型， 患者心脏的上部房室节律不协 调，导致心跳加速和不规则。
室性心动过速是指心脏下部室 性节律过快，心跳加速和不规 则。
窦性心律
窦性心律是正常心率的一种， 即心脏节律从窦房结开始，经 正常道路走向房室交接部，发 挥正常的兴奋传导和收缩函数。

内科护理学3心律失常-PPT文档资料

内科护理学3心律失常-PPT文档资料
累、情绪激动，预防心肌梗死
应用预防心绞痛的药物
1. 硝酸酯制剂： 硝酸异山梨酯5-10mg 3/d 5-单硝酸异山梨酯20-40mg 2/d 硝酸甘油2.5mg q.8.h 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏
2. β受体阻滞剂 美托洛尔 25-50mg 2/d 阿替洛尔 12.5-25mg 1/d 卡维地洛 25mg 2/d
病禁用
糖尿病可能引起低血糖、乏力
4)胺碘酮: 肺纤维化是其最严重的不良反应,转
氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲亢或减退， 胃肠道反应如恶心、呕吐 心脏反应:心动过缓、AVB、QT间期延长—尖端扭转 室速 5)维拉帕米:
负性肌力作用与延缓房室传导,偶有肝毒性，增 加地高辛血浓度，低血压
2.潜在并发症：心衰、猝死
（见下图）
图为心绞痛 患者冠脉内 超声显像
示向心性斑
冠脉内超声
块累及整根
血管使血管
腔变小。自
2点至6点钟
部位有钙化
病变，表现

诊断要点
治疗要点
心绞痛发作期
休息 药物 硝酸甘油
硝酸异山梨酯
缓解期
一般治疗： 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟
适当增加体力活动，避免过度劳
复习思考题
1.什么是冠心病、心绞痛? 2.简述冠心病、心绞痛分型 3.说出冠心病的病因 4.说出心绞痛临床表现 5.简述心绞痛的护理诊断及其相关因素 6.叙述心绞痛护理措施及健康教育
教 学 内 容 心肌死病教人学的目护的理
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与治疗要点 护理诊断护理措施 保健指导
5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍 次要因素：
肥胖 、体力活动少、 西方的饮食习惯 ； 遗传因素（家族中有在较年轻时患本病，

心律失常及其护理ppt课件

心律失常及其护理ppt课件

房室传导阻滞的治疗与护理
2、一度与二度 Ⅰ度房室传导阻滞，多症状不明显，一般不需要特殊 处理，定期复查心电图。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞发作 期应限制活动，卧床休息，给予心电监测，适时给予 阿托品、异丙肾上腺素等药物。
房室传导阻滞的治疗与护理
3、三度AVB 房室传导阻滞患者急性发作时，绝对卧床休息或限制 活动范围，以减少心肌的耗氧量，改善心肌缺氧，并 给与阿托品、异丙肾上腺素持续滴注，持续心电监测， 时刻警惕阿-斯综合征的发生。如心室率缓慢而影响血 流动力学，药物治疗无效者，应安装临时心脏起搏器， 度过急性期后患者的房室传导阻滞可减轻或消失。如为 慢性或持续性三度，伴有心、脑供血不足或有过阿-斯 综合征发作者，安装永久性心脏起搏器是唯一长期可行 的方法。
二、室性心动过速
临床表现：伴有器质性心脏病者，常有心悸、 气短、胸闷、头晕，严重者可发生晕厥、脑缺血、 心力衰竭、心源性休克、心肌梗死，甚至发展为室 扑、室颤。无器质性心脏病或短暂发作者症状较轻。
二、室性心动过速
≥
心电图示：3个或3个以上连续、快速的QRS波群 宽大畸形，QRS波群时限≥0.12s，心室率＞100 次/分，如见有波与QRS波群分离或心室夺获， 则室性心动过速可确诊。
房室传导阻滞的治疗与护理
4、安慰患者控制情绪 加强病房巡视，及时了解患者需要，耐心解答与疾病 相关的护理问题，消除患者紧张、焦虑、恐惧心理。
心房颤动的治疗与护理
5、教会患者在安静状态下自数脉搏并判断是否规则， 坚持每日记录脉搏。如脉搏<60次/分，有黑曚症状， 应与医生联系，做心电图。
二、室性心动过速
室性心动过速，是一种起源自希氏束分叉以下、 左室或右室，至少连续3次，频率在100-250次/分 的心动过速。为恶性心律失常之一，需要在短时间 内予以控制，否则可导致休克、心力衰竭，甚至导 致心室颤动而猝死。

医学PPT课件心律失常及其护理常规

医学PPT课件心律失常及其护理常规
心脏起搏器与除颤器
探讨心脏起搏器与除颤器在心律失常治疗中的地位和作用，以及新型 起搏器和除颤器的技术特点和临床应用。
人工智能与远程医疗
展望人工智能和远程医疗在心律失常领域的应用前景，如基于大数据 和机器学习的心律失常预测模型、远程心电监测和诊断等。
感谢您的观看
THANKS
并发症预防与处理
心力衰竭
心律失常可能导致心脏泵血功能下降，进而引发心力衰竭。护士需 密切观察患者心功能变化，及时发现并处理心力衰竭症状。
血栓栓塞
心律失常患者易形成心脏内血栓，进而引发血栓栓塞。护士需遵医 嘱给予抗凝治疗，并指导患者进行适当的运动以预防血栓形成。
晕厥
严重心律失常可能导致脑供血不足，引发晕厥。护士需指导患者避免 剧烈运动、保持情绪稳定，并协助医生进行相应治疗。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、低糖的健康饮食，控制总热量摄入， 避免过度饱餐和刺激性食物。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足 的睡眠。
适量运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，鼓励 患者进行适量、有氧的运动锻炼。
家属参与和沟通策略
家属教育
向家属普及心律失常的相关知识，提高其对患者 病情的认知和理解。
治疗效果。
非药物治疗方法及护理配合
电复律
对于严重心律失常作，并密切观察患者病情变化。
射频消融术
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，消融异常心肌组 织，达到治疗心律失常的目的。护士需做好术前准备、术 中配合及术后护理工作。
起搏器植入
对于需要长期治疗的心律失常患者，可考虑植入起搏器。 护士需协助医生进行手术，并提供术后护理及起搏器使用 指导。

心律失常及其护理常规ppt课件

心律失常及其护理常规ppt课件
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房室传导阻滞
定义：窦性冲动在房室传导过 程中被异常地延迟或阻滞
按其阻滞程度分三度： Ⅰ度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传） Ⅱ度：窦性冲动中有一部分不能传至心室 Ⅲ度：窦性冲动均不能下达心室 （完全性）
25
房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB）
病因 器质性心脏病最常见。如冠心病（心梗）、心肌炎、
上腺素、阿托品等药物亦可引起。
临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感 其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢 听诊心律快而规则
治疗： 一般无需治疗，对诱因治疗并去除诱因 心率快可用β受体阻滞剂如美托洛尔减慢心率
10
窦性心动过缓
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分
（P-P间隔>1.0S）
2
心律失常的分类
起源异常
窦房结心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
33
房颤 仅次于早搏的常见心律失常 定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤 病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 其次冠心病、心肌病、肺心病、甲亢、预激等。
阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性 酒精中毒、部分由器质性心血管病引ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
34
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21
（四）病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因：心脏病变(风心、冠心、心肌炎、心肌病等) 损害窦房结。 病理：SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓
辅助检查：EKG不能确诊者可行阿托品实验、运动 实验、食道调搏（检查窦房结恢复时间 ）
治疗：1、病因治疗 2、无症状者应定期随诊观察，HR过慢可用阿托品、
异丙肾或麻黄素提高心率
3、症状明显者应选择起搏器治疗（用后病人若仍有症 状，＋抗心律失常药物）
24
【房性心律失常】
① 房性期前收缩 ② 房性心动过速 ③ 心房扑动和心房震颤
25
（一）房性期前收缩 （房早）
房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早异 位搏动。正常人房性期前收缩发生率60％以上。
病因
1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、 浓茶、咖啡时出现 2、病理性：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心 肌病、二尖瓣脱垂等 3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾 上腺素、麻醉药等。电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等
临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感，听诊 心率快而规则。
治疗： 一般无需治疗，对因治疗并去除诱因 β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率
16
窦速 心电图表现
ECG特性： 1、窦性心律，速率>100次/分 （P-P间隔<0.6S） 2、每个窦性P波 后都有一个QRS波群
17
（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分
病因：多见于迷走神经张力增高所致：
生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、高钾、心肌炎、心肌病
冠心、病窦、急性心梗等 药物：洋地黄及抗心律失常药物等
临床表现：过慢心排血量不足可引起头晕、胸闷甚至晕厥,
听诊慢而规则
治疗：HR不< 分50次/ 分无症状的（生理性）无需治疗 HR< 40次/ 分有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等
18
窦缓 sinus bradycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S）
19
（三）窦性停搏—指窦房结冲动形成暂停或中断，导致心房 及心室活动相应暂停的现象，又称窦性静止。
病因： 1、功能性：迷走神经张力过高（气管插管、咽部受刺 激、 按压颈动脉窦或眼球）。 2、病理性：多见，各种病因（炎症、缺血、损伤、退行性变等） 所致的窦房结功能低下 3、药物：洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮 过量 临床表现：头晕，抽搐、黑蒙或短暂意识障碍；
心肌细胞的生理特性：
自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生 冲动的特性。
兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力 传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能 收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力
3
4
5
6
正常心电图波形
电 压
时间
7
心电图仪
8
9
正常心电图波形
10
11
心律失常的分类
第三章 循环系统疾病病人护理
第三节 心律失常病人护理
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一、疾病概要
正常心律起源于窦房结，并 沿正常房室传导系统顺序 激动心房和心室，频率每 分钟60～100次（成人） 节律基本规则。
心律失常是指心脏冲动的起 源部位、频率、节律、传 导速度和激动次序的异常。
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复习
心脏传导系统的组成：由负责正常冲动形成和传导 的特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间束、房 室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。
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房早治疗要点
寻找病因，治疗原发病。 一般无需治疗 频繁发作伴有心脏病者，可选镇静剂、普罗帕酮、
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房早临床表现 偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感，头晕、 心悸、胸闷。
听诊： 1、心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇 2、早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失 3、绌脉
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房性期前收缩心电图表现
房性早搏
P′
ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常，可畸形，可无QRS 4、P’后代偿间歇多不完全
过快、过慢或不规则称之: ① 窦性心动过速 ② 窦性心动过缓 ③ 窦性停搏 ④ 病态窦房结综合征
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（一）窦速—指窦性心律的频率超过100次/分。
病因：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 药物：肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。
【窦性心律失常】
窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲 动引起的心律叫窦性心律。频率60~100次/分。
正常窦性心律心电图: 窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导 联倒置 P-R间期在0.12~0.20s P-P（或R-R）间期之差0.12s
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窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率
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病态窦房结综合征心电图表现 ECG主要表现：
1、持续而显著的窦缓，HR<50 次/ 分，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（>2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞并存（双结病变） 4、慢-快综合征 5、交界性逸搏心律
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病态窦房结综合征
临床表现：起病隐匿，进展缓慢。心动过缓，重要脏 器供血不足（头晕、乏力、胸痛、失眠、反应迟钝等） 严重时阿-斯综合征
窦速
冲动形成异常 窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
冲动传导异 常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
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严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡
治疗：功能性不需治疗，有晕厥史者安装人工起搏器。
ห้องสมุดไป่ตู้20
窦性停搏
ECG特征：
1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现 2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界 处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。