窦性心律失常PPT课件
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预防小儿窦性心律失常课件
通常与窦房结的功能失调有关，可能是生理性或 病理性因素造成的。
什么是小儿窦性心律失常？ 症状
患儿可能会表现出乏力、心悸、胸痛等症状。
有时可能没有明显症状，这也使得早期发现变得 困难。
什么是小儿窦性心律失常？ 影响
如果不及时处理，可能会影响孩子的生长发育和 生活质量。
严重的心律失常甚至可能导致心衰或猝死。
根据医生的建议，适当使用抗心律失常药物。
药物治疗需在专业医生指导下进行。
小儿窦性心律失常的治疗方法有哪些？ 生活方式调整
通过调整生活方式，如饮食和作息，来改善心律 。
良好的生活习惯有助于心脏健康。
小儿窦性心律失常的治疗方法有哪些？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要进行手术介入。
手术方案需根据个体情况综合评估。
谢谢观看
如何识别小儿窦性心律失常的症状？ 监测心率
可以使用简单的方式监测孩子的心率，如手腕脉 搏。
正常心率范围为60-100次/分钟。
如何识别小儿窦性心律失常的症状？ 及时就医
如有疑似症状，应及时带孩子就医进行检查。
专业医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
小儿窦性心律失常的治疗方法 有哪些？
小儿窦性心律失常的治疗方法有哪Байду номын сангаас？ 药物治疗
预防小儿窦性心律失常
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 为什么会发生小儿窦性心律失常？ 3. 如何预防小儿窦性心律失常？ 4. 如何识别小儿窦性心律失常的症状？ 5. 小儿窦性心律失常的治疗方法有哪些？
什么是小儿窦性心律失常？
什么是小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童的心脏节律异常，主 要表现为心率不齐。
什么是小儿窦性心律失常？ 症状
患儿可能会表现出乏力、心悸、胸痛等症状。
有时可能没有明显症状，这也使得早期发现变得 困难。
什么是小儿窦性心律失常？ 影响
如果不及时处理，可能会影响孩子的生长发育和 生活质量。
严重的心律失常甚至可能导致心衰或猝死。
根据医生的建议，适当使用抗心律失常药物。
药物治疗需在专业医生指导下进行。
小儿窦性心律失常的治疗方法有哪些？ 生活方式调整
通过调整生活方式，如饮食和作息，来改善心律 。
良好的生活习惯有助于心脏健康。
小儿窦性心律失常的治疗方法有哪些？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要进行手术介入。
手术方案需根据个体情况综合评估。
谢谢观看
如何识别小儿窦性心律失常的症状？ 监测心率
可以使用简单的方式监测孩子的心率，如手腕脉 搏。
正常心率范围为60-100次/分钟。
如何识别小儿窦性心律失常的症状？ 及时就医
如有疑似症状，应及时带孩子就医进行检查。
专业医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
小儿窦性心律失常的治疗方法 有哪些？
小儿窦性心律失常的治疗方法有哪Байду номын сангаас？ 药物治疗
预防小儿窦性心律失常
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 为什么会发生小儿窦性心律失常？ 3. 如何预防小儿窦性心律失常？ 4. 如何识别小儿窦性心律失常的症状？ 5. 小儿窦性心律失常的治疗方法有哪些？
什么是小儿窦性心律失常？
什么是小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童的心脏节律异常，主 要表现为心率不齐。
心电图讲义-5窦性心律及窦性心律失常ppt课件
常见的SSS心电图表现：
1.明显而耐久的窦性心动过缓；
不易用阿托品等药物纠正。
2. 窦性静止或窦房阻滞；
3. 缓—快综合征；
4.双结病变。
期前收缩
一、早搏的定义 二、早搏的机制 三、名词解释 四、早搏的几种表现方式 五、早搏的心电图特点
一、定义：
期前收缩是指来源于窦房结以外的 异位起搏点提早发出的激动，又称 过早搏动简称早搏。为最常见的心 律失常。
心室颤抖时，心肌只需杂乱的电 活动，
没有协调匀齐的收缩，心电图呈现 混乱
的动摇，形状、振幅极不规那么； 频率约
250 ~ 500 bpm；血液循环停顿，临 床表
现为心脏停搏，心音消逝。
心电图上为一较长的时间内没有P波，
P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
窦性静止时间较长时，常出现结性逸
搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不
齐之间缺乏明确界限。
窦性静止主要是由于迷走神经张力过
高或窦房结本身病变所致。
六〕、病态窦房结综合征〔SSS〕：
近年发现起搏传导系统退行性病变、 冠状动脉供血缺乏、心肌炎、心肌病等 病变，可主要涉及窦房结极其周围组织， 而引起一系列缓慢性心律失常，并引起 头晕、黑朦、晕厥等表现，称SSS。
注：1.较早的房早下传时，能够遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓，表现 为P′~ R延伸；
2.过早的房早下传时，能够因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉，构成房早未 下传〔其后无QRS波群〕。
3.较早的房早下传时，可由于束支的 不应期不同而构成宽大畸形的QRS波群， 称为房性早搏伴室内差别性传导。
三〕、交界性早搏：
1.提早出现的QRS波群，其形状与 窦性
的一样或相近，亦可因不同程度的 心室内
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窦性心动过缓
窦性心律的频率低于100次/分称窦缓 。
[心电图electrocardiogram] 1 窦性心律， 2 PP间期>1秒。
窦性心动过缓（sinus bradycardia）
特征： 窦性P波 频率<60 次/分. 常伴有窦 性心律不 齐
窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 窦性P波。 P-P间期之差在同一导联≥ 0.12秒。
及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药， 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性 停搏
窦性停搏
特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无 P波，长的P-P与短的P-P不成倍数关系
窦性停搏—治疗
持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 2 PP间期>1秒。 窦性心动过缓（sinus bradycardia） 必要时安装心脏起搏器。
窦房传导阻滞
1.心电图诊断：第二度窦房传导阻滞分两型： 莫氏Ⅰ型（文氏阻滞）：PP间期进行性缩短，直至出现一次 长PP间 期。该长PP间期短于基本PP间期的两倍。 莫氏Ⅱ型：P波长时间消失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数 关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。
2.临床意义 ：参见病窦。 3.治疗：同窦停。
有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异 内莫科氏学 Ⅱ课型件：窦P波性长心时律间失消常失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数关系。 丙肾上腺素。 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症
。
必要时安装心脏起搏器。 必药要物时 因安素装：心β受脏体起阻搏滞器剂。，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，胺碘酮，洋地黄等。
小儿窦性心律失常护理查房PPT
护理工作应与医生密切合作，制定个性化护理方 案。
小儿窦性心律失常的护理总结 家庭参与
鼓励家长参与护理，了解病情，配合治疗。
家庭的支持对儿童的康复至关重要。
小儿窦性心律失常的护理总结 良好沟通
与患者及家属保持良好沟通，及时反馈病情变化 。
沟通可以增加患者的依从性，促进治疗效果。
谢谢观看
这种情况在儿童中较为常见，通常是良性的，且 多随年龄增长而改善。
什么是小儿窦性心律失常？ 症状
可能表现为心悸、乏力、头晕等症状。
大多数情况下，儿童不会明显感到不适。
什么是小儿窦性心律失常？ 病因
可能由生理性因素、心理因素或其他心脏疾病引 起。
需要综合评估病史和临床表现。
小儿窦性心律失常的护理目标
小儿窦性心律失常的护理目标 监测心率
定期监测儿童的心率和心律变化。
使用电子监测设备可提高监测的准确性和及 时性。
小儿窦性心律失常的护理目标 心理支持
对患儿及其家属进行心理疏导，减轻焦虑情 绪。
良好的心理状态有助于心律的稳定。
小儿窦性心律失常的护理目标 健康教育
向家长说明窦性心律失常的性质及注意事项 。
小儿窦性心律失常护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 小儿窦性心律失常的护理目标 3. 小儿窦性心律失常的护理措施 4. 小儿窦性心律失常的预后 5. 小儿窦性心律失常的护理总结
什么是小儿窦性心律失常？
什么是小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童心脏的窦房结功能不 稳定，导致心律发生变化。
教育家长及时就医，避免误解和过度恐慌。
小儿窦性心律失常的护理措施
小儿窦性心律失常的护理措施 生活方式调整
小儿窦性心律失常的护理总结 家庭参与
鼓励家长参与护理，了解病情，配合治疗。
家庭的支持对儿童的康复至关重要。
小儿窦性心律失常的护理总结 良好沟通
与患者及家属保持良好沟通，及时反馈病情变化 。
沟通可以增加患者的依从性，促进治疗效果。
谢谢观看
这种情况在儿童中较为常见，通常是良性的，且 多随年龄增长而改善。
什么是小儿窦性心律失常？ 症状
可能表现为心悸、乏力、头晕等症状。
大多数情况下，儿童不会明显感到不适。
什么是小儿窦性心律失常？ 病因
可能由生理性因素、心理因素或其他心脏疾病引 起。
需要综合评估病史和临床表现。
小儿窦性心律失常的护理目标
小儿窦性心律失常的护理目标 监测心率
定期监测儿童的心率和心律变化。
使用电子监测设备可提高监测的准确性和及 时性。
小儿窦性心律失常的护理目标 心理支持
对患儿及其家属进行心理疏导，减轻焦虑情 绪。
良好的心理状态有助于心律的稳定。
小儿窦性心律失常的护理目标 健康教育
向家长说明窦性心律失常的性质及注意事项 。
小儿窦性心律失常护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心律失常？ 2. 小儿窦性心律失常的护理目标 3. 小儿窦性心律失常的护理措施 4. 小儿窦性心律失常的预后 5. 小儿窦性心律失常的护理总结
什么是小儿窦性心律失常？
什么是小儿窦性心律失常？
定义
小儿窦性心律失常是指儿童心脏的窦房结功能不 稳定，导致心律发生变化。
教育家长及时就医，避免误解和过度恐慌。
小儿窦性心律失常的护理措施
小儿窦性心律失常的护理措施 生活方式调整
窦性心律失常诊断与治疗PPT
关系
心脏磁共振： 观察心脏结构 和功能，判断 心律失常与心 脏疾病的关系
药物治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 心理治疗：对于焦虑、抑郁等心理问题，可以进行心理治疗，如认知行为疗法等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
窦性心律失常：指心脏的窦房结或其周围组织产生的心律失常 分类：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 病因：多种因素，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 症状：心悸、胸闷、气短、头晕等 诊断：心电图、动态心电图、心脏超声等 治疗：药物治疗、射频消融、起搏器植入等
射频消融术：通过射频能量消 融异常心律的起源点
心脏起搏器植入术：通过植入 心脏起搏器调整心律
心脏除颤器植入术：通过植入 心脏除颤器预防心脏骤停
心脏移植术：对于严重心律失 常患者，可以考虑心脏移植
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 避免使用可能引起心律失常的药物，如抗心律失常药、抗高血
压药等 保持良好的人际关系，避免过度压力和紧张 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
运动训练：如散步、慢跑、游泳等 有氧运动
心理调适：如冥想、瑜伽等放松身 心的方法
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等
饮食调理：如低盐、低脂、高纤维 的饮食结构
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心 加强社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，增强心理支持 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
心脏磁共振： 观察心脏结构 和功能，判断 心律失常与心 脏疾病的关系
药物治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 心理治疗：对于焦虑、抑郁等心理问题，可以进行心理治疗，如认知行为疗法等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
窦性心律失常：指心脏的窦房结或其周围组织产生的心律失常 分类：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 病因：多种因素，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 症状：心悸、胸闷、气短、头晕等 诊断：心电图、动态心电图、心脏超声等 治疗：药物治疗、射频消融、起搏器植入等
射频消融术：通过射频能量消 融异常心律的起源点
心脏起搏器植入术：通过植入 心脏起搏器调整心律
心脏除颤器植入术：通过植入 心脏除颤器预防心脏骤停
心脏移植术：对于严重心律失 常患者，可以考虑心脏移植
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 避免使用可能引起心律失常的药物，如抗心律失常药、抗高血
压药等 保持良好的人际关系，避免过度压力和紧张 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
运动训练：如散步、慢跑、游泳等 有氧运动
心理调适：如冥想、瑜伽等放松身 心的方法
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等
饮食调理：如低盐、低脂、高纤维 的饮食结构
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心 加强社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，增强心理支持 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
窦性心律失常疾病PPT演示课件
窦性心动过速的发病机制涉及心脏自律性异常、折返激动以及触发活动等。其中，自律性异常是最常见的机制，与心脏起搏细胞自律性增高有关。
发病机制
发病原因
治疗原则
针对窦性心动过速的治疗原则包括消除诱因、控制心室率和预防复发。治疗时应根据患者的具体病情和病因制定个体化治疗方案。
药物选择
治疗窦性心动过速的药物主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬等）以及抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）。具体药物选择应根据患者的病情和医生的经验而定。
生理性因素
可见于冠心病、心肌炎、心包炎等心脏疾病患者。此外，甲状腺功能亢进、贫血、感染等全身性疾病也可能引起窦性心律不齐。
病理性因素
心脏窦房结自律性异常或传导障碍是引起窦性心律不齐的主要机制。同时，神经调节和体液调节失衡也可能参与其中。
发病机制
VS
针对病因进行治疗，同时根据患者的症状、体征及心电图表现制定相应的治疗方案。对于生理性窦性心律不齐，通常无需特殊治疗；病理性窦性心律不齐则需积极治疗原发病。
诊断
02
CHAPTER
窦性心动过速
定义
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。
诊断标准
根据心电图表现，窦性心动过速的诊断标准包括P波频率加快，超过100次/分，P波形态与正常窦性心律相同，PR间期大于0.12秒。
窦性心动过速可由多种原因引起，如生理因素（运动、情绪激动等）、病理因素（发热、贫血、甲亢等）以及药物或毒物影响。
药物选择
根据患者的具体情况选择合适的药物。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等。对于严重心动过缓的患者，可考虑使用阿托品或异丙肾上腺素等药物提高心率。需要注意的是，药物治疗需在医生指导下进行，患者不可自行用药。
发病机制
发病原因
治疗原则
针对窦性心动过速的治疗原则包括消除诱因、控制心室率和预防复发。治疗时应根据患者的具体病情和病因制定个体化治疗方案。
药物选择
治疗窦性心动过速的药物主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬等）以及抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）。具体药物选择应根据患者的病情和医生的经验而定。
生理性因素
可见于冠心病、心肌炎、心包炎等心脏疾病患者。此外，甲状腺功能亢进、贫血、感染等全身性疾病也可能引起窦性心律不齐。
病理性因素
心脏窦房结自律性异常或传导障碍是引起窦性心律不齐的主要机制。同时，神经调节和体液调节失衡也可能参与其中。
发病机制
VS
针对病因进行治疗，同时根据患者的症状、体征及心电图表现制定相应的治疗方案。对于生理性窦性心律不齐，通常无需特殊治疗；病理性窦性心律不齐则需积极治疗原发病。
诊断
02
CHAPTER
窦性心动过速
定义
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。
诊断标准
根据心电图表现，窦性心动过速的诊断标准包括P波频率加快，超过100次/分，P波形态与正常窦性心律相同，PR间期大于0.12秒。
窦性心动过速可由多种原因引起，如生理因素（运动、情绪激动等）、病理因素（发热、贫血、甲亢等）以及药物或毒物影响。
药物选择
根据患者的具体情况选择合适的药物。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等。对于严重心动过缓的患者，可考虑使用阿托品或异丙肾上腺素等药物提高心率。需要注意的是，药物治疗需在医生指导下进行，患者不可自行用药。
窦性心律失常PPT医学课件
• 2.非呼吸性窦性心律失常的发生机制可能是由于窦房结起搏细胞自律性强 度不稳定所致。
编辑版ppt
7
• 3.室相性窦性心律失常的发生机制认为室相性窦性心律失常发生 机制有以下4种可能性：
• (1)P-P间期中包含有QRS波群者由于心室收缩使窦房结的供血得 到改善，窦房结的自律性增高。P-P间期缩短，心率增快。在不 包含QRS波群的P-P间期，由于窦房结的血供相对减少，窦房结 的自律性降低，心率则稍慢。
编辑版ppt
10
心电图详解
编辑版ppt
11
图列
编辑版ppt
12
正常窦性心电图
编辑版ppt
13
窦性心律
• 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12秒。人体右心房上 有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
编辑版ppt
9
窦性心律的心电图特征
• 一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发 出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律 的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结 （即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦
性心律的频率一般为60～100次/分。
• 2.非呼吸性窦性心律失常(nonrespiratorysinusarrhythmia)比呼吸 性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关。可见于老年人，偶见于
健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病者。在
颅内压增高、脑血管意外、脑功能不全者也可发生。精神因素、 药物因素(如应用洋地黄、吗啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性窦 性心律失常。
• 它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心 脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就 是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动， 心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳 动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么， 正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。 凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率 每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前 的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
编辑版ppt
7
• 3.室相性窦性心律失常的发生机制认为室相性窦性心律失常发生 机制有以下4种可能性：
• (1)P-P间期中包含有QRS波群者由于心室收缩使窦房结的供血得 到改善，窦房结的自律性增高。P-P间期缩短，心率增快。在不 包含QRS波群的P-P间期，由于窦房结的血供相对减少，窦房结 的自律性降低，心率则稍慢。
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心电图详解
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图列
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正常窦性心电图
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窦性心律
• 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12秒。人体右心房上 有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
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窦性心律的心电图特征
• 一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发 出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律 的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结 （即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦
性心律的频率一般为60～100次/分。
• 2.非呼吸性窦性心律失常(nonrespiratorysinusarrhythmia)比呼吸 性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关。可见于老年人，偶见于
健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病者。在
颅内压增高、脑血管意外、脑功能不全者也可发生。精神因素、 药物因素(如应用洋地黄、吗啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性窦 性心律失常。
• 它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心 脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就 是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动， 心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳 动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么， 正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。 凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率 每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前 的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
常见心律失常PPT课件
二、期前收缩
• 期前收缩：由窦房结以外的异位起搏点过早发出激动
，又称为过早搏动。是最常见的心律失常。（其中以
室性期前收缩最常见）
• 期前收缩：偶发<5次/分；频发>5次/分。 • 二联律：即在每个正常心搏之后出现一次期前收缩。 • 三联律：即在每两个正常心搏之后出现一次期前收缩
。
• 多源性期前收缩：即期前收缩由多个异位起搏点发出
固定关系（房室分离），则可明确诊断。
四、心房与心室颤动
（一）心房颤动
• P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔 不等的心房颤动波（f波），V1导联最清楚。
• 心房颤动波频率约为350～600次/分。 • R-R间期绝对不规则。 • QRS波形态和时间大多正常。
（二）心室颤动（最严重的快速异位心律
称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL
导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常 有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。
（三）左心室肥大
• QRS波群高电压
胸导联：RV5>2.5 mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或 >3.5mV（女）。
肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2 mV；RaVF>2.0mV ；RⅠ＋RⅢ>2.5 mV。
坏死型改变：异常的Q波或QS波
。
• 心肌梗死的图形演变及分期
早期：表现为巨大、高耸的不对称的T波，ST段呈斜上型
抬高。
急性期：表现为ST段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可 见到“单向曲线”，出现病理性Q波。继而ST段逐渐下降，T波 开始倒置。 亚急性期：抬高的ST段逐渐降至基线，坏死型Q波继续存在，
。
（四）右心室肥大
窦性心律失常PPT课件
如图：
11
4.心房内游走节律 P波在同一导联至少3种以上形态 PP间期相当恒定，P波形态、大小、方向及PR间期随起搏点位置变化而变化 PR≥0.12s
如图：
在同一导联，心率、P波形态及PR间期三者间存在着内在关联的同步变化是该心律失常的基本特征。
12
五）病态窦房综合征
窦房结功能障碍是引起症状性心律失常的常见原因，可由窦房结冲动形成 和（或）的传导障碍所致，表现以下形式：
窦性停搏 窦房阻滞 严重窦性心动过缓
13
1.窦性停搏 窦房结不能发放冲动导致一段时间内不产生冲动，心房无除极和心室无搏动。 心电图表现为心电图上为一较长的时间内没有P波，或P波与QRS波均不出现，长的PP间
期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系。 如图：
窦性停搏长间歇后可出现结性或室性逸搏，如停搏时间过长，可出现交界性或室性自主心律。
3
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合征
4
二）窦性心动过速
1.P波窦性 2.P波频率≥100次/分（一般小于160次/分，偶尔可达180次/分） 3.PR间期＞0.12s 如图：
5
临床特点:
1.心律基本整齐； 2.P波电压可略增高； 3.PR间期可较正常缩短， 4.QT周期可随窦性周期的缩短而缩短； 5.窦速持续时间过久，ST段可轻度下移，T波呈双向或倒置。
如图：
18
谢谢聆听！
19
如图：
16
（2）二度二型窦房阻滞: 1.突然出现P-QRS-T全部脱落。脱落前的P-P间期固定。 2.脱落后的P-P间期=窦性P-P间期的两倍。
• 如图：
17
慢-快综合征： 临床上可见许多患者在缓慢心律失常基础上可出现多种快速心律失常（如阵发性室上性心动过速、 房性心动过速、心房扑动、心房颤动），心电图表现为心动过缓与心动过速交替出现，常称之为 慢-快综合征，是病窦综合征的一个临床表现。
11
4.心房内游走节律 P波在同一导联至少3种以上形态 PP间期相当恒定，P波形态、大小、方向及PR间期随起搏点位置变化而变化 PR≥0.12s
如图：
在同一导联，心率、P波形态及PR间期三者间存在着内在关联的同步变化是该心律失常的基本特征。
12
五）病态窦房综合征
窦房结功能障碍是引起症状性心律失常的常见原因，可由窦房结冲动形成 和（或）的传导障碍所致，表现以下形式：
窦性停搏 窦房阻滞 严重窦性心动过缓
13
1.窦性停搏 窦房结不能发放冲动导致一段时间内不产生冲动，心房无除极和心室无搏动。 心电图表现为心电图上为一较长的时间内没有P波，或P波与QRS波均不出现，长的PP间
期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系。 如图：
窦性停搏长间歇后可出现结性或室性逸搏，如停搏时间过长，可出现交界性或室性自主心律。
3
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合征
4
二）窦性心动过速
1.P波窦性 2.P波频率≥100次/分（一般小于160次/分，偶尔可达180次/分） 3.PR间期＞0.12s 如图：
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临床特点:
1.心律基本整齐； 2.P波电压可略增高； 3.PR间期可较正常缩短， 4.QT周期可随窦性周期的缩短而缩短； 5.窦速持续时间过久，ST段可轻度下移，T波呈双向或倒置。
如图：
18
谢谢聆听！
19
如图：
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（2）二度二型窦房阻滞: 1.突然出现P-QRS-T全部脱落。脱落前的P-P间期固定。 2.脱落后的P-P间期=窦性P-P间期的两倍。
• 如图：
17
慢-快综合征： 临床上可见许多患者在缓慢心律失常基础上可出现多种快速心律失常（如阵发性室上性心动过速、 房性心动过速、心房扑动、心房颤动），心电图表现为心动过缓与心动过速交替出现，常称之为 慢-快综合征，是病窦综合征的一个临床表现。
窦性心律失常课件
BTS患者予起搏治疗后，仍有心动过速 发作，应同时予抗心律失常药物治疗。
治疗
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状者无需治疗； 有重要脏器供血不足者，予阿托
品、异丙肾上腺素、麻黄素等药 物；安装心脏起搏器。
窦性停搏心电图特征
1. 具有窦 性心律的心电图特征 2. 较正常PP间期显著长的间期内无P波
发生，或P波与QRS波均不出现； 3. 长的PP间期与基本的窦性PP间期无
倍数关系； 4. 可出现房室交接处或心室单个逸搏或
时是否有显著的心动过缓，有助于诊 断。
病态窦房结综合征心电生理及其他检查
固有心率测定。 窦房结恢复时间与窦房传导时间测定。
病态窦房结综合征治疗
无心动过缓症状者，无需治疗，但应定 期随访观察。
有症状者，应植入心脏起搏器： 1. 房室结传导良好者，可选用AAI起搏； 2. 双结病变者宜选用DDD。
窦房传导阻滞心电图表现
治疗
与窦缓相同： 无症状者无需治疗； 有重要脏器供血不足者，予阿托 品、异丙肾上腺素、麻黄素等药 物；安装心脏起搏器。
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome SSS)
病因 众多原因均可损害窦房结： 如甲减、淀粉样变性、伤寒等感 染、纤维化与脂肪变性、硬化与 退行性变、窦房结周围神经或心 房肌病变、窦房结动脉供血减少、 迷走神经张力增高及一些抗心律 失常药物等均抑制窦房结功能。
窦性心动过缓心电图特征
1. 符合窦 性心律的心电图特征； 2. 成人窦性频率低于60次/分； 3. 常伴有窦 性心律不齐。
窦性心动过缓心电图表现
临床意义
生理性 青年人、运动员、睡眠状态；
病理性 颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、 阻塞性黄疸、窦房结病变、急性下壁 心梗； 应用β受体阻滞剂、拟胆碱药物、胺 碘酮、心律平、钙拮抗剂、洋地黄等 药物时。
治疗
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状者无需治疗； 有重要脏器供血不足者，予阿托
品、异丙肾上腺素、麻黄素等药 物；安装心脏起搏器。
窦性停搏心电图特征
1. 具有窦 性心律的心电图特征 2. 较正常PP间期显著长的间期内无P波
发生，或P波与QRS波均不出现； 3. 长的PP间期与基本的窦性PP间期无
倍数关系； 4. 可出现房室交接处或心室单个逸搏或
时是否有显著的心动过缓，有助于诊 断。
病态窦房结综合征心电生理及其他检查
固有心率测定。 窦房结恢复时间与窦房传导时间测定。
病态窦房结综合征治疗
无心动过缓症状者，无需治疗，但应定 期随访观察。
有症状者，应植入心脏起搏器： 1. 房室结传导良好者，可选用AAI起搏； 2. 双结病变者宜选用DDD。
窦房传导阻滞心电图表现
治疗
与窦缓相同： 无症状者无需治疗； 有重要脏器供血不足者，予阿托 品、异丙肾上腺素、麻黄素等药 物；安装心脏起搏器。
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome SSS)
病因 众多原因均可损害窦房结： 如甲减、淀粉样变性、伤寒等感 染、纤维化与脂肪变性、硬化与 退行性变、窦房结周围神经或心 房肌病变、窦房结动脉供血减少、 迷走神经张力增高及一些抗心律 失常药物等均抑制窦房结功能。
窦性心动过缓心电图特征
1. 符合窦 性心律的心电图特征； 2. 成人窦性频率低于60次/分； 3. 常伴有窦 性心律不齐。
窦性心动过缓心电图表现
临床意义
生理性 青年人、运动员、睡眠状态；
病理性 颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、 阻塞性黄疸、窦房结病变、急性下壁 心梗； 应用β受体阻滞剂、拟胆碱药物、胺 碘酮、心律平、钙拮抗剂、洋地黄等 药物时。
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一般针对原发病及诱因治疗，必要时加 用β阻剂、非二氢吡啶钙通道阻滞剂。
12
窦性心动过缓
当窦性心率<60次/分时 ,称为窦性心动过缓， 一般窦性心动过缓同时伴有窦性心率不齐 （不同PP间期的差异大于0.12秒）
13
特征： 1.窦性P波频率<60次/分；2.常伴有窦性心律不齐
14
常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态 ➢心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、 甲减，阻塞性黄疸； ➢心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌 梗死； ➢药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂， 胺碘酮及心律平
22
窦房结内游走心律
1)P波呈窦性特征 2)P波在同一导联中的表现是大小、形态略有差异但P波的方 向没有改变 3)P-P间期互差>0.12秒以上 4)P-R间期>0.12秒，可有轻微差异
23
24
4
窦性P波形成机制
窦性冲动由窦房结发出，由于窦房结位于右心房与上腔 静脉入口交界处的心内膜下，优先地通过前、中结间束等心 房内传导组织使心房肌除极产生P波，其除极方向从右前上 向左后下除极，所形成的P波前1/3为右心房除极，中1/3为 左右心房及房间隔同时除极 。
5
窦性P波形成机制
P波在各导联中的正负方 向取决于P波的电轴方向。 正常窦性P波额面平均电 轴在0°-+90°之间 ，一 般在+50°左右，所以P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中 直立，在aVR中倒置，且 通常在Ⅱ导联最明显
6
正常窦性P波
7
正常窦性P波特点
✓P波时间：各导联P波时间<0.11s，两切迹的峰 距<0.04s; ✓P波振幅： Ⅱ、 Ⅲ、 aVF导联P波振<0.25mV， 或低电压时，其P波振幅小于同导联R波振幅的 1/2； ✓V1导联P波正相波的振幅<0.15mV，V5导联P波 振幅<0.2mV ； ✓心房肌传导速度约为1.0m/s，冲动通过心房的 传导距离约为10cm ；
• 窦房结内游走性心律指窦房结内起搏点不是在一个部位， 而是从某一部位转移到另一部位，常伴有窦性心律不齐。
• 某些抑制因素(如迷走神经张力增加或药物影响)，使窦房结 内频率较快的部位受到了抑制，此时频率较慢的部位开始 工作。当这些抑制因素去掉之后，频率较快的起搏部位又 恢复了其起搏功能，频率较慢的部位又受到了抑制，这样 循环下去，使窦性心律时快时慢， P波形态也发生变异
17
特征心电图： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 (常>2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系
18
➢一般针对原发病及诱因治疗 ➢无症状的窦性停搏无需治疗； ➢如有因窦性停搏引起症状需心脏 起搏治疗
19
窦性心律不齐
由于各种原因使窦房结不规律发放冲动而产生 节律不整齐
呼吸性窦性心律不齐：与呼吸时迷走神经张力变化 有关； 非呼吸性的窦性心律不齐：与呼吸周期无关，为病 理性表现，多合并有冠心病、颅内压增高，吗啡等药 物中毒； 窦房结内游走节律：窦性冲动起搏点不固定。
9
窦性心动过速
静息状态下,窦性心律在成年人为60～100次/分,通常为 65～85次/分。婴幼儿和儿童的频率比成年人快，婴儿期心 率约为110～150次/分,平均为130次/分，随着年龄的增长, 心率逐渐减慢,接近8岁时就能达到成年人的频率；
当窦性心率>100次/分时,称为窦性心动过速。
10
窦性心动过速心电图特点：
窦性心律失常
1
窦性心律是指激动起源于窦房结,并控制 整个心脏电活动的主导节律,可分为正常窦性 心律和窦性心律失常两大类。
➢窦性心动过速 ➢窦性心动过缓 ➢窦性停搏 ➢窦性心律不齐 ➢窦房传导阻滞 ➢病态窦房结综合征
2
窦房结的解剖及电生理特性
窦房结位于上腔静脉 与右心房之间的心外膜深 面，呈长梭形或半月形， 长轴为15-20mm，短轴为 3-5mm，厚度为1.5-2mm。
15
➢一般针对原发病及诱因治疗；
➢无症状的窦性心动过缓无需治疗； ➢如因心率慢，心排出量不足，导致头晕、 乏力、心悸、黒蒙甚至晕厥，临时可给予阿 托品、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物； ➢长期需心脏起搏治疗。
16
窦性停搏
由于各种原因使窦房结不能按时பைடு நூலகம்生冲动
常见于窦房结变性与纤维化、AMI、脑血管 意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄 等药 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起 窦性停搏
①P波为窦性 ; ②成人窦性P波的频率一般在 100～150 次/分,很少超过160次/分 ; ③PR间期 ≥ 0. 12s。
11
窦性心动过速可见于生理状况和病理状况 下，也可由药物引起。
➢健康人：吸烟、饮酒、体力活动及情绪激动时； ➢病理情况：发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血等； ➢药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等；
窦房结内恒定的有窦 房结动脉穿过其中央，是 心脏正常自动节律性兴 奋的起搏点。
3
窦房结的解剖及电生理特性
窦房结电生理的基本特 性是其跨膜电位具有4相自 动除极化的性能，并且自 动除极化的速度明显快于 周围心肌组织，窦房结的 激动频率为60-100次/分， 房室的激动频率为40-50 次/分,希氏束以下低于40 次/分。
8
正常窦性P波
应当注意 :
①窦性心律并不一定表示窦性激动均能够正 常地下传心室,而仅表示窦性起搏点正常地发 出激动,因窦性心律可以合并三度房室阻滞。 因此,只要窦性P波规则出现,不论其后有无 QRS波群,均应诊断为窦性心律; ②若在一系列窦性P波中同时出现逸搏、早搏、 房室分离等,只要窦性P波规律地发生,其基本 心律也应诊断为窦性心律。
20
窦房传导阻滞
窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞 I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断 III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别 (II度)莫氏I型： PP渐短，直至出现一长PP，长PP<2个基本PP (II度)莫氏II型 ： 长PP为基本PP间期的整数倍，PR间期固定
21
窦房结内游走心律
12
窦性心动过缓
当窦性心率<60次/分时 ,称为窦性心动过缓， 一般窦性心动过缓同时伴有窦性心率不齐 （不同PP间期的差异大于0.12秒）
13
特征： 1.窦性P波频率<60次/分；2.常伴有窦性心律不齐
14
常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态 ➢心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、 甲减，阻塞性黄疸； ➢心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌 梗死； ➢药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂， 胺碘酮及心律平
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窦房结内游走心律
1)P波呈窦性特征 2)P波在同一导联中的表现是大小、形态略有差异但P波的方 向没有改变 3)P-P间期互差>0.12秒以上 4)P-R间期>0.12秒，可有轻微差异
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窦性P波形成机制
窦性冲动由窦房结发出，由于窦房结位于右心房与上腔 静脉入口交界处的心内膜下，优先地通过前、中结间束等心 房内传导组织使心房肌除极产生P波，其除极方向从右前上 向左后下除极，所形成的P波前1/3为右心房除极，中1/3为 左右心房及房间隔同时除极 。
5
窦性P波形成机制
P波在各导联中的正负方 向取决于P波的电轴方向。 正常窦性P波额面平均电 轴在0°-+90°之间 ，一 般在+50°左右，所以P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中 直立，在aVR中倒置，且 通常在Ⅱ导联最明显
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正常窦性P波
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正常窦性P波特点
✓P波时间：各导联P波时间<0.11s，两切迹的峰 距<0.04s; ✓P波振幅： Ⅱ、 Ⅲ、 aVF导联P波振<0.25mV， 或低电压时，其P波振幅小于同导联R波振幅的 1/2； ✓V1导联P波正相波的振幅<0.15mV，V5导联P波 振幅<0.2mV ； ✓心房肌传导速度约为1.0m/s，冲动通过心房的 传导距离约为10cm ；
• 窦房结内游走性心律指窦房结内起搏点不是在一个部位， 而是从某一部位转移到另一部位，常伴有窦性心律不齐。
• 某些抑制因素(如迷走神经张力增加或药物影响)，使窦房结 内频率较快的部位受到了抑制，此时频率较慢的部位开始 工作。当这些抑制因素去掉之后，频率较快的起搏部位又 恢复了其起搏功能，频率较慢的部位又受到了抑制，这样 循环下去，使窦性心律时快时慢， P波形态也发生变异
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特征心电图： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 (常>2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系
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➢一般针对原发病及诱因治疗 ➢无症状的窦性停搏无需治疗； ➢如有因窦性停搏引起症状需心脏 起搏治疗
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窦性心律不齐
由于各种原因使窦房结不规律发放冲动而产生 节律不整齐
呼吸性窦性心律不齐：与呼吸时迷走神经张力变化 有关； 非呼吸性的窦性心律不齐：与呼吸周期无关，为病 理性表现，多合并有冠心病、颅内压增高，吗啡等药 物中毒； 窦房结内游走节律：窦性冲动起搏点不固定。
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窦性心动过速
静息状态下,窦性心律在成年人为60～100次/分,通常为 65～85次/分。婴幼儿和儿童的频率比成年人快，婴儿期心 率约为110～150次/分,平均为130次/分，随着年龄的增长, 心率逐渐减慢,接近8岁时就能达到成年人的频率；
当窦性心率>100次/分时,称为窦性心动过速。
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窦性心动过速心电图特点：
窦性心律失常
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窦性心律是指激动起源于窦房结,并控制 整个心脏电活动的主导节律,可分为正常窦性 心律和窦性心律失常两大类。
➢窦性心动过速 ➢窦性心动过缓 ➢窦性停搏 ➢窦性心律不齐 ➢窦房传导阻滞 ➢病态窦房结综合征
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窦房结的解剖及电生理特性
窦房结位于上腔静脉 与右心房之间的心外膜深 面，呈长梭形或半月形， 长轴为15-20mm，短轴为 3-5mm，厚度为1.5-2mm。
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➢一般针对原发病及诱因治疗；
➢无症状的窦性心动过缓无需治疗； ➢如因心率慢，心排出量不足，导致头晕、 乏力、心悸、黒蒙甚至晕厥，临时可给予阿 托品、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物； ➢长期需心脏起搏治疗。
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窦性停搏
由于各种原因使窦房结不能按时பைடு நூலகம்生冲动
常见于窦房结变性与纤维化、AMI、脑血管 意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄 等药 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起 窦性停搏
①P波为窦性 ; ②成人窦性P波的频率一般在 100～150 次/分,很少超过160次/分 ; ③PR间期 ≥ 0. 12s。
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窦性心动过速可见于生理状况和病理状况 下，也可由药物引起。
➢健康人：吸烟、饮酒、体力活动及情绪激动时； ➢病理情况：发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血等； ➢药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等；
窦房结内恒定的有窦 房结动脉穿过其中央，是 心脏正常自动节律性兴 奋的起搏点。
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窦房结的解剖及电生理特性
窦房结电生理的基本特 性是其跨膜电位具有4相自 动除极化的性能，并且自 动除极化的速度明显快于 周围心肌组织，窦房结的 激动频率为60-100次/分， 房室的激动频率为40-50 次/分,希氏束以下低于40 次/分。
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正常窦性P波
应当注意 :
①窦性心律并不一定表示窦性激动均能够正 常地下传心室,而仅表示窦性起搏点正常地发 出激动,因窦性心律可以合并三度房室阻滞。 因此,只要窦性P波规则出现,不论其后有无 QRS波群,均应诊断为窦性心律; ②若在一系列窦性P波中同时出现逸搏、早搏、 房室分离等,只要窦性P波规律地发生,其基本 心律也应诊断为窦性心律。
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窦房传导阻滞
窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞 I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断 III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别 (II度)莫氏I型： PP渐短，直至出现一长PP，长PP<2个基本PP (II度)莫氏II型 ： 长PP为基本PP间期的整数倍，PR间期固定
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窦房结内游走心律