窦性心律及窦性心律失常-ppt诊断学PPT课件
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窦性心律失常 ppt课件
ppt课件 21
病态窦房结综合征临床表现
出现与心动过缓有关的心、脑 等器官供血不足的症状，类似与窦 性停搏或有心动过速发作，出现心 悸、心绞痛等。
ppt课件
22
病态窦房结综合征心电图特征
• 持续而显著的窦性心动过缓（50 次/分以下）； • 窦性停搏或窦房阻滞； • 窦房阻滞与房室传导阻滞并存； • 心动过缓-心动过速综合征；
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓
窦性停搏
窦房传导阻滞
病态窦房结综合征
ppt课件
1
正常窦性心律的心电图特征
P 波在Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联直立， aVR 导联倒置 PR间期为0.12~0.20s 窦性频率为60~100次/分 PP间期互差＜0.12(0.16) s
ppt课件
•
ppt课件
18
窦房传导阻滞心电图表现
ppt课件
19
治疗
与窦缓相同：
• 无症状者无需治疗； • 有重要脏器供血不足者，予阿托品、 异丙肾上腺素、麻黄素等药物；安 装心脏起搏器。
ppt课件
20
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome SSS)
病因 众多原因均可损害窦房结： 如甲减、淀粉样变性、伤寒等 感染、纤维化与脂肪变性、硬化 与退行性变、窦房结周围神经或 心房肌病变、窦房结动脉供血减 少、迷走神经张力增高及一些抗 心律失常药物等均抑制窦房结功
• 出现房室交界处逸搏或逸搏心律。
ppt
Holter监护 一次或多次动态心电图可记录到 常规心电图不易捕捉到的心动过缓并可 明确晕厥等症状发作时是否有显著的心 动过缓。
ppt课件
病态窦房结综合征临床表现
出现与心动过缓有关的心、脑 等器官供血不足的症状，类似与窦 性停搏或有心动过速发作，出现心 悸、心绞痛等。
ppt课件
22
病态窦房结综合征心电图特征
• 持续而显著的窦性心动过缓（50 次/分以下）； • 窦性停搏或窦房阻滞； • 窦房阻滞与房室传导阻滞并存； • 心动过缓-心动过速综合征；
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓
窦性停搏
窦房传导阻滞
病态窦房结综合征
ppt课件
1
正常窦性心律的心电图特征
P 波在Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联直立， aVR 导联倒置 PR间期为0.12~0.20s 窦性频率为60~100次/分 PP间期互差＜0.12(0.16) s
ppt课件
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窦房传导阻滞心电图表现
ppt课件
19
治疗
与窦缓相同：
• 无症状者无需治疗； • 有重要脏器供血不足者，予阿托品、 异丙肾上腺素、麻黄素等药物；安 装心脏起搏器。
ppt课件
20
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome SSS)
病因 众多原因均可损害窦房结： 如甲减、淀粉样变性、伤寒等 感染、纤维化与脂肪变性、硬化 与退行性变、窦房结周围神经或 心房肌病变、窦房结动脉供血减 少、迷走神经张力增高及一些抗 心律失常药物等均抑制窦房结功
• 出现房室交界处逸搏或逸搏心律。
ppt
Holter监护 一次或多次动态心电图可记录到 常规心电图不易捕捉到的心动过缓并可 明确晕厥等症状发作时是否有显著的心 动过缓。
ppt课件
窦性心律不齐健康宣讲PPT课件
窦性心律不齐健康宣讲 PPT课件
目录 第一部分：认识窦性心律不齐 第二部分：窦性心律不齐的预
防与控制 第三部分：窦性心律不齐的治
疗 第四部分：窦性心律不齐的护
理与注意事项 第五部分：总结与展望
第一部分：认 识窦性心律不
齐
第一部分：认识窦性心律不齐
什么是窦性心律不齐：窦性心 律不齐是指心脏节律出现异常 ，主要表现为心跳速率、节律 不规则。 窦性心律不齐的症状：呼吸急 促、心悸、胸闷等。
第五部分：总结与展望
窦性心律不齐不属于疾病，但 必须引起足够的重视。 预防胜于治疗，积极改变生活 习惯、控制疾病是预防窦性心 律不齐的基本措施。
第五部分：总结与展望
随着医学科技的不断进步，窦性心律不 齐的治疗和护理将更加科学、个性化。
谢谢您的观 赏聆听
改变不良生活习惯：戒烟、控制饮酒、 定期运动等。
第三部分：窦 性心律不齐的治疗ຫໍສະໝຸດ 第三部分：窦性心律不齐的治疗
药物治疗：可选用β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂等药物进行 治疗。 心脏起搏器治疗：可以通过心 脏起搏器对窦房结进行电刺激 。
第三部分：窦性心律不齐的治疗
射频消融术治疗：利用高频电流破坏不 规则节律的导电组织，达到治疗的目的 。
第四部分：窦 性心律不齐的 护理与注意事
项
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
心理护理：给予患者足够的安 慰，缓解精神上的焦虑。 饮食护理：少食多餐，控制盐 分，减少高脂肪、高胆固醇等 食物的摄入。
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
生活护理：保持充足的睡眠，适度运动 ，不熬夜等。
第五部分：总 结与展望
第一部分：认识窦性心律不齐
窦性心律不齐的危害：长期不治疗会导 致心脏功能衰竭、心脏病等。
目录 第一部分：认识窦性心律不齐 第二部分：窦性心律不齐的预
防与控制 第三部分：窦性心律不齐的治
疗 第四部分：窦性心律不齐的护
理与注意事项 第五部分：总结与展望
第一部分：认 识窦性心律不
齐
第一部分：认识窦性心律不齐
什么是窦性心律不齐：窦性心 律不齐是指心脏节律出现异常 ，主要表现为心跳速率、节律 不规则。 窦性心律不齐的症状：呼吸急 促、心悸、胸闷等。
第五部分：总结与展望
窦性心律不齐不属于疾病，但 必须引起足够的重视。 预防胜于治疗，积极改变生活 习惯、控制疾病是预防窦性心 律不齐的基本措施。
第五部分：总结与展望
随着医学科技的不断进步，窦性心律不 齐的治疗和护理将更加科学、个性化。
谢谢您的观 赏聆听
改变不良生活习惯：戒烟、控制饮酒、 定期运动等。
第三部分：窦 性心律不齐的治疗ຫໍສະໝຸດ 第三部分：窦性心律不齐的治疗
药物治疗：可选用β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂等药物进行 治疗。 心脏起搏器治疗：可以通过心 脏起搏器对窦房结进行电刺激 。
第三部分：窦性心律不齐的治疗
射频消融术治疗：利用高频电流破坏不 规则节律的导电组织，达到治疗的目的 。
第四部分：窦 性心律不齐的 护理与注意事
项
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
心理护理：给予患者足够的安 慰，缓解精神上的焦虑。 饮食护理：少食多餐，控制盐 分，减少高脂肪、高胆固醇等 食物的摄入。
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
生活护理：保持充足的睡眠，适度运动 ，不熬夜等。
第五部分：总 结与展望
第一部分：认识窦性心律不齐
窦性心律不齐的危害：长期不治疗会导 致心脏功能衰竭、心脏病等。
窦性心律失常PPT课件
一般针对原发病及诱因治疗，必要时加 用β阻剂、非二氢吡啶钙通道阻滞剂。
12
窦性心动过缓
当窦性心率<60次/分时 ,称为窦性心动过缓， 一般窦性心动过缓同时伴有窦性心率不齐 （不同PP间期的差异大于0.12秒）
13
特征： 1.窦性P波频率<60次/分；2.常伴有窦性心律不齐
14
常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态 ➢心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、 甲减，阻塞性黄疸； ➢心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌 梗死； ➢药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂， 胺碘酮及心律平
22
窦房结内游走心律
1)P波呈窦性特征 2)P波在同一导联中的表现是大小、形态略有差异但P波的方 向没有改变 3)P-P间期互差>0.12秒以上 4)P-R间期>0.12秒，可有轻微差异
23
24
4
窦性P波形成机制
窦性冲动由窦房结发出，由于窦房结位于右心房与上腔 静脉入口交界处的心内膜下，优先地通过前、中结间束等心 房内传导组织使心房肌除极产生P波，其除极方向从右前上 向左后下除极，所形成的P波前1/3为右心房除极，中1/3为 左右心房及房间隔同时除极 。
5
窦性P波形成机制
P波在各导联中的正负方 向取决于P波的电轴方向。 正常窦性P波额面平均电 轴在0°-+90°之间 ，一 般在+50°左右，所以P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中 直立，在aVR中倒置，且 通常在Ⅱ导联最明显
6
正常窦性P波
7
正常窦性P波特点
✓P波时间：各导联P波时间<0.11s，两切迹的峰 距<0.04s; ✓P波振幅： Ⅱ、 Ⅲ、 aVF导联P波振<0.25mV， 或低电压时，其P波振幅小于同导联R波振幅的 1/2； ✓V1导联P波正相波的振幅<0.15mV，V5导联P波 振幅<0.2mV ； ✓心房肌传导速度约为1.0m/s，冲动通过心房的 传导距离约为10cm ；
12
窦性心动过缓
当窦性心率<60次/分时 ,称为窦性心动过缓， 一般窦性心动过缓同时伴有窦性心率不齐 （不同PP间期的差异大于0.12秒）
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特征： 1.窦性P波频率<60次/分；2.常伴有窦性心律不齐
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常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态 ➢心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、 甲减，阻塞性黄疸； ➢心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌 梗死； ➢药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂， 胺碘酮及心律平
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窦房结内游走心律
1)P波呈窦性特征 2)P波在同一导联中的表现是大小、形态略有差异但P波的方 向没有改变 3)P-P间期互差>0.12秒以上 4)P-R间期>0.12秒，可有轻微差异
23
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4
窦性P波形成机制
窦性冲动由窦房结发出，由于窦房结位于右心房与上腔 静脉入口交界处的心内膜下，优先地通过前、中结间束等心 房内传导组织使心房肌除极产生P波，其除极方向从右前上 向左后下除极，所形成的P波前1/3为右心房除极，中1/3为 左右心房及房间隔同时除极 。
5
窦性P波形成机制
P波在各导联中的正负方 向取决于P波的电轴方向。 正常窦性P波额面平均电 轴在0°-+90°之间 ，一 般在+50°左右，所以P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中 直立，在aVR中倒置，且 通常在Ⅱ导联最明显
6
正常窦性P波
7
正常窦性P波特点
✓P波时间：各导联P波时间<0.11s，两切迹的峰 距<0.04s; ✓P波振幅： Ⅱ、 Ⅲ、 aVF导联P波振<0.25mV， 或低电压时，其P波振幅小于同导联R波振幅的 1/2； ✓V1导联P波正相波的振幅<0.15mV，V5导联P波 振幅<0.2mV ； ✓心房肌传导速度约为1.0m/s，冲动通过心房的 传导距离约为10cm ；
窦性心律失常诊断与治疗PPT
关系
心脏磁共振： 观察心脏结构 和功能，判断 心律失常与心 脏疾病的关系
药物治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 心理治疗：对于焦虑、抑郁等心理问题，可以进行心理治疗，如认知行为疗法等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
窦性心律失常：指心脏的窦房结或其周围组织产生的心律失常 分类：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 病因：多种因素，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 症状：心悸、胸闷、气短、头晕等 诊断：心电图、动态心电图、心脏超声等 治疗：药物治疗、射频消融、起搏器植入等
射频消融术：通过射频能量消 融异常心律的起源点
心脏起搏器植入术：通过植入 心脏起搏器调整心律
心脏除颤器植入术：通过植入 心脏除颤器预防心脏骤停
心脏移植术：对于严重心律失 常患者，可以考虑心脏移植
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 避免使用可能引起心律失常的药物，如抗心律失常药、抗高血
压药等 保持良好的人际关系，避免过度压力和紧张 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
运动训练：如散步、慢跑、游泳等 有氧运动
心理调适：如冥想、瑜伽等放松身 心的方法
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等
饮食调理：如低盐、低脂、高纤维 的饮食结构
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心 加强社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，增强心理支持 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
心脏磁共振： 观察心脏结构 和功能，判断 心律失常与心 脏疾病的关系
药物治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 心理治疗：对于焦虑、抑郁等心理问题，可以进行心理治疗，如认知行为疗法等
汇报人：
01
02
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04
05
06
窦性心律失常：指心脏的窦房结或其周围组织产生的心律失常 分类：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 病因：多种因素，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 症状：心悸、胸闷、气短、头晕等 诊断：心电图、动态心电图、心脏超声等 治疗：药物治疗、射频消融、起搏器植入等
射频消融术：通过射频能量消 融异常心律的起源点
心脏起搏器植入术：通过植入 心脏起搏器调整心律
心脏除颤器植入术：通过植入 心脏除颤器预防心脏骤停
心脏移植术：对于严重心律失 常患者，可以考虑心脏移植
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 避免使用可能引起心律失常的药物，如抗心律失常药、抗高血
压药等 保持良好的人际关系，避免过度压力和紧张 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
运动训练：如散步、慢跑、游泳等 有氧运动
心理调适：如冥想、瑜伽等放松身 心的方法
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等
饮食调理：如低盐、低脂、高纤维 的饮食结构
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心 加强社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，增强心理支持 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
心律失常PPT课件
9
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
10
窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
13
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
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窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
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一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
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（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
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单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
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窦性心律及窦性心律失常-ppt诊断学PPT优选课件
列变化：
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
2020/10/18
15
YCR
三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
2020/10/18
9
YCR
三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
10
YCR
临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经张力影响，HR 快时，心律不齐消失；休息、平卧时频 率更慢；
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
8
YCR
临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
2020/10/18
13
YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
2020/10/18
14
Y）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
2020/10/18
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YCR
三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
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YCR
三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
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YCR
临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经张力影响，HR 快时，心律不齐消失；休息、平卧时频 率更慢；
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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YCR
临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
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YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
2020/10/18
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Y）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
窦性心律失常PPT医学课件
• 2.非呼吸性窦性心律失常的发生机制可能是由于窦房结起搏细胞自律性强 度不稳定所致。
编辑版ppt
7
• 3.室相性窦性心律失常的发生机制认为室相性窦性心律失常发生 机制有以下4种可能性：
• (1)P-P间期中包含有QRS波群者由于心室收缩使窦房结的供血得 到改善，窦房结的自律性增高。P-P间期缩短，心率增快。在不 包含QRS波群的P-P间期，由于窦房结的血供相对减少，窦房结 的自律性降低，心率则稍慢。
编辑版ppt
10
心电图详解
编辑版ppt
11
图列
编辑版ppt
12
正常窦性心电图
编辑版ppt
13
窦性心律
• 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12秒。人体右心房上 有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
编辑版ppt
9
窦性心律的心电图特征
• 一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发 出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律 的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结 （即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦
性心律的频率一般为60～100次/分。
• 2.非呼吸性窦性心律失常(nonrespiratorysinusarrhythmia)比呼吸 性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关。可见于老年人，偶见于
健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病者。在
颅内压增高、脑血管意外、脑功能不全者也可发生。精神因素、 药物因素(如应用洋地黄、吗啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性窦 性心律失常。
• 它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心 脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就 是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动， 心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳 动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么， 正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。 凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率 每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前 的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
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7
• 3.室相性窦性心律失常的发生机制认为室相性窦性心律失常发生 机制有以下4种可能性：
• (1)P-P间期中包含有QRS波群者由于心室收缩使窦房结的供血得 到改善，窦房结的自律性增高。P-P间期缩短，心率增快。在不 包含QRS波群的P-P间期，由于窦房结的血供相对减少，窦房结 的自律性降低，心率则稍慢。
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10
心电图详解
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11
图列
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12
正常窦性心电图
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13
窦性心律
• 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12秒。人体右心房上 有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
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9
窦性心律的心电图特征
• 一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发 出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律 的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结 （即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦
性心律的频率一般为60～100次/分。
• 2.非呼吸性窦性心律失常(nonrespiratorysinusarrhythmia)比呼吸 性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关。可见于老年人，偶见于
健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病者。在
颅内压增高、脑血管意外、脑功能不全者也可发生。精神因素、 药物因素(如应用洋地黄、吗啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性窦 性心律失常。
• 它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心 脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就 是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动， 心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳 动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么， 正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。 凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率 每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前 的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
常见心律失常PPT课件
二、期前收缩
• 期前收缩：由窦房结以外的异位起搏点过早发出激动
，又称为过早搏动。是最常见的心律失常。（其中以
室性期前收缩最常见）
• 期前收缩：偶发<5次/分；频发>5次/分。 • 二联律：即在每个正常心搏之后出现一次期前收缩。 • 三联律：即在每两个正常心搏之后出现一次期前收缩
。
• 多源性期前收缩：即期前收缩由多个异位起搏点发出
固定关系（房室分离），则可明确诊断。
四、心房与心室颤动
（一）心房颤动
• P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔 不等的心房颤动波（f波），V1导联最清楚。
• 心房颤动波频率约为350～600次/分。 • R-R间期绝对不规则。 • QRS波形态和时间大多正常。
（二）心室颤动（最严重的快速异位心律
称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL
导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常 有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。
（三）左心室肥大
• QRS波群高电压
胸导联：RV5>2.5 mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或 >3.5mV（女）。
肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2 mV；RaVF>2.0mV ；RⅠ＋RⅢ>2.5 mV。
坏死型改变：异常的Q波或QS波
。
• 心肌梗死的图形演变及分期
早期：表现为巨大、高耸的不对称的T波，ST段呈斜上型
抬高。
急性期：表现为ST段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可 见到“单向曲线”，出现病理性Q波。继而ST段逐渐下降，T波 开始倒置。 亚急性期：抬高的ST段逐渐降至基线，坏死型Q波继续存在，
。
（四）右心室肥大
窦性心律失常PPT课件
窦性心律失常
凡由窦房结发出激动所形成的心律，总称 窦性心律和窦性心律失常。后者包括窦性 心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、 窦房结内游走心律、窦-房游走心律、窦-房 交接性游走心律、窦性停搏、窦房传导阻 滞等。
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1
正常窦性心律
正常窦性心律静态心电图特点如下：
P波方向：P波由窦房结发出，在Ⅰ、Ⅱ、 V4~V6导联直立，在aVR导联倒置。
P波频率：P波有规律地发生，频率 60~100bpm。随年龄的增长，无论静息还 是运动时的窦性心率均减慢。
P波时限：≦0.11s。
P-R间期：0.12~0.20s。
P-P间期：互差＜0.12s。
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2
通常窦性心率的频率与年龄呈负相关，即
随年龄的增长心率逐渐减慢。各年龄组心 率分布如下：出生婴儿110~150次／分，2 岁左右心率为85~125次／分，4岁左右 75~115次／分，6岁左右65~100次／分， 成年人60~100次／分.
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Hale Waihona Puke 7临床表现： 患者可出现心悸、气短、胸闷、 烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
体征：心率增快至100-150次/分，少数人 可达160-180次/分。生理性者大多为一过 性；系器质性心脏病所致者，则心动过速 持续较久。心尖搏动有力，心音增强，颈 动脉搏动明显。
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8
心电图特点
P波 ：PⅡ直立、PavR倒置。 P-R间期 ：在0.12-0.25秒之间。 P-P间期 ：差异<0.12 QRS波 ：形态、时限正常。心房率与心室率
相等。 频率 ：成人P波频率100-160次/分，多在130
次/分，个别可达160-180次/分。
凡由窦房结发出激动所形成的心律，总称 窦性心律和窦性心律失常。后者包括窦性 心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、 窦房结内游走心律、窦-房游走心律、窦-房 交接性游走心律、窦性停搏、窦房传导阻 滞等。
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1
正常窦性心律
正常窦性心律静态心电图特点如下：
P波方向：P波由窦房结发出，在Ⅰ、Ⅱ、 V4~V6导联直立，在aVR导联倒置。
P波频率：P波有规律地发生，频率 60~100bpm。随年龄的增长，无论静息还 是运动时的窦性心率均减慢。
P波时限：≦0.11s。
P-R间期：0.12~0.20s。
P-P间期：互差＜0.12s。
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通常窦性心率的频率与年龄呈负相关，即
随年龄的增长心率逐渐减慢。各年龄组心 率分布如下：出生婴儿110~150次／分，2 岁左右心率为85~125次／分，4岁左右 75~115次／分，6岁左右65~100次／分， 成年人60~100次／分.
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Hale Waihona Puke 7临床表现： 患者可出现心悸、气短、胸闷、 烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
体征：心率增快至100-150次/分，少数人 可达160-180次/分。生理性者大多为一过 性；系器质性心脏病所致者，则心动过速 持续较久。心尖搏动有力，心音增强，颈 动脉搏动明显。
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8
心电图特点
P波 ：PⅡ直立、PavR倒置。 P-R间期 ：在0.12-0.25秒之间。 P-P间期 ：差异<0.12 QRS波 ：形态、时限正常。心房率与心室率
相等。 频率 ：成人P波频率100-160次/分，多在130
次/分，个别可达160-180次/分。
窦性心律失常PPT课件
如图：
11
4.心房内游走节律 P波在同一导联至少3种以上形态 PP间期相当恒定，P波形态、大小、方向及PR间期随起搏点位置变化而变化 PR≥0.12s
如图：
在同一导联，心率、P波形态及PR间期三者间存在着内在关联的同步变化是该心律失常的基本特征。
12
五）病态窦房综合征
窦房结功能障碍是引起症状性心律失常的常见原因，可由窦房结冲动形成 和（或）的传导障碍所致，表现以下形式：
窦性停搏 窦房阻滞 严重窦性心动过缓
13
1.窦性停搏 窦房结不能发放冲动导致一段时间内不产生冲动，心房无除极和心室无搏动。 心电图表现为心电图上为一较长的时间内没有P波，或P波与QRS波均不出现，长的PP间
期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系。 如图：
窦性停搏长间歇后可出现结性或室性逸搏，如停搏时间过长，可出现交界性或室性自主心律。
3
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合征
4
二）窦性心动过速
1.P波窦性 2.P波频率≥100次/分（一般小于160次/分，偶尔可达180次/分） 3.PR间期＞0.12s 如图：
5
临床特点:
1.心律基本整齐； 2.P波电压可略增高； 3.PR间期可较正常缩短， 4.QT周期可随窦性周期的缩短而缩短； 5.窦速持续时间过久，ST段可轻度下移，T波呈双向或倒置。
如图：
18
谢谢聆听！
19
如图：
16
（2）二度二型窦房阻滞: 1.突然出现P-QRS-T全部脱落。脱落前的P-P间期固定。 2.脱落后的P-P间期=窦性P-P间期的两倍。
• 如图：
17
慢-快综合征： 临床上可见许多患者在缓慢心律失常基础上可出现多种快速心律失常（如阵发性室上性心动过速、 房性心动过速、心房扑动、心房颤动），心电图表现为心动过缓与心动过速交替出现，常称之为 慢-快综合征，是病窦综合征的一个临床表现。
11
4.心房内游走节律 P波在同一导联至少3种以上形态 PP间期相当恒定，P波形态、大小、方向及PR间期随起搏点位置变化而变化 PR≥0.12s
如图：
在同一导联，心率、P波形态及PR间期三者间存在着内在关联的同步变化是该心律失常的基本特征。
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五）病态窦房综合征
窦房结功能障碍是引起症状性心律失常的常见原因，可由窦房结冲动形成 和（或）的传导障碍所致，表现以下形式：
窦性停搏 窦房阻滞 严重窦性心动过缓
13
1.窦性停搏 窦房结不能发放冲动导致一段时间内不产生冲动，心房无除极和心室无搏动。 心电图表现为心电图上为一较长的时间内没有P波，或P波与QRS波均不出现，长的PP间
期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系。 如图：
窦性停搏长间歇后可出现结性或室性逸搏，如停搏时间过长，可出现交界性或室性自主心律。
3
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合征
4
二）窦性心动过速
1.P波窦性 2.P波频率≥100次/分（一般小于160次/分，偶尔可达180次/分） 3.PR间期＞0.12s 如图：
5
临床特点:
1.心律基本整齐； 2.P波电压可略增高； 3.PR间期可较正常缩短， 4.QT周期可随窦性周期的缩短而缩短； 5.窦速持续时间过久，ST段可轻度下移，T波呈双向或倒置。
如图：
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19
如图：
16
（2）二度二型窦房阻滞: 1.突然出现P-QRS-T全部脱落。脱落前的P-P间期固定。 2.脱落后的P-P间期=窦性P-P间期的两倍。
• 如图：
17
慢-快综合征： 临床上可见许多患者在缓慢心律失常基础上可出现多种快速心律失常（如阵发性室上性心动过速、 房性心动过速、心房扑动、心房颤动），心电图表现为心动过缓与心动过速交替出现，常称之为 慢-快综合征，是病窦综合征的一个临床表现。
窦性心动过速疾病PPT演示课件
XX
窦性心动过速
汇报人：XXX
2024-01-16
REPORTING
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
目录
XX
PART 01
引言
REPORTING
定义和背景
要点一
窦性心动过速（Sinus Tachycardia）定义
窦性心动过速是一种常见的心律失常，指成人窦性心律的 频率超过100次/分。
提高诊断准确性
目前对窦性心动过速的诊断仍存在一定的误诊率，未来需要进一步提 高诊断技术的准确性和特异性。
开发新型治疗方法
现有的治疗方法虽然取得了一定的疗效，但仍存在一些问题，如副作 用、复发等，未来需要开发更加安全、有效的新型治疗方法。
加强患者教育和心理支持
窦性心动过速患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，未来需要加强患 者教育和心理支持，帮助患者更好地管理疾病和提高生活质量。
如发热、贫血、甲亢、心肌炎、 心包炎、心肌梗塞、神经官能症 等。
发病原因和机制
• 药物因素：如肾上腺素、阿托品等药物可引起窦性心动过 速。
发病原因和机制
心脏自律性异常
心脏自律细胞在4期自动去极化速 度加快，使心脏自律性增高，导 致窦性心动过速。
心脏传导系统异常
心脏传导系统发生病变，如折返激 动、触发活动等，可引起心脏电信 号传导异常，导致窦性心动过速。
血液检查
通过血液检查可以了解患者是 否有感染、贫血等可能引发窦
性心动过速的疾病。
XX
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
窦性心动过速的基本知识
向患者解释窦性心动过速的定义、原因、常见症状等，帮助患者 正确理解自身病情。
窦性心动过速
汇报人：XXX
2024-01-16
REPORTING
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
目录
XX
PART 01
引言
REPORTING
定义和背景
要点一
窦性心动过速（Sinus Tachycardia）定义
窦性心动过速是一种常见的心律失常，指成人窦性心律的 频率超过100次/分。
提高诊断准确性
目前对窦性心动过速的诊断仍存在一定的误诊率，未来需要进一步提 高诊断技术的准确性和特异性。
开发新型治疗方法
现有的治疗方法虽然取得了一定的疗效，但仍存在一些问题，如副作 用、复发等，未来需要开发更加安全、有效的新型治疗方法。
加强患者教育和心理支持
窦性心动过速患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，未来需要加强患 者教育和心理支持，帮助患者更好地管理疾病和提高生活质量。
如发热、贫血、甲亢、心肌炎、 心包炎、心肌梗塞、神经官能症 等。
发病原因和机制
• 药物因素：如肾上腺素、阿托品等药物可引起窦性心动过 速。
发病原因和机制
心脏自律性异常
心脏自律细胞在4期自动去极化速 度加快，使心脏自律性增高，导 致窦性心动过速。
心脏传导系统异常
心脏传导系统发生病变，如折返激 动、触发活动等，可引起心脏电信 号传导异常，导致窦性心动过速。
血液检查
通过血液检查可以了解患者是 否有感染、贫血等可能引发窦
性心动过速的疾病。
XX
PART 05
患者教育与心理支持
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患者教育内容
窦性心动过速的基本知识
向患者解释窦性心动过速的定义、原因、常见症状等，帮助患者 正确理解自身病情。
小儿窦性心律失常科普宣传PPT课件
小儿窦性心律失常科普 宣传PPT课件
目录 引言 什么是小儿窦性心律失常 如何预防小儿窦性心律失常 小儿窦性心律失常的治疗方法 小儿窦性心律失常对儿童的影响 结论
引言
引言
窦性心律失常是儿童最常见和最常见的 心律失常之一。本课件旨在为用户提供 有关小儿窦性心律失常的基本知识和宣 传信息，以增加对该疾病的认识和理解 。
结论
结论
小儿窦性心律失常是一种常见但大多无 需治疗的心律失常。保持良好的生活习 惯、定期体检和听从医生的建议是预防 和管理该疾病的关键。
结论
如果您的孩子出现心脏异常症状，请及 时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
引言
通过本课件，您将了解小儿窦性心律失 常的定义、类型、病因与患病率，并了 解如何预防和治疗该疾病。
什么是小儿窦性心律失常
什么是小儿窦性心律失常
定义：小儿窦性心律失常是指儿童窦房 结的起搏和传导功能异常，导致心脏节 律异常或不规则。 类型：小儿窦性心律失常主要包括窦性 心动过速、窦房传导阻滞和窦性心律不 齐。
什么是小儿窦性心律失常
病因与患病率：小儿窦性心律失常的病 因包括先天性心血管畸形、心脏手术后 和药物因素等。患病率较高，但多数情 况下对儿童的生命和健康没有严重影响 。
如何预防小儿窦性心律失常
ห้องสมุดไป่ตู้
如何预防小儿窦性心律失常
保持良好的生活习惯：良好的饮食、充 足的睡眠时间和适量的运动等，可以帮 助儿童保持健康的心律。 避免不良生活习惯：戒烟、限制儿童的 咖啡因摄入和减少饮酒等，可以减少窦 性心律失常的发生。
小儿窦性心律失常的治疗方法
心脏手术：部分严重的窦性心律失常患 者可能需要进行心脏手术来治疗。
小儿窦性心律失常对儿童的 影响
目录 引言 什么是小儿窦性心律失常 如何预防小儿窦性心律失常 小儿窦性心律失常的治疗方法 小儿窦性心律失常对儿童的影响 结论
引言
引言
窦性心律失常是儿童最常见和最常见的 心律失常之一。本课件旨在为用户提供 有关小儿窦性心律失常的基本知识和宣 传信息，以增加对该疾病的认识和理解 。
结论
结论
小儿窦性心律失常是一种常见但大多无 需治疗的心律失常。保持良好的生活习 惯、定期体检和听从医生的建议是预防 和管理该疾病的关键。
结论
如果您的孩子出现心脏异常症状，请及 时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
引言
通过本课件，您将了解小儿窦性心律失 常的定义、类型、病因与患病率，并了 解如何预防和治疗该疾病。
什么是小儿窦性心律失常
什么是小儿窦性心律失常
定义：小儿窦性心律失常是指儿童窦房 结的起搏和传导功能异常，导致心脏节 律异常或不规则。 类型：小儿窦性心律失常主要包括窦性 心动过速、窦房传导阻滞和窦性心律不 齐。
什么是小儿窦性心律失常
病因与患病率：小儿窦性心律失常的病 因包括先天性心血管畸形、心脏手术后 和药物因素等。患病率较高，但多数情 况下对儿童的生命和健康没有严重影响 。
如何预防小儿窦性心律失常
ห้องสมุดไป่ตู้
如何预防小儿窦性心律失常
保持良好的生活习惯：良好的饮食、充 足的睡眠时间和适量的运动等，可以帮 助儿童保持健康的心律。 避免不良生活习惯：戒烟、限制儿童的 咖啡因摄入和减少饮酒等，可以减少窦 性心律失常的发生。
小儿窦性心律失常的治疗方法
心脏手术：部分严重的窦性心律失常患 者可能需要进行心脏手术来治疗。
小儿窦性心律失常对儿童的 影响
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2 P波频率 60~100bpm； 3 P-R间期 ≥ 0.12〞； 4 同一导联内P-P间距差值<0.12 〞。
2020年10月2日
3
YCR
2020年10月2日
4
YCR
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心房除极的方向：右上 左下；P电轴 15 °~75 °，通常60 °，所以PI、II 、III、 avF 直立，PavR倒置； 窦房结自律性最高：60~100bpm； 窦性激动发出后，经心房-房室结-房室 束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传 导时间，0.12~0.20 〞小于或大于此值，均 为异常；
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
20
数情况下，窦房结产生的激动均可传至
心房，使心房除极产生P波。所以在心电
图上都是以窦房结激动发出后,引起的心
房激动波（P波）来推测窦房结活动的。
2020年10月2日
2
YCR
二、各种窦性心律的心电图特征：
一）、一般窦性心律（正常窦性心律）：
必须同时具备以下四条：
1 P波 必须是窦房结发出的一系列规 律的形状相同的P波,即PI、II 、III、 avF直 立，PavR倒置；
2020年10月2日
6
YCR
正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。 受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻 度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。 但是，在同一导联内P-P间距差值<0.12 〞， 这是人为规定的一个界线，用于区分窦性 心律与窦性心律不齐。
2020年10月2日
7
YCR
二）、窦性心动过速：
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
窦性静止主要是由于迷走神经张力过高 或窦房结本身病变所致。
2020年10月2日
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YCR
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17
YCR
四、病态窦房结综合征（SSS）：
近年发现起搏传导系统退行性病变、 冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等 病变，可主要波及窦房结极其周围组织， 而引起一系列心律失常持续发展，表现 为以缓慢窦性心律失常为主的临床综合 征，称SSS。
2020年10月2日
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YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
2020年10月2日
14
YCR
3.窦房结内游走性心律不齐： 1）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
2020年10月2日
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常见的SSS心电图表现： 1.明显而持久的窦性心动过缓； 2.多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3.心动过缓—过速综合征； 4.双结病变。
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演讲完毕，谢谢观看！
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列变化：
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
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三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
3.窦缓如<40bpm时，需与2：1窦房阻 滞或房早二联律未下传相鉴别；
4.老年人、运动员正常心律可相对较 缓。
2020年10月2日
11
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四）、窦性心律不齐：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2. P-R间期≥ 0.12〞； 3.同一导联内P-P间距差值>0.12 〞，节
律不整。
2020年10月2日
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1.呼吸性窦性心律不齐：
1）.P波为窦性P波，且其形态恒定； 2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心 率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其 快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可 使心率转为规整。 3）.多见于儿童及青年，成人少见。随 年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。
窦性心律及窦性心律失常
一、窦性心律： 凡是由窦房结发出激动所形成的心 律，总称为窦性心律。窦性心律属于正 常或基本正常心律。窦性心律包括一般 窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过 速、窦性心律不齐。
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一般心电图机描记不出窦房结激动
的电位，因其电压过于微小。但在大多
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
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三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经
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心房除极的方向：右上 左下；P电轴 15 °~75 °，通常60 °，所以PI、II 、III、 avF 直立，PavR倒置； 窦房结自律性最高：60~100bpm； 窦性激动发出后，经心房-房室结-房室 束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传 导时间，0.12~0.20 〞小于或大于此值，均 为异常；
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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数情况下，窦房结产生的激动均可传至
心房，使心房除极产生P波。所以在心电
图上都是以窦房结激动发出后,引起的心
房激动波（P波）来推测窦房结活动的。
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二、各种窦性心律的心电图特征：
一）、一般窦性心律（正常窦性心律）：
必须同时具备以下四条：
1 P波 必须是窦房结发出的一系列规 律的形状相同的P波,即PI、II 、III、 avF直 立，PavR倒置；
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正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。 受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻 度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。 但是，在同一导联内P-P间距差值<0.12 〞， 这是人为规定的一个界线，用于区分窦性 心律与窦性心律不齐。
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二）、窦性心动过速：
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
窦性静止主要是由于迷走神经张力过高 或窦房结本身病变所致。
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四、病态窦房结综合征（SSS）：
近年发现起搏传导系统退行性病变、 冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等 病变，可主要波及窦房结极其周围组织， 而引起一系列心律失常持续发展，表现 为以缓慢窦性心律失常为主的临床综合 征，称SSS。
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2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
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3.窦房结内游走性心律不齐： 1）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
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常见的SSS心电图表现： 1.明显而持久的窦性心动过缓； 2.多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3.心动过缓—过速综合征； 4.双结病变。
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列变化：
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
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三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
3.窦缓如<40bpm时，需与2：1窦房阻 滞或房早二联律未下传相鉴别；
4.老年人、运动员正常心律可相对较 缓。
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四）、窦性心律不齐：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2. P-R间期≥ 0.12〞； 3.同一导联内P-P间距差值>0.12 〞，节
律不整。
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1.呼吸性窦性心律不齐：
1）.P波为窦性P波，且其形态恒定； 2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心 率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其 快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可 使心率转为规整。 3）.多见于儿童及青年，成人少见。随 年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。
窦性心律及窦性心律失常
一、窦性心律： 凡是由窦房结发出激动所形成的心 律，总称为窦性心律。窦性心律属于正 常或基本正常心律。窦性心律包括一般 窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过 速、窦性心律不齐。
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一般心电图机描记不出窦房结激动
的电位，因其电压过于微小。但在大多
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
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三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
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临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经