呼吸衰竭的护理ppt课件

提高患者自我管理能力
建立自我管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的自我管理计 划。
鼓励患者参与决策
让患者参与自我管理计划的制定和实施，提高其 主动性和积极性。
ABCD
定期评估与调整
定期评估患者的自我管理情况，及时调整计划， 提高效果。
提供支持与资源
为患者提供必要的支持与资源，如心理咨询、康 复训练等，帮助其更好地进行自我管理。
药物副作用观察
观察患者是否出现药物过 敏、恶心、呕吐等不良反 应，及时报告医生处理。
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呼吸衰竭的病情观察与 监测
病情观察要点
观察呼吸频率、节律和深度
注意有无呼吸困难、急促或浅慢呼吸 ，判断呼吸衰竭的程度。
监测血氧饱和度
观察血氧饱和度是否稳定，判断缺氧 状态。
观察意识状态
注意患者是否出现意识模糊、嗜睡或 昏迷等神经系统症状。
诊断
根据临床表现和血气分析结果进行诊 断，即有呼吸困难、发绀等症状，同 时伴有PaO2＜80mmHg，PaCO2＞ 50mmHg。
02
呼吸衰竭的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者呼吸衰竭的病 因、病程、症状及治疗
情况。
体格检查
观察患者呼吸频率、节 律、深度及有无发绀、
端坐呼吸等症状。
实验室检查
检测血气分析、血常规 、肝肾功能等指标，评 估患者呼吸衰竭程度及
全身状况。
器械检查
进行心电图、胸片、肺 功能等检查，了解患者 心肺功能及有无并发症
。
患者状况评估
01
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03
04
意识状态
评估患者意识是否清醒，有无 烦躁、嗜睡或昏迷等情况。
生命体征

（二）用药护理
使用呼吸中枢兴奋剂必须在呼吸道通畅的前 提下使用，密切观察病人神志、呼吸频率、节律、 幅度及动脉血气变化，静滴速度不宜过快，若出 现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动及皮 肤瘙痒等，提示过量，需减量或停药。若4～ 12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时， 应立即报告医师处理。
（三）保持呼吸道通畅 清楚口咽部、呼吸道分泌物或胃内反流物；多饮 水；鼓励咳嗽、排痰；咳嗽无力者，协助翻身、 拍背；遵医嘱给予祛痰剂；昏迷者，定时吸痰。
（四）合理氧疗 重要护理措施
氧疗意义： • 氧疗可提高肺泡内氧分压，减轻肺损伤。呼衰病
人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证， 氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。
（2）发绀：
缺氧的典型表现。发绀以口唇、指（趾） 甲、 舌明显。发绀的程度与还原性血红蛋白有关，所 以伴有重度贫血或出血者，发绀不明显，而慢性 呼吸衰竭代偿期病人，由于红细胞增多，发绀较 明显。
口唇及指甲发绀
（3）精神神经症状
轻度缺氧 头痛、注意力分散、智力或定向力减 退
缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等
【护理评估】
（一）健康史 询问：是否有感染、中毒等诱因；是否有慢性疾病
史。 （二）身体状况
1.症状：除原发病表现外，出现突发性、进行性呼 吸急促、呼吸窘迫（呼吸频率>28次/分）、明 显紫绀、顽固性低氧血症（即用常规吸氧疗法不 能改善）。早期咳嗽不明显，后期少量咯血，血 水样痰是ARDS典型表现之一。伴神志恍惚或淡 漠、烦躁、焦虑、出汗等。
2.体征：早期无明显异常，仅闻及少许细 湿罗音，后期闻及水泡音、管状呼吸音。
本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，死亡 率高达50%～70%。

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• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气 体不匀影响换气功能。
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• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所 致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足
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呼吸衰竭的护理要点
• 1. 评估病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难、心悸、 意识状态等的变化，了解血气分析的结果，记录24小时 出入量。
• 2. 保持呼吸道通畅 予以半卧位，鼓励有效的咳嗽、咯 痰，可予物理疗法协助排痰或吸痰；做好氧疗和机械通 气病人的护理。
2.保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注
湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰.
3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现
异常及时通知医生,并给予相应处理.
4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,
吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸
痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过
15秒.
动脉血氧饱和度
SaO2
血液酸碱度
pH
实际碳酸氢 碳酸氢根 根
AB
（HCO3－)标准碳酸氢 根
SB
全血缓冲碱
二氧化碳结合力 剩余碱
BB
CO2CP BE
95℅～98℅ 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒 （碱血症)
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－

是否均匀。
监测生命体征
02
密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标，及
时发现病情变化。
观察意识状态
03
意识状态是反映脑部缺氧的重要指标，需密切观察患者是否出
现意识模糊、嗜睡、昏迷等表现。
急救护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时行气管插管或切开。
吸氧
根据患者缺氧程度，给予不同氧流量吸氧， 以提高血氧饱和度。
临床表现与诊断
诊断
低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭最典型的临床表现，但并不是所有患者都有典型表现。因此，对于 有呼吸系统疾病、神经系统疾病、胸廓和肺血管病变等患者，应密切观察病情变化，及时进行血气分 析检查以明确诊断。
02
急性呼吸衰竭的护理
病情观察与评估
观察呼吸频率、节律和深浅度
01
注意观察呼吸频率是否正常，节律是否整齐，以及呼吸深浅度
监测患者的呼吸频率、节律和深浅度，以及 心率、血压等生命体征。
指导患者掌握正确的药物使用方法，包括剂 量、使用时间等。
观察患者有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症 状，及时处理。
在紧急情况下，如出现呼吸困难、意识障碍 等情况，应立即就医。
定期随访与心理支持
01
02
03
04
定期进行电话或面对面的随访 ，了解患者的病情变化和生活
氧疗与机械通气的应用
氧疗适应症
根据患者的病情及血气分析结果 ，判断是否需要进行氧疗。对于 慢性呼吸衰竭患者，一般采用长
期家庭氧疗（LTOT）。
氧疗方法
根据患者的具体情况选择合适的 氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧等。同时注意观察氧疗效果
及不良反应。

分类
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两类。急性呼吸衰竭起病急骤， 病情危重，需紧急救治；慢性呼吸衰竭起病较缓，病程较长，需要长期管理和 治疗。
呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难
呼吸衰竭患者常出现呼吸困难，表现 为呼吸急促、气短、喘息等。
紫绀
由于氧气供应不足，患者口唇、甲床 等部位出现紫绀。
精神神经症状
活动无耐力
制定个性化活动计划
根据患者呼吸衰竭的程度和原因，为患 者制定个性化的活动计划，确保活动量
适中。
营养支持
确保患者摄入足够的热量和蛋白质， 提高肌肉力量和活动耐力。
休息与活动平衡
指导患者在活动中保持休息与活动的 平衡，避免长时间卧床导致肌肉萎缩 和肺功能下降。
心理支持
关心患者的心理健康，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
心理护理
关注患者的心理健康，及时给予疏导和支持 ，预防焦虑、抑郁等并发症。
营养支持
根据患者病情，为其提供合理的营养支持， 增强抵抗力，预防营养不良等并发症。
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服药，预防药物相关并 发症。
05 护理措施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
。
氧合不足
血氧饱和度降低，可能表现为发绀 （口唇、指端呈蓝色）。这是呼吸 衰竭的典型表现，需要立即采取氧 疗措施。
咳嗽与咳痰
患者可能伴有咳嗽和咳痰，痰液可 能呈现异常颜色（如黄色、绿色） ，提示存在感染或其他肺部疾病。
既往史
慢性呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD） 、支气管哮喘等，这些疾病可能 导致患者肺功能逐渐减退，最终

包括用药、复查、注意观察病情变化等。
出院后的随访与观察
出院后的随访与观察 何时进行随访
在出院后的一周内，建议进行首次复查，以评估 恢复情况。
后续的随访应根据恢复情况和医生的建议进行。
出院后的随访与观察 如何观察病情
家属应密切观察患儿的呼吸情况、精神状态和食 欲等，及时发现异常。
如果出现明显的病情变化，应立即就医。
可以提供情感支持，帮助家属理解病情，增强他 们的信心。
心理支持与沟通
如何与患儿沟通
根据患儿的年龄和理解能力，采用适当的方式与 他们交流，缓解他们的恐惧感。
通过玩具、图画等形式，让他们感到安全与放松 。
心理支持与沟通 如何进行家庭指导
在出院前，对家属进行相关护理知识的培训，确 保他们了解如何在家中继续护理。
及时的护理可以有效降低并发症的风险。
小儿急性呼吸衰竭的护理措施
小儿急性呼吸衰竭的护理措施
如何进行基础护理
要确保病人处于舒适的体位，通常选择半坐位以 促进呼吸。
定期监测生命体征，特别是呼吸频率和血氧饱和 度。
小儿急性呼吸衰竭的护理措施
如何提供氧疗
根据医生的指示，提供合适的氧气支持，确保氧 气浓度和流量符合病人需要。
常见的原因包括感染、气道阻塞、肺水肿等。
急性呼吸衰竭的定义及成因
谁是高危人群
主要影响的群体为婴幼儿，特别是有基础疾病的 儿童，如哮喘、先天性心脏病等。
这些儿童的抵抗力较弱，易受到感染和呼吸道刺 激。
急性呼吸衰竭的定义及成因 何时需要护理
当孩子出现明显的呼吸困难、紫绀、意识模糊等 症状时，应立即进行专业护理。
加强多学科合作，共同提高小儿呼吸衰竭的护界能够给予小儿急性呼吸衰竭患者更 多的关注与支持。