《2018ESC指南：晕厥诊断和管理》解读-2019年华医网继续教育答案

2018ESC晕厥诊断与处理指南临床实践指导（第八部分）：血管迷走性晕厥的治疗9. 血管迷走性晕厥的治疗9.1 欧洲心脏病学会反射性晕厥患者的信息表此表是为已经诊断为血管迷走性晕厥的患者（以及亲属和护理人员）编写的，旨在阐述其诊断和治疗。

什么是晕厥？晕厥是一个人在短时间内失去意识的几种情形之一，通常，晕厥的意识丧失只有一到两分钟。

晕厥是由大脑血流量减少引起的，随后大脑停止工作，人失去知觉并摔倒，醒后也并不知道那段时间发生了什么。

导致晕厥有几种原因，例如血压或心脏问题，但血管迷走性晕厥（VVS）是最常见的原因：四分之一的人在一生中至少会有一次VVS 发作，二十分之一的人可有至少5次发作，更少的人会发生5次以上。

有时VVS的诊断很容易，有时则不然。

不典型的患者，发作最初的表现与癫痫或其他心脏疾患非常接近，如果就诊于神经病学或心脏病专家，通常会被安排去检查大脑和心脏。

VVS的诊断VVS的诊断是基于病史提供的某些特定线索，这意味着您的医生会询问您晕厥发作时的诱因以及发病的全过程。

典型的触发因素是疼痛、情绪激动、看到流血或抽血、以及久站。

其他重要的线索有发作前感到恶心、出汗或肤色显著苍白。

在晕厥发作时，人会摔倒，如果他们原本是站立位突然倒下，可导致跌伤，面部和四肢可有抽动，可以大小便失禁。

意识丧失通常持续不到一分钟，然后很快完全清醒过来。

然而，许多人在发作后感到非常疲惫，孩子甚至可能会入睡。

这些线索是诊断VVS最重要的证据。

“直立倾斜试验”可用于VVS患者测试。

该检测试图诱发VVS，以便医生可以监测发作期间您的血压和心率，并询问这种测试诱发的发作是否与自发时相同。

当VVS时人体发生了什么？VVS是与大脑有关的一种反射。

当触发该反射，通过两种途径影响循环系统。

第一是血管床大面积开放，血液流向下肢，血压下降。

第二，大脑可能“告诉”心脏减速甚至暂时停止（这不是心脏病，而是健康心脏接受错误的指令）。

无论哪种方式，有效循环血量减少。

2018欧洲晕厥诊治指南发布！3月19日，欧洲心脏病学会（ESC）颁布了新版晕厥诊断和管理指南。

2001年ESC发布了第一版晕厥指南并于2004年和2009年进行了修订；2015年，专家组认为有足够的新数据来更新指南，再次启动了指南修订。

新版指南以患者为导向，重点在于治疗，旨在降低晕厥复发风险和减少威胁生命的后果。

更新要点总结与2009版指南相比，新版指南删除了多项III 类建议，并调整了一些建议的推荐等级，同时提出了许多新的建议和治疗观念，详见图1。

图1 2018版晕厥指南中的更新点注释：OH，体位性低血压；POTS，姿势体位性心动过速综合征；PPS，心因性假性晕厥；ARVC：致心律失常性右室心肌病；SVT，室上性心动过速；VT，室性心动过速；HCM，肥厚型心肌病；CSM，颈动脉窦按摩；PCM，身体反压动作；ICD，植入式心脏复律除颤器；ILR：植入式心电事件记录仪；SNRT：窦房结恢复时间；LVEF，左心室射血分数；EPS，电生理检查；AA，抗心律失常；SU，晕厥单元；ED，急诊室晕厥的概念和分类晕厥定义为脑灌注不足导致的短暂性意识丧失（TLOC），特征为起病迅速、持续时间短和可以自行完全恢复。

表1 晕厥的分类晕厥的评估和诊断图2 新版指南对晕厥相关概念的更新和修订晕厥的初始评估要明确下面四个关键问题：（1）事件是TLOC吗？（2）如果是TLOC，是否为晕厥？（3）如果怀疑晕厥，是否有明确的病因学诊断？（4）有无提示心血管事件或死亡高危的证据？图3 晕厥的初始评估和风险分层流程图在急诊室对TLOC的评估需回答下面三个关键问题：（1）是否存在可以识别的严重潜在病因？（2）如果原因不确定，出现严重后果的风险有多大？（3）患者是否应该住院？图4 因TLOC怀疑晕厥的患者在急诊室的管理和风险分层所有患者都应进行完整的病史采集、体格检查（包括立位血压）和标准心电图检查。

怀疑心律失常性晕厥时，应对高危患者进行心电监护。

刘文玲团队解读2018ESC晕厥指南（1）：晕厥定义、分类及鉴别诊断1.定义新指南仍然保留了2009年版对晕厥的定义，即晕厥是由于脑组织缺血导致的短暂意识丧失（T-LOC），意识丧失的特点为发生迅速、短暂、能完全自行恢复。

晕厥与其他许多疾病有共同的临床特征，这一类疾病可归类为TLOC。

新指南对TLOC定义为真正的或貌似意识丧失的一种状态，其特征是：无意识期间记忆缺失、运动控制异常、反应能力丧失、持续时间短暂。

'晕厥先兆'一词用于描述晕厥意识丧失前出现的症状和体征，需注意的是，晕厥先兆或近似晕厥被用于描述类似晕厥前驱症状的情况，但并不出现LOC。

2.晕厥分类、病理生理学新指南仍然沿用了2009年版晕厥分类。

晕厥主要分三种类型，即反射性、心血管性和直立性低血压（OH）导致的晕厥，反射性晕厥和OH是晕厥的两个主要病理生理机制。

病理生理学分类以系统血压（BP）下降为中心，同时伴全脑血流量减少作为晕厥的定义特征。

低血压及全脑低灌注是晕厥的最后通路。

脑血流中断6~8秒就足以引起完全的LOC。

在心脏水平收缩压减低至50~60 mmHg或直立状态下大脑水平收缩压下降至30~45 mmHg就会引起LOC 。

血压是心输出量和外周血管阻力的乘积，任何一方面的降低都会引起晕厥。

然而，在晕厥过程中二者经常同时存在，只是程度不同。

引起外周血管阻力减低的主要因素有三种：第一种交感缩血管反射活动减弱引起血管舒张，这是反射性晕厥的'血管抑制型'；第二种是功能损害；第三种是自主神经系统结构受损，药物引起、原发和继发性自主神经功能障碍。

引起心输出量减少的主要原因有四个。

首先是反射性心动过缓，即所谓的心脏抑制型反射性晕厥。

其次是心律失常和包括肺栓塞/肺动脉高压在内的器质性病变。

第三是由于血容量减少或静脉淤积导致的静脉回流减少。

最后，自主神经衰竭导致的变时、变力功能障碍引起心输出量减少。

需注意的是，这三种机制可能在不同方面相互作用：第一，静脉淤积和静脉回流减少也是引起直立反射性晕厥不恰当反射的一种因素；第二，外周血管阻力降低可能导致膈下血液淤积在静脉系统，从而降低静脉回流，最终降低心输出量。

2020年华医网继续教育答案-1266-《2018ESC指南：
晕厥诊断和管理》解读
详情百度搜索：医搜题
(一)2018ESC晕厥诊断与治疗指南及新进展
1、急诊科晕厥患者危险评估，下列晕厥发作特点中，属于高危因素的是（）
A、到意外出现的令人不适的场景、声音、气味或疼痛后发生
B、的胸部不适、呼吸困难、腹痛、或头痛[正确答案]
C、与反射性晕厥有关的典型的前驱症状
D、头部转动或压迫颈动脉窦
E、在餐时或餐后发生
2、急诊科晕厥患者危险评估体格检查时，哪项不是高危因素（）
A、急诊科不明原因的收缩压＜90mmHg
B、直肠检查提示消化道出血
C、清醒状态下非运动锻炼所致的持续的心动过缓
D、有晕厥病史[正确答案]
E、不明原因的收缩期杂音
3、腺苷敏感性晕厥静脉推注（）mgATP后有阳性反应
A、10
B、20[正确答案]
C、30
D、50
E、100
4、心血管自主功能检查深呼吸试验中，50岁的健康人，生理情况下，吸气时HR 增快，呼气时HR减慢。

深吸气时心率变异，即E/I指数〉（）b.p.m
A、5
B、10
C、15[正确答案]
D、20
E、25。

2019年华医网继续教育答案-8糖尿病并发症管理与胰岛素应用技巧备注:红色选项为正确选项糖尿病神经病变的管理1、关于糖尿病神经病变的治疗，下列说法错误的是（）A、已经有能治疗和延缓疾病进程的相关药物上市B、缺乏DSPN敏感测量工具使用的统一性C、非药物治疗手段可能对胃肠道自主神经病变有效D、对于心血管自主神经病变，强调对症治疗E、曲马多可作为DSPN疼痛治疗的一、二线药物2、下列说法错误的是（）A、不能正常感知心肌缺血是糖尿病神经病变所致猝死的原因之一B、周围神经血流减少是导致DSPN发生的一个重要因素C、度洛西汀可以作为DSPN疼痛发作期的一线治疗药物D、1型糖尿病患者通过生活方式的积极改变来预防心血管自主神经病变E、2型糖尿病患者通过优化控制其他危险因素来预防心血管自主神经病变3、对于预防神经病变，下列说法错误的是（）A、每日清洁足部，汗脚可以使用滑石粉B、对于长期使用二甲双胍的患者，应重视潜在在Vc缺乏的早期筛查C、诊断为糖尿病后应该每年进行一次筛查D、需要控制血糖、血压E、需要纠正血脂异常4、关于DSPN，下列说法正确的使（)A、振动觉常用164Hz音叉进行检查B、振动觉检查中，三次全部回答正确判为振动觉存在C、需要联合应用踝反射、针刺痛觉、振动觉、压力觉、温度觉等5项检查来筛查D、10g尼龙丝是评估大纤维功能E、压力觉得检查部位是双足拇指以及第1、第3跖骨头的掌面5、糖尿病神经病变的病因和发病机制包括哪些（）A、代谢紊乱B、自身免疫、遗传因素C、血管因素、氧化应激D、神经营养因子缺乏E、以上都包括6、关于自主神经病变，说法错误的是（）A、常用改善代谢紊乱的药物为醛糖还原酶抑制剂B、可采用甲钴胺、神经生长因子进行神经修复C、常规筛查中包含排汗系统异常D、常用抗氧化应激药物为硫辛酸E、需要积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定7、下列哪一种不属于弥漫性神经病变（）A、排汗功能障碍B、胃肠道自主神经病变C、勃起功能障碍D、多发性神经炎E、低血糖意识障碍8、对于DSPN的说法，下列错误的是（）A、2型糖尿病诊断五年后，开始每年进行一次筛查B、DPSN是最常见的糖尿病神经病变C、症状包括四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，夜间加剧D、足部皮肤色泽暗淡、汗毛稀少，皮温降低E、痛温觉、振动觉减退或缺失9、关于糖尿病神经病变，下列说法错误的是（）A、无症状的的糖尿病神经病变，可以靠体征筛查或神经电生理检查诊断B、病变可累计中枢神经和周围神经，以前者多见C、因其症状和涉及神经类型不同而被认为是异质性疾病D、中枢神经病变包括大脑、小脑、脑干的损伤E、糖尿病诊断后的10年内常有明显的临床神经病变发生10、诊断糖尿病神经病变时，需要和哪些疾病、因素做鉴别（）A、艾滋病B、紫杉醇C、甲状腺疾病D、多发性神经炎E、以上所有糖尿病患者的血压管理1、2018年ESC指南中，年龄在80岁以上的患者，SBP达到哪种程度开始启用降压治疗A、≥160B、≥140C、≥135D、≥150E、≥1452、2018年ESC/ESH对正常高值血压的界定是哪一项（）A、120-129/80-84B、130-139/85-89C、140-159/90-99D、≥140/＜90E、以上均不正确3、具有血压获益的降糖药物是以下哪种（）A、二甲双胍类B、SGLT-2抑制剂C、α-糖苷酶抑制剂D、胰岛素及其类似药物E、以上都不是4、高血压引起的后果中，因为无明显症状而被称为“沉默的杀手”的是那一项（）A、视网膜病变B、脉压增宽C、左室肥大D、肾功损害E、以上所有5、关于CCB，下列说法正确的是（）A、能延缓颈动脉粥样硬化，左室肥大B、不能降低卒中风险C、不能延缓蛋白尿D、都正确E、都错误6、关于RAS阻断剂预防糖尿病肾病，下列说法错误的是A、对于未使用降压药的情况下，血压＜140/90mmHg的患者没有证据此时预防性使用降压药物能改善结局B、患者糖尿病肾病进展的风险相对较小，可以在不使用RAS阻断药物的情况下随访病情变化C、并没有一个确切靶剂量建议，可用到治疗高血压的最大批准剂量D、建议使用RAS阻断剂来预防糖尿病肾病的发生E、以上所有7、关于难治性高血压，下列说法错误的是（）A、MRA和RAS阻断剂合用有低血钾的风险B、生活方式和足量用药均不能使血压降至140/90C、在RAS阻断剂、利尿剂和CCB的基础上加用盐皮质受体拮抗剂D、都错误E、都正确8、2018年ESC指南里，患者在家自测血压达到什么值可以诊断为高血压（）A、≥120/≥70B、≥130/≥80C、≥135/≥85D、≥1140/≥80E、患者自测不可作为诊断依据9、关于ACEI/ARB药物，下列说法错误的是（）A、和ARB相比，ACEI血管神经性水肿风险稍高，尤其是非洲裔人群B、较其他降压药物更有效的延缓肾病进展C、适合心肌梗死后和慢性HFrEFD、这两种药物可以联用E、减少房颤风险10、关于β受体阻断剂，下列说法错误的是（）A、适用于有妊娠需求的女性B、相较于传统β受体阻断剂，新一代β受体阻断剂不增加新发糖尿病风险C、奈比洛尔能改善心力衰竭的结局D、是合并糖尿病的高血压患者的首选降压药物E、适用于需要心率控制的患者骨密度异常的鉴别诊断思路1、关于骨质疏松的说法，下列错误的是A、绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5～10年内B、骨质疏松症的诊断需要进行生化测定C、初期会有疼痛的症状D、继发性骨质疏松是由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松E、骨质疏松会引起身高变矮、驼背2、关于paget骨病，下列说法错误的是（）A、女性多见，男女之比约为1:2B、血清钙、磷一般正常C、基本病理变化为骨吸收和骨质增生同时进行D、颅面骨畸形，呈骨性狮面E、骨盆最为多见3、关于骨软化症，下列说法有误的是（）A、有骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征B、是由钙、铁代谢异常引起的C、早期普遍性骨质疏松，密度减低D、骨皮质变薄E、多见于长期缺乏户外活动、日照不足及周围环境污染严重的工业城市居民中4、成骨不全的特征有（）A、蓝巩膜B、耳聋C、多次骨折，有畸形愈合D、X线检测有致密骨岛E、以上均是5、关于定量超声的说法，错误的是（）A、成超声信号的衰减结果B、主要用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨折的风险评估C、测量结果与骨密度有不同程度的相关D、可以用于骨质疏松症的诊断和药物疗效判断E、提供有关骨应力、结构等方面的信息6、关于DXA报告解读的说法，正确的是（）A、正位脊柱的L1-L3的BMD常递增B、正位脊柱中，L1的BMD通常最高C、髋部测量时，选择优势侧D、髋部测量中，Wards三角和大粗隆可以用于诊断E、正位脊柱中，L4的BMD与L3相似或高于L37、影响DXA测量结果的因素有（)A、人工骨材料B、随身物品C、骨骼结构的形状D、放射性药品E、以上所有8、DXA骨密度指标判定的正常范围是（）A、≥1B、≤-2.5C、1.5~1D、1~-1E、-1~-1.59、最常用的骨密度测量方法是（）A、外周骨定量CTB、定量超声C、双能X线骨密度测量D、血钙E、定量CT10、关于DXA的说法，错误的是（）A、测量腰椎椎体及后方附件结构时，可能受腰椎退行性改变和腹主动脉钙化的影响B、不同仪器的测量结果可以互相比较C、腰椎和髋部测量受限时测定非优势侧桡骨远端1/3（33%）D、公认的骨质疏松症诊断标准依据E、仪器采集的胸腰椎侧位影像，可用于椎体形态评估（VFA）及骨折判定2型糖尿病胰岛素使用技巧及转换1、关于短期强化后的方案调整，错误的一项的（）A、短期强化时胰岛素剂量≥1.0u/kg/day的患者，可调整为预混胰岛素B、整个过程都需要监测血糖C、如调整为预混胰岛素，必要时应该评估β细胞功能D、短期强化方案时，胰岛素日剂量较小，且餐时胰岛素比例较低的患者，可以调整为基础胰岛素方案E、要综合考虑疗效、安全性、方便性和经济性2、下列说法，错误的是（）A、随着T2DM的病程进展，患者对胰岛素的需求随之改变B、适当的胰岛素方案调整可带来长期平稳的血糖控制C、胰岛素方案制定好后，不要调整，以免出现胰岛素抵抗D、2型糖尿病是慢性进展性疾病，随着自然病程推进，β细胞功能进行性减退E、接受基础胰岛素联合OADs或GLP-1RA的患者，如血糖不达标，应补充餐时胰岛素以控制餐后高血糖3、基础胰岛素日剂量超过多少是，应补充餐时胰岛素（）A、0.7u/kg/dayB、0.6u/kg/dayC、0.5u/kg/dayD、0.4u/kg/dayE、0.3u/kg/day4、关于基础胰岛素优化时机，下列说法错误的是（）A、治疗3个月如空腹血糖已达标，但HbA1c或餐后血糖仍高于目标值B、基础胰岛素日剂量超过0.4~0.6u/kgC、基础胰岛素日剂量超过0.2~0.4u/kgD、基础胰岛素方案治疗后餐后血糖增幅仍≥3mmol/LE、以上均有错5、由基础胰岛素调整为预混胰岛素BID方案,下列说法错误的是A、不建议联用胰岛素促泌剂B、二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂不能继续使用，避免低血糖C、相同日剂量等量转换，并1:1分配于早、晚餐前D、不论血糖是否达标，在复诊前一天，都需要测5次血糖E、每周需要测三天血糖6、预混胰岛素每日1次血糖控制不佳时需调整为每日2次,关于这项调整，错误的是（）A、建议联合应用胰岛素促泌剂B、二甲双胍和?-糖苷酶抑制剂可继续使用C、全天总剂量1：1分配到早、晚餐前D、治疗≥3个月，血糖仍不达标，可以考虑做此调整E、以上都有错误7、由基础胰岛素方案调整为基础-餐时方案，下列说法错误的是（）A、基础胰岛素维持原剂量，主餐前予餐时胰岛素4u，或0.1u/kg，或10%基础胰岛素剂量B、可以每15g碳水化合物给予1u餐时胰岛素，增加剂量直至血糖达标C、如果血糖已达标，在复诊前一天需要测空腹、晚餐前后和睡前血糖D、如果血糖未达标，在复诊前一天需要测5个时间点的血糖E、如果血糖已达标，在复诊前一天只需要测空腹血糖8、当预混胰岛素每日2次血糖控制不达标时，可以做哪些调整（）A、预混人胰岛素BID调整为预混胰岛素类似物BIDB、预混胰岛素BID调整为预混胰岛素类似物TIDC、预混胰岛素BID调整为基础-餐时胰岛素D、调整为预混胰岛素类似物后，可继续联合原有OADs治疗E、以上都可以9、在调整胰岛素方案前，需要对患者做哪些评估（）A、剂量滴定是否充分B、是否存在注射技术错误C、是否有心理应激D、饮食、运动是否有改变E、以上都需要10、关于胰岛素短期强化，错误的说法是（）A、用于新诊断，HbA1c≥9%的患者B、用于新诊断，FPG＞11.1mmol/L的患者C、用于新诊断，伴有明显高血糖症状的患者D、当开始降糖药物治疗后，不能再进行胰岛素短期强化E、用于需要短期内纠正高血糖的患者。

华医网考试题及答案检验一、单选题1. 以下哪项是华医网考试题中常见的题型？A. 单选题B. 多选题C. 判断题D. 填空题答案：A2. 华医网考试题中，每个单选题的选项数量通常是多少？A. 2个B. 3个C. 4个D. 5个答案：C二、多选题1. 华医网考试题中，多选题的评分标准可能包括哪些？A. 少选得分B. 多选扣分C. 不选不得分D. 错选扣分答案：A、B、C、D2. 多选题中，如果一个题目的正确答案是ABC，而考生选择了ABD，根据华医网考试题的评分规则，该考生将获得多少分？A. 0分B. 1分C. 2分D. 不确定答案：A三、判断题1. 华医网考试题中的判断题是否允许考生在答题时进行解释或论述？A. 是B. 否答案：B2. 判断题的正确答案标记通常是什么？A. √B. ×C. TD. F答案：A、B四、填空题1. 华医网考试题中的填空题是否要求考生使用专业术语填写？A. 是B. 否答案：A2. 如果填空题的答案有多种可能，华医网考试题会如何处理？A. 只接受一个标准答案B. 接受多个正确答案C. 根据评分标准决定D. 不接受任何答案答案：B五、简答题1. 简答题在华医网考试题中通常占据多少分值？A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%答案：C2. 简答题的答案是否需要包含案例分析？A. 必须包含B. 可以包含C. 不需要包含D. 根据题目要求决定答案：D以上是华医网考试题及答案的排版及格式示例，涵盖了单选题、多选题、判断题、填空题和简答题等常见题型，并提供了相应的答案。

2019年华医网继续教育答案-160-良性阵发性位置性眩晕诊治研究新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)BPPV的流行病学、发病机制及病因1、（）最先提出良性阵发性眩晕A、Adler[正确答案]B、BaranyC、DixD、HallE、Schuknecht答案详见：2、（）首先提出嵴顶结石症学说A、AdlerB、BaranyC、Schuknecht[正确答案]D、HallE、Dix3、内耳循环障碍学说认为其发病原因不包括（）A、年龄性别B、钙代谢异常C、雄激素水平[正确答案]D、感染E、外伤手术4、下列关于Ewald定律的说法中错误的是（）A、眼球运动的平面与受刺激的半规管平面相同B、眼震的轴与受刺激半规管的解剖轴不平行[正确答案]C、水平半规管壶腹嵴受到刺激时，如内淋巴液从管部流向壶腹部，则产生较强刺激，离壶腹流向管部将产生较弱刺激，强弱刺激引起反应的比例为2:1D、水平半规管壶腹嵴受到刺激时，如内淋巴液从管部流向壶腹部，则产生较强刺激，离壶腹流向管部将产生较弱刺激，强弱刺激引起反应的比例为3:3E、上半远规管及后半规管受刺激时情况相反5、耳石器的抑制功能缺乏学说认为（）A、Citron等提出耳石器官的兴奋对半规管是一个兴奋性调节B、PC-BPPV因为失去了椭圆囊部分抑制信息C、HC-BPPV是失去了球囊部分抑制信息D、PC-BPPV因为失去了球囊部分抑制信息[正确答案]E、House和Honrubia提出：半规管和嵴顶的耳石数量未达到一定值(二)BPPV及其诊疗策略1、诊断PC-BPPV的金标准是（）A、Dix-Hallpike试验[正确答案]B、滚转试验(supinerolltest,SRT)C、Epley复位法D、SHH复位法E、Gufoni复位法2、（）适于其嵴帽结石症型的治疗A、Epley复位法B、SHH复位法C、Gufoni复位法D、Semont复位法[正确答案]E、Lempert复位3、治疗PC-BPPV的首选方法是（）A、Epley复位法[正确答案]B、SHH复位法C、Gufoni复位法D、Semont复位法E、Lempert复位4、（）尤其适用于一些不宜采取Lempert复位法治疗的老年人、身体活动受限者或肥胖患者A、Epley复位法B、Gufoni复位法[正确答案]C、SHH复位法D、Semont复位法E、Lempert复位5、关于良性阵发性位置性眩晕的说法中错误的是（）A、良性阵发性位置性眩晕俗称“耳石症”B、是常见的外周性前庭疾病C、2015年中华OHNS修订并发布了“BPPV诊疗指南”[正确答案]D、BPPV的诊断需进行常规的前庭功能检查、听力学和CT、MRI等影像学检查E、BPPV诊断性试验均是通过患者进行一定的头位变化，观察是否有诱发性眩晕及眼震的出现，并依其眼震特征确定BPPV类型及患侧(三)BPPV诊疗指南解读与临床实践1、BPPV分为两大类8种类型，已确立的4种较常见BPPV亚型，不包括（）A、后半规管管结石症(pc-BPPV)B、水平半规管管结石症(hc-BPPV)C、前半规管管结石症(ac-BPPV)[正确答案]D、水平半规管嵴帽结石(hc-BPPV-cu)E、可能的良性阵发性位置性眩晕，自发缓解2、下列说法中是美国（AAO-HNS）BPPV诊疗指南的内容的是（）A、把BPPV分为8种类型并进行了详细说明，制定了BPPV的诊断标准，为BPPV的诊断提供了纲领性指南文件B、把头晕和眩晕同等看待，无论是病史和诱发试验C、强调治疗性诊断D、强调BPPV诊断的准确性，鉴别诊断[正确答案]E、进行复位后的体位限制3、关于后半规管管石症（pc-BPPV）的说法中不正确的是（）A、由躺下或躺在床上翻身所诱发的位置性眩晕或位置性头晕，反复发作B、眩晕发作持续时间>1min[正确答案]C、需排除由其他疾患所致D、Dix-Hallpike（DH）试验或侧卧试验（Semont诊断试验）可诱发出位置性眼震E、垂直性眼震朝向额侧，同时眼球上极朝下方患耳扭转，潜伏期一至数秒，持续时间通常＜1min4、三维滚轮的复位仪式（）的作品A、LempertB、中国单希征[正确答案]C、EpleyD、法国E、瑞士5、关于水平半规管管石症（hc-BPPV）的说法中错误的是（）A、Dix-Hallpike（DH）试验或侧卧试验（Semont诊断试验）可诱发出位置性眼震[正确答案]B、由躺下或躺在床上翻身所诱发的位置性眩晕或位置性头晕，反复发作C、眩晕发作持续时间＜1minD、仰卧翻滚试验（supinerolltest,SRT)可诱发出位置性眼震E、需排除由其他疾患所致。

常见慢性病合理用药与典型案例分析题库答案华医网继续教育答案目录一、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（一） (1)二、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（二） (3)三、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（三） (5)四、哮喘的药物治疗及评估（一） (6)五、哮喘的药物治疗及评估（二） (8)六、哮喘的药物治疗及评估（三） (9)七、血压的正确监测及注意事项 (11)八、降压药物常见不良反应的识别与防范 (12)九、调脂药物的正确认识 (13)十、血脂的正确认识及个体化目标 (13)十一、调脂药物管理典型案例分享 (14)十二、冠心病二级预防合理用药及典型案例分析 (15)十三、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（上） (17)十四、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（下） (19)十五、桥本氏甲状腺炎的中医药特色诊疗 (20)一、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（一）1.以下哪项不是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性不佳的原因（）A.对疾病的认识欠缺，认为症状缓解后无需再服药B.医生不够重视C.担忧长期用药带来的不良反应D.长期用药有经济负担E.同时使用多种用药，忘记服药参考答案：B2.（）是慢阻肺的基础一线治疗药物A.抗生素B.支气管舒张剂C.吸入糖皮质激素D.祛痰药参考答案：B3.男性患者，肺功能：FEV1/FVC=55%；FEV1占预计值40%，mMRC分级：2级；CAT评分：9分。

该患者的症状评估分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组E.E组参考答案：D4.下列哪一项不是慢性阻塞性肺病急性加重患者使用抗菌药物的指征（）A.呼吸困难B.需要有创或无创通气C.脓性痰和呼吸困难D.胸闷、咳嗽E.痰量增加和脓性痰5.下列哪个是慢性阻塞性肺病的肺功能评估是（）A.改良版英国MRC呼吸困难指数B.COPD评估测试（CAT）C.气流受限程度肺功能分级（GOLD分级）D.ADO指数参考答案：C二、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（二）1.慢阻肺的危险因素中最重要的外因是A.室内空气污染B.室外大气污染C.吸烟D.职业暴露E.社会经济地位参考答案：C2.下列属于长效β2受体激动剂的是（）A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.噻托溴铵D.异丙托溴铵E.硫酸沙丁胺醇3.GOLD肺功能分级，正确的是（）A.轻度、中度、重度、极重度C.正常、轻度、中度、重度D.高危、中度、重度、极重度E.正常、轻度、中度、重度、极重度参考答案：A4.沙美特罗每日吸入最大剂量为（）A.50ugB.100ugC.150ugE.300ug5.下列每日吸入剂量剂量为中剂量的是（）A.布地奈德干粉吸入剂 400-800ugB.丙酸氟替卡松干粉吸入剂 100-250ugC.糠酸莫米松 110-220ugD.曲安奈德 400-1000ugE.布地奈德干粉吸入剂 100-200ug参考答案：A三、慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护（三）1.下列关于慢性阻塞性肺病患者急性加重铜绿假单胞菌感染危险因素说法错误的是（）A.近1年住院史B.经常（>4次/年）或近期（近3个月内）抗菌药物应用史C.极重度慢阻肺（FEV1%预计值<30%）D.应用口服糖皮质激素（近2周服用泼尼松<10mg/d）E.既往分离培养出铜绿假单胞菌参考答案：D2.异丙托溴胺常见的不良反应不包括（）A.头痛B.咳嗽C.吸入相关支气管痉挛D.低血钾E.口干、呕吐参考答案：D特布他林的持续作用时间是（）A.15-30minB.30-60minC.1.0-1.5hE.6-8h参考答案：E3.预后不良危险因素不包括（）B.FEV1%预计值≤50%C.每年急性加重次数≥2次D.合并心脏疾病E.合并贫血参考答案：DA.长期用药有经济负担B.同时合并多种疾病，服用多种药物C.长期用药更容易引起不良反应D.认知缺陷参考答案：E四、哮喘的药物治疗及评估（一）1.哮喘的多细胞参与成分不包括（）A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.内皮细胞参考答案：DA.多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞及组分参与的气道慢性炎症性疾病B.慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、伴或不伴胸闷和咳嗽的呼吸道症状C.气管高反应性，伴有不可变的呼气气流受限D.时间延长，气道结构改变2.下列属于咳嗽变异型哮喘的特点是（）A.咳嗽为唯一或主要症状B.无可变气流受限证据C.按照哮喘治疗无效D.有喘息症状参考答案：A3.下列属于可变的呼气气流受限客观证据是（）A.支气管激发试验阳性B.吸入支气管舒张剂后，FEV1增加＞12%且绝对值增加＞100 mlC.FEV1/FVC%＜80%D.连续7天，每日呼气流量峰值的昼夜变异率之和/总天数＞5%参考答案：A4.支气管哮喘的分期不包括（）A.急性发作期B.慢性持续期C.临床缓解期D.不稳定期参考答案：D五、哮喘的药物治疗及评估（二）1.关于异丙托溴铵的说法正确的是（）A.起效快，持续6-8小时，作为缓解药物B.对于支气管扩张作用强于β2受体激动剂C.β2受体激动剂联合使用无协同作用D.用于β2受体激动剂不能控制的患者参考答案：D2.可使茶碱血药浓度降低的药物（）A.维拉帕米B.西咪替丁C.克拉霉素D.利福平3.吸入激素常见的局部不良反应不包括（）A.发声困难B.口腔念珠菌C.咳嗽D.血糖升高参考答案：D4.沙丁胺醇气雾剂每日最大剂量不超过（）次A.4B.6C.8D.12参考答案：C5.可使茶碱血药浓度升高的药物（）A.维拉帕米B.苯妥因钠C.碳酸锂D.孟鲁司特钠六、哮喘的药物治疗及评估（三）1.下列关于激素的相互作用说法错误的是（）A.非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用B.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性C.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压降低D.三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重参考答案：C2.激素的冲击治疗疗程是指（）A.疗程小于5天B.疗程小于1个月C.3个月以内D.大于3个月参考答案：A3.40mg泼尼松的等效剂量是（）A.32mg 甲泼尼龙B.40mg甲泼尼龙C.5mg地塞米松D.10mg地塞米松参考答案：A4.哮喘急性发作避免使用的药物是（）A.氨茶碱B.左氧氟沙星C.美托洛尔D.地塞米松参考答案：C下列关于哮喘患者使用营养补充剂的说法错误的是（）A.孕期进食富含维生素D食物可以降低儿童哮喘的发生B.母亲在妊娠晚期补充高剂量鱼油时，哮喘高危学龄前儿童的喘息/哮喘减少C.益生菌用于预防过敏性疾病（哮喘，鼻炎，湿疹或食物过敏）D.孕期进食富含维生素E食物可以降低儿童哮喘的发生参考答案：C七、血压的正确监测及注意事项1.高血压易患人群建议每（）个月至少测量血压1次A.1B.3C.6D.12参考答案：C2.血压测量时，袖带的大小应适合患者的上臂臂围，袖带气囊至少覆盖（）上臂周径A.50％B.60％C.70％D.80％参考答案：D3.测量血压是，应将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上（）cm，松紧以能插入1-2指为宜A.1B.2C.2.5D.3参考答案：C八、降压药物常见不良反应的识别与防范1.BB的最常见的不良反应是（）A.疲劳B.心衰C.心脏传导阻滞D.支气管痉挛参考答案：AB主要的不良反应不包括（）A.踝部水中B.心悸C.血压升高D.皮肤潮红参考答案：C九、调脂药物的正确认识1.（）是他汀类药物应用禁忌证A.心力衰竭B.高血脂C.高血压D.急性肝功能衰竭参考答案：D2.他汀类药物导致症状性或无症状性横纹肌溶解的患者应（）A.立即停药B.住院观察C.继续用药3个月后停药D.持续用药参考答案：A十、血脂的正确认识及个体化目标1.发生过（）次严重的ASCVD事件或发生过1次严重的ASCVD事件合并≥2个高风险因素的患者成为超高危ASCVD患者A.≥5次B.≥4次C.≥3次D.≥2次E.≥1次参考答案：D2.降低TG的治疗性生活方式包括（）A.控制体重B.合理饮食C.限制饮酒D.适量运动E.以上都是参考答案：E3.通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄人、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使TG降低（）A.10％一40％B.20％一50％C.15％一45％D.30％一50％E.20％一40％参考答案：B十一、调脂药物管理典型案例分享1.冠心病发作影响因素不包括（）A.季节变化B.体力活动C.大量吸烟D.居住环境参考答案：D2.下列选线中，（）可减少可控分析前因素对血脂检测结果A.采集标本前受试者处于稳定代谢状态，至少2 周内保持一般饮食习惯和稳定体重B.采集标本前受试者24 h 内不进行剧烈身体活动C.采集标本前受试者禁食约12 hD.静脉穿刺时止血带使用不超过1minE.以上都是参考答案：E十二、冠心病二级预防合理用药及典型案例分析1.冠心病二级预防通常包括生活方式干预、药物治疗以及（）A.冠状动脉血运重建B.戒烟C.减重D.运动E.控制血压参考答案：A2.冠心病二级预防方案中适当运动，控制体重指数的目标为（）kg/m2A.小于 18.5B.18-22C.18.5-24.9D.24-27E.小于24参考答案：C3.冠心病二级预防ABCDE方案中D是指（）A.地高辛B.丹参C.控制饮食和治疗糖尿病D.低分子肝素和控制体重E.强心和控制体重参考答案：C4.冠心病二级预防ABCDE方案中C是指（）A.雌激素B.碳酸钙和戒烟C.钙离子拮抗剂和单硝酸异山梨酯D.控制血脂和戒烟E.叶酸参考答案：D5.冠心病二级预防ABCDE方案中A是指（）A.阿斯匹林B.抗血小板治疗和血管紧张素转换酶抑制剂C.硝酸甘油D.ARBE.阿托伐他汀参考答案：B十三、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（上）1.诊断原发性甲减最敏感和最早期的指标是（）A.FT4B.TT4C.TSHD.TT3E.FT3参考答案：C2.最常见的甲减类型是（）A.中枢性甲减B.原发性甲减C.垂体性甲减D.下丘脑性甲减E.甲状腺激素抵抗综合征参考答案：B3.血清TSH下降或正常，TT4、FT4降低，考虑（）A.原发性甲减B.亚临床甲减C.自身免疫性甲状腺炎D.中枢性甲减E.甲状腺激素抵抗综合征参考答案：D4.原发性甲减的病因最常见的是（）A.甲状腺全切或次全切术后B.缺碘性地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.自身免疫性甲状腺炎E.药物性甲状腺炎参考答案：D5.甲减最严重的并发症是（）A.低代谢症候群B.精神神经系统表现C.甲减性心脏病D.黏液性水肿昏迷E.胸腔积液参考答案：D十四、甲状腺功能减退症基层诊疗指南解读（下）1.关于亚临床甲减的治疗，正确的是（）A.建议给予L-T4替代治疗，治疗的目标与临床甲减一致B.治疗过程中要监测血清TSH，以避免过度治疗C.如果是普通人群，无需L-T4或应用免疫调节药物治疗D.需要每年监测甲状腺功能和抗体E.以上都是参考答案：E2.甲减的高危人群不包括（）A.有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者B.服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者C.年龄＞75的老人D.患有精神性疾病者参考答案：C3.L-T4治疗甲减是利用外源的甲状腺素（T4）在外周组织转换为活性代谢产物T3（）A.正确参考答案：A4.哪一项不是推荐LT4治疗甲减的理由（）A.疗效可靠B.肠道吸收好C.血清半衰期长D.没有不良反应E.治疗成本低参考答案：D5.甲减的一般治疗不包括（）A.保暖B.避免感染等各种应激状态C.缺碘者应补碘D.营养治疗E.有贫血者根据病因可补充铁剂、维生素B12或叶酸参考答案：D十五、桥本氏甲状腺炎的中医药特色诊疗1.阴虚内热证型治法应为（）A.疏肝理气，化痰通络B.滋阴清热，散结消瘿C.温补脾肾，理气化痰D.益气温阳，健脾补肾E.清肝泻火理气化痰参考答案：B2.不属于桥本氏甲状腺炎的中医临床分型（）A.气滞痰凝B.阴虚内热C.脾肾阳虚D.肝郁化火E.劳欲久病参考答案：E桥本氏甲状腺的病理因素（）A.气机郁滞B.津凝痰聚C.痰气搏结D.痰饮内阻E.血脉瘀阻参考答案：D3.桥本氏甲状腺炎采用中医特色疗法效果不佳的是（）A.灸法B.雷火灸C.普通针刺D.穴位埋线E.拔罐疗法参考答案：E4.对桥本氏甲状腺炎的描述错误的是（）A.桥本氏甲状腺炎吸131I率一定是增高，TPOAb增高B.桥本氏甲状腺炎发病与遗传、免疫、环境因素有关C.多见于30- 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性D.桥本氏甲状腺炎彩超下可见腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。

心血管代谢综合征的功能医学干预题库答案华医网继续教育答案目录ESC心血管疾病预防临床实践指南解读 (1)从心血管一级预防看高危人群筛查与管理 (3)高质量发展背景下心血管专科质控从1.0到2.0的转变 (5)临床证据转化促进心血管专科护理质量提升 (7)人体成分分析技术在心血管疾病患者中的应用 (9)心血管代谢医学—多重危险因素共管现状及相关指南解读 (10)心血管介入医学的发展与案例介绍 (13)心血管药物个体化用药—基因组学与临床应用 (14)心血管一级预防生活方式干预与风险因素防控护理 (16)脂蛋白a升高或将成为心血管病治疗的新靶点 (18)功能医学指导下心血管疾病干预概论 (20)高血压之功能医学辅助干预 (22)心血管疾病的功能医学检测 (24)血脂异常与动脉粥样硬化功能医学评估及干预 (25)ESC心血管疾病预防临床实践指南解读1.2021年心血管疾病风险评估的建议：推荐采用SCORE2进行10年致死性和非致死性CVD风险评估错误的是（）A.对于年龄大于70岁B.无确诊DM、CKDC.遗传性/较罕见脂质D.无确诊ASCVDE.血压紊乱的的表面健康人群参考答案：A2.应戒烟，控制血压的人群（）A.亚健康人群B.儿童C.孕产妇D.无论年纪，所有人E.中老年人参考答案：D3.2016年心血管疾病风险评估的建议：使用风险评估系统(如SCORE)对40岁以上的成年人进行总心血管风险评估，将其自动归类为高风险或极高风险，除了（）A.明确的心血管疾病B.糖尿病(＞40岁)C.肾脏疾病D.重度升高的单一风险因素E.以上都正确参考答案：E4.2021版ESC心血管疾病预防临床实践指南，新增空气污染有关的心血管风险建议：在人们长期暴露于高水平空气污染地区时，可以考虑(机会性)CVD风险筛查计划，证据等级是（）A.AB.BC.CD.DE.E参考答案：C5.DAPT指的是（）A.心血管疾病B.双抗血小板治疗C.动脉粥样硬化性心血管疾病D.心力衰竭E.低密度脂蛋白胆固醇参考答案：B从心血管一级预防看高危人群筛查与管理1.总心血管病10年风险≥10%，不包括（）A.正常高值血压(130~139/85~89mmHg)+3个危险因素B.高血压1级(140~159/90~99mmHg)+2个危险因素C.正常高值血压(130~139/85~89mmHg)+1个危险因素D.高血压2级(160～179/100～109mmHg)+1个危险因素参考答案：C2.ABI指的是（）A.颈动脉超声B.踝-臂指数C.超声心动图D.肾小球滤过率E.微量白蛋白尿参考答案：B3.颈动脉超声测量内中膜厚度（IMT）和斑块，（）为增厚，随着IMT增厚心血管风险逐步增高A.IMT≥0.5mmB.IMT≥0.6mmC.IMT≥0.7mmD.IMT≥0.8mmE.IMT≥0.9mm参考答案：E4.诊断心肌损伤生物标志物首选（）A.肌钙蛋白B.CK-MBC.MyoD.LDHE.LDL‐C参考答案：A5.2020中国成人心血管病一级预防指南心血管病高危人群不包括（）A.糖尿病(≥40岁)B.LDL‐C≥4.9mmol/LC.CKD3/4期患者D.LDL‐C＜4.9mmol/LE.TC≥7.2mmol/L参考答案：D高质量发展背景下心血管专科质控从1.0到2.0的转变1.护理质控模式2.0的特点是以（）为基础的质量改进模式A.目标导向B.持续监测C.信息反馈D.精准数据E.追踪管理法参考答案：D2.慢性心衰患者居家容量管理循证护理审查指标——慢性心衰患者出院计划体现”个体化“的审查对象是（）A.患者B.护士C.病历D.患者、照顾者E.护士、患者、系统参考答案：C3.质控模式1.0以（）为主A.指标制订、数据收集、信息反馈B.目标导向、数据收集、信息反馈C.指标制订、数据收集、持续监测D.指标制订、持续监测、信息反馈E.持续监测和信息反馈参考答案：A4.2018年，国家卫健委提出以（）为中心推动医疗服务高质量发展A.人民健康B.生命安全C.全民医保D.规范诊疗服务E.构建三级诊疗体系参考答案：A5.血管活性药物规范使用查检表的一级条目不包括（）A.药品安全管理B.输注工具管理C.患者依从性管理D.静脉通路管理E.护士专科能力参考答案：C临床证据转化促进心血管专科护理质量提升1.（）是开展证据临床转化研究的第一步A.理论准备B.构建PIPOSTC.选题和问题构建D.构建审查指标E.检索证据参考答案：C2.PIPOST构建模式中的“I”指的是（）A.证据转化和临床应用的目标人群B.系列干预措施C.证据转化过程涉及的多学科相关专业人员D.证据转化所期待产生的变化的结局指标E.对证据应用场所的情景分析和与证据之间的差距分析参考答案：B3.审查指标的特征不包括（）A.及时性B.科学性C.有效性D.可行性E.适宜性参考答案：A4.哪项不是证据临床转化准备阶段的工作内容（）A.构建审查指标B.理论准备C.构建PIPOSTD.检索证据E.评价证据质量参考答案：A5.证据临床转化模式是以（）为核心概念A.基于证据B.团队协作C.项目管理D.持续改进E.以上都是参考答案：E人体成分分析技术在心血管疾病患者中的应用1.下列不属于常用体成分方法的是（）A.水下称重法B.人体测量学指标C.CT法D.放射法E.DEXA（金标准）参考答案：D2.动脉粥样硬化性心血管疾病所致病死例数约占总心血管疾病病死例数为（）A.1%B.31%C.61%D.21%E.11%参考答案：C3.最理想的体成分状态是（）A.“D”形B.“C”形C.“A”形D.“B”形参考答案：A4.农村CVD死亡率为323.29/10万，其中心脏病为（）A.16.66/10万B.14.66/10万C.154.66/10万D.184.66/10万E.164.66/10万参考答案：E5.动脉粥样硬化性心血管疾病的简称为（）A.ABCVDB.ACCVDC.ADCVDD.ASCVDE.AACVD参考答案：D心血管代谢医学—多重危险因素共管现状及相关指南解读1.CVD与T2DM共病管理指南与共识中，关于血脂管理说法错误的是A.心血管风险中危的2型糖尿病患者，推荐LDL-C目标值＜2.5mmol/LB.心血管风险高危的2型糖尿病患者，推荐LDL-C目标值＜2.5mmol/LC.心血管风险极高危的2型糖尿病患者，推荐LDL-C目标值＜1.4mmol/L或至少下降50%D.对于2型糖尿病患者，推荐应用非HDL-C作为次要目标，极高危目标值＜2.2mmol/L，高危目标值＜2.6mmol/L参考答案：B2.关于指南推荐对糖尿病患者进行心血管风险分层说法错误的是A.极高危：年轻患者(1型糖尿病＜35岁或2型糖尿病＜50岁)且糖尿病病程＜10年，不伴有其他危险因素B.极高危：糖尿病合并已确诊的心血管病或其他靶器官损害或≥3个主要危险因素或早发1型糖尿病，病程大于20年C.高危：糖尿病不伴有靶器官损害，且病程≥10年或合并≥1个任意危险因素D.中危：年轻患者(1型糖尿病＜35岁或2型糖尿病＜50岁)且糖尿病病程＜10年，不伴有其他危险因素参考答案：A3.关于血压管理的药物应用与监测说法错误的是A.推荐高血压合并糖尿病的患者应用一种RAAS阻滞剂(ACEI或ARB)进行降压治疗，尤其当患者合并微量白蛋白尿、白蛋白尿、蛋白尿和左心室肥厚时B.推荐初始治疗即给予一种RAAS阻滞剂联合一种钙离子拮抗剂或一种噻嗪/噻嗪样利尿剂C.应考虑GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在血压方面的作用效果D.对于应用降压药物治疗的高血压患者，应推荐一种RAAS阻滞剂联合一种钙离子拮抗剂或一种噻嗪/噻嗪样利尿剂参考答案：D4.CVD与T2DM共病管理指南与共识中，关于饮食管理说法错误的是A.推荐在糖尿病及糖尿病前期患者中减少热量摄入来减轻额外体重B.应考虑采用富含多不饱和脂肪及单不饱和脂肪的地中海饮食方案来减少心血管事件C.多量瘦肉，低脂乳制品，植物油D.每日35-45g纤维，推荐从全谷物中获得参考答案：C5.ESC/EASD于2019年发布了糖尿病、糖尿病前期合并心血管病指南，下列说法错误的是A.I类：证据证明和/或普遍同意，给予这类治疗或策略是获益的、有用的、有效的B.Ⅱa类：证据/意见的权重偏向有用/有效C.Ⅱb类：证据/意见未能很好建立其有用性/有效性D.Ⅲ类：证据证明和/或普遍同意，给予这类治疗或策略是获益的、有用的、有效的参考答案：D心血管介入医学的发展与案例介绍1.（）开展心导管造影术A.1929年B.1941年C.1953年D.1960年E.1968年参考答案：A2.TAVR球囊预扩时需要临时起搏（）次/分A.80B.180C.120D.100E.160参考答案：B3.以下哪个是TAVR手术适应症（）A.左心室内血栓B.活动性心内膜炎C.冠脉开口阻塞风险较高（瓣膜钙化不对称，瓣环和冠状动脉开口之间的距离较短，主动脉窦小）D.外科手术风险中危患者E.经股动脉或锁骨下途径：血管内径不足（血管内径、钙化、迂曲）参考答案：D4.以下不是TAVR瓣周漏的处理方案（）A.升高血压B.瓣中瓣C.介入封堵D.球囊后扩参考答案：A5.（）年，Cribier完成全球首例球扩式经导管主动脉瓣置换术A.2002年B.1992年C.2004年D.2010年E.2015年参考答案：A心血管药物个体化用药—基因组学与临床应用1.在正常代谢者中，华法林浓度（按照INR）的良好控制需要（）天，而在慢代谢者中，华法林浓度需要（）天才能达到平衡A.2-3；5B.3-5；7C.6-7；9D.7-8；11E.8-9；14参考答案：D2.血小板功能检测的优点在于（）A.重现性高B.准确性高C.不同方法符合度高D.血栓事件稳合度高E.可不要求服药时间参考答案：D3.下列哪种基因，其多态性不能指导华法林的给药剂量（）A.CYP2C19B.CYP4F2C.VKORC1D.CYP2C9E.PROC1参考答案：A4.根据指南，对于已知的CYP2C19慢代谢型患者，或者血小板功能检测提示有残余高反应者，如无出血高危因素，首选（）A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.普拉格雷D.西酞普兰E.阿司匹林参考答案：B5.携带SLCO1B1rs4149056C等位基因的患者使用辛伐他汀可以联用下列哪种药物（）A.阿司匹林B.胺碘酮C.环孢素D.地尔硫卓E.葡萄柚汁参考答案：A心血管一级预防生活方式干预与风险因素防控护理1.（）是导致我国居民心血管病发病和死亡增加的首要且可改变的危险因素A.糖尿病B.血脂异常C.高血压D.超重和肥胖E.不良生活习惯参考答案：C2.不属于尼古丁替代疗法的是（）A.安非他酮B.锭剂C.戒烟贴D.口香糖E.鼻腔喷雾剂参考答案：A3.降低ASCVD发生风险的饮食，建议错误的是（）A.建议食用蔬菜、水果、豆类、坚果、鱼类等饮食B.用饱和脂肪酸替代不饱和脂肪酸C.最大限度地减少加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入D.避免摄入反式脂肪酸E.降低饮食中胆固醇和钠的占比参考答案：B4.成人应每周至少进行（）的中等强度体力活动或每周（）的高强度力体力活动A.150分钟；75分钟B.120分钟；60分钟C.90分钟；30分钟D.120分钟；30分钟E.60分钟；20分钟参考答案：A5.关于降低心血管病风险的措施描述不正确的是（）A.控制体重B.戒烟C.限制饮酒D.保持健康睡眠E.保持良好的心理状态参考答案：C脂蛋白a升高或将成为心血管病治疗的新靶点1.脂蛋白a是一类独立的由（）合成的脂蛋白A.十二指肠壁B.肾脏C.脾脏D.肝脏E.小肠参考答案：D2.个体血浆Lp(a)水平主要由（）决定，在一生中保持相对稳定A.饮食B.遗传基因C.地域D.种族E.性别参考答案：B3.建议在以下哪些人群中检测血清Lp(a)水平（）A.ASCVD极高危人群B.有早发ASCVD家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）C.直系亲属血清Lp(a)水平升高＞90mg/dl（200nmol/L）D.FH或其他遗传性血脂异常E.以上均是参考答案：E4.（）是ASCVD发生、发展的核心机制，并被列为可纠正的危险因素A.血压异常B.血糖异常C.血脂异常D.血氧异常E.血氨异常参考答案：C5.根据中国人群的现有研究数据，倾向于支持将Lp(a)（）mg/dl作为风险增加的切点A.10B.20C.30D.40E.50参考答案：C功能医学指导下心血管疾病干预概论1.关于APOE基因多态性对Omega3脂肪酸干预效果的影响表述错误的是（）A.APOE2：甘油三酯下降31％B.APOE2：降低脂蛋白脂肪酶C.ApoE3：降低小而密的LDL17％D.ApoE4：降低小而密LDL36％E.ApoE4：总胆固醇增加3.5％参考答案：B2.下列不属于心血管疾病的危险因素的是（）A.高血压B.吸烟C.缺乏运动D.体重指数21kg/m2E.总胆固醇6.8mmol/L参考答案：D3.关于含有载脂蛋白E4基因的人群的相关说法错误的是（）A.会增加胆固醇的吸收B.会增加冠心病、心脑血管疾病、心肌梗塞、阿尔茨海默氏症和老年痴呆症发病率C.对他汀类药物效果明显D.最佳干预方式是饮食限制胆固醇摄入，低脂肪饮食E.无法主动修复血管内皮细胞，产生一氧化氮参考答案：C4.引起疾病的潜在因素不包括（）A.毒素B.社会地位C.不适当的营养D.压力E.过敏原参考答案：C5.下列哪些疾病与肠漏症有关（）A.肠炎B.系统或局部炎症C.心脑血管病D.Ⅱ型糖尿病E.以上均正确参考答案：E高血压之功能医学辅助干预1.功能医学指导针对高血压的干预策略建议每周运动（）天A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：E2.功能医学指导针对高血压的干预策略建议将钠摄入量减少至（）mg/天A.500-1000B.1000-1500C.1500-2000D.2000-2500E.2500-3000参考答案：C3.关于高血压的持续风险说法错误的是()A.血压增加20/10mmHg，心血管病风险加倍B.年龄＞50-55舒张压预测风险最佳C.年龄＞50-55收缩压预测风险最好D.脉压（=收缩压-舒张压）比收缩压更好的预测风险E.脉压（=收缩压-舒张压）比舒张压更好的预测风险参考答案：B4.高血压的最佳治疗方法是（）A.改善血管健康B.优化血管生物功能和结构C.减缓血管老化D.随后的心血管疾病E.以上均正确参考答案：E5.关于得舒饮食说法正确的是（）A.低油B.低钠C.高钾高镁D.饱和脂肪酸E.丰富膳食纤维参考答案：D心血管疾病的功能医学检测1.反式脂肪摄取过多会导致（）A.LDL升高B.TG升高C.HDL降低D.Cholesterol升高E.LP（a）升高参考答案：C2.三酸甘油升高的原因不包括（）A.甲状腺功能低下B.高胰岛素血症C.冠状动脉疾病D.怀孕E.遗传因素参考答案：E3.导致动脉硬化风险最高的是（）A.小而密LDLB.大而漂浮LDLC.VLDLD.甘油三酯E.以上均正确参考答案：A4.以下主要与遗传相关的脂代谢指标是（）A.ApoAB.ApoBC.Lp（a）D.胆固醇E.以上均正确参考答案：C5.HDL-C男性应控制在（）A.＞35mg/dlB.＞40mg/dlC.＞45mg/dlD.＞50mg/dlE.＞55mg/dl参考答案：C血脂异常与动脉粥样硬化功能医学评估及干预1.血脂导致动脉硬化的机制（）A.血管内皮损伤B.氧化LDL、糖化LDLC.巨噬细胞无限制摄取变性LDLD.免疫介导的炎症贯穿始终E.以上均正确参考答案：E2.导致动脉硬化风险最高的是(）A.小而密LDLB.大而漂浮LDLC.VLDLD.甘油三酯E.以上均正确参考答案：A3.鱼油的功效（）A.降低LDLB.降低TGC.升高HDLD.抗炎E.以上均正确参考答案：E4.烟酸的功效不包括（）A.升高HDLB.降低LDLC.降低甘油三酯D.降低总胆固醇E.以上均正确参考答案：D5.天然PCSK9抑制剂（）A.姜黄素B.小檗碱C.白藜芦醇D.烟酸E.以上均正确参考答案：B。