临床微生物标本采集及相关质量控制

临床微⽣物标本的采集,储存和转运

临床微⽣物标本的采集，储存和转运

微⽣物检验的基本原则1.及时采集微⽣物标本作病原学检查

2.在抗菌药物使⽤前采集标本

3.采样时严格执⾏⽆菌操作

4.采样后⽴即送检

5.标本容器须灭菌处理，但不得使⽤消毒剂

6.送检标本应注明来源和检验⽬的

标本采集1.尽早采集

2.⽆菌操作

3. 合适部位

4.适量标本

5. 适当⽅法

6. 安全采集

1-尽早采集标本“采集重在时效性”

1.1最好是病程早期、急性期

1.2尽量在抗⽣素使⽤之前采集

1.3对已⽤抗⽣素⼜不能停药者，可在下次⽤药前采集

2-合适部位“背景⼲扰”

2.1⽆菌标本:注意局部及周围⽪肤的消毒，严格进⾏⽆菌操作

与外界相通的腔道:避开腔道⼝区标本，以免⽪肤表⾯正常菌群的污染，造成混淆和误诊。2.2正常菌群寄⽣部位:采集时应特别⼩⼼;应明确检查的⽬的菌在进⾏分离培养时，采⽤特殊选择性培养基

2.3⾎标本采集:应避免输液的影响。

3-⽆菌操作

采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近⽪肤或粘膜常居菌群污染和防⽌外源性细菌污染标本。3.1.在采集⾎液、脑脊液、胸腔积液、关节液等⽆菌标本时，应注意对局部及周围⽪肤的消毒，严格进⾏⽆菌操作;

3.2.对于采集与外界相通的腔道标本时，如窦道标本，应从窦道底部取活组织检查，⽽⾮从窦道⼝取标本，以免受⽪肤表⾯正常菌群的污染，造成混淆和误诊;3.3.采集的标本均应盛于⽆菌容器内送检。盛装标本的容器须先经⾼压灭菌、煮沸、⼲热等物理⽅法灭菌，或使⽤⼀次性⽆菌容器，不能⽤消毒剂或酸类处理。标本中也不得添加防腐剂，⼀⾯降低病原菌的分离率。4-适量标本

4.1标本采集应⾜量。标本量过少，可能会导致假阴性结果。

4.1.1⾎液标本:通常成⼈采⾎量每瓶8-10ml,⼉童每瓶1-5ml;脑脊液、⾻髓、4.1.2脓肿、穿刺液、引流液、痰液等标本:≥1ml尿液标本: >3ml4.1.3粪标本: 1-3g或1-3ml

4.2结核标本采集量要求特殊:

第 1 页 共 8 页 标本采集管理制度

第一章 总 则

第一条 为了规范和规范标本采集工作，确保标本的质量和安全，制定本制度。

第二条 本制度适用于所有从事标本采集的人员。

第三条 标本采集应遵循以下原则：

1.确保安全和隐私权；

2.对标本进行正确的采集、保存、运输和处理；

3.确保标本采集的质量和准确性；

4.合理使用标本。

第四条 标本采集人员应具备相关的资质和培训。

第五条 标本采集工作应在指定的地点和时间进行。

第六条 标本采集应按照相关法律法规和规章制度进行。

第七条 标本采集应记录相关的信息。

第八条 标本采集应定期进行检查和评估。

第九条 标本采集人员应积极配合相关部门的工作。

第二章 标本采集的管理流程

第十条 标本采集应按照以下流程进行：

1.确定标本采集的目的和范围；

2.制定标本采集计划；

3.组织实施标本采集；

4.对采集到的标本进行处理和保存；

5.准备标本采集报告。 第 2 页 共 8 页 第十一条 标本采集计划应包括以下内容：

1.标本采集的目的、范围和标准；

2.标本采集的方法和工具；

3.标本采集的时间和地点；

4.标本采集的人员配备；

5.质量控制和管理措施。

第十二条 标本采集应按照以下要求进行：

1.采样前应仔细阅读标本采集说明书，并了解相关的流程和要求；

2.采样时应佩戴适当的个人防护装备；

3.采样前应对工具和容器进行消毒和清洁；

4.采样时应使用正确的方法和工具，确保采样量足够；

5.采样后应及时将标本放入合适的容器中，并进行适当的保存和运输。

第十三条 标本采集报告应包括以下内容：

1.标本采集的目的和范围；

2.标本采集的时间和地点；

3.标本采集的方法和工具；

4.标本采集的人员配备；

5.质量控制和管理措施。

第三章 标本采集的质量控制和管理

第十四条 标本采集应设立专门的质量控制和管理部门。

第十五条 质量控制和管理部门应制定相关的质量控制和管理制度，并进行培训和指导。 第 3 页 共 8 页 第十六条 标本采集人员应严格遵守质量控制和管理制度。

临床微生物标本采集和运送基本原则有：

第一，要及时采集微生物标本，做病原学检查。

第二，严格执行无菌操作，减少和避免污染。

第三，标本采集之后，要立即送到实验室，床旁接种可以提高病原菌的检出率。

第四，尽量的在使用抗菌药物之前采集标本，这样对于结果的影响比较小一些。

第五，以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子要立刻送检。

第六，盛标本容器须经灭菌处理，不要使用消毒剂。

第七，送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。

第八，对于混有正常菌群的污染标本，要做定量或半定量培养，然后判断是感染菌和定植菌。

第九，对分离到的病菌，要做药敏实验，提倡分级报告和现实报告。

临床常见微生物标本的采集与运送

唐玉英

正确的标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。

一 标本采集的一般原则

1.早期采集 采集时间最好在病程早期，急性期，且必须在使用抗菌药物之前采集，确保病原菌的检出。

2.无菌操作 采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正常菌群的污染，使病原菌与正常菌群混淆，造成临床误诊。采集的标本应存放在无菌容器内，容器不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌的检出。

3.适量的标本 标本量过少可能导致假阴性结果。

4.适当的采集方法 对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不同的，用于厌氧菌培养的标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻。

5.盛放标本的容器 采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容器内。

二 标本的运送

1.标本采集后立即送检，若有延迟也应在2小时内送到实验室，否则会影响病原菌的检出，一般性的细菌培养标本若需延迟送检时，应置于4度冰箱保存，且不能超过24小时。

2.临床标本最佳运送时间取决于标本的量，少量液体（小于1ml）或组织（小于1cm3）应在15~30分钟内送到实验室，较多量的标本置于运送培养基中可放12~24小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送培养基中，室温保存，不得超过24小时。

三 不同标本的采集，运送

（一）血液标本采集，运送

1.血培养指针 当患者出现：发热（大于38度）或低温（小于36度），寒战，白细胞增多,皮肤黏膜出血，休克，多器官衰竭，血压降低，c反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，具备上述一种或几种体征时，临床怀疑菌血症应采集血液标本进行血培养，对入院危重感染患者应在未使用抗菌药物治疗前，及时做血培养。