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态ｃＴ脊髓造影查找硬脊膜内层漏口位置，术中只需打开硬脊
膜内层漏ＩＳｌ位置节段，取肌肉缝合漏口并生物胶密闭，封闭交
通孔，预防复发；结合文献报道无硬脊膜内层漏口者，切除部分硬脊膜内层及蛛网膜，封闭囊肿。本组患者中有１例术后１
年行二次手术，首次手术误诊为硬膜下脊髓外蛛网膜囊肿，术中未探查整个囊肿壁，未发现硬脊膜内层漏口，导致患者术后症状
缓解不久后囊肿复发，再次手术探查全部囊肿腔，发现脑脊液漏
口，封闭交通孔，术后３个月复查囊肿消失，患者症状亦缓解。椎管硬脊膜夹层囊肿的诊断主要依靠ＣＴ、ＭＲＩ、术中所
见及病理学诊断。术前脑脊液ＭＲＩ及椎管造影可显示囊肿
是否与蛛网膜下腔相通，本组患者的诊断主要结合术前
ＭＲＩ、术中所见和囊肿壁的病理诊断。
参考文献
［１］ＣｉｌｌｕｆｆｏＪＭ，ＧｏｍｅｚＭＲ，ＲｅｅｓｅＤＦ，ｅｔａ１．Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ（“ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ”）ｓｐｉｎａｌａｒａｃｈｎｏｉｄｄｉｖｅａｉｃｕｌａ．ＣｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＳＵ哂ｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＭａｙｏＣｌｉｎＰｒｏｃ，１９８１，５６（２）：９３—１０１．［２］ＬｅｅＪＨ，ＪｕｎｇＴＧ，ＫｉｍＨＳ，ｅｔａ１．ＳｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｉｓｏｌａｔｅｄｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｄｕｒａｌａｒａｅｈｎｏｉｄｃｙｓｔＩＪ１．ＮｅｕｒｏｌＭｅｄＣｈｉｒ（Ｔｏｋｙｏ），２０１０，５０（１１）：１０３５—１０３８．［３］何正荣，陶家骅，柴志靡，等．硬脊膜夹层内蛛网膜囊肿一例报告［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９８５，２（４）：２２５．［４］邹西峰，薛承景，付爱军，等．神经内镜辅助治疗硬脊膜夹层内蛛网膜囊肿一例及文献复习［Ｊ］．中华神经医学杂志，２０１２，１１（６）：６３６－６３７
小脑脑桥角区内镜下的显微解剖
缪伟锋浦毅羊正祥
颅底外科技术发展至今天，对于颅内某些特定部位的肿
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research
文章编号:2095-4344(2018)11-01641-06
1641 ·研究原著· 路玉峰，男，1977年生，安徽省亳州市人，汉族，2015年北京协和医学院毕业，博士，主治医师，主要从事关节外科方面的研究。 通讯作者：许鹏，西安交通大学医学院附属红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区，陕西省西安市 710054 中图分类号:R318 文献标识码:A 稿件接受：2017-11-16 Lu Yu-feng, M.D., Attending physician, Osteonecrosis and Joint Reconstruction Surgery Ward of Joint Surgery, Honghui Hospital, Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi’an 710054, Shaanxi Province, China Corresponding author: Xu Peng, Osteonecrosis and Joint Reconstruction Surgery Ward of Joint Surgery, Honghui Hospital, Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi’an 710054, Shaanxi Province, China 泪滴下缘在全髋关节置换重建髋臼解剖中心高度中的作用 路玉峰1，郭万首2，孙 伟2，刘 林1，许 鹏1 (1西安交通大学医学院附属红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区，陕西省西安市 710054；2中日友好医院骨关节外科，北京市 100029) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0156 ORCID: 0000-0002-6090-6184(路玉峰) 文章快速阅读： 文题释义： 髋臼泪滴下缘：近些年来大部分作者使用髋臼泪滴下缘作为参考点，用相对于泪滴下缘的垂直距离和水平距离来标记正常髋关节生理性旋转中心。由于泪滴下缘在术中易于发现，因此除此之外的参考方法的意义均局限于术前模板和术后的测量，而对术中放置髋臼假体没有任何意义。实际上，尽管大多数行全髋关节置换的髋臼变形，但其X射线泪滴结构可见，泪滴下缘术中易于发现，作为安放臼杯参考简单易行。研究指出，泪滴作为X射线结构，其实际上是髋臼马蹄窝的前下部分，大部分由坐骨构成，小部分由耻骨上支组成。泪滴的下缘实际上是闭孔的上缘，也指髋臼切迹，上界为马蹄窝的上界，泪滴的内侧支闭孔管的外界，外侧支则是髋臼马蹄窝的内壁。 高位髋关节中心：全髋关节置换高位髋关节中心降低了髋关节外展肌的力臂，增加了在步态循环中平衡骨盆的髋关节外展肌肌力。高位髋关节中心导致了软组织失衡，髋关节应力过高，以及假体的高磨损率和杯-骨界面的高应力，是导致假体无菌松动重要因素。此外，高位髋关节中心也是髋关节置换术后双下肢不等长的因素之一。 摘要 背景：全髋关节置换中髋臼假体的位置十分重要，其理想位置是恢复其解剖性旋转中心，泪滴下缘作为一个重要的稳定的影像学标记，对臼杯位置的影像学评估以及指导术中假体正确安放具有重要的意义。 目的：探讨泪滴下缘在恢复解剖髋关节旋转中心高度的作用。 方法：选择107例对侧髋关节正常的单侧全髋关节置换患者的病历资料和术后双侧髋关节正位片，臼杯下缘与泪滴下缘平齐，测量臼杯旋转中心及对侧正常髋臼旋转中心的高度、水平距离，以及臼杯外展角和前倾角，使用配对样本t 检验检测臼杯中心高度与对侧正常髋臼中心高度有无差异。使用散点图及Pearson相关系数评估两者高度差与外展角、前倾角的关系。 结果与结论：①臼杯中心高度显著高于对侧正常髋臼中心的高度(P < 0.001)，其中100例(93.4%)两者的差距为0-5 mm，7例(6.6%)大于5 mm；②但当臼杯下缘较泪滴下缘下移1.5-2.0 mm时，与对侧差异无显著性意义(P =0.345，0.331)；③臼杯中心高度与对侧正常髋臼中心的高度之差与臼杯的外展角和前倾角相关性可(r=0.376，0.310，P均 < 0.001)；④提示在全髋关节置换重建髋臼时，臼杯下缘低于泪滴下缘1.5-2.0 mm时，能精确地复制生理性髋关节旋转中心高度。 关键词： 骨科植入物；人工假体；全髋关节置换；泪滴；髋关节中心高度；外展角；前倾角 主题词： 关节成形术，置换，髋；髋臼；解剖学；组织工程 Application of lower edge of teardrop on restoring anatomical hip center height in total hip arthroplasty Lu Yu-feng1, Guo Wan-shou2, Sun Wei2, Liu Lin1, Xu Peng1 (1Osteonecrosis and Joint Reconstruction Surgery Ward of Joint Surgery, Honghui Hospital, Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi’an 710054, Shaanxi Province, China; 2Department of Bone and Joint Surgery, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China) 泪滴下缘对全髋关节置换重建髋臼解剖中心高度的影响 对象： 共纳入对侧髋关节正常的单侧全髋关节置换患者107例。 测量方法： 两个观察者在同一台计算机上采用PACS对患者双侧髋关节正位X射线片中手术侧臼杯和对侧正常髋臼各指标进行测量。 观察指标： (1)检测臼杯中心高度与对侧正常髋臼中心高度有无差异； (2)使用散点图及Pearson相关系数评估两者高度差与外展角、前倾角的关系； (3)矫正测量数据。 结果提示： 在全髋关节置换重建髋臼时，臼杯下缘低于泪滴下缘1.5-2.0 mm时，能精确地复制生理性髋关节旋转中心高度。 路玉峰，郭万首，孙伟，刘林，许鹏. 泪滴下缘在全髋关节置换重建髋臼解剖中心高度中的作用[J]. 中国组织工程研究，2018，22(11):1641-1646. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0156
运。研究表明，某些细胞特异性转录因子可正向或负
向调控甚至决定细胞的分化结局。因此，从转录因子
水平调控细胞的分化发育可能会起到事半功倍的效
果。Ｏｌｉｇ２是近年来发现的在神经细胞的发育、分化中
起重要调控作用的转录因子，与少突胶质细胞的分化
和成熟有关，在发育和成熟的ＣＮＳ有广泛的表达Ｌ１引。
因此，本实验采用新生大鼠脊髓作为获取ｏｌｉｇ２全长
ｃＤＮＡ的来源。在此基础上，构建了ｏｌｉｇ２真核表达载
体ｐＥＧＦＰ—Ｎ３－ｏｌｉｇ２，并通过电穿孔的方法成功转染了
ＮＳＣｓ，ＲＴ—ＰＣＲ结果和载体表达的ＧＦＰ所发出的绿
色荧光均证实ｏｌｉｇ２在ＮＳＣｓ中得到了强表达。
为进一步研究ｏｌｉｇ２对ＮＳＣｓ分化的影响，将ｏｌｉｇ２
重组质粒转染的ＮＳＣｓ在体外诱导分化。结果表明，分
化相同的时间（５ ｄ）后，转染空质粒的细胞及没有被转
染的细胞向ＯＬｓ分化的比例较少，且分化程度也较低，
突起普遍较少；而ｏｌｉｇ２重组质粒转染的ＮＳＣｓ中分化
为ＯＬｓ的细胞数量也明显增多，且分化程度也明显增
高，突起较多。这表明ｏｌｉｇ２过表达不仅能够促进
ＮＳＣｓ向ＯＬｓ方向分化，而且也能够促进分化细胞的成
熟，这为下一步细胞移植治疗脱髓鞘疾病的研究提供
了重要的工具。
［１］
［２］
［３］ 参考文献
Ｒｉｃｅ Ｃ，Ｈａｌｆｐｅｎｎｙ Ｃ，Ｓｃｏｌｄｉｎｇ Ｎ．Ｃｅｌｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏＲｘ，２００４，１（４）：４１５—４２３．
Ｐａｚｏｕｒ Ｊ，Ｍｏｋｒｙ Ｊ．Ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ 口］．Ａｅｔａ Ｍｅｄｉｃａ（Ｈｒａｄｅｃ Ｋｒａｌｏｖｅ），２００６，４９（２）：７９—８５． Ｃａｏ Ｑ Ｌ，Ｚｈａｎｇ Ｙ Ｐ，Ｈｏｗａｒｄ Ｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔ ｓｔｅｒｎ ｃｅｌｌｓ ｅｎｇｒａｆｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｏｒ ｌｅｓｉｏｎｅｄ ａｄｕｌｔ ｒａｔ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｒｅ ｒｅ— ｓｔｒｉｃｔｅｄ ｔＯ ａ ｇｌｉａｌ ｌｉｎｅａｇｅ ＥＪ］．Ｅｘｐ Ｎｅｕｒｏｌ，２００１，１６７（１）：４８—５８． Ｒｉｃｃｉ—Ｖｉｔｉａｎｉ Ｌ，Ｃａｓａｌｂｏｒｅ Ｐ，Ｐｅｔｒｕｃｃｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｌｏｃａｌ
医学教育研究 ２００２年 第２期 紧跟现代科技练好解剖学教学基本功 刘继军１李振强１胡岩２ （１、第三军医大学基础部解剖教研室重庆４０００３８） （２、中国人民解放军第７７１５６部队医院乐山市６１４０００） 提要：解剖学是一门古老的学科。为适应现代生物科技及现代教学技术的发展，必须练就全面 的基本功。本文从大班课讲授的备课、授课以及小班课备课与行课等方面结合现代科技的发展 特点，从解剖学教学过程中的各环节就如何练好解剖学教学基本功进行了探讨。 关键词：解剖学教学现代科技 解剖学是一门比较古老的学科。它是研究人 体正常形态结构的科学，属于生物科学中的形态 学范畴。由于解剖学与其它基础医学和临床医学 密切联系，是学习医学的基础，因此，解剖学学习 在医学教育中占据着奠基石的位置。解剖学教学 质量的好坏，直接影响到学员的后续学习。因此， 提高解剖学教学质量与提高医学教育质量息息相 关。如何提高教学质量，是从事解剖学教学的教师 必须认真研究和解决的问题。在科学技术飞速发 展的今天，练好教学基本功，同时也要充分利用现 代科技成就革新教学手段，使解剖学教学跟上现 代教学之需要。 一、大班课讲授 讲课始终是教学过程中的重要环节，尽管解 剖学侧重于形态方面，但许多的较抽象的理论、难 懂的概念和内容还是需进行课堂讲授，如脑干的 内部结构、内脏神经、传导路等章节。讲课的好坏 是衡量教学质量的重要指标之一。 １．精心备课 备课是讲好课的基本环节。俗话说“台上三分 钟，台下十年功”，备课是否认真，直接关系到讲 课的质量。由于解剖学教学对象包括从中专到研 究生等不同的层次，同时专业也不一样，这就决定 了教学的要求也不一样，因此在备课上也要区别 对待。医学院校培养的大多是未来的临床医生及 部分医学科研人才，因此，重点上应选择对学生将 来学习的临床课和工作有用的基本理论和基本知 识。同时，适当结合现代生物科学技术的发展给解 剖学基本观念带来的影响，将新的观念，新的逻辑 思想贯穿到讲课中去。解剖学的备课内容应是以 教材为基础，有的教员往往是大量的给学员讲授 比较前沿的知识，其结果就是学员不仅掌握不了， 连基本的解剖知识也学不好。此外，备课中还应注 意以下几点：首先，对教科书和参考资料的认真阅 读，务必对上课内容的全面、熟练的掌握，这样讲 起课来才得心应手。其次，在此基础上对上课内容 进行精练。多媒体的应用极大的节省了板书时间， 丰富了教学内容，但由于课时是有限的，我们不可 能把所的内容都在课堂上讲，教员即“牛”，什么教 学的内容都得吃，但吐给学员的却要是“奶”—— 精华部分，切不可满堂灌，要留一定的时间给学员 消化吸收；再次是教案的书写，应根据教学大纲的 要求及教学时数，将重点，难点等标明。讲稿要条 理清楚，符合逻辑，突出重点和难点；然后便是设 计好教学手段，如对挂图、录像、多媒体、提问、举 例等进行合理安排。 ２．课堂讲授 讲课是将备课内容付诸实施的过程，其目的 是传授专业知识，此外还要通过课堂讲授来培养 学员独立思考和学习、工作的能力。能否获得最佳 的授课效果是衡量一个教师的重要指标。一位学 者曾经说过：大学教育的过程就是把一个需要教 师帮助才能获得知识的人，培养成为在他毕业时 不需教师的帮助也能获得知识的人。有了这样的 能力，将来要干什么，他就能学什么，即我们的授 课方式应是引导式的，而不能仅满足于知识的灌 输。因此，在讲课中要注意传授学习方法。在讲课
