医院洁净手术部建筑技术规范_GB50333-2002
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医院洁净手术部建筑技术规范本规范是根据建设部建标[2002]85号文的要求,由卫生部负责主编,具体由中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会会同有关设计、研究单位共同编制的。
在编制过程中,编制组进行了广泛的调查研究,认真总结实践经验,积极采纳科研成果,参照有关国际标准和国外技术标准,并在广泛征求意见的基础上,通过反复讨论、修改和完善,最后经审查定稿。
本规范包括10章和1个附录。
主要内容是:规定了洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成,洁净手术部的洁净度分为四个等级;各用房的具体技术指标;对建筑环境、平面和装饰的原则要求;洁净手术室必须配置的基本装备及其安装要求;对作为规范核心内容的空气调节与空气净化部分,则详尽地规定了气流组织、系统构成及系统部件和材料的选择方案、构造和设计方法;还规定了适用于洁净手术部的医用气体、给水排水、配电和消防设施配置的原则;最后对施工、验收和检测的原则、制度、方法做了必要的规定。
本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文,必须严格执行。
本规范由建设部负责管理和对强制性条文的解释,中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会负责具体技术内容的解释。
在执行过程中,请各单位结合工程实践,认真总结经验,如发现需要修改或补充之处,请将意见和建议寄中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会[地址:北京市东城区黄化门43号;邮政编码:100009;电话:64076399、64076617(传真)]。
本规范主编单位、参编单位和主要起草人:主编单位:中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会参编单位:中国建筑科学研究院解放军总后勤部建筑设计研究院同济大学中国航天工业总公司第一研究院第一设计部上海市卫生建设设计研究院主要起草人:许钟麟、梅自力、于冬、沈晋明、郭大荣、唐文、刘凤琴、严建敏、王铁林、黄云树目次1 、总则(1)2、术语(2)3、洁净手术部用房分级(5)4、洁净手术部用房的技术指标(8)5、建筑(10)5.1 建筑环境(10)5.2 洁净手术部平面布置(10)5.3 建筑装饰(12)6、洁净手术室基本装备(14)7、空气调节与空气净化(16)7.1 净化空调系统(16)7.2 气流组织(18)7.3 净化空调系统部件与材料(20)8、医用气体、给水排水、配电(23)8.1 医用气体(23)8.2 给水排水(25)8.3 配电(26)9 、消防(28)10 、施工验收(29)10.1 施工(29)10.2 工程验收(29)10.3 工程检验(30)附录A 医用气体装置验收要求(38)本规范用词说明(40)附:条文说明(41)1总则1、0.1 为使医院洁净手术部在设计、施工和验收方面既符合卫生学的标准,又满足空气洁净技术的要求,制定本规范。
手术室净化系统安装工程技术要求及工程规范项目地址:总体说明:手术部位于住院楼8层,建筑面积约1192 平方米,净化空调设于设备层9层;手术部要求设计洁净手术室5间及相应配套洁净辅房及普通辅房。
其中OP1为千级防辐射手术室,OP2为百级手术室,OP3、OP4为万级手术室,OP5为普通手术室,三十万级体外循环、C臂存放,三十万级石膏室,三十万级洁净走道、三十万级无菌存放、三十万级药品间;具体详见图纸。
手术室净化洁净手术室及辅助用房的净化装饰工程符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002并符合国家现行的相关标准和规范的要求。
1.2工程范围1.2.1手术部及其辅助用房的净化装饰工程。
2.总体技术要求设计应洁污分流、功能齐全、选材及配置合理。
设备选择、装饰材料和施工分别要满足各区域的使用要求。
具有先进性、高可靠性、实用性、经济性,配套设施齐全,全部技术指标包括设备、材料、包装、运输、安装、调试、维修全过程的各项技术参数必须符合或高于本条件书及国家建设部、国家质量监督检验检疫总局批准的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002中所制定的指标,除应执行本规范外,应符合国家有关强制性标准、规范的规定以及其他相关标准、规范的要求。
包括下列:《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002《综合医院建筑设计规范》JBJ49-88《建筑给排水设计规范》GBJ12-88《医院消毒卫生标准》GB15982-95《电气装置安装工程施工及验收规范》GB50254-96《医院洁净手术部建设标准》卫生部2003、10《洁净室施工及验收规范》JG71-90《通风与空调工程施工及验收规范》GB50243-2002《洁净厂房设计规范》GB50073-2001《洁净厂房施工及验收规范》JGK71-90《建筑安装工程施工技术操作规程通风空调》DB32/TP(JG)024-92 同时参考国家最新的标准与规范及国外先进的有关技术规范。
医院住院手术室维修、保养及设备管理规定一、维护目的确保山西省人民医院洁净手术室、家庭产房、供应室、血透中心净化系统、强弱电系统设备始终处于良好运行状态,七洁净手术室洁净度指标(温湿度、风速或换气次数、噪音、压差、照度、尘粒)符合《医院洁净手术室建设技术规范》GB50333-2002、医院空气净化管理规范》WS/T 368-2012和《手术室医院感染防控技术规范》。
二、维修服务标准及保障严格遵守国家相关法规和设备制造商维修手册1、安全保障:在维修期间,确保被维修设备设施的安全运行。
操作员负责培训和监督操作规程的执行。
2、质量保证:确保设备设施处于安全、正常的状态。
每季度提前向甲方提交维护预调度表。
日常维护时间由甲方根据实际情况确定。
维护工作时间不宜过长,使用高峰时间错开,尽量安排在夜间。
每月对维护范围内的设备设施进行二次维护,并进行月、季、年检查,并有相关记录。
对各手术室和辅助室建立维修档案,对原始技术资料、维修记录、修理记录、零件更换记录进行登记和管理。
从设备设施长期可持续、安全运行的角度,组织、规划维护工作。
确保洁净手术室各项技术指标符合相应要求。
负责联系检测机构上门检测,并通过相关检测机构净化检测,达到合格要求(检测费用由医院负责),不合格的由检测费用维持单位负责。
3、技术力量保证:致谢熟练处理各种故障的维修工程师进驻医院从事维修、保养和设备管理服务。
医院如有重大活动,应按甲方要求加大现场监管力度。
必须配备专业工具和检测仪器:洗衣机、尘埃粒子计数器、温湿度计、风速计、差压计在此期间,因安全、文明、规范操作给医院人员及其他人员造成的一切不良后果,供方及当事人均应承担相关责任。
4、维修体系保障4.1。
明确现场维护管理人员的岗位职责和定期业务学习培训制度。
4.2.巡检系统4.3、维修保养制度4.4.检修制度及运行维护记录三、维修的具体工作内容:山西省人民医院手术室科室、家用化学品产房、供应室、血透中心的具体维护工作包括:冷热源设备(热泵模块机组)、空调水系统、洁净空调系统、排风系统、强弱电及照明系统、门控系统、医用气体系统、给排水系统、净化空调机组、排风机机组、PLC可编程智能控制系统。
眼科医院手术室净化工程技术文件市江东眼科医院手术室净化工程本工程设计方案一、设计依据1.《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-20022.《医院洁净手术部建设标准》(卫生部2000年)3.《空气过滤器》GB/T14295-934.《高效空气过滤器》GB/T13554-925.《医院消毒卫生标准》GB/T15982-19956.《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95(2001版)7.《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-20028.《采暖通风与空气调节设计规范》GBJ19-87(2001版)9.《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-200110.《综合医院建筑设计规范》JGJ49-8811.《洁净室施工及验收规范》GBJ71-9012.《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-9213.《通风与空调工程质量所谓检验评定标准》GBJ304-8814.《组合式空调机组》GB/T14294-9315.《中心供氧通用技术条件》YY/T0187-9416.《中心吸引通用技术条件》YY/T0186-9417.《洁净厂房设计规范》GB50073-200118.《装饰工程施工及验收规范》GBJ210-8319.《建筑防火设计规范》GBJ16-87二、工程概况1.门诊手术室位于四楼6—8轴,共2间Ⅳ手术室、无菌间及洁净走廊为三十万级;近视激光区手术室位于四楼1—5轴,共2间Ⅳ手术室、过道为三十万级、消毒器械间为三十万级,其他配套辅助用房为普通装饰。
2.九层手术部共有8间手术室,其中2间III级、6间Ⅳ手术室,及三十万级洁净走廊辅房、三十万级消毒器械间,办公区域为普通装饰。
3.手术室净高设计为2.8米,其它辅助用房净高设计为2.6米。
4.洁净室参数计算表:室内装饰材料1.本工程所有区域墙面及吊顶采用50系列EPS企口彩钢板,钢板厚度≥0.4mm。
2.洁净走廊设置不锈钢防撞带,宽度150mm,下沿离地600mm。
洁净手术室净化空调系统调试洁净手术室净化空调系统调试洁净手术室净化空调系统施工,历经前期净化空调方案的论证,经济效益和费用的评价,方案批准后的深化设计,实施阶段的安装和中间验收,最后到达系统调试和综合性能检测阶段。
为把方案、安装阶段的优势转化为合乎规范要求的工程综合性能检测指标,必须对净化空调系统调试工作进行深入策划,制定可靠的路线图,按图索骥,严格执行调试流程规范,才能取得洁净手术室建设的丰硕成果。
关键词:洁净手术室净化空调单机试运转联合试运行加湿除湿洁净手术室进入调试阶段的标志是:承建商已经按照双方确认的合同文件、设计文件,完成洁净手术室所有施工安装任务,并经中间验收符合规范要求,不存在影响净化空调系统调试的整改工作。
一、净化空调系统调试前需确认的事项1.空调系统冷热源设备能正常开机运行,并按照洁净手术部净化空调系统要求,提供温度、流量、压力参数满足要求的冷热水;2.设备用电源已经过调试,能正常供电;3.设备加湿用水源已经能够正常供应;4.洁净手术室、空调机房、净化空调循环机组、净化空调新风机组、净化空调风管系统、供回水管路系统、冷凝水排放管路系统、加湿水管路系统均做完清洁或试压工作;5.洁净手术室净化空调系统调试项目参见图1。
<!--[if !vml]--><!--[endif]-->二、净化空调系统单机调试(一)强弱电一体化机组控制柜单机调试检查电源、电流是否符合要求;接线端子上电线松紧是否合适;电气控制元器件(总微型断路器MCB、交流接触器、热继电器、中间继电器)是否能够正常吸合和断开;PE 线铜排接驳、N线铜牌接驳是否符合安全要求;通电后,风扇是否正常工作;ACX36.000控制器主要用来控制机组的启停、值机控制、紫外线杀菌灯开、关,温湿度控制、故障报警控制、显示等。
检查DDC控制器接线是否符合要求,通电后,通过手操器是否能够正确传递控制信号;与情报面板之间的通讯是否正常。
手术室装修工程技术规范及要求1、总体说明:XXX 人民医院住院综合楼净化工程,包括洁净手术部和ICU 病房及辅助用房。
手术部和ICU 病房及辅助用房设在六层,建筑面积1158 ㎡。
手术部、ICU 净化空调机组等设备设屋顶。
2、工程内容:标准洁净手术室 1 间、一般洁净手术室 2 间(其中一间带正负压)、准洁净手术室 1 间,十万级洁净走廊及相关辅助用房,三十万级清洁走廊、麻醉苏醒,污物走廊及办公用房的装修。
ICU 病房按准洁净手术室房间标准装修。
3、技术要求:3.1 设计原则:手术室的净化及装修工程应符合《医院洁净手术部建设标准》,并符合国家现行的有关标准、规范的规定,设计要体现技术、设备的先进与经济实用相结合的原则,同时兼顾美观和维修方便,能确保运行安全可靠。
3.2 技术标准:本工程所有的设备和材料所涉及的设计标准、规范,产品标准、规范,工程标准、规范,验收标准、规范等必须完全符合中华人民共和国相应的标准和规范。
主要包括:综合医院建筑设计规范(JGJ49-88) 军队医院洁净手术部建筑技术规范( YFB001-1995) 医院洁净手术部建设标准(卫生部主编、建设部及计委颁布2000 年10 月 1 日执行)医院洁净手术部建筑技术规范( GBJ50333-2002) 洁净室施工及验收规范( GBJ71-90) 采暖通风与空气调节设计规范(GBJ19-87) 通风与空调工程施工质量验收规范( JB50234-2002 ) 民用建筑电气设计规范( JGJ/T116-92 ) 建筑给排水设计规范( GBJ15-88) 高层建筑设计防火规范( GB50045-95) 同时参考国家最新的标准与规范及国外先进的有关技术规范。
洁净手术室分级校准洁净手术部用房的空气洁净度和细菌浓度(见下表)洁净手术部主要技术指标:3.3 技术要求:3.3.1洁净手术部装饰装修材料:1、手术室墙体及吊顶均采用50系列彩钢板,制成防潮、防火、防锈、防菌、易清洗、隔音、保温的洁净手术室。
洁净手术部压差问题分析
一、现象:洁净手术部压力梯度很难建立起来,或者压差偏小
二、原因分析
1、设计环节:
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002,只给出了每间手术室最小新风量;据此在设计阶段特别是参与投标方案时,为了降低能耗、降低预算,一般选择最小标准作为设计标准。
2、施工环节:
洁净手术部施工过程中由于施工队伍良莠不齐,施工水平参差不齐,现场管理不到位等诸多原因,漏风点太多。
以手术室为例:自动门手推门门片四周没有密封条或者密封条质量差、器械柜等室内装备与墙体之间打胶不牢或者是没有打胶、手术室多功能控制面板背面穿线孔未密封、医疗气体面板穿线孔未密封、圆弧板(圆弧形手术室)墙板安装未打胶、无影灯安装孔未密封等。
3、调试环节:
调试过程中,调试仪器是否校准,由于调试人员水平参差不齐,调试方法不当等,影响调试结果。
以I级手术室为例:送风量10000CMH,新风量1500CMH,回风量8500CMH,排风量500CMH,正压风量1000CMH;调试的时候可以通过调节几个风量之间的关系调节压差。
三、解决措施
设计环节:在国家标准基础上,根据若干实际竣工项目的检测结果,可以在国家标准规定的最小新风量基础上放大25-30%的富裕量。
施工调试环节:施工前和施工队伍及现场负责人技术交底且形成记录,施工中现场负责人加强管理,调试自检前一一查实。
调试时候仔细核对设计图纸并调节阀门开度进一步确保压差符合国标要求。
xx大学第一医院综合内科楼四、六、二十三层净化工程技术要求一、工程概况本工程为xx学第一医院综合内科楼第四层、六层和二十三层净化工程。
四层为NICU/PICU层,净化面积约为996.53平方米,包括一间NICU含31床位、一间PICU含16床,柜台式护理新生婴儿床21床,护士站空调机房及其他辅助用房;六层为心外ICU层,净化区域面积约为1053.52平方米,包括4间两人间,4间四人间2间单人间、护士站、空调机房及其他辅助用房;二十三层为CCU层,净化面积约为700.57平方米,包括5间隔离单间,1间三人间、3间四人间、护士站、空调机房及其他辅助用房。
二、规范依据1、《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002)2、《洁净室施工及验收规范》(GB50591-2010)3、《综合医院建筑设计规范》(JBJ49-88)4、《军队医院洁净手术部建筑技术规范》(YFB001-1995)5、《军队医院洁净护理单元建筑技术标准》(YFB004-1997)6、《高层民用建筑设计防火规范》(GB50045-95)7、《X射线计算机断层摄影放射防护要求》(GBZ165-2012)8、《X射线防护材料衰减性能的检测》(GBZ/T147-2002)9、《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBE/T130-2002)10、《医用诊断X射线防护玻璃板标准》(GBZ/T184-2006)11、《空气过滤器》(GB/T14295-93)12、《高效空气过滤器》(GB/T13554-2008)13、《建筑内部装修设计防火规范》(GB50222-95)14、《采暖通风与空气调节设计规范》(50019-2003)15、《民用建筑电气设计规范》(JGJ16-2008)16、《装饰工程施工及验收规范》(GBJ210-83)17、《通风与空调工程质量检验评定标准》(GB304-88)18、《建筑安装工程施工技操作规程通风空调》(DB32/TP(JG)024-92)19、《通风与空调工程施工质量验收规范》(GB50243-2002)20、《医院消毒卫生标准》(GB15982-95)21、《医用气体工程技术规范》(GB50751-2012)22、《建筑给水排水设计规范》(GB50015-2003)23、《供配电系统设计规范》(GB 50052—95 )24、《民用建筑照明设计标准》(GB 50034—2004 )25、《智能建筑设计标准》( GB/T50314-2000)医院内科楼四、六、二十三层平面图纸及使用科室要求;其他国家、省现行各相关专业施工、质量验收规范。
净化部技术规范(二)净化空调专业施工要求:1、标准和技术指标空调系统应采用二管制。
热湿处理控制采用湿度优先控制原则。
新风集中处理,新风机组承担全部失负荷,新风机组设置密闭阀及三级过滤(初级、中效及亚高效)。
进入循环系统的新风支管道设置双定风量阀。
循环机组采取变频技术实现变风量循环机组运行于干工况状态下。
新风机组及循环机组采用卫生型空气处理机组。
应采用综合措施有效防止空调设备二次污染。
一拖多形式的空调系统,每个手术室应能独立开启关闭及控制。
整个空调系统考虑节能与稳定结合措施。
西宁地区空调夏季室外计算湿球温度应按16.4℃计算。
冬季室外空调计算温度应按-15℃计算。
净化空调系统是核心部分,应使洁净手术部处于自动受控制状态,既能保证洁净手术室整体控制,又能使各洁净手术室灵活使用。
洁净手术室应与辅助房分开设置净化空调系统。
设计参数见表2及表3。
表2:洁净手术部的洁净用房等级标准表3:洁净手术部主要技术指标2、净化空调系统配置要求:(1)Ⅰ级手术室配备独立的净化空调机组,即“一拖一”的形式。
Ⅲ级手术室采用“一拖二”和“一拖三”形式。
(2)手术部每台空调机组的新风单独从室外引入,进入循环机组的新风支管采用双位机械式定风量调节阀控制。
3、气流组织:整体要求:选用节能环保的空气净化系统和先进的空气组织模式,各净化区按《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002)的要求设置其相对邻室的气压,以保持洁净室的级别及无菌净化要求,并使洁净区处于受控状态。
(1)洁净手术室内送风应集中布置于手术台上方,使手术台及周边区位于洁净气流形成的主流区内。
(2)洁净手术室必须采用符合国家标准的洁净专用层流罩送风,其送风装置尺寸要满足《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002)的要求。
(3)Ⅰ级手术室100级洁净区内气流必须是单向流,手术区手术台工作面截面平均风速符合《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002)的规定;其他级别手术室按照规范进行施工。
外科病房大楼洁净手术部净化空调系统设计内容摘要:摘要:本文介绍了洁净手术室净化空调系统的设计理念:通过对手术部室内各参数的控制,使手术部处于一个受控状态,达到降低术中及术后患者感染率的目的。
手术部净化空调系统通过对手术室各参数的控制,降低发菌和抑制室内细菌的繁殖,从而达到降低手术和术后的感染率,使医院手术部能够满足新形势下的各种要求。
摘要:本文介绍了洁净手术室净化空调系统的设计理念:通过对手术部室内各参数的控制,使手术部处于一个受控状态,达到降低术中及术后患者感染率的目的。
手术部净化空调系统通过对手术室各参数的控制,降低发菌和抑制室内细菌的繁殖,从而达到降低手术和术后的感染率,使医院手术部能够满足新形势下的各种要求。
关键词:净化机组末端送风装置DDC控制系统1引言武汉协和医院创建于,是目前国内历史悠久的医院之一。
由于医院原有住院设施难以适应发展需要,为改善病人的住院环境,现建造新的外科病房大楼。
在外科病房大楼建设过程中,《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002(以下简称《规范》)于12月实施,为此,根据规范,我们对其洁净手术部净化空调系统进行了深化设计。
2工程概况武汉协和医院外科病房大楼建筑面积76000m2,建筑高度126.3m,地下两层,地上三十二层。
共设病床800张。
手术部设在三~八层,其中三层为麻醉科办公用房及手术室辅助用房,四、五层为手术室,六层为手术室设备层,七层为ICU病房,八层为避难层兼设备层。
手术部共设手术室42间,其中Ⅰ级手术室3间,Ⅱ级手术室6间,Ⅲ级手术室21间,Ⅳ级手术室10间,感染手术室2间;七层ICU病房设床位37张。
3手术部平面布局洁净手术部的设计是以控制微生物对患者的污染为宗旨。
控制污染的途径有很多种,合理的建筑平面布局与人、物流路线设置非常关键。
患者、医生、护士、设备和手术物品在术前术后均需进出手术室,即:手术前病人流向、手术后病人流向、手术前工作人员流向、手术后工作人员流向、使用前无菌器材流向、使用后器材流向。
手术室净化系统技术标准及有关要求一、工程概况及总体要求(一)工程概况1、总体概况改扩建工程手术室净化系统位于五楼东南侧,共设计29间手术间,其中Ⅰ级4间、Ⅱ级10间、Ⅲ级12间(其中1间系正负压切换)、Ⅳ级3间。
设计为双通道流程,洁净走廊位于手术室区域的中部,外部设清洁走廊,手术室平面布置相对集中。
设备层设置于五层之上的五夹层。
2、各标段情况2.1、改扩建工程手术室A标:A标位于五楼东侧,共设计12间手术间(其中Ⅱ级6间、Ⅲ级4间、Ⅳ级2间),辅助房间11间。
详见手术室A标范围图。
2.2、改扩建工程手术室C标:C标位于五楼南侧,共设计12间手术间(其中Ⅱ级3间、Ⅲ级8间(其中1间系正负压切换)、Ⅳ级1间),辅助房间10间。
(二)适用有关规范卫生部主编、建设部及国家计委颁布的《医院洁净手术室建设标准》(2002年12月1日执行)包括但不限于下列规范:《综合医院建筑设计规范》JGJ 49—88《装饰工程施工及验收规范》GBJ 210—83《建筑内部装修设计防火规范》GB50222—95《建筑地面工程施工及验收规范》GB50209—95《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002《洁净厂房设计规范》GB 50073—2001《采暖通风与空气调节设计规范》GB50019—2003《洁净室施工及验收规范》JGJ 71—90《通风与空调工程施工质量验收规范》GB 50243—2002《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB 50242—2002《通风与空调工程质量检验评定标准》GBJ 304—88《建筑安装工程施工技术操作规程通风空调》DB32/TP(JG)024-92《综合布线系统工程设计规范》GB50019-2003《智能建筑设计标准》GB/T50314-2006《空气过滤器》GB/T 14295—93《高效空气过滤器》GB/T 13554—92《医院消毒卫生标准》GB 15982—95《供配电系统设计规范》GB 50052—95《低压配电设计规范》GB 50054—95《民用建筑照明设计标准》GBJ 133-90《民用建筑电气设计规范》JGJ/T 16—92《高层民用建筑设计防火规范》GB 50045—95《建筑设计防火规范》GBJ 16—87(2001年版)《自动喷水灭火系统设计规范》GB 50084—2001《火灾自动报警系统设计规范》GB 50116—98《建筑内部装修设计防火规范》GB/50222《压缩空气站设计规范》GB50029—2003《医用中心吸引系统通用技术条件》YY/T 0186—94《医用中心供氧系统通用技术条件》YY/T 0187—94《工业金属管道工程施工及验收规范》GB50235—97《现场设备、工业管道焊接施工及验收标准》GB50236—97以及最新颁布的国家标准。
医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002
5.1 建筑环境
5.1.1 以某城市为例,最多风向是冬天的西北风,次多是夏天的东南风,在这两个方向都不能设洁净区。
而东风频率最小,则它的对面即西面就是受下风污染最小的方向,所以洁净手术部应设在最小风频东风的对面。
5.1.2 洁净手术部在建筑平面中的位置,应自成一区或独占一层,有利于防止其他部门人流、物流的干扰,有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。
5.1.3 由于首层易受到污染和干扰,而高层建筑顶层又不利节能、防漏。
因此在大、中型医院中,宜采用与相关部门同层或近层布置洁净手术部。
在医院规模不大时宜采用独层布置。
5.2 洁净手术部平面布置
5.2.1、5.2.2 洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布置的依据,以洁净手术室为核心配置其他辅助用房,组合起来,既能满足功能关系及环境洁净质量要求,又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。
洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区,不同洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗,以控制各不同空气洁净度要求的区域间气流交叉污染,有效防止污染气流侵入洁净区。
5.2.3 洁净手术部平面组合的重要原则是功能流程合理、洁污流线分明并便于疏散。
这样做有利于减少交叉感染,有效地组织空气净化系统,既经济又能满足洁净质量。
洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多,形式不少,各有利弊,但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。
各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。
1 尽端布置——洁净手术室布置在手术部尽端干扰少,有利于防止交叉感染。
2 侧面布置——洁净手术室布置在辅助用房的另一侧,彼此联系方便。
3 核心布置——洁净手术室设在手术部核心位置,相互联系方便,减少外部环境的影响。
4 环状布置——洁净手术室环形布置,中间设置为手术室直接服务的辅助用房,特别是无菌物料的供应用房,这样联系路线短捷,效率高。
但路线组织较困难。
根据资料归纳分析,一般洁净手术部的流线组织有如下三种形式:
1 单通道布置:将手术后的污废物经就地初步消毒处理后,可进入洁净通道。
2 双通道布置:将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线严格分开。
3 多通道布置:当平面和面积允许时,多通道更利于分区,减少人、物流量和交叉污染。
5.2.4 在洁净手术部中不同洁净度的手术室,应使高级别的手术室处于干扰最小的区域,尽端往往是这种区域,这样有利洁净手术部的气流组织,避免交叉感染,使净化系统经济合理。
5.2.5 洁净手术室主要应控制细菌和病毒的污染。
污染途径通常有如下几种:
1 空气污染——空气中细菌沉降,这一点已有空气净化系统控制;
2 自身污染——患者及工作人员自身带菌;
3 接触污染——人及带菌的器械敷料的接触。
5.2.10 刷手间宜分散布置,以便清洁手后能最短距离进入手术室,防止远距离二次污染手的外表。
所以一般宜在两个手术室之间设刷手间,内有刷手池;为避免刷手后开门污染,不应设门,因此,也可设在走廊侧墙处。
5.2.11 每个洁净手术部中一般有几个或20多个手术室不等,手术结束,处理后的污物应有专用的污物集中存放处理,以避免随意堆放,造成二次污染。
5.2.12 洁净手术部一般不应有抗震缝、伸缩缝、沉降缝等穿越,主要是为了保证洁净手术部的气密性,减少污染,有利于气流组织,简化建筑构造设计,节约投资。
5.3 建筑装饰
5.3.2、5.3.3 洁净手术室必须保证建筑的洁净环境,为防止交叉感染及积灰,吊顶、墙面、地面的装饰用材要求耐磨,不起尘、易清洗、耐腐蚀。
材料性质和实践表明,整体现浇水磨石仍是很好的地面材料;要求用浅色,是为了和清洗后的血液污染过的地面颜色接近。
据到国外考察所见,美国医院仍有不少用瓷砖墙面,国内一些大医院也有仍用瓷砖的,效果没有问题。
5.3.4、5.3.5 在洁净手术部内为了便于清洗,避免产生污染物集聚的死角,要求踢脚与地面交界处必须为圆角,这也是《洁净室施工及验收规范》JGJ 71—90所强调的。
为避免意外事故发生,要求阳角也做成圆角(但门洞上口这些地方可例外),墙上做防撞板。
5.3.6 外露的木质和石膏材料易吸湿变形、开裂、积灰、长菌、贮菌,所以要求在洁净手术室内不得使用这些材料。
5.3.7 由于技术夹层内安有净化设备并需经常更换,且有和手术室相通的机会,因此,要求夹层内干净、防尘,故其围护结构要按一定要求处理。
5.3.8 由于手术时间很长,持续挥发有机化学物质,对患者和医护人员都极不利;特别是有些洁净手术室及其辅助用房,如做试管婴儿的取卵子的手术室、在倒置显微镜和解剖显微镜下对卵子进行操作的实验室、卵
子培育室等,必须绝对无毒无味,而常用的涂料、地面材料都会挥发出微量有害气体致卵子于死亡,因此在选用材料上要特别注意,如地面就宜避免使用涂料、上胶的做法,水磨石反倒安全。
5.3.9 洁净手术室的净高是根据无影灯的型号及气流组织形式来确定的,大量的实际数据统计表明2.8~3.0m 之间是较合适的。
5.3.10 洁净手术室的重点在于空气净化及气流组织,为防止空气途径的污染,进入手术室的门需设置吊挂式自动推拉门,以减少外界气流干扰,避免地面出现凹槽积污。
由于术中经常敞着门,使正压作用完全丧失,因此要求洁净手术室的门应有自动延时关闭装置。
5.3.11 手术室不应设外窗,应采用人工采光,主要是为避免室外光线对手术的影响及室外环境对手术室的污染。
但对Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房,其净化级别在100000级及其以下的,放宽到可设外窗,但必须是双层密闭的。
5.3.12 洁净手术室是以空气净化为手段,具有一定正压(或负压),要求气密性良好,所以洁净手术室内所有拼缝必须平整严密。
5.3.14 为了避免突出与不平而积尘,墙面上的插销、药品柜、吊顶上的灯具等均应暗装,在不同材料的接缝处要求密封。
5.3.16 如果洁净手术室的吊顶上有人孔,则因技术夹层中由于漏风常形成正压,就会造成从人孔缝隙向手术室渗漏。
同时,有人孔就意味着可允许维修人员爬上人孔,这对维持手术室的洁净是很不利的。
所以人孔应设在手术室之外,如走廊上。
6 洁净手术室基本装备
6.0.1 每间洁净手术室的基本装备应符合表6.0.1的要求。
表6.0.1洁净手术室基本装备
装备名称最低配置数量
无影灯1套/每间
手术台1台/每间
计时器1只/每间
医用气源装置2套/每间
麻醉气体排放装置1套/每间
免提对讲电话1部/每间
观片灯(嵌入式)3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间
清洗消毒灭菌装置1套/每2间
药品柜(嵌入式)1个/每间
器械柜(嵌入式)1个/每间
麻醉柜(嵌入式)1个/每间
输液导轨或吊钩4个1套/每间
记录板1块/每间
6.0.2 无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置,宜采用多头型;调平板的位置应在送风面之上,距离送风面不应小于5cm。
6.0.3 手术台长向应沿手术室长轴布置,台面中心点宜与手术室地面中心相对应。
6.0.4 手术室计时器宜采用麻醉计时、手术计时和一般时钟计时兼有的计时器,手术室计时器应有时、分、秒的清楚标识,并配置计时控制器;停电时能自动接通自备电池,自备电池供电时间不应低于10h。
计时器宜设在患者不易看到的墙面上方,距地高度2m。
6.0.5 医用气源装置应分别设置在手术台病人头右侧顶棚和靠近麻醉机的墙面下部,距地高度为1.0~1.2m;麻醉气体排放装置也应设置在手术台病人头侧。
6.0.6 观片灯联数可按手术室大小类型配置,观片灯应设置在术者对面墙上。
6.0.7 器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置;麻醉柜应嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。
6.0.8 输液导轨(或吊钩)应位于手术台上方顶棚上,与手术台长边平行,长度应大于2.5m,轨道间距宜为1.2m。
6.0.9 记录板为暗装翻板,小型记录板长500mm,宽400mm;大型记录板长800mm,宽400mm。
记录板打开后离地1100mm,收折起来应和墙面齐平。
6.0.10 清洗消毒灭菌装置如不能设置在手术室内,亦可集中设于手术室的准备间或消毒间中。
6.0.11 如需设冷暖柜,应设在药品室内,冷柜温度为4±2℃,暖柜温度为50±2℃。
6.0.12 嵌入墙内的设备,应与墙面齐平,缝隙涂胶;或其正面四边应做不锈钢翻边。