曲安奈德在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术中的应用

中国眼耳鼻喉科杂志2019年11月第19卷第6期373•眼科手术之窗•内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离张艳琼竺珂（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031）1病例资料及诊断患者女性,71岁。

因右眼视物模糊2周入院。

2 周前患者无明显诱因下自觉右眼视物模糊，伴眼前黑影飘动，无眼红、眼胀及眼痛等，遂至我院门诊就诊，诊 断为“右眼黄斑裂孔性视网膜脱离,双眼高度近视,双 眼人工晶状体（intraocular lens, I0L ）植入术后",为进 一步诊治收入院。

术前眼科检查如下。

视力:右眼裸眼眼前指数，矫 正无助;左眼裸眼0.3, -3.00 DS 矫正至0.5。

眼压：右眼 8. 0 mmHg （ 1 mmHg = 0. 133 kPa ）,左眼 17. 6mmHg 。

右眼结膜无充血，角膜透明,前房清，瞳孔圆， 直径5 mm,药物性散大，虹膜纹理清，I0L 在位，玻璃体腔大量絮状混浊,见色素颗粒,视乳头色淡，界清，杯 盘比为0.3,视网膜3：00 ~ 12：00脱离，黄斑裂孔（图1、2）;左眼结膜无充血，角膜透明，前房清,瞳孔圆，直径3 mm,对光反射灵敏，虹膜纹理清,I0L 在位，玻璃体轻度混浊,视乳头色淡红，界清，杯盘比为0. 3 ,视网 膜平伏，黄斑色素紊乱。

图1.术前眼底照提示右眼视网膜3：00~12 ：00脱离，黄斑裂孔图2.术前光学相干层析成像提示右眼黄斑裂孔，伴视网膜脱离右眼B 超提示玻璃体前、中段少至中量点状回声, 伴连续细弱带状回声，后运动明显。

右眼除上方外球 壁前波浪样带状强回声，两端与球壁回声相连,距离球壁2~4mm 。

双眼后极球壁回声后凸。

2手术2.1手术方式患者在神经阻滞麻醉下接受了右眼 玻璃体切除、内界膜翻转覆盖、视网膜复位、激光光凝、气液交换及注硅油术（详见视频，扫描文后二维码即 可观看）。

术中诊断:右眼黄斑裂孔性视网膜脱离、右眼增生性玻璃体视网膜病变、双眼高度近视、双眼高度 近视性脉络膜视网膜病变、双眼IOL 植入术后。

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05).&nbsp;(2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。

《孔源性视网膜脱离经玻璃体切除术后黄斑区血流变化与
视力的相关性研究》篇一
摘要：
本文旨在探讨孔源性视网膜脱离（RRD）患者接受玻璃体切除术后，黄斑区血流变化与视力恢复之间的相关性。

通过分析术前、术后的血流动力学的改变及患者视力改善情况，以期为临床治疗提供更科学的依据。

一、引言
孔源性视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，严重影响患者视力。

近年来，随着玻璃体切除术的广泛应用，其治疗效果逐渐受到关注。

然而，术后黄斑区血流变化与视力恢复之间的关系尚不明确。

因此，本研究通过对患者进行玻璃体切除术后黄斑区血流变化的观察，以期明确两者之间的相关性。

二、研究方法
1. 研究对象：选取近一年内因孔源性视网膜脱离在我院接受玻璃体切除术的患者为研究对象。

2. 手术方法：所有患者均接受标准的玻璃体切除术。

3. 检测指标：分别于术前及术后对患者的黄斑区血流变化进行检测，采用彩色多普勒超声检查法；同时记录患者的视力情况。

4. 数据收集与分析：收集患者的年龄、性别、病程等基本信息，对术前、术后的血流变化及视力改善情况进行统计分析。

三、结果
1. 黄斑区血流变化：术后患者的黄斑区血流速度较术前明显增加，其中以视网膜中央动脉（CRA）及视网膜中央静脉（CRV）的血流变化最为显著。

2. 视力改善情况：术后患者的视力较术前有显著提高，大部分患者视力恢复至0.5。

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用【摘要】本文主要探讨了术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用。

在引言部分中，介绍了糖尿病性白内障的特点以及术中前房注射曲安奈德的背景。

接着，在正文部分分别探讨了术中前房注射曲安奈德的作用机制、应用指南、临床研究结果、风险和安全性以及在糖尿病性白内障中的有效性。

在结论部分指出术中前房注射曲安奈德是治疗糖尿病性白内障的有效方法，为手术提供了新思路，并将在未来广泛应用。

该研究对于提高糖尿病性白内障手术的成功率和患者的生活质量具有重要意义。

【关键词】术中前房注射曲安奈德、糖尿病性白内障、应用、作用机制、临床研究、风险、安全性、有效性、手术、新思路、广泛应用。

1. 引言1.1 糖尿病性白内障的特点糖尿病性白内障是糖尿病患者在糖尿病发展过程中出现的一种常见并发症，其特点主要表现为以下几个方面：1. 高度近视：糖尿病患者容易出现高度近视的情况，这会导致眼球的轴长明显增加，从而增加白内障的发生风险。

2. 早发性：相比非糖尿病患者，糖尿病患者白内障的发生时间通常较早，甚至可以出现在30岁以上的糖尿病患者身上。

3. 高度混浊：糖尿病性白内障的混浊比普通白内障更为严重，往往会给患者的视力带来更大的影响。

4. 手术难度大：由于糖尿病性白内障的特殊性，手术难度通常会比普通白内障手术更大，治疗过程也更为复杂。

5. 需要综合治疗：除了手术治疗外，糖尿病性白内障患者还需要综合治疗，包括控制血糖、血压等因素，以减缓白内障的发展进程。

1.2 术中前房注射曲安奈德的背景术中前房注射曲安奈德是一种新兴的治疗手段，逐渐被广泛应用于糖尿病性白内障手术中。

曲安奈德是一种合成的糖皮质激素，具有强大的抗炎和抗过敏作用，可以有效地减轻眼部组织的炎症反应和水肿。

在糖尿病性白内障手术中，术中前房注射曲安奈德可以有效地控制手术后的炎症反应，减轻眼部疼痛和水肿，促进术后恢复。

过去，糖尿病性白内障手术往往容易出现术后炎症反应严重、愈合缓慢等问题，给患者带来较大的痛苦和风险。