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玻璃体切割和内界膜剥离术用于黄斑裂孔性视网膜脱落患者治疗中的效果摘要】目的：观察分析玻璃体切割和内界膜剥离术用于黄斑裂孔性视网膜脱落患者（MHRD）治疗中的效果。
方法：将笔者2011年3月至2014年10月期间收治的84例MHRD患者作为本次研究的主体，根据患者入院时间将患者分成干参照组（42例）及干预组（42例），干预方法分别为三切口玻璃体切割术及玻璃体切割术联合内界膜剥离术，观察比较两组患者干预治疗1个月后的视力改善、黄斑裂孔闭合及术后并发症情况。
结果：干预组患者接受干预治疗后视力改善率及黄斑裂孔闭合率均显著高于参照组（90.4％％、95.2％％：76.1％％、73.8％％）,数据差异性具有统计学意义（p＜0.05）；比较两组患者的并发症发生率情况，干预组显著低于参照组（4.7％：11.9％），数据差异性显著（p＜0.05）；结论：玻璃体切割联合内界膜剥离术干预治疗是临床治疗黄斑裂孔性视网膜脱落患者的理想方法，可显著提升患者的黄斑裂孔闭合率，提升改善患者视力，降低并发症的发生，临床疗效确切，值得推广使用。
【关键词】玻璃体切割；内界膜剥离术；黄斑裂孔性视网膜脱落；临床效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0343-01我国社会经济的快速发展，人们的生活习惯和生活方式也发生了巨大的变化，各种电子产品的产生，加上不良的用眼习惯，对眼睛的伤害愈加明显[1]。
黄斑裂孔是高度近视患者的一种较为严重的并发症，受到黄斑裂孔的影响患者极易发生视网膜脱落现象，从而导致黄斑裂孔性视网膜脱落（MHRD）的发生，对患者的中心视力造成严重的影响且预后效果较差，因此受到各界眼科医生及医学研究者的高度关注，本次研究，笔者为探讨玻璃体切割和内界膜剥离术用于黄斑裂孔性视网膜脱落患者（MHRD）治疗中的效果，将将笔者2011年3月至2014年10月期间收治的84例MHRD患者作为本次研究的主体，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将笔者2011年3月至2014年10月期间收治的84例MHRD患者作为本次研究的主体，根据患者入院时间将患者分成参照组（42例）及干预组（42例），干预方法分别为三切口玻璃体切割术及玻璃体切割术联合内界膜剥离术。
中国眼耳鼻喉科杂志2019年11月第19卷第6期373•眼科手术之窗•内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离张艳琼竺珂（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031）1病例资料及诊断患者女性,71岁。
因右眼视物模糊2周入院。
2 周前患者无明显诱因下自觉右眼视物模糊，伴眼前黑影飘动，无眼红、眼胀及眼痛等，遂至我院门诊就诊，诊 断为“右眼黄斑裂孔性视网膜脱离,双眼高度近视,双 眼人工晶状体（intraocular lens, I0L ）植入术后",为进 一步诊治收入院。
术前眼科检查如下。
视力:右眼裸眼眼前指数，矫 正无助;左眼裸眼0.3, -3.00 DS 矫正至0.5。
眼压：右眼 8. 0 mmHg （ 1 mmHg = 0. 133 kPa ）,左眼 17. 6mmHg 。
右眼结膜无充血，角膜透明,前房清，瞳孔圆， 直径5 mm,药物性散大，虹膜纹理清，I0L 在位，玻璃体腔大量絮状混浊,见色素颗粒,视乳头色淡，界清，杯 盘比为0.3,视网膜3：00 ~ 12：00脱离，黄斑裂孔（图1、2）;左眼结膜无充血，角膜透明，前房清,瞳孔圆，直径3 mm,对光反射灵敏，虹膜纹理清,I0L 在位，玻璃体轻度混浊,视乳头色淡红，界清，杯盘比为0. 3 ,视网 膜平伏，黄斑色素紊乱。
图1.术前眼底照提示右眼视网膜3：00~12 ：00脱离，黄斑裂孔图2.术前光学相干层析成像提示右眼黄斑裂孔，伴视网膜脱离右眼B 超提示玻璃体前、中段少至中量点状回声, 伴连续细弱带状回声，后运动明显。
右眼除上方外球 壁前波浪样带状强回声，两端与球壁回声相连,距离球壁2~4mm 。
双眼后极球壁回声后凸。
2手术2.1手术方式患者在神经阻滞麻醉下接受了右眼 玻璃体切除、内界膜翻转覆盖、视网膜复位、激光光凝、气液交换及注硅油术（详见视频，扫描文后二维码即 可观看）。
术中诊断:右眼黄斑裂孔性视网膜脱离、右眼增生性玻璃体视网膜病变、双眼高度近视、双眼高度 近视性脉络膜视网膜病变、双眼IOL 植入术后。
玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). (2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。
玻璃体切割联合不同术式治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效及对视觉相关生存质量的影响比较马成;茅彦;孟泽兰;马英鹏;曹金芳;马雅玲【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2022(21)10【摘要】目的探讨玻璃体切割联合联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效及对视觉相关生存质量的影响。
方法回顾性收集2015年1月至2020年6月在宁夏银川市解放军第942医院诊治的76例MHRD患者,按手术方式不同分组,其中40例(40只眼)行玻璃体切割联合内界膜剥除术(剥除组),36例(36只眼)行玻璃体切割联合内界膜覆盖术(覆盖组)。
比较两组末次随访时黄斑裂孔闭合情况、最佳矫正视力(BCVA)和视觉相关生存质量表(CVRQOL-25)评分。
结果末次随访时,覆盖组黄斑裂孔完全闭合率为88.89%,显著高于剥除组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
覆盖组视网膜再脱离发病率为5.56%,低于剥除组(15.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。
末次随访时,两组患眼BCVA均和CVRQOL-25评分均显著提高,且覆盖组BCVA和CVRQOL-25评分为1.05±0.3、(75.68±8.97)分,均显著优于剥除组[21.24±0.39、(1.25±9.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组均无严重并发症。
结论与内界膜剥除术相比,玻璃体切割联合内界膜覆盖术可提高黄斑裂孔完全闭合率,一定程度上减少视网膜再脱离发生,并可提高术后视力,改善视功能相关生存质量。
【总页数】4页(P1099-1102)【作者】马成;茅彦;孟泽兰;马英鹏;曹金芳;马雅玲【作者单位】宁夏银川市解放军第942医院眼科;宁夏医科大学总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.玻璃体切割联合重硅油眼内填充术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效评估2.玻璃体切割联合重硅油眼内填充术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效评估3.玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂的疗效及与视觉相关生存质量的评估4.吲哚青绿染色联合25G微创玻璃体切割术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的疗效观察5.玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖及改良式后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄斑裂孔性视网膜脱落经玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗的效果观察摘要：目的探究黄斑裂孔性视网膜脱落经玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗的临床效果。
方法选取我院收治的黄斑裂孔性视网膜脱落21例（21眼）患者为研究对象，所有患者均采取眼内填充气体手术、内界膜剥除手术以及玻璃体切割手术等治疗，待手术完成后要对患者的实力恢复情况及视网膜复位与黄斑裂孔封闭状况进行观察。
结果在黄斑裂孔性视网膜脱落21例患者中，有11例患者的视力恢复到0.05-0.1，占其总例数的52.4%，明显优于手前患者实力情况。
讨论对黄斑裂孔性视网膜脱落患者实施玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗，可有效提高患者视力恢复及视网膜复位，值得临床推广和应用。
关键词：黄斑裂孔性视网膜脱离；玻璃体切割；内界膜剥除黄斑裂孔在眼科疾病中属于一种常见的临床病症，其患病人群主要以女性为主。
该病症形成的主要原因是，黄斑部视网膜内界膜到感光细胞层组织出现损害，能够对患者的中心视力带来严重危害[1]。
在治疗过程中，通常都会采用玻璃体切割或者内界膜剥落术治疗。
为探究黄斑裂孔性视网膜脱落经玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗的临床效果，本次研究给出以下报道。
1资料与方法1.1一般资料以我院2014年4月-2015年11月确诊治疗的黄斑裂孔性视网膜脱落21例患者作为本次研究资料。
在所有患者中，男8例，女13例；年龄区间为24-73岁，平均年龄为(51.3±2.4)岁；病程：3天-11个月，平均病程为（5.7±1.4）个月。
病症类型:3例复发性视网膜脱离黄斑裂孔，5例特发性黄斑裂孔视网膜脱离，4例外伤性黄斑裂孔视网膜脱离，9例高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离。
1.2方法手术实施前，所有患者均给予球后麻醉。
待麻醉完成后，医护人员要对所有患者进行玻璃体切割与内界膜剥落术联合治疗。
玻璃体后脱离完成后，医护人员需要将剩余曲安奈染色玻璃体应用在手术过程中，将后极部玻璃体完全切除[2]。
玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离徐武平;徐学东;孙驰平【摘要】目的观察玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效.方法对2015年5月至2018年1月在我院接受玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者18例18眼的临床资料进行回顾性分析,均采用23G玻璃体切割联合内界膜填塞的手术方式,术中根据患者晶状体混浊情况,必要时联合行白内障超声乳化摘出手术.术后随访6个月,观察术眼的最佳矫正视力、黄斑孔闭合、视网膜复位以及并发症发生情况.结果术后17眼(94.44％)一次手术后视网膜复位,1眼经再次手术后仍存在局限性视网膜脱离,患者未进行再次手术治疗.OCT随访显示,黄斑裂孔Ⅰ类U形愈合3眼(16.67％),Ⅰ类V 形愈合9眼(50.00％),Ⅱ类W形愈合5眼(27.78％),未愈合1眼(5.56％).所有患者手术后最佳矫正视力均较术前有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2眼发生一过性眼压升高,1眼术后出现前房房水闪辉,1眼因患者术后俯卧位置不当出现人工晶状体瞳孔区夹持,经治疗后均恢复正常;2眼术后出现晶状体后囊羽毛状混浊.结论玻璃体切割联合内界膜填塞手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法,能够有效促进黄斑裂孔的愈合以及视网膜的复位.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)009【总页数】4页(P857-860)【关键词】玻璃体切割;内界膜填塞;高度近视;黄斑裂孔;视网膜脱离【作者】徐武平;徐学东;孙驰平【作者单位】214400 江苏省江阴市人民医院眼科;214400 江苏省江阴市人民医院眼科;214400 江苏省江阴市人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.1高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment，MHRD)是临床上比较常见的引起视力丧失的严重眼病之一,针对该病的诊疗近年来越来越受到广大临床眼科医师的关注。
玻璃体切割联合内界膜翻转术与传统内界膜剥离术对黄斑裂孔的治疗效果发布时间：2021-05-07T14:40:41.763Z 来源：《医师在线》2021年7期作者：刘锐王珊珊[导读] 目的：对比分析黄斑裂孔治疗中采用玻璃体切割联合内界膜翻转术、传统内界膜剥离术治疗的临床疗效。
方法：开展研究年限范围为2019年1月-2020年1月，择取样本为本院收治50例黄斑裂孔患者，依据手术方案差异将其划分为研究组、对照组，样本量均为25例。
刘锐王珊珊黑龙江省哈尔滨市眼科医院黑龙江哈尔滨 150000摘要：目的：对比分析黄斑裂孔治疗中采用玻璃体切割联合内界膜翻转术、传统内界膜剥离术治疗的临床疗效。
方法：开展研究年限范围为2019年1月-2020年1月，择取样本为本院收治50例黄斑裂孔患者，依据手术方案差异将其划分为研究组、对照组，样本量均为25例。
对照组患者行玻璃体切割联合传统内界膜剥离术，研究组患者行玻璃体切割联合内界膜翻转术，对比分析两组各项指标。
结果：两组术后最佳矫正视力均优于术前，组间比较无显著差异（P＞0.05）；对比两组裂孔封闭率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：黄斑裂孔治疗中采用玻璃体切割联合内界膜翻转术可改善患者视力，提高裂孔封闭率，其临床应用价值优于传统内界膜剥离术，可全面推广。
关键词：玻璃体切割；内界膜翻转术；内界膜剥离术；黄斑裂孔黄斑裂孔主要指黄斑神经组织中神经上皮层全层区域，即感光细胞层至视网膜内界膜区域严重缺损，如未能及时有效治疗干预可导致患者视力无法恢复，并可诱发视网膜脱离[1]。
临床治疗黄斑裂孔的常规方案多采用玻璃体切割联合传统内界膜剥离术，如患者裂孔面积较大，病程时间较长，采用该术式疗效不佳，且术后极易产生平开型裂孔，预后效果有待提升。
玻璃体切割联合内界膜翻转术为黄斑裂孔的全新治疗方案，关于其临床疗效尚缺乏系统研究[2]。
本研究择取我院患者为相关样本，评估并分析玻璃体切割联合内界膜翻转术、传统内界膜剥离术治疗的相关问题。
玻璃体切割联合内界膜剥离治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离疗效观察樊冬生;李红霞【期刊名称】《实用防盲技术》【年(卷),期】2015(0)4【摘要】目的对比分析行玻璃体手术联合内界膜剥离治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效,并进行相关因素分析.方法回顾性分析2011-2014年共32例(32眼)高度近视眼黄斑裂孔源性视网膜脱离患者,随机分为观察组即玻璃体切割联合内界膜剥离组,对照组即单纯玻璃体切割联合眼内填充组,每组16例,均行玻璃体切割术,其中观察组术中剥离适当范围视网膜前膜内界膜,对照组不剥离内界膜,两组均气液交换吸出视网膜下液,填充C3F8或硅油,随访2-24月,观察视网膜复位,裂孔解剖闭合,视力变化情况.结果观察组13眼黄斑裂孔完全闭合,视网膜均复位,复位率:81.2％,对照组:9例视网膜复位,裂孔闭合,复位率56.2％,差异有显著统计学意义(均为P＜0.01),两组术后视力均好于术前,观察组视力优于对照组,两者相比有统计学意义(P＜0.05).结论高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割联合内界膜剥离可明显提高手术成功率,较好的改善术后视力.【总页数】4页(P162-165)【作者】樊冬生;李红霞【作者单位】471000 郑州大学附属洛阳中心医院;471000 郑州大学附属洛阳中心医院【正文语种】中文【相关文献】1.玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床观察 [J], 王兵2.玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离 [J], 彭娟;沙翔垠;杨瑞明3.玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果观察 [J], 臧冬晓4.玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离临床研究 [J], 张睿;胡丽平5.玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离 [J], 刘桂阳;田蕊;张璐;田敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔的疗效邓春梅;艾明;江双红;郑文敏【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：比较经睫状体平坦部玻璃体切除术( pars plana vitrectomy, PPV )与 PPV 联合内界膜剥离术( internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗高度近视黄斑裂孔的临床效果。
n<br> 方法：回顾性分析高度近视黄斑裂孔患者(伴或不伴黄斑裂孔性视网膜脱离)33例36眼的病例资料。
根据手术方式不同,分为Ⅰ组和Ⅱ组。
Ⅰ组15眼行玻璃体切除术(不剥离内界膜)；Ⅱ组21眼行玻璃体切除联合内界膜剥离术,术中根据患者病情不同,给予不同的辅助方式,如行硅油填充、C3 F8填充、光凝、冷凝等。
术后随访3~12mo,以术后最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、裂孔闭合及视网膜复位情况作为疗效观察指标,并将两组数据进行统计学分析。
n<br> 结果：Ⅰ组15眼术后最佳矫正视力( LogMAR )较术前平均提高0.167,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.027)；Ⅱ组术后最佳矫正视力( LogMAR )较术前平均提高0 .456,差异有统计学意义(t=6.753,P=0.000)；两组间术后视力提高程度比较,差异有统计学意义( t=-2.943, P=0.006)。
Ⅰ组患者黄斑裂孔闭合率46.67%；Ⅱ组患者黄斑裂孔闭合率85 .71%；比较两组术后裂孔闭合率,差异有统计学意义(χ2=6.287,P=0.025)。
Ⅰ组视网膜最终复位率91 .67%。
Ⅱ组视网膜最终复位率94 .73%,比较两组患者视网膜复位情况,差异无统计学意义(χ2=0.856,P=0.418)。
n<br> 结论：玻璃体切除联合内界膜剥离术可以显著提高高度近视黄斑裂孔的闭合率和术后视力,但对于视网膜的复位率较不剥膜者无明显区别。
研究玻璃体切割联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱落治疗中的应用效果哈尔滨二四二医院黑龙江哈尔滨 150060【摘要】目的研究在治疗黄斑裂孔性视网膜脱落中应用玻璃体切割联合内界膜剥离术的效果。
方法将本院自2019年6月~2020年6月的86例行黄斑裂孔性视网膜脱落患者利用抓小球的方式进行分组，每组43例。
给予参照组玻璃体切割术治疗，给予实验组玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗，对比两组患者的治疗有效率和视力水平恢复时间及住院时间。
结果实验组的治疗有效率为97.64%，参照组治疗有效率为81.40%，实验组明显高于参照组（P＜0.05）；实验组视力水平恢复时间和住院时间均短于参照组（P＜0.05）。
结论在为黄斑裂孔性视网膜脱落患者应用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗时，可以将治疗效果提升，缩短住院时间和加快视力水平的恢复，值得推广。
【关键词】黄斑裂孔性视网膜脱落；玻璃体切割术；内界膜剥离术在高度近视当中有一种较为严重的并发症，那就是黄斑裂孔。
在出现黄斑裂孔的时候很容易合并视网膜脱落等情况的出现，导致患者视力减退，降低生活质量。
在进行治疗时，一般会采用手术治疗的方法，虽然在疗效上比较理想，但是也会出现较多的并发症，所以选择正确的手术治疗方法非常重要[1]。
基于此，本院对治疗黄斑裂孔性视网膜脱落中应用玻璃体切割联合内界膜剥离术的效果展开了研究，报道如下：1 资料和方法1.1基本资料将本院自2019年6月~2020年6月的86例行黄斑裂孔性视网膜脱落患者利用抓小球的方式进行分组，每组43例，参照组男性和女性患者分别为25例和18例，年龄34~60岁，平均（45.42±8.15）岁；实验组男性和女性患者分别为24例和19例，年龄35~61岁，平均（46.18±7.36）岁。
两组患者的资料进行对比并没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法所有患者在进行手术之前都需要进行眼部检查，并在手术前三天应用抗菌眼药水辅助治疗，在此基础上，给予参照组玻璃体切割术治疗，方法为：在麻醉之后需要为患者的眼球按摩3分钟，之后应用穿刺刀行20°斜形巩膜穿刺。
玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落林静娜;辜智强;周悦;卢燕辉【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(17)3【摘要】· AIM: To compare the effect of pars plana vitrectomy ( PPV) combined with internal limiting membrane peeling ( ILMP) for macular hole retinal detachment ( MHRD) . <br> · METHODS: Totally 78 patients with MHRD from December 2013 to December 2015 in our hospital were randomly divided into control group(39 patients 43 eyes) and experimental group ( 39 patients 40 eyes ) . The control group was treated with PPV, experimental group with PPV combined with ILMP. We observed the therapeutic effect and recorded the occurrence of postoperative complications. After 6mo follow-up, the vision improvement of the two groups were compared as the average of the best corrected visual acuity ( BCVA ) before and at 3, 6mo after surgery. <br> · RESULTS: The reattachment rate of experimental group was 92%( 37/40 ) with significant difference compared with control group (x2=6. 882, P=0. 009). The improvement of visual acuity in the experimental group was better than that in the control group (x2=14. 216, P<0. 001). The postoperative BCVA of the experimental group at 3 and 6mo was significantly higher than that of the control group ( t =7. 119, P<0. 001; t=10. 573, P<0. 001). There were less patients with the situation of increased intraocular pressure and visualfield defect (x2=11. 323, P=0. 001;x2=8. 573, P=0. 003). The lens opacity occurrence rate had not significantly changed (x2=1. 835, P=0. 176).<br> · CONCLUSION: MHRD patients treated with P PV combined with ILMP recovered better and the incidence of complications was lower. It can improve the patient's retinal restoration effect more.%目的：探究黄斑裂孔性视网膜脱落( macular hole retinal detachment, MHRD )患者应用玻璃体切割术( pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术( internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。
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超高度近视黄斑裂孔视网膜脱离之玻璃体切割与后巩膜兜带联合治疗效果总结摘要】目的：研究超高度近视眼之黄斑裂孔视网膜脱离之最佳治疗方案。
方法：应用玻璃体切割术剥离黄斑前膜或黄斑内界膜和后巩膜兜带术缩短眼轴前后长度，促进视网膜复位黄斑孔封闭。
结果：应用本方法治疗20例20只眼，都得到满意的效果，视力均有显著提高，最好者达到0.7. 结论：玻璃体切割和黄斑前膜或内界膜剥除，能消除对视网膜的牵引和网膜收缩，后巩膜扣带缩短眼轴，使网膜得到充分复位紧贴于脉络膜，黄斑裂孔能被充分封闭，视力明显提高。
【关键词】超高度近视；视网膜脱离；黄斑裂孔；玻璃体切割术；后巩膜兜带术【中图分类号】R778.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0201-02The effects of vetrectomy combined posterior scleral reinforcement for the treatment of macular hole retinal detachment in super-high myopia eyes Zhao Caofang Gong Qi-Rong【Abstract】Objective To investigate the best treatment for macular hole retinal detachment in super-high myopia patients.Methods Vetrectomy and posterior scleral reinforcement were performed to peel off macular epiretinal membrane and macular internal limiting membrane, shorten the axial length, and promote retinal reattachment and macular hole closure.Results 20 patients (20eyes) were treatedwith our methods. The postoperative visual acuities of all patients were significantly improved and the best visual acuity was 0.7.Conclustion Vetrectomy with macular epiretinal membran and macular internal limiting membrane peeling could release vitreous traction and retinal shrink. Posterior scleral reinforcement could shorten axial length and promote retinal reattach to choroid. The combined operation was effective for macular hole closure and visual acuity improvement.【Key words】 Super-high myopia;Retinal detachment; Macularhole;Vetrectomy;Posterior scleral reinforcement.黄斑前玻璃体或视网膜表面膜的牵拉是引起高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）的主要原因。
玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔的疗效分析发布时间：2021-12-30T08:58:45.834Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：肖旗彬[导读] 目的：分析2019年4月至2021年7月我院收治的高度近视黄斑裂孔患者采用玻璃体切割联合内肖旗彬乐山市人民医院四川省乐山市614000摘要：目的：分析2019年4月至2021年7月我院收治的高度近视黄斑裂孔患者采用玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗的疗效。
方法：本课题的研究样本是选择来我院住院手术的高度近视黄斑裂孔患者，样本量70例，然后将这些样本量随机分两组，其中一个组设定成对照组，该组中的高度近视黄斑裂孔患者（35例）接受玻璃体切割术予以治疗，另外一个组则设定为研究组，该组中的患者（35例）所接受的治疗方式为玻璃体切割联合内界膜填塞术联合治疗；样本分组完成之后，对两组患者的最佳矫正视力情况、黄斑中心凹平均厚度以及术后裂孔闭合情况进行统计评估。
结果：对所得数据进行评比，分析两组患者的最佳矫正视力情况可知，研究组的最佳矫正视力明显优于对照组（P＜0.05）；分析两组黄斑中心凹平均厚度情况，研究组的黄斑中心凹平均厚度比对照组要薄（P＜0.05）；分析两组术后裂孔闭合情况，研究组闭合概率91.43%显著高于对照组的概率80.00%（P＜0.05）。
结论：本研究通过对高度近视黄斑裂孔患者采取玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗之后，有助于改善患者的视力情况，提高术后裂孔闭合的概率，具有临床应用价值，同时对于后续研究也具有一定的指导作用。
关键词：玻璃体切割；内界膜填塞术；治疗；高度近视；黄斑裂孔；疗效Objective: this subject mainly analyzes the efficacy of vitrectomy combined with internal limiting membrane tamponade in the treatment of high myopia macular hole in our hospital. Methods: the main research sample of this study is 70 patients with high myopia macular hole who came to our hospital for treatment. Then these samples were divided into two groups, one group was set as the control group, 35 patients with high myopia macular hole in this group were treated by vitrectomy, and the other group was set as the research group, The treatment of 35 patients in this group was vitrectomy combined with internal limiting membrane tamponade; After the completion of sample grouping, the best corrected visual acuity, the average thickness of macular fovea and the closure of postoperative holes were statistically evaluated. Results: by comparing the data obtained during the experimental study, we can know that after treatment intervention, the best corrected visual acuity of the study group was significantly better than that of the control group (P < 0.05); The average thickness of macular fovea in the study group was thinner than that in the control group (P < 0.05); The closure probability of the study group was 91.43%, which was significantly higher than 80.00% in the control group (P < 0.05). Conclusion: after vitrectomy combined with internal limiting membrane tamponade for patients with macular hole in high myopia, this study is helpful to improve the visual acuity of patients and improve the probability of postoperative hole closure. It has clinical application value, and also has a certain guiding role for follow-up research.Keywords: vitrectomy; Internal limiting membrane tamponade; treatment; High myopia; Macular hole; curative effect黄斑裂孔主要是由黄斑部的视网膜内界膜层到感光细胞层发生的组织缺损，导致的中心视力障碍。
玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的疗效【摘要】目的：探讨玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的疗效。
方法：选取2019年6月~2020年12月收治的88例MHRD患者，随机分为玻璃体切割组（玻璃体切割）、联合内界膜剥离术组（玻璃体切割+内界膜剥离术），各44例。
统计患者住院时间、视力水平恢复时间以及并发症发生率。
结果：联合内界膜剥离术组住院时间、视力水平恢复时间短于玻璃体切割组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）。
结论：玻璃体切割、内界膜剥离术联合对MHRD治疗，疗效显著，具有极高的安全性，值得推广。
【关键词】玻璃体切割；内界膜剥离术；联合治疗；黄斑裂孔性视网膜脱落；疗效Effect of vitrectomy combined with internal limiting membrane stripping in the treatment of macular hole retinal detachmentLi Tiezheng(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan 158300,Heilongjiang)[Abstract] Objective: To investigate the effect of vitrectomy combined with internal limiting membrane stripping in the treatment of macular hole retinal detachment. Methods: 88 patients with mhrd treated from June 2019 to December 2020 were randomly pided into vitrectomy group (vitrectomy) and combined internal limiting membrane stripping group (vitrectomy + internal limiting membrane stripping), with 44 cases in each group. The hospitalization time, visual acuityrecovery time and the incidence of complications were counted. Results: the hospital stay and visual acuity recovery time in the combined internal limiting membrane stripping group were shorter than those in the vitrectomy group (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion: vitrectomy combined with internal limiting membrane dissection is effective and safe in the treatment of mhrd.[Key words] vitrectomy; Internal limiting membrane dissection; Combination therapy; Macular hole retinal detachment; curative effect当前，近视患者数量不断增多。
玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离邢怡桥;周晶;李拓【摘要】目的:观察玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜(internal limiting membrane,ILM)覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的疗效.方法:回顾性病例研究.收集2013-07/2017-11在我院就诊,屈光度数≥-6.00D,眼轴长度≥26mm,经眼底检查确诊为高度近视MHRD的患者27例27眼,其中男9例9眼,女18例18眼,年龄41～70(平均53.69±7.23)岁,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)为1.41±0.28(LogMAR).所有患者均行经睫状体平坦部23 G玻璃体切割术,伴有晶状体混浊影响手术者同时行晶状体咬切术.术中彻底切除玻璃体后皮质,亮蓝G染色黄斑区ILM,环形剥除黄斑中心凹周围血管弓内ILM,残留黄斑裂孔(MH)边缘少量ILM,将其反转覆盖于MH上,并行C3 F8或硅油填充.平均随访时间6mo以上.观察所有患者末次随访时BCVA、MH闭合、视网膜复位和眼部并发症情况.结果:患者术后BCVA提高21眼(78％),视力不变4眼(15％),视力下降2眼(7％).平均BCVA 为0.84±0.40(LogMAR),与术前比较差异有统计学意义(t=7.32,P<0.05).术后MH 闭合24眼(89％),视网膜解剖复位25眼(93％),所有患者无严重眼部和全身并发症.结论:PPV联合ILM覆盖术治疗高度近视MHRD安全有效,可改善视力,裂孔闭合率、视网膜复位率高.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】3页(P1912-1914)【关键词】近视;视网膜穿孔;视网膜脱离;玻璃体视网膜手术【作者】邢怡桥;周晶;李拓【作者单位】430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;445000 中国湖北省恩施市,恩施土家族苗族自治州中心医院眼科;445000 中国湖北省恩施市,恩施土家族苗族自治州中心医院眼科【正文语种】中文0引言黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment，MHRD)是高度近视患者的常见并发症，如治疗不及时，往往导致不可逆性视网膜损伤，严重影响视力[1]。
目前公认的手术方式是玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy，PPV)联合内界膜(internal limiting membrane，ILM)剥除术，可达到较好的疗效，视网膜复位率高[2-5]，然而，由于高度近视眼的复杂性，常规PPV联合ILM剥除术黄斑裂孔闭合率低。
近来有研究报道，ILM翻转覆盖术能有效提高黄斑裂孔闭合率[6-7]。
为了验证其有效性，本研究观察一组高度近视MHRD患者PPV联合ILM翻转覆盖术后视力恢复、MH闭合、视网膜复位和眼部并发症的情况，现将结果报告如下。
1对象和方法1.1对象回顾分析2013-07/2017-11在我院就诊行PPV联合ILM翻转覆盖术治疗的高度近视MHRD患者的临床资料，共27例27眼纳入研究。
其中男9例9眼，女18例18眼，年龄41～70(平均53.69±7.23)岁，病程5d～3mo(平均35d)。
纳入标准：屈光度数≥-6.00D，眼轴长度≥26mm；经裂隙灯下前置镜检查、B超、光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)确诊为高度近视MHRD的患者。
排除标准：有眼外伤史，葡萄膜炎，玻璃体视网膜手术史，伴有糖尿病等全身系统性疾病，不能完成定期复查者。
本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意术。
1.2方法术前所有患者均行Snellen视力最佳矫正视力(best-corrected visual acuity，BCVA)、眼压、裂隙灯下前置镜、三面镜、A/B超、眼底照相、OCT检查。
为方便统计，我们将视力测量换算为最小分辨角对数(LogMAR)视力进行记录。
所有手术均由同一位经验丰富的手术医师完成。
手术过程：在局部麻醉下行常规23G玻璃体切割术，据患者具体情况和术者经验联合或不联合白内障手术。
曲安奈德辅助下彻底清除黄斑部玻璃体后皮质，剥除视网膜前膜，必要时巩膜顶压器辅助下观察周边部视网膜，对变性区行激光光凝或冷冻治疗。
玻璃体腔注入适量重水压平后极部视网膜，亮蓝G染色ILM，眼内镊于黄斑上方或颞侧周围血管弓约3PD范围内撕开ILM，保留裂孔边缘不撕脱，制作成1.5PD大小ILM翻转瓣膜，向下方或鼻侧覆盖于黄斑裂孔(MH)，环形剥除其他象限ILM。
引流视网膜下液，笛针吸除重水，术毕患眼玻璃体腔注入C3F8或硅油至正常眼压。
其中，C3F8气体填充8眼，硅油填充19眼，硅油填充患者术后3～6mo据患眼视网膜复位情况行玻璃体腔硅油取出术。
术后所有患者均俯卧位休息7～10d，手术后随访，分别在1wk，1、3、6mo采用与术前相同的方法和设备对患者进行检查，行硅油取出术者继续随访3mo以上，观察末次随访时患眼BCVA、视网膜复位、黄斑裂孔闭合情况和眼部并发症发生情况。
根据OCT检查评价：视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)层存在间隙为视网膜未复位，视网膜神经上皮层与RPE层无间隙为视网膜复位；黄斑裂孔两端末联结且抬高翘起，有视网膜下液，为裂孔未闭合；裂孔两端贴合于RPE层，为裂孔闭合。
表1 手术前后患眼BCVA分布眼时间0.4～0.70.8～1.11.2～1.51.6～2.0术前13167术后18342统计学分析：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，BCVA视力以均数±标准差表示，手术前后视力的比较采用配对样本t检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果末次随访，患者BCVA提高21眼(78%)，视力不变4眼(15%)，视力下降2眼(7%)，视力分布见表1。
术后BCVA为0.84±0.40，与术前BCVA(1.41±0.28)比较，差异具有统计学意义(t=7.32，P<0.05)。
硅油填充者于术后3～6mo据情况行玻璃体腔硅油取出术，术后无复发性视网膜脱离患者。
末次随访，视网膜脱离复位25眼(93%)，黄斑裂孔闭合24眼(89%)。
术中所有患者未出现明显眼底出血，无全身不良反应。
术后随访期间眼压高于正常者4眼(15%， 25～34mmHg)，予以局部降眼压治疗后恢复正常。
硅油填充者并发白内障7眼(37%)，均于取出硅油时联合白内障手术。
所有患者未发生眼内炎和其他严重并发症。
3讨论高度近视MHRD的产生主要是由于黄斑部视网膜受到切线方向的牵拉，治疗的关键在于解除牵拉，封闭裂孔。
由于高度近视眼伴随着长眼轴、后巩膜葡萄肿、黄斑部脉络膜萎缩等复杂病变，使得常规PPV联合ILM剥除手术后视力恢复和裂孔闭合率不甚理想，其黄斑裂孔闭合率10%～91%[8]。
自2010年，Michalewska等[9]报道采用ILM翻转术治疗大孔径黄斑裂孔后，陆续有研究使用此方法治疗高度近视MHRD，并证实了其有效性，黄斑裂孔闭合率为75%～100%[6-7,10-14]。
ILM翻转覆盖术提高裂孔闭合率的机制在于翻转瓣膜在黄斑裂孔表面形成支架结构，刺激胶质细胞的增生，促进黄斑裂孔组织的填充，并为光感受器细胞的重新形成提供构架，从而促进黄斑裂孔的闭合和视力的提高，同时，闭合的MH有利于视网膜下液的吸收，从而促进视网膜的解剖复位[9]。
本研究回顾性分析PPV联合ILM翻转覆盖术治疗高度近视MHRD的疗效，其中黄斑裂孔闭合率为89%，视网膜脱离复位率为93%，均达到较高水平，且手术后患者平均视力有所提高。
我们认为ILM翻转覆盖术在提高高度近视MHRD患者视力和黄斑裂孔闭合率上疗效显著。
术中使用气体填充或硅油填充根据手术医师经验决定，一般情况下，硅油填充能延长裂孔修复时间，利于黄斑裂孔的闭合。
对于对侧眼视功能欠佳或年老者术后不能严格俯卧位休息的患者多采用硅油填充[8]。
本研究显示，硅油填充增加了术后晶状体混浊的发生，可于取油时联合白内障手术以获得最佳视力。
术后患者视力预后差异大，与术前比较，视力提高21眼，不变者4眼，下降者2眼，其差异可能与黄斑裂孔大小、病程(裂孔发生时间、视网膜脱离时间)和视网膜脉络膜萎缩程度相关。
目前，PPV联合ILM翻转覆盖术逐渐成为治疗高度近视MHRD的主要术式，并不断有所创新，衍生出单层瓣膜覆盖法、多层瓣膜覆盖法。
近来有研究报道，单纯制作ILM而不进行黄斑裂孔的覆盖同样能实现裂孔的闭合[15]。
由于该术式的研究形式单一，疗效评价不尽相同，其有效性有待进一步探索。
本研究的不足之处为：回顾性非随机对照、样本量小、随访时间短、评价指标局限，尚需大样本、多中心、前瞻性研究，延长随访时间以评价远期疗效，观察黄斑部显微结构的变化和全面视功能的检查。
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