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手法整复治疗胸椎后关节紊乱----中医科李东关键词：胸椎后关节紊乱；推拿手法摘要：胸椎后关节紊乱，是临床常见的损伤性疾病，一般以背筋膜炎或背部劳损称之。
祖国医药学多称为岔气，背痛。
常表现为单侧或双侧背部疼痛，以背部困重、僵硬不适为主，症状时轻时重，严重者可有肩背部感觉异常(麻木感、冷厥感、搔痒感、灼热感)，运动障碍(背肌无力、胸椎活动变小、颈肩运动受限)，植物神经功能紊乱(多汗、胸闷、心悸、失眠、胃肠功能紊乱)。
[1]笔者临床治疗30例，疗效显著，介绍如下。
1．临床资料1.1诊断标准参照《软组织损伤学》[2]中关于胸椎小关节紊乱症的诊断标准并结合临床表现制定。
但需排除胸椎压缩性骨折、肋骨骨折、胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎间盘突出症、胸壁筋肉挫伤、肋间关节和胸肋关节损伤、肋软骨炎、带状疱疹等疾病,临床表现:背胸部疼痛,闷胀,呼吸不畅,疼痛常沿肋间向前胸放射,偶有疼痛放射至颈项部和(或)腰部,疼痛范围可广泛,致使身体固定于某一体位,活动、咳嗽、深呼吸或打喷嚏尤其是深吸气时疼痛加剧。
体征:胸椎后伸和(或)旋转功能受限,病变棘突及其一侧旁开3寸范围内压痛且沿相应肋间放射痛,触诊时病变棘突后突,影像学可见病变胸椎体前后缘连线不连续和(或)相应椎体增生。
1.2一般资料：30例病人均为门诊病人，其中男12例，女18例。
年龄最大者70岁，最小24岁，病程较长者3个月，短者3天；部位多发于T4-T12之间，均拍胸椎正侧位片，排除骨质改变，肿瘤，结核等其他病变。
1.3临床表现典型患者在发病时往往可闻及胸椎后关节在突然错位时的“咯嗤”声响,轻者发生关节劳损,表现错位节段局部明显疼痛和不适;重者可引起韧带撕裂、后关节错位,表现为“岔气”,牵掣颈肩背作痛,且感季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感,入夜翻身困难,以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。
急性胸椎后关节紊乱患者呈痛苦面容,头颈仰俯、转侧困难,常保持固定体位(多见前倾位),不能随意转动;受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛,深吸气疼痛更甚,棘突偏离脊柱中轴线,后突隆起或凹陷等。
针灸配合推拿治疗胸椎小关节紊乱性心律失常疗效观察【摘要】目的本文主要针对针灸结合推拿治疗效果进行研究，并观察其对于治疗胸椎小关节紊乱性心律失常的临床疗效。
方法选取49例在2018年3月-2021年3月来我院针灸推拿科门诊病人治疗的胸椎小关节紊乱性心律失常的患者进行观察。
同时分别对患者开展针灸治疗（参照组24例）及针灸配合推拿治疗（研究组25例）。
并利用统计学方法对分组治疗两组患者的临床效果情况的研究数据进行针对性分析。
结果研究组25例总有效率（96.00%），参照组24例总有效率（80.00%），同时研究组有24例患者治疗后心电图检测显示正常，参照组中只有19例正常，组间各项研究结果有差距，统计学检验结果有意义（P＜0.05）。
结论将针灸配合推拿治疗应用于胸椎小关节紊乱性心律失常患者临床治疗中，具有较高的治愈率，使患者的治疗效果及治疗时间很大程度提升，同时可有效帮助患者心律失常症状得到改善，故针灸配合推拿治疗胸椎小关节紊乱性心律失常在临床具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】针灸配合推拿；胸椎小关节紊乱；心律失常胸椎小关节紊乱症在临床较为常见，且涉及的患病年龄范围较广。
长期姿势不良、慢性劳损、扭挫伤或退行性变是引起该病的主要原因，其临床大多表现为胸背疼痛、胸闷、气短、心悸等[1]。
临床许多心律失常患者经过多次检查并未发现器质性病变，患者背部脊椎棘突、棘突下、棘旁会有较为严重的压痛点，在触及时有肌肉肥厚、硬结、剥离的感觉[2]。
本文针对针灸配合推拿治疗的效果进行观察，并对于治疗胸椎小关节紊乱性心律失常的临床效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选取49例在2018年3月-2021年3月来我院针灸推拿科门诊治疗的胸椎小关节紊乱性心律失常的患者进行分组研究。
研究组25例患者，其年龄在21-70岁，平均年龄（44.61±3.21）岁，包括14例男性和11例女性；参照组24例患者，其年龄在20-70岁，平均年龄（44.51±2.98）岁，包括13例男性和11例女性，一般资料具有可比性（P＞0.05）。
浅谈推拿结合针刺治疗胸椎小关节紊乱症的临床体会摘要颈椎病、腰椎病现在已经被人们所重视。
然而，随着社会经济的快速发展，人们的生产生活条件有了较大的改善。
特别是手机和电脑的普及运用以及人体的蜕行性变，使得另一种潜在的疾患，胸椎小关节紊乱症也正在逐步影响着人们的生活和身体健康。
笔者在近年来的临床工作中共治疗胸椎小关节紊乱症68例，对本病有所总结和探讨。
采用推拿，再结合针刺治疗本病在临床中收到了比较满意的疗效。
现报告如下关键词胸椎小关节紊乱症推拿整复错位胸部弹按定位复位一般资料本组共68例，其中男性39例、女性29例。
年龄在25岁以下者3例，25岁～35岁35例，35岁～45岁26例，50岁以上者4例。
病程最短者10天，最长者3年。
由于胸椎与交感神经的关系十分密切，故而其临床表现非常复杂。
临床诊断标准主要有：① 背部及颈肩上臂痛胸胁痛。
颈肩活动受限，翻身不便。
②心慌胸闷及胸椎错位刺激交感神经出现的内脏功能紊乱的相关病症。
多在长时间处于半卧位姿势后发病，或某一不经意动作时而发作。
③体检可查被动伸颈受限并背痛加重，胸椎棘突偏歪、后凸，同平面夹脊穴、背部腧穴压痛明显，可触及到棘上韧带条索状结节，肩背部肌肉痉挛变硬。
④影像学检查可见胸椎退行性改变或无明显异常现象并排除其他。
⑤均有背部疼痛而无定点，使之不能长时间的持续工作，休息或需要反复改变体位后才可暂时缓解。
夜间因疼痛难以入睡，入睡后噩梦纷扰。
（可能是由于中枢神经持续接受不良刺激所致），晨起精神萎靡。
疼痛呈持续性，休息后无明显减轻，与天气变化无关。
大部分患者表现为两肩胛骨及两肩胛骨间大面积酸困，钝痛无定点，类似肌纤维组织炎。
另一部分患者表现为在胸椎棘突旁有散在的痛点或肋间神经痛。
治疗方法治疗原则：舒筋活血，理筋通络，整复错位。
一.推拿手法：患者俯卧位，医者立于其患侧，在上背部肩胛骨内侧缘两侧做掌推法、掌揉法、拇指和大鱼际拨法、三指理筋法、双拇指推按法各数次。
二.整复手法：①胸部弹按法，患者仰卧，医者立于患侧，双掌根重叠置于胸骨中间，令患者作自然胸式呼吸数次，医者并随其呼吸调节用力轻重，（吸轻呼重）在吸气到最大限度的刹那，施以轻巧的爆发性弹力，可听到胸椎小关节复位的弹响声，说明手法完功。
抱肩提抖法治疗胸椎小关节紊乱的临床观察余兵文章编号：1005-619X (2019)08-0840-02DOI 编码：10.13517/j .cnki .ccm .2019.08.020作者单位：518000深圳市体工大队医务室【摘要】目的观察抱肩提抖法治疗胸椎小关节紊乱症的临床疗效。
方法将50例门诊确诊为胸椎小关节紊乱症患者按就诊顺序，采用随机数表法分成治疗组25例，对照组25例；治疗组行常规推拿手法治疗后再施抱肩提抖法治疗，对照组仅采用常规推拿手法治疗，两组均隔日治疗1次，治疗3次后，观察两组临床疗效。
结果治疗1次后，治疗组总有效率为88.0%，显著高于对照组的64.0%；疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale ，VAS)对比，治疗前两组数据(7.04±1.21)分/(6.93±1.15)分(＞0.05)，具备可比性；第1次治疗后两组VAS 对比，(4.27±2.25)分/(5.63±2.42)分(＜0.05)，且治疗组能较快改善患者症状。
治疗3次后，治疗组总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，两组VAS 对比为(2.33±1.02)分/(3.87±1.23)分(＜0.05)。
结论常规推拿手法辅以抱肩提抖手法治疗胸椎小关节紊乱症见效快，简便易行。
【关键词】胸椎小关节紊乱症；推拿手法；抱肩提抖法；临床观察胸椎小关节紊乱症是运动队的常见病症，临床表现以胸背部疼痛为主，常伴有胸闷、心悸、咳嗽痛，不敢深呼吸，转侧身困难以及胃肠功能紊乱等一系列症状[1]。
处理不正确、不及时常会对运动员的训练造成极大的困扰，影响队员竞赛成绩的发挥。
笔者在工作中运用常规推拿手法结合抱肩提抖法治疗胸椎小关节紊乱症，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月到2016年8月在我运动医学门诊部就诊，且确诊为胸椎小关节紊乱症的运动员和体育运动爱好者，共50例；按门诊就诊顺序，采用随机数表法分为治疗组和对照组各25例。
手法联合热敷治疗胸椎小关节紊乱30例临床观察作者：叶壮益来源：《中国民族民间医药·下半月》2015年第04期【摘要】目的：观察手法加热敷治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。
方法：选取30例胸椎小关节紊乱症患者，对其进行回顾性分析。
所有患者均采用手法加热敷治疗，观察患者的临床疗效，包括测量颈背活动度，使用VAS评分法评估患者的疼痛。
结果：患者治疗后的颈背活动度显著优于治疗前，且VAS评分的改善率达（28.33±21.38）%，临床疗效确切。
结论：使用手法加热敷治疗胸椎小关节紊乱能有效改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】手法；热敷；胸椎小关节紊乱【中图分类号】R274【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0065-01胸椎小关节紊乱是临床中较常见的疾病，由于人们生活方式与生活习惯的不断转变，其发病率在逐年升高。
目前，临床上主要采用西医进行对症治疗，通常使用消炎、镇痛药来缓解炎症、疼痛和肌肉痉挛等症状[1]，然而西医治疗的效果并不显著，且不能从根本上治愈该病。
本次研究引入手法加热敷治疗该病，获得较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取从2006年5月至2009年5月在我院接受治疗的30例胸椎小关节紊乱症患者，对其进行回顾性分析，患者知情并同意受试。
多数患者都有不同程度的外伤史，临床症状主要有上胸至头颈转动受限、中段胸椎侧转受限、下胸椎弯腰受限，患者主要有背部酸痛、沉重、钝痛等感觉。
所有患者中，男性16例，女性14例，年龄23～57岁，平均年龄为（30.71±12.38）岁，病程为2d至3个月，平均（6.5±2.4）d。
1.2方法治疗时以推拿手法为主，配合热敷等其他方法为辅，进行综合治疗。
若患者处于急性期，通常会有明显的颈背痛，动辄加剧，患者常常辗转难眠。
因此需要采用脱水、消炎和镇痛等治疗，缓解其急性症状。
手法治胸椎小关节紊乱126例
胡玲
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2005(013)004
【摘要】笔者自1986年以来，用手法治疗胸椎小关节紊乱126例，取得满意效果，现报告如下。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】胡玲
【作者单位】重庆万州区卫生学校附院,404000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.3
【相关文献】
1.整脊推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症31例观察 [J], 吴木轩
2.双人徒手整脊操作手法治疗上段胸椎小关节紊乱183例 [J], 关锦峰;李宇明
3.壮督活血舒筋汤合手法治疗胸椎小关节紊乱52例--附单用手法治疗30例对照[J], 沈则民
4.针灸配合手法治疗胸椎小关节紊乱73例 [J], 于岩
5.针刀配合手法治疗胸椎小关节紊乱51例临床观察 [J], 安守伟
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手法整复联合重子穴、重仙穴针刺对胸椎小关节紊乱症患者症状及临床疗效的干预目的：通过比较干预前后患者临床疗效及症状变化情况，探讨手法整复联合重子穴、重仙穴针刺对胸椎小关节紊乱症的干预效果。
方法：将124例胸椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组，每组62例。
对照组单纯采用手法整复干预，治疗组在手法整复的基础上采用重子穴、重仙穴联合干预方式。
观察2组患者治愈率和总有效率，以及干预前后患者临床疼痛评分和关节活动度评分。
结果：治疗组治愈36例，好转23例，无效3例，治愈率为58.06%，总有效率为95.16%；对照组治愈24例，好转28例，无效10例，治愈率为38.71%，总有效率为83.87%。
2组治愈率和总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗1个疗程和2个疗程后，2组疼痛评分和关节活动度评分较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。
结论：无论临床疗效还是改善患者疼痛及关节活动度，胸椎小关节紊乱症手法整复联合重子穴、重仙穴针刺干预方法均明显优于单纯手法整复。
胸椎小关节紊乱症；手法；穴位针刺；重子穴；重仙穴；临床疗效Objective：To investigate the effects of manipulative reduction combing acupuncture on Chongzi and Chongxian acupoints by intervening symptoms and clinical efficacy of thoracic facet jointdisorder.Methods：One hundred and twenty four patients with thoracic facet joint disorder were randomly divided into a treatment group and a control group，62 cases in each group.The control group was only treated by manipulative reduction，while the treatment group was treated by manipulative reduction combing acupuncture on Chongzi and Chongxian acupoints.The cure rate and total effective rate of the two groups were observed，and the joint range of motion and clinical pain score of the patients before and after intervention were observed.Results：In the treatment group，36 cases were cured，23 cases were improved，3 cases were invalid，the cure rate was 58.06%，and the total effective rate was 95.16%；while in the control group，24 cases were cured，28 cases were improved，10cases were invalid，the cure rate was 38.71%，and the total effective rate was 83.87%.There wasa significant difference in the cure rate andtotal effective rate between the two groups（P <0.05）.After one and two courses of treatment，the scores of pain and joint activity in the two groups were improved（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：No matter the clinical curative effect or pain relief and joint activity of the patients，the effects of manipulative reduction combing acupuncture on Chongzi and Chongxian acupoints are obviously better than the simple manipulation.thoracic facet joint di-sorder；manipulation；acupuncture；Chongzi acupoint；Chongxian acupoint；clinical efficacy胸椎小關节紊乱症是指在多种外力作用下由于胸椎间盘和椎体韧带发生的退行性变而出现的解剖位置的改变，从而引起关节囊及滑膜变形嵌顿，出现关节的不完全性脱位，引发相应位置的疼痛及功能受限等症状，属于临床常见多发的骨关节临床症候群[1]。
