急诊及急诊室规章制度
首诊负责制
初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的。
（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即
调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。
（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。
（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。
（六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。
急诊留观病历书写制度
一、急诊病历(包括留观病历)书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。
二、急诊病历书写要求
㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书
写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。
㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：
1、要有全身一般状况及生命体征的记录。
2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。
3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。
4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。
5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。
6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。
7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。
㈢请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名。
三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。
急诊病人接诊及护送入院制度
1.由预检（导医）护士负责，对危重病人，护送入急诊诊区，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。
2．当班医生在5分钟内到位，应诊病人。
3．严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。
4．对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。
5．对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗。
急诊病人须知
1.急诊病人不受时间限制，可随到随诊。
2.急诊病人来院就诊时，先经（导医）护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。
3.危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥入抢救室围观，以免影响工作。
4.在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。
5.留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。
6.留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内
吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。
灾害事故急救管理制度
一、目的
完善管理制度，规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进行抢救，使人民的生命财产降低到最低水平。
二、适用范围
本院各临床科室、医技科室等所有科室
三、职责
（一）由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。
（二）由科主任，护士长负责监督执行院前（灾难事故）急救工作制度。
（三）以急诊医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。
四、工作程序
（一）医院加强急诊室建设，相对稳定人员，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行（基本医疗管理制度）中的各项急诊规章制度。
（二）设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院（突发重大事件应急处置工作方案）。
（三）院前灾害事故急救范围：包括自然和人为灾害，如：暴雨，洪水，台风，地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。
（四）急救过程：
（1）医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。
（2）科主任及时报告医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告卫生行政主管部门，并与公安，消防等部门进行协调，尽力完成灾害事故救护任务。
（3）遇灾害事故急救要严格实行就近，就地抢救原则，急重危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。
（4）急救的内容包括现场急救和途中救护。
（5）急诊室及相应临床及医技科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
（6）值班人员严格执行（紧急情况及重大医疗事件报告制度），并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。
