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疫情期间眩晕诊室工作制度范本一、工作宗旨眩晕诊室是为了提供专业的眩晕诊断与治疗服务，满足患者的健康需求。
我们以患者为中心，坚持科学诊疗、精确治疗的原则，努力为患者提供高效、优质的医疗服务。
二、工作时间1. 眩晕诊室工作时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-18:00。
2. 周末及节假日暂停开放，若有特殊情况需要开放，请提前向院内领导部门请示。
三、接诊流程1. 患者来诊：a. 患者到达诊室后，由前台工作人员核对患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
b. 前台工作人员提供一份“眩晕症状自述表”，要求患者填写详细的症状描述，并询问是否有特殊需求或过敏史。
2. 医生接诊：a. 医生根据患者填写的自述表，与患者进行初步沟通，了解病情并记录。
b. 医生进行详细的体格检查，包括收集血压、心率、听力、平衡功能等相关指标。
c. 医生根据患者的症状与检查结果，进行眩晕疾病的初步诊断，并向患者解释病情与诊疗方案。
3. 辅助检查与治疗：a. 医生根据需要对患者进行一些辅助检查，如耳鼻喉科检查、眼科检查、影像学检查等。
b. 医生在确保无过敏或禁忌症的情况下，针对症状进行一定的治疗，如药物治疗、物理疗法等。
四、工作要求1. 诚信守法，严格遵守医疗纪律和诊疗规范，保障医疗安全与质量。
2. 保持良好的职业道德，尊重患者的隐私权，保密患者的信息。
3. 坚持学习与更新医疗知识，提高专业水平，为患者提供更好的服务。
4. 保持良好的团队合作精神，积极与其他科室人员沟通合作，共同提高医疗质量。
五、疫情防控措施1. 每位患者进入诊室前，必须配戴口罩，并配合测量体温。
2. 诊室人员必须每日测量体温并记录，并佩戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
3. 定期对诊室进行消毒，保持室内空气流通。
4. 在接诊过程中，尽量减少人员接触和聚集，保持社交距离。
六、工作总结与反馈1. 每日结束工作时，医生和护士应进行总结与反馈，记录重点病例、问题与改进意见。
眩晕诊疗方案一、中西医病名中医病名：眩晕西医病名：眩晕二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准0级:无眩晕发作或发作已停止。
Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。
Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
（二）证候诊断1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
眩晕诊疗方案一、概述：眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。
是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。
如：环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖、贫血、脑动脉硬化等。
临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声、CT\MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作已停止。
1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
III级：发作过后大部分日常生活能自理。
IV级：过后大部分日常生活不能自理。
V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、Ⅰ级；中度：II III级；重度：IV V级。
眩晕诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准0级:无眩晕发作或发作已停止。
Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。
Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
（二）证候诊断1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
眩晕得中医诊疗方案(201４年)一、概念眩晕就是指眼花或眼前发黑,晕就是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船,旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
眩晕可见于西医得梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者,均可参考眩晕进行辨证论治。
二、眩晕得诊断（一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布得《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》(2008年）,及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版,上海科学技术出版社，２00９年).(1）头晕目眩,视物旋转，轻则闭目则止,重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2）可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋，汗出,面色苍白等。
(3)起病较急,常反复发作，或渐进加重.2、西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社,第二版，２０08年).诊断要点:(１）眩晕为发作性视物或自身旋转感。
晃动感，不稳感，多因头部或（与)体位变动而诱发。
(2）眩晕同时或伴有其她脑干等一过性缺血得症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形，复视等)、，内耳疼痛,肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3）有轻微脑干损害体征,如角膜与(或)咽部反射减退或消失，调节与(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发得眼震以及阳性得病理发射等.（4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、ＭRＩ、或MRA检查.（5）本诊疗规范适用于后循环缺血、脑供血不足、良性发作性位置性眩晕等西医临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起得眩晕。
3证候诊断１）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。
【干货整理】眩晕诊疗方案眩晕是由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，以头晕目眩，视物旋转等为主要表现。
多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
一、诊断（一）诊断依据1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2、可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
3、慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
4、作各种相应检查如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X 线摄片、经颅多普勒、CT等以明确眩晕的病因。
5、应注意除外脑肿瘤、血液病等。
（二）证候诊断1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。
舌质红，舌苔黄，脉弦滑。
2、痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。
舌苔白腻，脉弦滑。
3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。
舌淡，舌苔薄白，脉弱。
4、肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。
舌质红，舌苔薄，脉弦细。
二、治疗方案：（一）中药辨证施治：1、风阳上扰证：平肝潜阳，方如天麻钩藤饮加减。
2、痰浊上蒙证:：化痰降浊，方如半夏白术天麻汤加减。
3、气血亏虚证：补气养血，方如八珍汤加减。
4、肝肾阴虚证：补肝益肾，方如杞菊地黄丸加减。
（二）针灸辨证施治：1、风阳上扰证：平肝潜阳，取风池、太冲、内关、肝俞、肾俞等穴。
2、痰浊上蒙证：化痰降浊，取中脘、章门、足三里、丰隆、阴陵泉等穴。
3、气血亏虚证：补气养血，取百会、气海、足三里、脾俞、胃俞等穴。
4、肝肾阴虚证：补肝益肾，取肝俞、肾俞、太溪、三阴交、复溜等穴。
（三）其他疗法：1、中成药：痰浊上蒙证可选用礞石滚痰丸等泻火逐痰类中成药；气血亏虚证可选用归脾丸等益气养血类中成药；阴虚火旺者可选用知柏地黄丸等滋阴降火类中成药。
2、推拿、牵引：颈椎病引起的眩晕可用此法配合中药治疗。
3、推拿治疗对颈性眩晕具有良好的疗效。
眩晕中医诊疗常规眩晕出风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失氧，脑髓不充。
以头晕目眩。
视物运转为主要表现。
多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
1 诊断1.1诊断依据1.1.1 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
1.1.2 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
1.1.3 慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
1.1.4 测血压，查血红蛋白，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。
有条件做CT、磁共振检查。
1.1.5 应注意除外肿瘤、严重血液病等。
1.2 症候分类1.2.1 风扬上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀。
易怒、失眠多梦。
或面红耳赤，口苦、舌红，苔黄，脉弦滑。
1.2.2痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转。
胸闷作恶，呕吐痰涎。
苔白腻，脉弦滑。
1.2.3 气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。
舌淡，苔薄白，脉弱。
1.2.4肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。
舌红，苔薄，脉弦细。
2.1 一般处理眩晕是一种痰病，也是多种疾病的一个症状。
导致眩晕发病的因素较多。
针对发病因素进行处理，才能得到预期的效果。
所以对眩晕治疗除药物治疗外，还要针对发病因素进行调节。
如调节饮食，饮食尽可能定时定量，忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，或过咸食品，适当多食蔬菜，尽可能戒除烟酒，合理安排工作、学习、生活，坚持体育锻炼和参加文娱活动，避免体力和脑力的过度劳累。
节制房事，忌纵欲过度：保持心情舒扬、乐观、防止七情内伤等。
对眩晕严重者一定要求卧床休息及有人陪伴或住院治疗。
2.2辩证论治2.2.1 风扬上扰：基本治法为平肝潜阳，清火熄风。
汤药选用天麻钩藤饮加减。
成药选用脑立清腔囊3粒，日3次。
口服，或用清脑降压片2片，日3次，口服；或用晕痛定片2片，日3次，口服。
针刺：风池，肝俞、印堂、肾俞、行间、侠溪。
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眩晕中医诊疗方案
眩是眼花, 晕是头晕, 二者常同时并见, 故统称”眩晕”。头晕
眼花, 视物不清, 旋转不定, 轻者闭目即止; 重者如坐车船, 不能站
立或不能起卧兼见恶心、 呕吐、 汗出震颤、 甚则昏仆欲跌等是
本病的证候特点。西医学椎-基底动脉供血不足与本证颇相似, 可作
为本常规诊疗对象。
一、 诊断依据:
( 一) 中医诊断:
1、 中医病名诊断:
主症: 头晕眼花, 视物不清, 旋转不定, 轻者闭目即止, 重者如
坐车船, 不能站立或不能起卧。
次症: 恶心、 呕吐、 汗出震颤、 甚则昏仆欲跌。
其它: 突然发病, 时作时止, 重复发作。
2、 中医症候诊断: ( 参照新世纪第二版《中医内科学》)
( 1) 肝阳上亢证:
主症: 头晕目眩、 耳鸣, 头痛且胀。
兼症: 面色潮红, 烦躁易怒, 口干, 少寐多梦, 肢麻震颤。
舌、 脉象: 舌质红, 苔黄, 脉弦或数。
病机: 肝阳风火, 上扰清窍。
( 2) 痰湿中阻证:
主症: 头晕目眩, 头重如蒙。
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兼症: 胸闷, 恶心欲吐, 食少胀闷, 倦怠无力。
舌、 脉象: 舌苔白腻, 脉濡滑。
病机: 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。
( 3) 瘀血阻窍证:
主症: 头晕目眩、 时伴头痛, 痛有定处, 面唇紫暗。
兼症: 心悸失眠, 耳鸣耳聋, 精神不振。
舌、 脉象: 舌暗有瘀斑, 脉涩或细涩。
病机: 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。
( 4) 气血亏虚型:
主症: 头晕目眩, 劳累即发, 神疲乏力。
兼症: 气短声低, 唇甲少华, 纳少便溏。
舌、 脉象: 舌淡苔薄白, 脉细弱。
病机: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。
( 5) 肾精不足型:
主症: 头晕目眩伴耳鸣, 遗精, 腰膝酸软,
兼证: 或颧红咽干, 五心烦热; 或面色晄白, 形寒肢冷。
舌、 脉象: 舌嫩红, 少苔或无苔, 脉细弱尺甚。
病机: 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。
诊断条件:
①主症两项以上加兼症一项以上。
②舌、 脉象, 尤以舌诊为准。
③病证相配, 组合式分类诊断。
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④多有情志不遂、 年高体虚、 饮食不节、 跌扑损伤等病史。
3、 中医鉴别诊断:
( 1) 眩晕与中风: 中风以猝然昏仆, 不省人事, 口舌歪斜, 半身
不遂, 失语, 或不经昏仆, 仅以唩僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之
甚者相似, 眩晕之甚者亦可仆倒, 但无半身不遂及不省人事、 口舌
歪斜诸症。也有部分中风病人, 以眩晕、 头痛为先兆表现。
( 2) 眩晕与厥证: 厥证以突然昏仆, 不省人事, 四肢厥冷为特征,
发作后可在短时间内苏醒。严重者可一蹶不复而死亡。眩晕严重者
也有欲仆或晕眩仆倒的表现。但眩晕病人无昏迷、 不省人事的表
现。
( 二) 西医诊断依据:
1、 椎-基底动脉供血不足诊断依据:
( 1) 临床表现特点:
1)发病在５０岁以上。
2)突然出现眩晕, 与头位有关, 持续时间短暂。眩晕常伴发恶
心、 呕吐、 站立不稳、 共济失调等。
3)眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征。( 缺血
区在眼部、 脑干、 小脑。症状为①视蒙、 偏盲、 偶然视物距离
及大小有改变; ②复视、 面麻、 呛咳、 语音欠清、 一侧或双侧
肢体无力、 麻木; ③部分患者有耳鸣、 单侧或双侧耳内疼痛; ④
头痛, 多呈搏动性, 后枕部最甚; ⑤倾倒发作; ⑥少数有晕厥。体征
为①眼球震颤, 多呈水平性, 少数为垂直性, 若未发现自发性眼震,
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可作位置性眼震检查, 有时查发现中枢型位置性眼震; ②轻度锥体
束征, 如肌力减弱、 腱反射活跃或亢进、 腹壁反射不对称; ③Ｒ
omberg征阳性、 指鼻试验欠准; ④面部或肢体感觉减退)
4)常在２４小时内减轻至消失, 以后可再发作。
( 2) 发病特点:
突然发病, 时作时止, 重复发作。
( 3) 诱发因素:
头位或体位变动, 劳累, 情绪波动, 气候变化。
( 4) 实验室检查:
实验室检查: 如颈椎照片或ＭＲ检查、 前庭功能检查、 脑干诱
发电位、 经颅多普勒等检查提示相应的阳性结果。
具备以上第( 1) 、 ( 2) 、 ( 3) 项, 参考( 4) 项即可作出诊断。
2.鉴别诊断:
与其它引起眩晕的疾病相鉴别( 见附录)
二、 治疗:
( 一) 中医治疗:
1、 辩证治疗:
(1)肝阳上亢证
治法: 平肝潜阳, 清火熄风。
方药: 天麻钩藤饮加减。天麻10克、 钩藤10克、 石决明
30克、 生牡蛎30克(先煎)、 代赭石30克(先煎)、 川牛膝10
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克、 益母草10克、 黄芩10克、 山栀10克、 杜仲10克、 桑
寄生12克、 茯神12克。
加减: 若肝火上炎, 口苦目赤, 烦躁易怒者, 加龙胆草、 丹
皮、 夏枯草; 若肝肾阴虚较甚, 目涩耳鸣, 腰膝酸软, 舌红少苔,
可加枸杞子, 首乌、 生地、 麦冬、 玄参; 若见目赤便秘, 可选
加大黄、 芒硝以通腑泄热; 若眩晕剧烈, 兼见手足麻木或震颤
者, 加羚羊角、 石决明、 生龙骨、 生牡蛎、 全蝎、 蜈蚣等
镇肝熄风。
(2)痰浊中阻证
治法: 化痰祛湿, 健脾和胃。
方药: 半夏白术天麻汤加减。半夏10克、 白术10克、 天
麻10克、 橘红10克、 茯苓10克、 生姜2克、 大枣6克、 甘
草6克。
加减: 若眩晕较甚, 呕吐频作, 视物旋转, 可酌加代赭石、
竹茹、 生姜、 旋覆花以镇逆止呕; 若脘闷纳呆, 加砂仁、 白
蔻仁等芳香和胃; 脾胃气虚加党参, 脾阳虚加干姜; 若兼见耳鸣
重听, 可酌加郁金、 菖蒲、 葱白以通阳开窍; 若痰郁化火, 头
痛头胀, 心烦口苦, 渴不欲饮, 舌红苔黄腻, 脉弦滑者, 宜用黄
连温胆汤清化痰热。
(3)瘀血阻窍证
治法: 祛淤生新, 活血通窍。
