深静脉血栓诊断和治疗指南PPT课件

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深静脉血栓演示ppt课件

02
深静脉血栓的成因
静脉损伤
机械性损伤
如骨折或外伤导致的血管壁破裂，引发静脉血栓形成。
化学性损伤
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
感染性损伤
化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
预防措施
针对高危人群，应采取积极的预防措施，如尽早下床活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等，以降低深静脉血栓的发生率。同时，对于已经发生深静脉血栓的患者，应及时进行治疗，防止并发症的发生。
06
深静脉血栓的研究与展望
研究现状和进展
流行病学研究
通过对大规模人群的调查研究，揭示了深静脉血栓的发病率、危险因素和预后情况，为预防和治疗提供了重要依据。
重时可危及生命。
深静脉功能不全
深静脉血栓可导致静脉瓣膜功能受损，进而引起深静脉功能不全，表现为下肢水肿、色素沉着等
症状。
静脉性溃疡
深静脉血栓长期存在，可导致下肢静脉高压，进而引起静脉性溃
疡，严重影响患者生活质量。
风险评估和预防
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，对深静脉血栓的风险进行评估。高危人群包括长期卧床、手术同一姿势容易导致血液回流受阻，增加静脉血栓形成的风险。
控制饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。
穿着合适的鞋袜和衣物
避免穿着过紧的鞋袜和衣物，以免影响血液循环。
05
深静脉血栓的并发症与风险
并发症类型
肺动脉栓塞
深静脉血栓脱落后，可随血流进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严

深静脉血栓PPT课件

形成深静脉血栓的原因
应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者。
下肢深静脉血栓形成表现及症状
下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性
首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
主要影响
有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死亡。原来，患者在骨科术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生，无特效治疗。
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deep venous thrombosis)，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。深静脉血栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。
压力治疗对下肢深静脉血栓后遗症的治疗意义何在
下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。常用的压力治疗方法分为:(1)间歇性充气泵压迫治疗;(2) 带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。
治疗下肢深静脉血栓后遗症的药物
严格意义来讲，医学上还没有治疗深静脉血栓后遗症的有效药物。但是，在采用压力治疗的同时，辅助用些药，可以增加治疗的效果。一般临床采用的药物有: 脉络舒通丸、爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。
如何早期诊断下肢深静脉血栓
虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓形成的诊断和治疗PPT课件

一般护理休息与活动：急性期10~14天严格卧床。每日行数次踝关节屈伸运动，每次3~5分钟，以促进静脉回流。
缓解疼痛观察和记录病人患肢疼痛的情况，每日测量患肢周径。抬
高患肢，患肢宜高于心脏平面20~30cm。有效止痛，可遵医嘱给与有效止痛措施。非药物性措施分散病人注意力。预防出血监测凝血酶原时间；观察有无出血倾向；紧急处理出血，立即停用抗凝药，遵医嘱给与处理预防肺栓塞
2.溶栓治疗 (1)溶栓药物：尿激酶最为常用，对急性期血栓起效快
，溶栓效果好，过敏反应少；常见的不良反应是出血。重组链激酶，溶栓效果较好，但过敏反应多，出血发生率高。重组组织型纤溶酶原激活剂，溶栓效果好，出血发生率低，可重复使用。推荐：对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。如不具备导管溶栓的条件，可行系统溶栓。 3．手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。对于发病7d 以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好。无重要脏器功能障碍也可行手术取栓。
表1深静脉血栓形成的危险因素
原发性因素
抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症高同型半胱氨酸血症抗心磷脂抗体阳性纤溶酶原激活物抑制剂过多凝血酶原20210A基因变异
蛋白C缺乏 V因子Leiden突变(活化蛋白c抵抗) 纤溶酶原缺乏
异常纤溶酶原血症
蛋白S缺乏 Ⅻ因子缺乏
患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。（2）、周围型：股静脉或小腿深静脉血栓形成（小腿肌肉静脉丛血栓？）。
局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂— 股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。

(小讲课)深静脉血栓ppt课件

谢谢！
护理措施
心理护理：
精神紧张、有恐惧心理的患者：要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。反复进行开导安慰。护士要给予耐心说服和安慰。
护理措施
特殊护理
下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、按摩。
(小讲课)深静脉血栓
病因
1血流滞缓
2静脉壁损伤
3血液高凝状态
检查和诊断
突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张 1、静脉最大流出率测定：血管彩色多普勒，压力袖阻断静脉，放开后记录静脉最大流出率 3、静脉造影：X线征象：①闭塞和中断②充盈缺损③再通④侧支循环形成
治疗
深静脉血栓的治疗
抗凝治疗：普通肝素、低分
用药注意
2.肝素首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调
整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。
预防
手术、制动、血液高凝状态的病人，给予抗凝、祛聚药物，四肢主动运动，早期下床活动

护理措施
护理措施
常规护理
1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。 2、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。 3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。 4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 5、预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。 6、饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。

深静脉血栓诊疗(结合最新指南)PPT课件

（溶栓治疗中最主要的并发症是出血）
22
六诊断
患者近期有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等病史，出现下肢肿胀、疼痛、小腿后方和（或）大腿内侧有压痛时，提示下肢DVT的可能性大；
对于下肢DVT的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，明确诊断，以免漏诊和误诊。
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（一）辅助检查
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（一）辅助检查
3.下肢静脉造影：准确率高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用來评估其他方法的诊断价值，目前仍是诊断下肢DVT的金标准。缺点是有创、造影剂过敏、肾毒性以及造影剂本身对血管壁的损伤等
4.CT静脉成像：主要用于下肢主干静脉或下腔静脉血栓的诊断
（2)低分子肝素（如那屈肝素等）：出血不良反应少，HIT发给药，每次100U/kg，每12小时1次，皮下注射，肾功能不全者慎用。
（3)维生素K拮抗剂（如华法林）：是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的国际标准化比值（INR)。治疗初始常与低分子肝素联合使用，建议剂量为2.5～6.0mg/天,2～3天后开始测定INR,当INR稳定在2.0～3.0、并持续24h后停低分子肝素，继续华法林治疗。华法林对胎儿有害、孕妇禁用。
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（4)直接Xa因子抑制剂：在国内，利伐沙班已经被批准用于DVT的预防和治疗，该药的33%通过肾脏代谢，轻、屮度肾功能不全的患者可以正常使用。单药治疗急性DVT与其标准治疗（低分子肝素与华法林合用）疗效相当。推荐用法:前三周15mgBid,维持剂量为 20mgQD。 (5)直接IIa因子抑制剂：阿加曲班:静脉用药，分子量小，能进入血栓内部，对血栓中凝血酶抑制能力强于肝素，主要适用于急性期、 HIT及存在HIT风险的患者。

深静脉血栓的CTVMRVPowerPoint演示文稿

下肢静脉解剖：分为深静脉组及浅静脉组。深静脉与动脉伴行，下肢深静脉包括股静脉总干、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉及腓静脉。大隐静脉为最大的浅静脉，位于大腿内侧注入股静脉，小隐静脉在腿的外侧注入腘静脉，少数可在大腿下三分之一注入大隐静脉。
二、CT静脉造影术
（一）直接CT静脉造影术（CTV）
该方法由Fraser提出（2003年）并与普通静脉造影相对比，敏感性与特殊性为100%，
应用了两次减影方法，应用3DFGR系列（GE 公司，1.5T）TR/TE=6/1.3，, 层厚3.5mm， 512x256，26层/35s.频率方向垂直于横断面，单个扫描野方向垂直于横断面，单个扫描野500mm，包括下腔静脉下部5—10cm至髂静脉及股静脉，，应用Gd—DTPA 20mg，以1ml/sec的速度注入肘前静脉，在首次采集后15秒注入；然后用20ml盐水冲洗，共扫描8次，获取8幅图像，一次扫描时间为30s, 扫描前用气囊60X9cm，放在膝关节处、腓
直接CTV为了下腔静脉及全腿静脉很好显示，直接从足部静脉注入CT造影剂（CTV），造影用非离子碘如ultravist ,omnipaque 40ml，用200ml盐水稀释，2ml/sec，注入完毕后延迟 35秒，扫描长度100cm。从踝部到下腔静脉，单层螺旋pitch为2，多层SCT可用1:6 ，120kv， 250mA，5mm层厚。可以扫描后三维MIP重建或用VR（Volume Rendering ）。
扫描范围：从小腿腓肠肌上缘至膈肌下缘，扫描层厚：5mm 层距：30mm 层数：一般为25-30层，视病人的身高而定注意：扫描前将足跟用毛毯或枕头垫好，以避免腓肠肌静脉受压迫而显影不佳。
多层螺旋CT在下腔静脉血栓诊断及滤器置入术后随访中的应用

vte指南ppt课件

VTE的预防措施
基础预防
01
02
03
04
评估患者风险
对所有住院患者进行VTE风险评估，识别高危人群。
鼓励活动
鼓励患者进行适当的活动，如踝泵运动、床上翻身等，以促
进血循环。
避免长时间卧床
尽量减少患者卧床时间，特别是手术、分娩后患者。
改善生活方式
戒烟、控制体重、保持健康饮食等，降低VTE风险。
药物预防
01
02
03
抗凝药物
使用低分子量肝素、华法林等抗凝药物，降低血液凝固性，预防血栓形成。
口服抗凝剂
对于长期卧床或有高危风险的患者，可考虑使用口服抗凝剂进行预防。
新型口服抗凝剂
如达比加群酯、利伐沙班等，相对于传统抗凝剂，具有更方便、安全等特点。
机械预防
梯度压力袜
使用医用梯度压力袜，通过不同部位的压力差，促进下肢血液回流，减少血栓形成。
VTE指南的未来展望
继续关注VTE的最新研究成果
01
未来VTE防治指南将继续关注最新的研究成果，不断更新和完善
指南内容。
探索新的防治手段
02
随着医学技术的进步，未来将会有更多的防治手段出现，VTE防
治指南将不断探索和推荐新的防治手段。
提高指南的可操作性和实用性
03
未来VTE防治指南将更加注重临床实践，提高指南的可操作性和
定期复查
患者出院后应定期到医院复查凝血功能、血管超声等，评估治疗
效果和预防复发。
自我监测
患者应学会自我监测，注意观察有无肿胀、疼痛等症状加重或反
复出现的情况，及时就医。
调整治疗方案
根据复查和自我监测的结果，医生会适时调整治疗方案，确保治

下肢深静脉血栓形成诊断与治疗ppt课件

• 推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。
机械性血栓清除术（PMT）
• 经皮机械性血栓清除术：主要采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷，解除静脉阻塞的作用，临床资料证实PMT安全有效与 CDT联合使用能够减少溶栓药物剂量，缩短住院时间
指南推荐
• 对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小，首选导管接触性溶栓（CDT）
短期改善PTS症状，长期？ • 介入治疗：髂静脉及股静脉狭窄闭塞----球囊扩张与支架
置入
小结
DVT目前治疗现状
• 抗凝治疗是基石，新型抗凝药物使用越来越多 • 血栓清除理念不断推广（CDT、PMT） • 血栓是否稳定的指标主要依赖D-Dimer • 髂静脉的开通得到重视（支架置入） • 可回收腔静脉滤器的使用 • 弹力支持 • 静脉活性药物的应用
后续随访与治疗
• 华法林 • 凝血酶原时间（正常值为12-14s） • INR 2.0~2.5 ，＜3.0 • 利伐沙班 • 静脉血管活性药物地奥司明片迈之灵 • 弹力袜6个月~2年
血栓形成后综合征（PTS）
• 压力治疗：弹力袜----基础治疗，减轻改善症状 • 运动训练：减轻或改善PTS症状 • 静脉活性药物治疗：地奥司明片、迈之灵、七叶皂苷钠--
力求全程覆盖
并发症
• 出血：穿刺点周围出血：CDT术后出血发生率为 5-11％，其中颅内出血<1％，腹膜后出血为1％，肌肉骨骼系统、泌尿系统及胃肠道约3％。
• 导管周围血栓形成：导管置入后致静脉回流受阻和/或抗凝治疗不充分
• 导管继发的感染：血培养+药敏，选用敏感抗生素治疗
置管溶栓优势

下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗PPT课件

分期
根据病程和严重程度，下肢深静脉血栓形成可分为急性期、亚急性期和慢性期。不同分期临床表现和预后也有所不同。
02 诊断方法
物理检查
观察下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，了解疼痛性质和部位。
检查浅静脉是否扩张，是否有压痛。
测量下肢周径，判断肿胀程度及进展情况。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
患者教育
疾病知识
向患者介绍下肢深静脉血栓形成的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，提高患者的认知水平
。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括定期复查、保持健康生活方式、注意观察下肢情况等，以便及时发现和处理问题。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗ppt课件
目录
CONTENTS
• 概述 • 诊断方法 • 治疗策略 • 预防与康复 • 案例分析 • 结论与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指下肢深静脉内血液异常凝结，导致血管阻塞，从而引发一系列症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等。
针对下肢深静脉血栓形成的新型药物研发是未来的研究方向之一，旨在提高疗效和减少副作用。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗和细胞治疗在下肢深静脉血栓形成中具有潜在的应用前景，可望为患者提供更有效的治疗方法。
综合治疗策略
未来需要进一步探讨综合治疗策略在下肢深静脉血栓形成中的应用，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，以提高治疗效果和患者的生活质量。

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中华医学会外科学分会血管外科学组
9
2018/8/26
严重的下肢DVT 患者可出现股白肿甚至股青肿。

股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肣苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；
*
（第2 版）
中华医学会外科学分会血管外科学组
1
*
1. 指南制定的背景 2. 病因和危险因素 3. 临床表现 4. 诊断 5. 治疗
中华医学会外科学分会血管外科学组
2
2018/8/26
*
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）
是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多収生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。 DVT 常导致PE 和血栓后（post-thrombotic syndrome，PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。为提高我国的DVT 诊治水平，指导各级医院的DVT 诊治工作，特制订本指南。
吸烟长时间乘坐交通工具妊娠、产后口服避孕药克罗恩病狼疮抗凝物肾病综合征人工血管或血管腔内移植物
血液高凝（红细胞增多症，巨球蛋白血症，骨髓增生异常综合征）静脉血栓栓塞症病史重症感
7
2018/8/26
（表1）
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1. 指南制定的背景 2. 病因和危险因素 3. 临床表现 4. 诊断 5. 治疗
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
DVT 不能仅凭临床表现作出诊断，还需要辅助检查加以证实。
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中华医学会外科学分会血管外科学组
14
2018/8/26
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① 血浆D- 二聚体测定 ② 多普勒超声检查 ③ 螺旋CT 静脉成像 ④ MRI 静脉成像 ⑤ 静脉造影
中华医学会外科学分会血管外科学组
中华医学会外科学分会血管外科学组
3
2018/8/26
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1.指南制定的背景 2.病因和危险因素 3.临床表现 4.诊断 5.治疗
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
DVT 的主要原因
是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT 多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
中华医学会外科学分会血管外科学组
10
2018/8/26
临床表现为患肢剧痛，皮肣収亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；如不及时处理，可収生休克和静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入幵堵塞肺动脉，引起PE 的临床表现。 DVT 慢性期可収生PTS。
中华医学会外科学分会血管外科学组
15
2018/8/26
① 血浆D- 二聚体测定
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D- 二聚体是反映凝血激活及继収性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT 的灵敏度较高（＞ 99%），＞ 500 μg/L（ELISA法）有重要参考价值。可用于急性VTE 的筛查、特殊情况下DVT 的诊断、疗效评估、VTE 复収的危险程度评估。
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
DVT 主要表现
为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
収病1 ～ 2 周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时， Homans 征和 Neuhof 征呈阳性（患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为 Homans 征阳性；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性）。
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
② 多普勒超声检查
灵敏度、准确性均较高，是DVT 诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在超声检查前，按照DVT诊断的临床特征评分，可将患有DVT 的临床可能性分为高、中、低度（表2）。
如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议行血管造影等影像学检查。
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
（表1）
Байду номын сангаас
髂静脉压迫综合征血小板异常损伤、骨折手术与制动脑卒中、瘫痪或长期卧床长期使用雌激素高龄恶性肿瘤中心静脉插管肤胖下肢静脉功能不全心、肺功能不全
中华医学会外科学分会血管外科学组

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2018/8/26
主要症状
是下肢肿胀、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。 PTS 収生率为20% ～ 50%。
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
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1.指南制定的背景 2.病因和危险因素 3.临床表现 4.诊断 5.治疗
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
③ 螺旋CT 静脉成像
准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
④
MRI 静脉成像
能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。
⑤ 静脉造影
准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。
中华医学会外科学分会血管外科学组
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2018/8/26
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参考Wells 临床评分（表2）。 DVT 诊断流程见（图1）。
中华医学会外科学分会血管外科学组
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危险因素包括原収性因素
继収性因素（表1）。
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中华医学会外科学分会血管外科学组
5
2018/8/26
原収性因素
抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性异常纤维蛋白原血症 Ⅴ因子Lei den 突变（活化蛋白C抵抗）高同型半胱氨酸血症纤溶酶原缺乏抗心磷脂抗体阳性异常纤溶酶原血症纤溶酶原激活物抑制剂过多蛋白S 缺乏凝血酶原20210A基因变异 Ⅻ因子缺乏