(完整word版)神经外科重症监护病房的管理
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神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是专门用于治疗神经外科重症患者的特殊病房。
该病房配备了先进的监测设备和专业的医疗团队,以提供高质量的护理和治疗。
以下是神经外科重症监护病房的标准格式文本:1. 病房概述神经外科重症监护病房是专门用于治疗神经外科重症患者的病房。
病房设备先进,环境安全,医疗团队经验丰富,致力于提供高质量的护理和治疗。
2. 病房设施神经外科重症监护病房设施齐全,包括:- 病床:每一个患者都配备了专用的病床,以确保患者的舒适和安全。
- 监护设备:病床配备了先进的监护设备,包括心电图监测仪、血压监测仪、呼吸机等,用于实时监测患者的生命体征和病情变化。
- 治疗设备:病房配备了神经外科手术所需的专业治疗设备,包括显微镜、神经导航系统等,以支持神经外科手术的进行。
- 药物和治疗工具:病房备有常用的神经外科手术所需的药物和治疗工具,以便及时满足患者的治疗需求。
3. 医疗团队神经外科重症监护病房的医疗团队由经验丰富的神经外科医生、护士和其他医疗专业人员组成。
他们具备专业知识和技能,能够提供全面的护理和治疗,确保患者的安全和舒适。
- 神经外科医生:负责制定治疗方案、进行手术和监测患者的病情变化。
- 护士:负责监测患者的生命体征、赋予药物和治疗、提供情绪支持等。
- 医疗技术人员:负责操作和维护监护设备、协助医生进行手术等。
4. 护理和治疗神经外科重症监护病房提供全面的护理和治疗,包括但不限于:- 监测:通过心电图监测仪、血压监测仪等设备,实时监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
- 药物治疗:根据患者的具体病情,赋予相应的药物治疗,以缓解症状和促进康复。
- 呼吸支持:对于需要呼吸支持的患者,病房配备了呼吸机等设备,以确保患者的呼吸功能正常。
- 疼痛管理:根据患者的疼痛程度,赋予适当的疼痛管理措施,以提高患者的舒适度。
- 早期康复:通过物理治疗、康复训练等手段,匡助患者及早恢复功能,提高生活质量。
神经外科重症监护病房的护理管理随着经济条件的不断改善和发展,医疗水平也日益提高,为了适应现代神经外科的发展要求,神经外科重症监护病房(NICU)的建立和发展越来越为医院管理者所重视。
NICU是危重病人进行集中治疗抢救的场所,其特点是病人病情重、昏迷病人多、病情变化快、治疗复杂、生活自理能力差、应用多种监护和抢救仪器设备、需要对病人进行严密的监护,是一个高风险的科室。
本院NICU病床18张,床位使用率达100%,在护理工作中,以病人为中心、以整体护理为框架的程序化管理模式,进一步完善NICU的管理,经过实践与发展,形成了一支年轻化、知识化、业务能力较强的护理队伍,建立了能为病人提供全程优质服务的NICU。
1完善NICU设施(1)病房环境设计合理NICU收治的都是危重病人,病情复杂多变,因此,对危重病人必须施行严密监护,同时对病房环境要求较高。
(2) NICU需要空气流通、阳光充足、无闲杂人员流动的清静环境,以及独立的配药、治疗、处置室,同时应具备良好的清洁、消毒条件,最好能有空气净化装置[1]。
(3)病房结构与布局设计合理病房结构与布局不仅要考虑到病人的治疗,也应考虑到工作人员工作方便,NICU内要配备空调,室温维持在22~24℃,湿度55%~65%,每张床位单元所占的面积不应小于7m2,以保证有充分的空间给医护人员监护与治疗用[1]。
(4)监护仪器及抢救的器材能够妥善安置,室内的监护仪等应采用悬挂的方法,每个床头部位应有独立的电源插座。
监护床应一轧四轮制动,便于医护人员抢救和推送。
(5) NICU仪器与设备齐全NICU常用仪器与设备有:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测设备、血氧饱和度监测仪以及心电图机、输液泵、注射泵、呼吸机、颅内压监护仪、心电除颤器、中心供氧和吸引装置以及急救车、气管切开包、静脉切开包、深静脉置管包、生活护理用品、药品、一次性无菌物品等。
(6)应能保证病人所有治疗、护理及抢救均可在病房内进行。
神经重症监护室规章制度第一章总则第一条为了规范神经重症监护室(以下简称NICU)的各项工作,确保患者安全,提高医疗质量,制定本规章制度。
第二条 NICU规章制度遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准和医院相关规定。
第三条 NICU规章制度适用于神经外科重症监护室所有工作人员。
第二章组织管理第四条 NICU设立主任1名,负责全面工作。
副主任1名,协助主任开展工作。
第五条 NICU设立护士长1名,负责护理工作。
护士长负责组织护理人员培训、考核及工作分配。
第六条 NICU设立医疗小组,由医生、护士、技师等组成。
医疗小组负责患者的诊疗、护理、监测等工作。
第七条 NICU设立质控小组,负责监控医疗质量,提高护理水平。
第三章工作流程第八条患者入住NICU时,医生应向家属解释病情、治疗方案及注意事项。
第九条医生根据患者病情制定个体化治疗方案,并与护士、技师等团队成员密切合作,确保治疗效果。
第十条护士负责患者的日常护理工作,严格执行医嘱,密切观察患者病情变化,及时报告异常情况。
第十一条技师负责仪器设备的维护、保养和检查,确保设备正常运行。
第十二条 NICU设立晨交班制度,医护人员定时汇报患者病情,确保信息畅通。
第四章医疗安全第十三条 NICU工作人员应严格遵守医疗安全规章制度,确保患者安全。
第十四条医护人员在操作过程中,严格执行无菌技术操作,防止感染。
第十五条 NICU加强对患者家属的沟通与教育,提高患者家属的安全意识。
第十六条 NICU定期进行安全培训,提高工作人员的安全意识和应急能力。
第五章医疗质量第十七条 NICU严格按照国家及医院相关规定,开展各项质量控制工作。
第十八条 NICU定期对医疗质量进行检查,对存在的问题进行整改。
第十九条 NICU加强对医护人员的培训和考核,提高医疗质量。
第六章值班与请假第二十条 NICU工作人员严格执行值班制度,确保24小时医疗服务。
第二十一条值班人员应按时到岗,认真履行职责,不得擅自离岗。
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是一个专门用于治疗神经外科重症患者的特殊病房。
该病房的主要任务是提供高度专业化的护理和监护,以确保患者在手术后或者疾病加重时得到最佳的治疗和关心。
1. 设施和设备神经外科重症监护病房应具备先进的设施和设备,以支持患者的监测和治疗需求。
这些设备包括但不限于:- 多功能监护仪:用于监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征。
- 呼吸机:用于辅助或者替代患者的呼吸功能。
- 中心静脉导管:用于赋予药物、输液或者监测中心静脉压力。
- 脑电图监测仪:用于监测患者的脑电活动。
- 血气分析仪:用于监测患者的血气状态。
- CT扫描仪或者MRI仪:用于进行神经影像学检查。
2. 护理团队神经外科重症监护病房应配备专业的护理团队,包括注册护士、护士长、护理助理和其他相关专业人员。
这些护理人员应具备以下技能和经验:- 熟悉神经外科手术的护理要求和操作流程。
- 能够准确监测和解读患者的生命体征。
- 具备急救技能和处理紧急情况的能力。
- 熟悉常见的神经外科病情和治疗方案。
- 具备良好的沟通和协作能力,能够与医生和其他护理人员有效合作。
3. 护理流程在神经外科重症监护病房中,护理流程应严格按照标准操作程序进行,以确保患者的安全和治疗效果。
以下是普通的护理流程:- 患者接收:患者入院后,护理人员应进行详细的评估,包括病史、体格检查和相关检查结果的采集。
- 监测和治疗:根据患者的病情和医嘱,护理人员应定期监测患者的生命体征,并根据需要赋予药物治疗、输液、血制品等。
- 疼痛管理:对于感到疼痛的患者,护理人员应根据医嘱赋予适当的疼痛管理措施,如药物镇痛或者非药物镇痛。
- 患者转运:当患者需要进行进一步检查或者手术时,护理人员应协助患者的转运,并确保患者的安全和舒适。
- 家属沟通:护理人员应与患者的家属进行有效的沟通,提供有关患者病情和治疗发展的信息,并解答他们的疑问和关注。
4. 感染控制神经外科重症监护病房是一个高风险的环境,感染控制特别重要。
重症监护室的管理制度范文1、进入监护室着装整齐,进门换拖鞋,非本室人员不得入内。
2、坚守岗位,制止串岗、脱岗的现象发生。
3、各种急救物品、药品、器械齐全,定点、定位放置,确保功能良好。
4、熟练掌握呼吸机、心电监护仪等各种抢救设备的基本知识及使用方法。
专人保管,定期维修、保养。
5、严密观察病情变化,详细做好特护记录,随时制订、修订诊疗护理计划,并责任到人。
6、各种护理表格要书写规范,无漏项,无涂改。
监护室资料妥善保管。
7、严格无菌技术,遵守监护室消毒隔离制度。
8、治疗、用药、输血时严格执行“三查、七对”制度,做到用药及时、准确,治疗、护理到位,防止差错事故及并发症发生。
9、监护室人员熟练掌握急救复苏技术,结合病情正确分析、监测资料,根据需要做出相应急救措施。
10、保证各种管道畅通,并妥善固定,避免脱出。
11、危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。
12、本室仪器不能外借,如有特殊情况,一定要有借用手续,机器性能、附件应当面详细检查,交代清楚,如有损坏,按制度赔偿。
重症监护室的管理制度范文(2)重症监护室(ICU)是医院内提供高度监护和治疗的特殊区域,用于病情危急的患者。
由于重症监护室的病情复杂且危险,对于人员管理、设备使用、医疗流程等方面需要建立严格的管理制度。
以下是一个重症监护室管理制度的范本,供参考。
第一章总则第一条为确保重症监护室的正常运行,保障患者的生命安全,提升医疗质量和效率,制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院内设立的重症监护室,所有在重症监护室工作的医务人员和护理人员必须遵守本制度。
第三条重症监护室负责人是重症监护室的管理者,具备副主任医师以上职称和重症医学专业背景,负责监督和管理重症监护室的各项工作。
第四条重症监护室按照国家有关法律法规对重症监护室设置的要求,并遵循医院的管理制度和相关政策。
第五条重症监护室应当建立和完善质量管理制度,定期组织各类质量检查和学术讨论,不断提高重症监护室的医疗质量和水平。
神经重症监护室规章制度
《神经重症监护室规章制度》
神经重症监护室是医院中治疗神经系统疾病的重要部门,为了保障患者的安全和治疗效果,医院制定了一系列的规章制度来管理神经重症监护室。
首先,神经重症监护室的规章制度明确了患者的入院条件和治疗流程。
患者入院前需要经过专业医生的评估,并根据病情严重程度安排入住神经重症监护室。
治疗流程包括对患者的监测、护理和医疗干预,规章制度要求医护人员严格按照操作规范和程序执行,确保治疗效果。
其次,规章制度规定了医护人员的职责和行为规范。
医生需要定期对患者进行查房和评估,制定个性化的治疗方案,并在必要时进行急救处理。
护士需要负责患者的日常护理和生活照料,包括换药、饮食、卫生等工作。
所有医护人员都必须遵守工作纪律和医疗标准,严禁违规行为。
再次,规章制度强调了设备和环境的管理要求。
神经重症监护室需要配备先进的监护设备和医疗器械,保证患者的生命体征和病情能够得到及时监测和干预。
环境管理包括保持空气清新、无菌操作、定期消毒等工作,以减少交叉感染的风险。
最后,规章制度还规定了患者与家属的沟通和协助工作。
医院鼓励患者的家属参与患者的治疗和护理工作,但必须遵守医院的相关规定和指导,协助医护人员提供患者所需的支持和关爱。
总的来说,神经重症监护室的规章制度旨在保障患者的安全和治疗效果,提高医院的治疗质量和服务水平。
医护人员必须严格遵守规章制度,认真贯彻执行,做好患者的治疗和护理工作。
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是专门为神经外科重症患者提供全面监护和护理的特殊病房。
该病房拥有先进的设备和专业的医护人员,旨在提供高质量的医疗服务,确保患者的安全和康复。
1. 病房概述:神经外科重症监护病房是一间特殊的病房,位于医院的神经外科科室内。
病房面积约为XXX平方米,设有XX个病床,每个病床都配备了先进的监护设备和医疗设施。
2. 设施设备:神经外科重症监护病房配备了先进的医疗设备,包括但不限于:- 呼吸机:用于支持患者的呼吸功能,提供人工通气和氧气输送。
- 心电监护仪:用于监测患者的心电图和心率,及时发现心律失常等问题。
- 血压监测仪:用于实时监测患者的血压情况,及时调整治疗方案。
- 脑电图仪:用于监测患者的脑电活动,帮助医生判断脑功能状态。
- 输液泵和输血设备:用于给予患者药物和输血,确保患者的营养和药物治疗。
- 无创血氧饱和度监测仪:用于监测患者的血氧饱和度,及时发现氧合问题。
- 病床侧边监护仪:用于监测患者的体温、呼吸频率等生命体征。
3. 专业人员:神经外科重症监护病房的医护人员由专业的神经外科医生、护士和技术人员组成。
他们具备丰富的神经外科护理经验和技能,能够提供全面的监护和护理服务。
- 神经外科医生:负责患者的诊断、治疗和手术,制定个性化的治疗方案,并定期进行病情评估和讨论。
- 护士:负责患者的日常护理,包括监测生命体征、给药、更换敷料、协助患者活动等,同时与医生密切配合,及时处理患者的变化情况。
- 技术人员:负责维护和操作病房内的各种医疗设备,确保设备的正常运行和患者的安全。
4. 护理服务:神经外科重症监护病房的护理服务旨在提供全面的监护和护理,确保患者的安全和康复。
具体护理服务包括但不限于:- 监测生命体征:护士会定期测量患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征,及时发现异常情况。
- 疼痛管理:根据患者的疼痛程度和个体差异,制定个性化的疼痛管理方案,给予适当的镇痛药物和非药物治疗。
重症监护室病房管理制度1.人员管理:-确定医疗团队成员,包括医生、护士、监护人员等。
医疗团队应具备相关的专业知识和技能。
-确定医疗团队成员的职责和权限。
每个成员都应明确自己的职责范围,并严格按照职责执行工作。
-规定医疗团队成员之间的协作机制和沟通渠道。
确保医疗团队之间的通讯畅通,及时交流患者信息和诊疗计划。
-建立医疗团队成员的培训计划和继续教育制度。
不断提升医疗团队成员的专业水平和技能。
2.资源管理:-确定重症监护室所需的设备和药品清单,并及时进行采购和更新。
-对设备进行定期检查和维护,确保正常工作并及时修复。
-确保有足够的药品和医疗耗材,避免断货和浪费。
3.患者管理和评估:-明确患者入住重症监护室的条件和标准。
例如,需要危重病情或需要特殊监护的患者。
-对每位患者进行全面的初步评估,包括生命体征、病史、治疗计划等。
-制定患者的护理计划并定期评估,根据评估结果调整护理计划。
确保患者得到最佳的医疗护理。
-定期进行患者病情的评估和病程记录,确保病情得到及时的关注和处理。
4.感染控制:-制定感染控制策略和措施,以降低重症监护室内的感染风险。
-对医疗团队成员进行感染控制相关知识的培训,包括洗手、使用个人防护装备等。
-对设备和病房进行定期清洁和消毒,确保环境卫生。
-监测和记录患者的感染情况,并及时采取措施进行治疗和隔离。
5.紧急事件管理:-建立紧急事件处理的流程和程序,确保医疗团队成员能够有效应对各种紧急情况。
-进行紧急事件的模拟演练,提高医疗团队成员的应急能力。
-定期进行紧急事件的回顾和分析,总结经验教训,并对制度进行修订和完善。
在制定和执行重症监护室病房管理制度时,还应注意以下几点:-保护患者隐私和信息安全。
-鼓励医疗团队成员提出改进建议,并及时对建议进行反馈和落实。
-建立质量管理体系,监测和评估医疗服务的质量,确保持续改进。
以上仅为一个重症监护室病房管理制度的范例,实际制定和执行中需要根据具体情况进行调整和完善。
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是专门用于治疗神经外科重症患者的特殊病房,该病房提供高度专业化的护理和医疗服务,以确保患者的安全和康复。
以下是对神经外科重症监护病房的详细描述。
1. 病房设施:神经外科重症监护病房通常位于医院的高级医疗区域,配备了先进的医疗设备和专业的监护设施。
病房内通常包括病床、监护仪、呼吸机、心电图机、血压监测仪等设备,以及紧急救援设备如除颤器、急救药品等。
2. 专业团队:神经外科重症监护病房由一支专业的医疗团队组成,包括神经外科医生、护士、呼吸治疗师、药剂师、康复师等。
这些专业人员具有丰富的经验和专业知识,能够为患者提供全面的医疗护理。
3. 患者管理:在神经外科重症监护病房,患者的管理是非常重要的。
医护人员会密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等,并及时记录和报告。
此外,医护人员还会监测患者的神经状态,如意识水平、瞳孔反应等,以便及时发现并处理任何异常情况。
4. 治疗措施:神经外科重症监护病房提供各种治疗措施,以满足患者的特殊需求。
这些措施包括但不限于:使用呼吸机辅助呼吸,进行颅内压监测和降压治疗,赋予抗癫痫药物控制癫痫发作,进行神经监测和神经保护等。
5. 患者护理:患者护理是神经外科重症监护病房的重要工作之一。
护士会根据患者的病情制定个性化的护理计划,并负责执行和评估。
护士会定期更换患者的体位,避免压疮的发生;定时赋予药物,保证患者的疼痛控制;定期进行皮肤护理,保持患者的卫生等。
6. 家属支持:神经外科重症监护病房也非常重视与患者家属的沟通和支持。
医护人员会定期与家属交流患者的病情和治疗计划,并解答他们的疑问和耽忧。
此外,病房还提供家属歇息区和咨询服务,以提供额外的支持和舒适。
7. 安全措施:为了确保患者的安全,神经外科重症监护病房严格执行各项安全措施。
医护人员会遵守洗手和消毒规范,以防止交叉感染的发生。
此外,病房还会定期进行设备检查和维护,保证其正常运行。
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是一个专门用于治疗神经外科患者的特殊病房。
在这里,医护人员通过密切监测和治疗,为患者提供最好的护理和治疗。
本文将从不同角度详细介绍神经外科重症监护病房的重要性、功能、设备、护理措施以及医护人员的角色。
一、重要性1.1 提供高度专业化的护理:神经外科重症监护病房是一个高度专业化的病房,为神经外科患者提供全面的护理和治疗。
这些患者通常需要密切监测和特殊的护理措施,以确保他们的生命体征稳定并及时处理任何并发症。
1.2 促进患者康复:神经外科重症监护病房的护理团队致力于促进患者的康复。
他们通过监测患者的病情变化,调整治疗方案,提供必要的康复措施,匡助患者及早康复并恢复正常生活。
1.3 提供紧急救治:神经外科重症监护病房还承担着紧急救治的重要任务。
在这里,医护人员能够迅速采取必要的措施,处理急性病情并拯救患者的生命。
二、功能2.1 监测生命体征:神经外科重症监护病房配备了先进的监测设备,能够实时监测患者的生命体征。
这些设备包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等,能够提供准确的数据,匡助医护人员及时了解患者的病情变化。
2.2 提供特殊治疗:该病房还配备了一系列特殊治疗设备,如神经监测仪、脑电图仪等。
这些设备能够匡助医生更好地了解患者的神经功能状态,并根据监测结果调整治疗方案。
2.3 实施手术和介入治疗:神经外科重症监护病房通常与手术室直接相连,以方便患者进行手术和介入治疗。
在这里,医生可以迅速采取必要的措施,处理患者的急性病情。
三、设备3.1 先进的监护设备:神经外科重症监护病房配备了先进的监护设备,如多参数监护仪、脑电图仪等。
这些设备能够实时监测患者的生命体征,并提供准确的数据,匡助医护人员判断患者的病情。
3.2 特殊治疗设备:该病房还配备了一系列特殊治疗设备,如神经监测仪、颅内压监测仪等。
这些设备能够匡助医生更好地了解患者的神经功能状态,并及时采取必要的治疗措施。
3.3 手术室连接设备:神经外科重症监护病房与手术室通常通过特殊的连接设备相连,以方便患者进行手术和介入治疗。
神经外科重症监护病房的管理 一、概述 随着人们经济条件的改善和发展,医疗水平也日益提高,为了适应现代神经外科的发展要求,神经外科重症监护病房( NICU )的建立和发展越来越为医院管理者所重视。 NICU 是危重病人进行集中治疗抢救的场所,其特点是病人病情重,昏迷病人多,病情变化快,治疗复杂,生活自理能力差,应用多种监护和抢救仪器设备,需要进行床旁的严密监护。
重症监护室( intensive care unit ICU ) , 又称重症加强监护治疗病房,是集中救治急性危重患者的单位。它集中了一些具有抢救危重患者经验的专业团队,利用先进的监测和治疗仪器设备,对危重患者进行连续与动态的监测与治疗,以力求及时地阻断和逆转危重患者的进展,为治疗原发病提供机会。
神经疾病重症患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行连续的床边病情观察,密切监测重要器官的功能,及时实施有效的治疗,为患者实施高技术的护理服务,以最大限度地挽救患者的生命,减轻残疾。
专科 ICU 应建立在本专科病房内, 与其它相应的科室如:化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科、电梯等临近。神经重症监护病房分为神经外科重症监护病房和神经内科监护病房。它既具有 ICU 的特点,又具有神经疾病的专业特点,隶属于神经内、外科。
神经重症监护病房的收治标准有其特色 , 如神经外科手术后的患者;术后严重并发症者,如多脏器功能衰竭;重型颅脑损伤患者;待手术治疗的危重患者;脑部引流或需颅内压监测的患者;亚低温治疗的患者以及呼吸机支持的患者均属于其收治范围。
神经重症监护病房在各大医院的配置有所不同。其合理实用的基本配置是神经外科重症监护病房功能得以充分发挥的基本条件。神经外科重症监护病房的设置包括硬件和人员设置两部分。 床位设置应为医院总床位数的 1%~2% ,占科室总床位数的 10%~20% 左右,若床位数大于 20 张,应划分小区便于管理,考虑到床位的使用率,一般要维持在 60% 左右的床位使用率。
二、空间布局 神经重症监护病房的空间布局也有一定要求。 (一)病房布局 病房布局一般分为两类,一种是中心型的环形或扇形结构;另一种是周围型的长方型结构,护士站设在中间,便于观察所有患者,护士站设有监护系统的中心台。
1 、病房:分设大房间和单间病房,按病情分类进行观察。 2 、病床:易于推动,多功能病床,床头应有悬挂脑室引流的支架,天花板上有输液轨道,床与床之间有可全封闭的拉帘相隔,以保护病人的隐私及方便医护人员的抢救。
3 、床旁设置:多个不同制式的电源插座、压缩空气、吸入氧气、负压吸引、配有可移动的床头照明灯,可方便各种治疗和抢救等。
4 、环境:病房内应有温度及湿度的调节装置,保证房间内温度 20~ 24℃ ,湿度 50 ~ 60 ﹪。
5 、附属用房:仪器存放室、治疗室、处置室,配膳室、各级医生办公室、医护休息室、更衣室、会议室、接待室、洗手间、污物处理室。
合理的布局既方便工作又有助于避免交叉感染 。 (二)仪器设备 1 、监测系统 监护病房内应配备床旁监护系统,还应备有便携式监护仪 2-3 台,以方便患者外出检查时的监测。主要的设备如下: ( 1 )床旁监护系统:可监测心电、呼吸、无创或有创血压、体温、血氧饱和度、心排出量、吸入氧浓度、呼出二氧化碳浓度等。
( 2 )心电图机。 ( 3 )颅内压监测仪。 ( 4 )诱发电位监测仪。 ( 5 )经颅多谱勒超声监测仪。 2 、急救设备 抢救车、呼吸机、除颤器、体外临时起搏器等急救设备也是必须备齐的,以便抢救时能方便及时。
3 、治疗仪器 主要包括输液泵、微量泵、雾化吸入器、降(升)温毯、冰帽、纤维支气管镜、氧疗器具、加湿器、胃肠营养泵、气垫床等。
4 、实验室设备 主要有血气分析仪、电解质测定仪、凝血时间测定仪、快速血糖测定仪等。 5 、计算机系统 显著提高工作效率和工作的有序化程度,是今后的一个发展趋势。 6 、设备维护 要建立仪器及设备操作规范和使用流程,专人负责,并做好记录。 三、人员建制 神经重症监护病房的人员主要 由经过监护室培训的医生、护士、其他相关工作人员组成。组成人员除了具备本学科及其他学科的医疗护理基础知识外,还应掌握各种复杂监护仪器的使用及临床监测参数的纵横分析,给予充足的人员配备和培养良好的人员素质。 医生与床位比为 1 : 2 左右为佳,护士与床位比应该为 2 ~ 3 : 1 左右。监护病房的患者病情重变化迅速危及生命的可能 , 必须保持 24 小时连续观察,而直接得到第一手资料的就是护士。
神经重症监护病房的护士工作量大,且十分辛苦,同时对护士的要求也比较高。除要有高度的人道主义精神、极强的责任心、严格的组织纪律性外,还要掌握心肺复苏技术、复苏药物的使用,掌握多专科疾病的医疗护理知识。强调对患者病性的总体分析与认识。掌握各种监护仪器的使用及管理,监护参数与图象的临床定义分析,还需要特别注意学习临床神经生理学及病理学等理论知识,护士应接受 2 年以上重症护理专科知识及操作技能的培训,并具有 ICU 准入资格。这样才能符合神经重症监护病房护士的要求。
四、重症监护病房的组织与管理 作为组织管理者,对重症监护病房的组织管理也是有一定要求的。在病情随时可能发生急剧变化的危重病患者面前,任何先进的现代化设备都不能替代严格科学的管理,完善的管理是监护病房工作得以协调运转,最大程度地提高工作质量和效率的必要保证。
完善 NICU 设施:首先作为管理者,监护的设备一定要完善,并保证其正常运转。 NICU 护士的培训:进入 NICU 的护士必须具有较强的专科理论知识、熟练的护理技术操作技能、较强的工作责任心、良好的服务态度,临危不乱,反应敏捷。护士应该进行定期培训,坚持护理查房,每周业务学习,护士讲课,提高业务水平。要求熟悉各种规章制度、工作流程、护理常规、应急预案等。掌握各种仪器设备的操作规程及简单的故障排除方法。加强沟通也是非常主要的。
护理程序化规范化管理:作为护理管理者,首先要转变观念。要做好优质护理,在陪护的问题上,尽量尊重医生的安排,但不能让陪护人员太多。在专业上要努力提高,加强专科知识的学习,以适宜科室突出的高新技术,做到真正的专科护士。在排班要强调弹性,让大家都能保持好体力,在节约人力的基础上提高工作效率。定期检查各班工作质量,以保证护理安全,发现问题时要从自身找问题,改进工作流程。完善消毒隔离制度,强调手卫生,不但要勤洗手,还要主要换手套,防止交叉感染。引流管的护理要做到三管评估 , 一定要定期的进行登记,先评估好了然后进行登记,然后归档,由感染办统一管理。约束带的使用在神经科较为多,在使用前一定要与家属签订知情同意书,不能使用约束带的患者要预防坠床。加强基础护理:三短、六洁。加强沟通技巧,清醒病人和昏迷病人的区别是很大的。作为护理管理者,一定要持续改进护理质量。另外发现不良事件一定要及时上报。
做为护理管理者,建立监护病房的质控指标是非常必要的。质控指标的建立,有利于目标化管理,常用的指标为死亡率、住监护病房的时间、再入监护病房率、再插管率、院内感染率、介入操作并发症的发生率、费用效益比、出监护病房的生活质量、远期生存率等。要及时记录并统计。
制定严格的管理制度,建立规范的操作规程和登记制度。监护病房相对独立,很多仪器都需要进行登记、消毒,在操作上也要严格按照规范的规程操作。要实行评价制度,包括病情的变化以及生活质量,要严格评价,落实评价制度。充分发挥计算机的作用,进行计算机管理,专门派医生和护士建立资料库,做好资料的管理。
转入转出(出入院)是监护病房的一项繁重的工作,管理工作至为重要。来自急诊科手术室或院内其他科室的危重患者,经 ICU 医生确诊后可以转入,转入时护士要了解患者的诊断治疗,病情发展及转入的目的,准备相应的床单位和必要的物品。患者入 ICU 后,先要通过体检进行评估,提出护理诊断,制订护理计划和措施,给予基础护理、监护,最后评价护理效果。当有新的病人转入时,护士应该立刻清除呼吸道,保持气道通畅,并给患者吸氧,保持正确体位,开放静脉,同时连接多参数监护仪进行连续的动态监测。
患者进入 ICU 后,护士应该对患者的生命体征情况、意识瞳孔变化、肢体瘫痪程度、血氧饱和度、颅压高及其进展程度进行评估,根据评估制定有效的护理措施。
对患者的疾病严重程度进行 GCS 评分,临床上需要监测颅内压、观察呼吸情况、注意循环功能以及并发症早期表现。癫痫患者要进行特别的癫痫护理。根据医生的医嘱进行相关的辅助治疗,如脱水治疗、调整血压、控制血糖、溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、抗血小板药物、扩容治疗、脑保护。 在监护病房,持续监测护理贯穿于很多的抢救中,如脑疝抢救、癫痫护理、维护呼吸功能、维护循环功能、并发症的预防、康复措施、营养支持、心理监护护理等。患者病情稳定后要转入普通病房。
制定合理的工作程序和计划,如新收治患者的处理程序、各类人员的岗位责任制、交接班制度、消毒隔离制度、医院内感染的监测制度、仪器使用的保管制度、与其他病房交接患者的制度。从而让各项工作严格按照工作程序和计划进行,按部就班,就不会出现错误。
明确各班岗位职责。根据 岗位职责分成主班护士、 治疗班护士、责任班护士、小夜班护士、大夜班护士和消毒班护士。在明确职责的前提下,各班护士也要做到相互配合。
健全机制是提供优质护理服务的关键。要 理清工作思路、转变思想观念、制定实施方案。加强护患沟通,取得患方信任,如基础护理服务卡、家属须知、护患沟通知情同意书、病人家属联系登记本都是很好的沟通方式。遇到特殊情况时也要灵活处理。
探视的管理方面,开放式的管理有利于减轻患者的心理压力,但要做好床边隔离;封闭式的管理可以减少交叉感染,同时减少外来人员干扰患者,但患者心理压力大。现代化的 ICU 常设计有外走廊,通过玻璃窗或床头对讲机,家属可以和患者通话,家属休息室内还有闭路电视可以观察患者的情况。
以上我们主要学习了神经重症监护病房的分类、神经重症监护病房的收治标准、神经重症监护病房的基本设施与配置、神经重症监护病房护士的素质与要求、重症监护病房的组织与管理、护理及质量管理、转入转出(出入院)管理、制定严格的管理制度、制定合理的工作程序和计划、各班岗位职责、提供优质护理服务、探视管理等方面的知识和内容。根据这些内容,神经外科重症监护病房的管理工作能更加有条不紊的进行,提高工作效率,改善护患沟通。