聚焦超声治疗外阴白色病变46例临床分析
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即可停止治疗 ，记录超 声治疗相 关参数 。治疗后即刻及每次 便后给予碘附消毒外阴。 用冰袋局部间歇性冰敷 （ 冰敷 ５ ｎ ｍｉ ， 间隔 ５ ｉ ，以此 循环 ８ ４ ａ ｒ ｎ） ～ｌ ｈ。冰敷时随 时观察 皮肤 颜
色变 化 ，防 止 皮 肤 冻 伤 。５ ％ 硫 酸镁 湿敷 ，每 日 ２次 ，至局 ０
２１ Ｏ ０年 ９ 第 １ 月 ７卷第 ９ 期
聚焦超声治疗外阴白色病变４ ６例临床分析
金 红雁 潘建 琴 陆 红梅 （ 浙江海宁市 妇幼保健院 ３４０ １ ０ ４）
外 阴 ［包病 变是 科 的 顽 疾 ， 因 不 明 ，传 统 的 治疗 方 Ｊ 病 法 虽 有 ・ 疗 效 ，但 复 发 牢 高 。我 院 自 ２ ０ 定 ０ ５年 用 聚焦 超 声
【 王智彪 ．外阴白色病变的超声治疗… ． ２ 】 实用妇产科杂志 ， ０３ ２０ ，
２ １ 临床疗 效 ．
４ ６例 聚 焦 超 声 治 疗 的 患 者 中 ，治疗 后 ６
ｌ （ ）６ ． ９ １ ：－７
个 月时 治 愈 ２ ２例（ ７． ％） ４ ８ ，有 效 ２ ｌ例 （ ５ ７ ，无 效 ４ ． ％）
ｌ ８ 年 国 际 外 阴 疾 病 研 究 协 会 （ Ｓ ＶＤ） 定 的 新 分 类 ７ ９ ＩＳ 制
法 ：硬 化性 苔 藓 型 Ｉ ７例（ ７． ％） ３ ０ ，鳞状 上 皮 增生 型 ２ ４
例 （ ２ ，硬 化 性 苔 藓 伴 增 生 （昆合 ） ５例 （ ０． ％） ５ ２． ％） ｝ 型 １ ９ 。 １ ２ 治疗 方法 ． 患 者 取 膀 胱 截 石 位 ，２ 碘 附 消 毒 外 阴 ， ％
不 同病 理 类 型疗 效 接 近 ，总有 效率 比较 差 异尢 统计 学 意
义 （ ！＝ ０ ４ ９， ｘ ． ８ Ｐ＞０． ５ 。 ０）
表 １ 不同病理类型的外阴白色病变患者治疗６个月的临床效果比较 【 ％） 例（ 】
者 。年龄 ２ ３～５ ９岁 ，病程 ２～２ ５年。排 除手术禁忌证 。按
治 疗 外 阴 ｒ 包痫 变 ，疗 效 较 ，报 道 如 卜 Ｊ ：
（ ３ 患者再 次出现外 阴瘙痒症状 ，其程度与治疗 前基小 ９． ％）
相 同 ｛治疗 １ ２个 月 的 总 有 效 率 为 ８ ． ％（ ９４ ） ４ ８ ３ ／６ 。复 发 的 ４例 患 者 再 次 经 聚 焦超 声 治疗 ，症 状 明显 缓 解 或 完 全 消 失 ｝ １ ＿
为疗效 评定指标 。①治愈 ：外阴瘙痒 、灼痛等 不适症状 基
本消失 ，外阴皮肤 、黏膜颜色接近正常皮肤颜 色，皮肤弹性 恢复正 常 ，治疗结束 后随访 ６个 月无复 发。②有效 ：外阴
瘙痒 、灼 痛 等 不 适 症 状 有 所 减 轻 ， 阴 皮 ， 无瘢 痕形成。综上认 为 ， 且 聚焦超声治疗 外阴白色
范 围 为 整 个 病 变 区 以及 距 病 变 边 缘 ５ ｍｍ 的 周 围 正 常 组 织 。
．
３ 讨 论
临床上 用于治疗 外阴 白色病 变 的常 用药物有糖 皮质激 素和性 激素 ， 物理方法有二氧化碳激光、氦氖激 光局部照射
当局部皮肤 出现 水肿（ 皮肤皱褶 或凹陷处变平坦或 光滑） ， 后
发 的 患 者 经 再 次 聚 焦 超 声 治疗 后 仍 可 以 达 到 较 好 的 临 床 治
部 水肿消退 为止 。 １３ 疗 效判定 ． 所有患者定期随访 ，分别于治疗后 ６个月、
ｌ ２个月 。以患者瘙痒症状减轻程度 、皮肤变化（ 包括色素减 退 区缩小 的程度 、皮肤颜色的变化及皮 肤弹性恢复情 况） 作
或波姆光 局部热疗 等 ，这 些方法常 需要进行 长时间 的治疗
且容 易复 发。聚焦超声治疗 ，利用超声 波在组织 内良好的能
量 穿 透 性 和 沉 积 性 ，可 使 之 聚 焦 到 皮 肤 真 皮 层 ，发挥 其 热 效
应和空化效应 ，能够促进微血 管的新生 和重铸。该疗 法会造 成 内皮细胞损伤 ，使毛细血管通透性增 加，导致局部组织明 显 充血 、水肿；但治疗区表皮均能够保持完整 ，组织水肿现 象一 般于 ５ ～７天消失 。研究表 明［ ｊ ｆ ，聚焦超声 不仅能有 ＿ 。 效治疗 顽 固的外 阴瘙痒 。而且还 能使病 变部位 的皮肤恢复 正常的弹性 、形态和色泽 ，并能保持皮肤的完整性。本次观 察结果显示 ， 有效率为 ９ ．％，且患者治疗依从性 好 ， 总 ３５ 复
病 变 安 全 无 创 ，疗 效 确 切 ，复 发 率 低 。
参 考 文 献
恢复 ，弹性有所增加。③无效 ：外 阴瘙痒 、灼痛等不适症状 无改变 ，外阴皮肤 、黏膜颜色及弹性无变化。治愈加有效为
总 有效 。
２ 结果
ｆｊ 李成志 ，王智彪，陈文直，等 ． １ 聚焦超声治疗外阴 白色病变的研 究【】 Ｊ．中华妇产科 杂志，２ ０ ，３ （）３３ ７ ． ０ ４ ９６：７ —３ ７
无瘢 痕 形 成 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ．
选 我院 ２ ０ ０ ５年 ７月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 采
２ ２ 不 同病 理 类 型 的 外 阴 白 斑 患 者 的 疗 效 比 较 （ １ ． 表 ）
用 聚焦 超 声 治 疗 的 ４ ６例 经 病 理 检 查 证 实 的外 阴 白 色病 变 患
用 １ ％利 多卡 因局部浸润麻醉 后，予聚焦超声 （ 重庆海扶公
司 生 产 的海 扶 聚 焦 超 声 妇 科 治 疗 仪 Ｃ Ｆ １ ）治 疗 。功 率 Ｚ －型
５ ，频率 ５～８ ｗ ＭＨｚ ，用水作为 传导介质 ，治疗头 紧贴患
者病变 区皮肤 ，以 ３ ｍｍ／ ～５ ｓ的速度 进行 匀速扫描 。治疗
（ ： ０９ ０－ ５ 收稿 ２０－ ９ ０）
３例 （ ５ ，总 有效率 为 ９ ． ％。治疗 后 １ ６． ％） ３５ ２个月 ，４例
（ 发稿编辑 ：高淑红）
３１
色变 化 ，防 止 皮 肤 冻 伤 。５ ％ 硫 酸镁 湿敷 ，每 日 ２次 ，至局 ０
２１ Ｏ ０年 ９ 第 １ 月 ７卷第 ９ 期
聚焦超声治疗外阴白色病变４ ６例临床分析
金 红雁 潘建 琴 陆 红梅 （ 浙江海宁市 妇幼保健院 ３４０ １ ０ ４）
外 阴 ［包病 变是 科 的 顽 疾 ， 因 不 明 ，传 统 的 治疗 方 Ｊ 病 法 虽 有 ・ 疗 效 ，但 复 发 牢 高 。我 院 自 ２ ０ 定 ０ ５年 用 聚焦 超 声
【 王智彪 ．外阴白色病变的超声治疗… ． ２ 】 实用妇产科杂志 ， ０３ ２０ ，
２ １ 临床疗 效 ．
４ ６例 聚 焦 超 声 治 疗 的 患 者 中 ，治疗 后 ６
ｌ （ ）６ ． ９ １ ：－７
个 月时 治 愈 ２ ２例（ ７． ％） ４ ８ ，有 效 ２ ｌ例 （ ５ ７ ，无 效 ４ ． ％）
ｌ ８ 年 国 际 外 阴 疾 病 研 究 协 会 （ Ｓ ＶＤ） 定 的 新 分 类 ７ ９ ＩＳ 制
法 ：硬 化性 苔 藓 型 Ｉ ７例（ ７． ％） ３ ０ ，鳞状 上 皮 增生 型 ２ ４
例 （ ２ ，硬 化 性 苔 藓 伴 增 生 （昆合 ） ５例 （ ０． ％） ５ ２． ％） ｝ 型 １ ９ 。 １ ２ 治疗 方法 ． 患 者 取 膀 胱 截 石 位 ，２ 碘 附 消 毒 外 阴 ， ％
不 同病 理 类 型疗 效 接 近 ，总有 效率 比较 差 异尢 统计 学 意
义 （ ！＝ ０ ４ ９， ｘ ． ８ Ｐ＞０． ５ 。 ０）
表 １ 不同病理类型的外阴白色病变患者治疗６个月的临床效果比较 【 ％） 例（ 】
者 。年龄 ２ ３～５ ９岁 ，病程 ２～２ ５年。排 除手术禁忌证 。按
治 疗 外 阴 ｒ 包痫 变 ，疗 效 较 ，报 道 如 卜 Ｊ ：
（ ３ 患者再 次出现外 阴瘙痒症状 ，其程度与治疗 前基小 ９． ％）
相 同 ｛治疗 １ ２个 月 的 总 有 效 率 为 ８ ． ％（ ９４ ） ４ ８ ３ ／６ 。复 发 的 ４例 患 者 再 次 经 聚 焦超 声 治疗 ，症 状 明显 缓 解 或 完 全 消 失 ｝ １ ＿
为疗效 评定指标 。①治愈 ：外阴瘙痒 、灼痛等 不适症状 基
本消失 ，外阴皮肤 、黏膜颜色接近正常皮肤颜 色，皮肤弹性 恢复正 常 ，治疗结束 后随访 ６个 月无复 发。②有效 ：外阴
瘙痒 、灼 痛 等 不 适 症 状 有 所 减 轻 ， 阴 皮 ， 无瘢 痕形成。综上认 为 ， 且 聚焦超声治疗 外阴白色
范 围 为 整 个 病 变 区 以及 距 病 变 边 缘 ５ ｍｍ 的 周 围 正 常 组 织 。
．
３ 讨 论
临床上 用于治疗 外阴 白色病 变 的常 用药物有糖 皮质激 素和性 激素 ， 物理方法有二氧化碳激光、氦氖激 光局部照射
当局部皮肤 出现 水肿（ 皮肤皱褶 或凹陷处变平坦或 光滑） ， 后
发 的 患 者 经 再 次 聚 焦 超 声 治疗 后 仍 可 以 达 到 较 好 的 临 床 治
部 水肿消退 为止 。 １３ 疗 效判定 ． 所有患者定期随访 ，分别于治疗后 ６个月、
ｌ ２个月 。以患者瘙痒症状减轻程度 、皮肤变化（ 包括色素减 退 区缩小 的程度 、皮肤颜色的变化及皮 肤弹性恢复情 况） 作
或波姆光 局部热疗 等 ，这 些方法常 需要进行 长时间 的治疗
且容 易复 发。聚焦超声治疗 ，利用超声 波在组织 内良好的能
量 穿 透 性 和 沉 积 性 ，可 使 之 聚 焦 到 皮 肤 真 皮 层 ，发挥 其 热 效
应和空化效应 ，能够促进微血 管的新生 和重铸。该疗 法会造 成 内皮细胞损伤 ，使毛细血管通透性增 加，导致局部组织明 显 充血 、水肿；但治疗区表皮均能够保持完整 ，组织水肿现 象一 般于 ５ ～７天消失 。研究表 明［ ｊ ｆ ，聚焦超声 不仅能有 ＿ 。 效治疗 顽 固的外 阴瘙痒 。而且还 能使病 变部位 的皮肤恢复 正常的弹性 、形态和色泽 ，并能保持皮肤的完整性。本次观 察结果显示 ， 有效率为 ９ ．％，且患者治疗依从性 好 ， 总 ３５ 复
病 变 安 全 无 创 ，疗 效 确 切 ，复 发 率 低 。
参 考 文 献
恢复 ，弹性有所增加。③无效 ：外 阴瘙痒 、灼痛等不适症状 无改变 ，外阴皮肤 、黏膜颜色及弹性无变化。治愈加有效为
总 有效 。
２ 结果
ｆｊ 李成志 ，王智彪，陈文直，等 ． １ 聚焦超声治疗外阴 白色病变的研 究【】 Ｊ．中华妇产科 杂志，２ ０ ，３ （）３３ ７ ． ０ ４ ９６：７ —３ ７
无瘢 痕 形 成 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ．
选 我院 ２ ０ ０ ５年 ７月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 采
２ ２ 不 同病 理 类 型 的 外 阴 白 斑 患 者 的 疗 效 比 较 （ １ ． 表 ）
用 聚焦 超 声 治 疗 的 ４ ６例 经 病 理 检 查 证 实 的外 阴 白 色病 变 患
用 １ ％利 多卡 因局部浸润麻醉 后，予聚焦超声 （ 重庆海扶公
司 生 产 的海 扶 聚 焦 超 声 妇 科 治 疗 仪 Ｃ Ｆ １ ）治 疗 。功 率 Ｚ －型
５ ，频率 ５～８ ｗ ＭＨｚ ，用水作为 传导介质 ，治疗头 紧贴患
者病变 区皮肤 ，以 ３ ｍｍ／ ～５ ｓ的速度 进行 匀速扫描 。治疗
（ ： ０９ ０－ ５ 收稿 ２０－ ９ ０）
３例 （ ５ ，总 有效率 为 ９ ． ％。治疗 后 １ ６． ％） ３５ ２个月 ，４例
（ 发稿编辑 ：高淑红）
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