电除颤PPT课件

60 年代佐尔又将电除颤的应用由室颤扩大至其他 一些严重的心律失常。

为什么要早期电除颤？
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实 施成功率愈高，主张进行早期电除颤

心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤


电除颤是终止室颤最有效的方法
随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
双相波除颤仪的特点
维持一定的有效电流,提高了首次除颤的成功率; 由于电流峰值较低, 它对心肌功能的损害较轻的; 针对人体经胸阻抗的变化, 它通过一定方式给予补偿,使 除颤成功率得到提高。
植入型心律转复除颤器ICD
自动体外除颤仪 AED
提手 同步化心脏复律/SYNC按钮
待命指示器 1.旋钮式能量选择旋钮 8.4寸彩色液晶显示屏
儿童除颤:

• 儿童（1～8岁）： – 首次除颤 2J/Kg – 第二次除颤2J/Kg – 以后除颤≥4J/Kg，最大10J/Kg或成人剂量
使用除颤仪的注意事项

1.根据患者适应症选择同步除颤或非同步除颤，根据医嘱选择能量。 2.除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触。电极板间距>10cm 3.如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4 .超声耦合剂。与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代 替导电膏，以免造成接触不良。 5.操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 6.每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板 的清洁。 7.每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。
心脏电复律的分类
分类
非同步电复律
同步电复律
定义
以患者自身心电图中的 R 波触发 即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不 同步信号进行放电。使直流电落 清或不存在时。不启用同步触发装置， 在 R 波降支即心动周期的绝对不 可在任何时间放电。 应期达到转复的目的。

电除颤技术教程
目录
contents
电除颤技术概述 电除颤技术基础知识 电除颤技术操作流程 电除颤技术实践与应用 电除颤技术的未来发展 总结与致谢
01
电除颤技术概述
电除颤技术是一种利用电击来终止心脏骤停的紧急医疗技术。
定义
通过电击产生强大的电流，使心脏瞬间产生高电压，从而消除心脏的异常电活动，恢复正常的电信号传导。
总结实际应用中的经验教训，提高电除颤技术的成功率。
经验总结
实际应用案例分析
电极片放置位置不准确。解决方案：加强培训，确保学员掌握正确的电极片放置技巧。
问题一
能量级别选择不当。解决方案：根据不同情况选择合适的能量级别，并进行实践操作训练。
问题二
操作过程中出现设备故障。解决方案：熟练掌握除颤器操作流程，了解设备常见故障及处理方法。
电除颤与心肺复苏的关系
03
电除颤技术操作流程
确保除颤仪完好无损，电池充足，并处于备用状态。
除颤仪
准备适当数量的电极片，确保其完好无损，未过期。
电极片
准备导电膏、急救包等辅助物品。
其他配件
设备准备
确保现场安全，无其他危险因素，如有必要，请将患者移至安全区域。
评估现场环境
除颤后立即观察患者是否有自主心律，并进行心肺复苏等后续处理。
原理
定义与原理

电除颤技术的历史可以追溯到20世纪初，但直到1950年代，该技术才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断进步，电除颤器的设计和性能得到了显著提升，如今已经成为了急救医疗中的重要手段。
历史与发展
发展
历史
应用场景
电除颤技术在医院、救护车、机场、体育场馆等公共场所都有广泛应用，用于治疗心脏骤停等紧急情况。

头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性

伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤.房扑
患者准备
1.向病人解释复律过程 取得同意并签字
2.测量血电解质水平，特别是血钾浓度 ECG 地戈辛血浆浓度和凝血酶原时间 如果没有地戈辛过量或中毒的证据，不必 停药
3.纠正电解质机酸碱失衡 酸碱失衡和电解质紊乱可 影响电复律效果 有时可导致电复律失败 甚至引起 更严重的心律失常
前后位：一个电极放在背部左肩胛下，另一 个放在胸骨左缘第3-4肋间
8.按下充电开关，当增至所需值时，松开开 关，停止充电。操作者双臂伸直，用力固定 电极板紧贴皮肤，使自己身体离开床缘
双手同时按下放电按钮进行放电（每只电极 板施以12kg的压力）此时患者身体和四肢抽 动一下
任何人 金属等其他导电物质切不可接触病人 及床沿
4.静脉缓慢注射安定10-20mg，嘱患者报数 直至其眼睫毛反射消失
5.将电极板均匀涂满导电糊垫4-6层湿盐水 纱布
6.选择同步或非同步按钮，选择电功率开关
7.将电极板置于心底部和尖部。两电极板之 间至少相距10mc
位置
标准位：一个电极放在右前臂锁骨下，靠近 但不与锁骨重叠。第二个放在心尖
9.放电后立即移去电极，听诊并记录心电图 如未能转复可再次电击如转复为窦性心律， 应立即测血压听心律记录心电图与术前对照 观察有无ST段抬高及T波变化连续监护8h致 病情稳定
10.除颤完结，整理用物，擦净病人皮肤，穿 衣盖被，安慰病人，观察有无合并症发生
地线） 导电糊（盐水纱布） 电极膜 听诊 器 治疗车
1.患者仰卧于硬木板床上，空腹，并术前排 便
有义齿者取下，开通静脉输液通道，给予氧 气吸入，常规测血压，做心电图
2.接地线，电源线，打开电源开关，并即将 选择开关旋至NO处

电除颤与药物除颤的比较
电除颤的原理
电除颤利用电能在心脏内部产生电击，使心脏恢复 正常心律。
药物除颤的原理
药物除颤通过注射药物改变心脏的电性质，帮助恢 复正常心律。
02 电除颤的应用
电除颤在临床上的应用
治疗室颤
电除颤可以有效地治疗室颤， 这是一种导致心脏骤停的严重
心律失常。
紧急救援
在心脏骤停的情况下，电除颤 可以作为紧急救援措施，挽救
在使用电除颤之前，确保仪器正常工
作，没有损坏或故障。
03
避免电击回流
确保电源和除颤器正确连接，避免电
流回流对身体造成伤害。 02
电除颤的疗效与副作用
电除颤的疗效
01
电除颤可以快速有效地恢复正常心律，
挽救患者生命。
电除颤的副作用
02
电除颤可能导致皮肤灼伤、心律失常等
副作用。
05
电除颤的发展趋 势
电除颤技术的研究进展
操作步骤
02 将电极片按照指示放在患者正确的位置上，打开除颤器，选择合适的能量水平，进行电击除颤
后续处理
03 观察患者反应，进行必要的急救措施，等待专业医护人员到来
04
电除颤的注意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 项
电除颤的安全问题
电极片放置位置
电极片应放在正确的心脏位置，避免
与皮肤接触不良或放置在金属物品上。 01
操作前检查仪器
人工智能的应用
人工智能在医疗领域的应用越来越广泛，未来电 除颤可能会借助人工智能技术进行精准识别和智 能化操作，从而提高治疗效果。#适应不同场景的 需求 未来电除颤技术的发展将更加注重不同应用场景 的需求，比如家庭、救护车、医院等场景的需求， 开发出更加适合不同场景的电除颤设备和技术。

心导管室
在心导管室中，电除颤可 用于治疗心脏电生理异常， 如房颤、房扑等。
重症监护病房
对于重症患者，如心脏疾 病患者，电除颤是重要的 急救措施之一。
临床应用效果
快速恢复心律
电除颤通过电击使心脏恢复正常心律， 对于紧急抢救患者具有重要意义。
提高生存率
减少再住院率
经过电除颤治疗的患者，其再住院率 相对较低，表明该治疗措施有助于改 善患者预后。
及时有效的电除颤治疗能够显著提高 患者的生存率，减少并发症和后遗症。
临床应用案例分析
案例一
一位中年男性因心室颤动导致突 然昏厥，在急诊室接受电除颤治 疗后恢复意识，并成功脱离危险。
案例二
一名心脏疾病患者在心导管室接受 电除颤治疗，成功逆转了心脏电生 理异常，避免了进一步的并发症。
案例三
一名重症心脏疾病患者在重症监护 病房接受电除颤治疗，经过多次电 击后成功恢复心律，最终康复出院。
电除颤的分类
手动除颤
需要医护人员操作，将 电极板放置在正确位置， 然后按下除颤器释放电
流。
自动除颤
自动识别心律失常并自 动放电除颤，无需医护
人员操作。
体外除颤
通过将电极板放置在胸 壁和背部的除颤方法， 适用于心肺复苏和院外
急救。
体内除颤
通过将电极植入心脏内 部进行除颤的新与进步
智能除颤器
随着人工智能技术的发展，未来可能会出现具备自动识别和除颤功能的智能除 颤器，提高救治成功率。
远程除颤技术
借助物联网和通信技术，实现远程除颤指导和救援，扩大救治范围，降低救治 时间成本。
临床应用前景
普及程度提高
随着电除颤技术的不断发展和完善，其在临床上的普及程度将进一步提高，更多 的医疗机构将配备电除颤设备。

通过PPT播放好莱坞《变形金刚2》中 电 除颤片段（2分钟）吸引学生注意力
假如你在现场，现在怎么办？分析救护任
PBL教学法
务，引出学习目标。激发出大家学习的兴 趣。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、说课标
知识目标
(1)掌握电除颤的操作步骤(重点)，除 颤仪的关键参数设置；
(2)掌握电除颤成功的观察指标(难点)。
目标
情感目标
•培养“时间就是生命”的 急救意识， 沉着、冷静、
不轻言放弃，“爱伤”精 神。
能力目标
•能正确评估病人，判断病情， 及时发现室颤等；
•能够正确使用除颤仪，掌握使 用中的注意事项。
体验-分享-应用-巩固反馈
小组练习法
互助探究-分层提高-互动点评
做中教 做做中中教 学
PBL 教学法
情景提问—复习知识—告知目标
理论讲授
情景提问—复习知识—告知目标
操作示范
分解示范-完整示教-
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
四、说学法
巩固总结
6分钟强化认知
教学环节
展示点评
30分钟攻克重点
小组练习
30分钟抓住重点
讲解示范
20分钟突破难点
预习指导
10分钟明确目标
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
五、教学过程
教学
做评
课前提前 一周通知

LOGO
心脏电除颤
1
ppt课件
❖定义：是利用除颤器瞬间释放出的高压电流、 短时间内通过心脏，使大部分或全部心脏纤维 瞬间同时除极，导致心脏各部分心肌在瞬间全 部处于相同的兴奋状态，从而迅速清除异位兴 奋灶或中断折返环，使具有最高节律性的窦房 结重新控制心脏搏动。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
❖胸前位 左侧电极置于左乳头下方外侧左腋 窝顶端下方约7cm，右侧电极置于右锁骨中 线第2，3肋间
❖前后位 两电极分别置于心前区和左后背肩 胛骨下方，效果更好
ppt课件
20
❖ 注意
❖ 不要让导电胶涂到操作者手上或把手柄上，以避 免触电；
❖ 也不要将电极表面互相摩擦来匀开所涂上的导电 胶，以免发生电极间偶然放电的危险;
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23
❖电击观察显示器上V1或Ⅱ导联显示并记录心 电图，观察是否恢复窦性心律，随即连续心电 监护、定期测血压、呼吸、脉搏，以便早期发 现和处理各种电复律后并发症
ppt课件
24
除颤前后ECG
ppt课件
25
双向波能量选择
❖ 心律失常
推荐能量
❖ 室颤(VF)/无灌注性室速(VT) 120-200J
❖ 病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触，电器接地线， 操作者应避免与病人接触，以防触电
❖ 电极板应紧贴皮肤，不得留有空隙，以免引起电火花而灼伤 皮肤
❖ 若一次复律不成功，可再行电击，一般电击不超过3次，每 次间隔不得少于5分钟
❖ 及时有效的CPR（心肺复苏）
ppt课件27源自电复律的注意事项❖ 体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好 的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意 防止盐水过多在体表短路。

ppt课件
6
非同步电复律（电除颤）
在心动周期的任何时间放电 适应症：室扑 室颤 无脉性室速
ppt课件
7
单向波与双向波
ppt课件
8
非同步电复律（电除颤）
室速
ppt课件
9
除颤仪的使用流程
准备 除颤 观察 整理
ppt课件
10
准备
评估：患者病情、意识、心电图波形、 检测电极连接情况
恢复正常心律-Hale Waihona Puke 性心律ppt课件3
电复律分类
交流电复律与直流电复律 同步电复律与非同步电复律（电除颤） 单相波与双向波
ppt课件
4
同步电复律
由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动 周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不 应期）放电容易发生室颤。（SYNC）
适应症：
1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心 律失常药物后不能恢复窦律者；
电极板接触部位的皮肤情况
ppt课件
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整理
操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 、呼吸、意识等 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪
ppt课件
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总结
1.打开电源 2.涂导电膏 3.选择非同步，同时选择能量 4.充电 5.放电
ppt课件
19
本次课程结束，谢谢大家
ppt课件
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除颤
6．按压充电键，等待监 视屏显示达到所需值
7．嘱周围抢救人员离开 病床及病人
8．电击板紧贴皮肤并加 压10-12kg重的压力
9．双手同时按压放电键
10．观察监视屏上的心 律，继续CPR
ppt课件

《电除颤技术》PPT课件
什么是电除颤技术
电除颤技术是一种通过向心脏施加高能电流来恢复正常心律的方法。它广泛 应用于医学领域，用于治疗严重心律失常和心脏骤停等紧急情况。
心脏电生理基础
心脏是由心房和心室组成的肌肉器官，通过电信号调控心脏收缩与舒张。心 脏的电生理基础对理解电除颤技术至关重要。

心脏的心律失常
心律失常是指心脏节律异常的情况。它可分为室上性心律失常和室性心律失常，常见的病因包括 冠心病、心肌病等。
电除颤器的构成与分类
电除颤器是由电源、电容器、电极和控制系统组成的医疗设备。根据形式和功能，电除颤器可分 为手持式、自动化和心脏起搏器兼具除颤功能等多种类型。
电除颤器的操作流程
电除颤器的操作流程包括准备阶段、电极贴附、电能设定、电除颤操作和监测评估等。正确的操 作流程对成功的除颤结果至关重要。
电除颤技术的应用
电除颤技术在临床中被广泛应用。它在治疗室上性心律失常、室性心律失常和心脏骤停等紧急情 况中发挥重要作用，并提高患者生存率。
电除颤技术的风险及安全措施
电除颤技术具有一定的风险，并需要严格的操作规范和安全措施。操作人员需要接受专业培训， 了解风险因素，并掌握相关的急救措施。
结语
电除颤技术作为一项重要的医疗技术，对救治心脏病患者具有重要意义。我 们应该深入了解电除颤技术，提高对心脏健康的重视。

• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
1/5/2024
.
4
动态功能 键
能量选 择按钮
基本介绍-
面板
外接电源及电池 充电指示灯
同步/非同 步
1/5/2024
充电
放电
.
心电信号 功能 键
起搏功能 键
5
1/5/2024
基本介绍-
部分功能键说明
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
速心律失常者。
1/5/2024
.
17
电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症： • 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不
能与T波区别者； • 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
1/5/2024
.
23
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%

进行。
注意点
按压速率应在100~120次/分钟 ，并尽量减少按压中断。
03
电除颤
电除颤的定义
电除颤
利用电能在心脏内部产生电流， 使心脏瞬间同时除极，从而恢复 心脏正常节律的急救措施。
适用范围
适用于心室颤动、室性心动过速 等恶性心律失常的急救。
电除颤的原理
心脏电生理基础
当心脏出现异常电信号时，心脏的电传导系统会受到影响，导致心脏无法正常 收缩，血液无法泵出。此时，通过电除颤将电能传递到心脏，可以消除异常电 信号，使心脏重新恢复正常的电传导和收缩功能。
电除颤操作不熟练
电除颤是紧急抢救中的重要步骤，但实际操作中可能会遇到操作不熟练 的问题。解决方案是加强电除颤操作的训练，提高熟练度和准确度。
《心肺复苏与电除颤》ppt课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 电除颤 • 心肺复苏与电除颤的注意事项 • 心肺复苏与电除颤的实际操作与训练
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持人体血液循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏是一种针对心脏骤停患者的紧急抢救措施。当患者心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺氧 ，尤其是大脑。心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的血液循环和呼吸功能，以保持大脑和其他重要器 官的正常功能。
实际操作中的问题与解决方案
01
按压位置不准确
在心肺复苏过程中，按压位置不准确会影响效果，甚至可能对病人造成
伤害。解决方案是使用定位工具或标记来确保按压位置准确。
02 03
按压力度和频率不当
按压的力度和频率对于心肺复苏的效果至关重要。力度过轻或过重，频 率过快或过慢都会影响复苏效果。解决方案是反复练习和熟练掌握正确 的按压技巧。

设备准备
除颤仪
确保除颤仪功能正常， 电池充足，备用电池备
用。
电极片
准备适当数量的电极片 ，确保无破损、无脱落
。
导线
检查除颤仪连接线是否 完好，无破损、无断裂
。
绝缘垫
准备适当的绝缘垫，确 保操作过程中患者与地
面隔离。
患者准备
评估病情
确认患者是否需要进行电除颤， 评估患者的心率、心律、血压等
生命体征。
历史与发展
历史
电除颤技术的历史可以追溯到20世纪初，经过多年的研究和改进，现在的电除 颤技术已经非常成熟和可靠。
发展
随着医疗技术的不断进步，电除颤技术也在不断发展，新的除颤器在便携性、 易用性和安全性等方面都有了很大的提高。同时，随着人工智能和机器学习技 术的应用，未来电除颤技术有望实现更加智能化的应用。
随着技术的进步，新型除颤器的研发成为当前研究的热点，旨在 提高电除颤的效率和安全性。
除颤器在院前急救中的应用
院前急救中电除颤的及时应用对于提高患者存活率具有重要意义， 因此相关研究备受关注。
除颤器在特殊环境下的应用
如高原、海上等特殊环境下的电除颤技术研究和应用也是当前研究 的热点之一。
研究成果与新进展
训内容与方法
01
02
03
04
电除颤的基本原理和设备介绍 。
电除颤的操作流程和注意事项 。
模拟演练和实际操作练习。
案例分析和经验分享。
教育材料与资源
电除颤操作手册和教学PPT。 相关文献和研究成果。
模拟设备和教学视频。 网络资源和在线学习平台。
06 电除颤的临床研究与进展
当前研究热点
新型除颤器的研发
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