小儿功能性胃肠病症医学PPT课件

格式：ppt
大小：505.50 KB
文档页数：71

下载文档原格式

小儿消化系统疾病ppt课件

饮食不当，消化障碍
小儿腹泻病
发病机理
食物积滞于小肠上部酸度减低糖类消化不良肠腔内渗透压增高
肠道下部细菌上移 (内源性感染)
蠕动增加 (渗透性腹泻) （肠道功能异常）
小儿腹泻病
分
类
非感染性
1. 按病因分类：感染性 2. 按病程分类急性： ≤2周
迁延性：2周~2月
慢性：＞2月 3.按病情分类：轻型重型
绿脓杆菌等
小儿腹泻病的病因
感染因素（infectious agents）
(一) 肠道内感染
３．真菌白色念珠菌、曲菌毛霉菌、隐孢子虫４．寄生虫：阿米巴、滴虫
小儿腹泻病的病因
感染因素（infectious agents）
(二) 肠道外感染肠道外组织器官感染引起的腹泻。如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染腹泻不重机理：消化功能紊乱肠内外同一病原
志贺菌属菌、侵袭性大肠杆菌等
侵入肠粘膜穿入上皮细胞
小儿腹泻病
充血、水肿、炎症细胞浸润溃疡、渗出（菌痢样大便）
发病机理
渗出性腹泻
小儿腹泻病
发病机理
轮状病毒 NSP4（肠毒素）细胞内Ca2+浓度↑ 导致cl-分泌↑ 分泌性腹泻破坏绒毛结构消化吸收障碍双糖酶活性↓ 糖类积滞肠腔内渗透压↑ 渗透性腹泻
小儿腹泻病

发病机理(pathogenesis)
导致腹泻的机制有：
分泌性
渗透性
渗出性肠道功能异常
霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等
粘附、定居在肠上皮刷状缘小儿腹泻病
发病机理
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
激活腺苷酸环化酶
ATP→cAMP↑

医学小儿胃炎和消化性溃疡课件

非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
慢性胃炎
萎缩性胃炎（A型，B型）
特殊类型胃炎
化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎
其他
胃肠病学，2006，11:674-684
临床表现
❖ 常见病 ❖ 男性略多于女性 ❖ 不同年龄表现不同，
发病率随年龄增加
常见症状为反复腹痛，无明显规律性，疼痛经常与进食过程中或餐后加重，多位于上腹部、脐周、轻者为隐痛或钝痛，严重者剧烈绞痛。幼儿仅表现为不安、不愿进食，年长儿似成人，部分消化不良，上腹痛、饱胀，餐后明显；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心，继而影响生长发育、营养不良，胃糜烂出血可呕血、腹部压痛
促进粘液、碳酸盐分泌、增加粘膜血液供应和蛋白质分泌、抑制胃酸分泌
（三）幽门螺杆菌感染
消化性溃疡发病机制逐渐趋向明朗，以下理念已达成共识：
消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群
抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗作用证实了胃酸在消化性溃疡发生中的重要作用
根除Hp可显著降低溃疡复发率这一事实，证明 Hp在消化性溃疡的发生，特别在溃疡复发中起重要作用
定义
➢ 定义：是指理化或生物等有害因子引起的急性胃
黏膜炎症
➢ 病因
➢ 外源性因素：细菌、毒素、理化因素 ➢ 内源性因素：应激、胆汁反流、血运 ➢ 病变表现：胃黏膜充血、水肿、渗出、
糜烂、出血、一过性浅表溃疡
诊断和鉴别诊断
诊断：病史、体检、临床表现、胃镜、病理学检查
❖ 症状：急性发病，多为继发性
乙酰胆碱胃泌素组胺
↘↓ ↙ 壁细胞 ↓
H+-K+-ATP酶→ H+分泌到细胞外

小儿消化不良讲课PPT课件

案例二：张某，3岁，反复呕吐、腹泻，诊断为小儿消化不良。通过调整饮食、补充益生菌等措施，病情得到有效控制。
案例四：赵某，9个月大，因发热、咳嗽就诊，诊断为小儿消化不良。通过抗感染、对症治疗等措施，病情得到缓解。
家长A：分享了孩子消化不良的症状及就医过程，强调了早期治疗的重要性。
家长B：分享了通过调整饮食和药物治疗，成功缓解孩子消化不良的经验，提供了实用的家庭护理技巧。
感染：细菌、病毒等感染引起胃肠功能紊乱
过敏：食物过敏或药物过敏导致胃肠道炎症
其他疾病影响：如感冒、肺炎等其他疾病也可能引起消化不良症状
功能性消化不良：由于胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，通常与饮食、精神等因素有关。
运动障碍性消化不良：由于胃肠道平滑肌收缩无力引起的消化不良，通常与年龄、药物等因素有关。
预防措施：注意饮食卫生、勤洗手、接种疫苗等
治疗建议：及时就医、遵医嘱治疗
消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡等，会影响消化功能，引发消化不良。
代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等，会影响身体代谢，导致
消化不良。
免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，会影响身体免疫功能，易引
家长C：分享了孩子消化不良对学习和生活的影响，以及如何与孩子沟通、安抚孩子情绪的方法。
家长D：分享了参加消化不良讲座的收获，强调了家长在孩子健康管理中的责任和作用。
专家介绍：具备丰富的临床经验和专业知识
案例分析：针对不同年龄段的小儿消化不良进行案例分享
经验交流：与现场观众互动，解答关于小儿消化不良的各种问题
的消化系统功能
消化不良对小儿的影响
消化不良影响小儿营养吸收，导致生长发育迟缓。长期消化不良可能导致小儿营养不良，影响身高和体重发育。消化不良引起的不适感会影响小儿的情绪和睡眠，进一步影响生长发育。及时治疗消化不良，保证小儿营养摄入，有助于促进正常生长发育。

临床诊断学功能性胃肠病

治疗功能性肛门直肠病的方法包括药物治疗、肛门功能锻炼和心理治疗等，具体治疗方案应根据患者病情制定。
诊断功能性肛门直肠病需要排除其他可能导致类似症状的器质性疾病，如痔疮、肛裂等。
03
功能性胃肠病的诊断方法
病史采集
பைடு நூலகம்
01
询问患者症状出现的时间、持续时间、频率和严重程度，以及症状与饮食、生活事件和情绪状态的关系。
实验室检查和特殊检查
器质性疾病可能表现为实验室检查指标异常或特殊检查结果阳性，而功能性胃肠病则通常没有明显的异常。
与其他功能性胃肠疾病的鉴别诊断
症状表现
不同种类的功能性胃肠病症状表现可能有所不同，如肠易激综合征主要表现为腹痛和腹泻，而功能性便秘则主要表现为便秘症状。
病程和预后
不同种类的功能性胃肠病病程和预后可能有所不同，如肠易激综合征通常呈慢性病程，而功能性
便秘则可能呈间歇性病程。
特殊检查结果
某些功能性胃肠病可能表现为特殊检查结果阳性，如胃食管反流病可能表现为食管pH值异常。
与心理疾病的鉴别诊断
01
症状表现
心理疾病的症状通常包括焦虑、抑郁、失眠等，而功能性胃肠病的症状
则主要表现为消化系统不适。
02
病史和体检
心理疾病可能有相应的心理病史或精神症状，而功能性胃肠病则通常没
诊断功能性肠病需要排除其他可能导致类似症状的器质性疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病等。
治疗功能性肠病的方法包括药物治疗、饮食调整和心理治疗等，具体治疗方案应根据患者病情制
定。
功能性肛门直肠病
功能性肛门直肠病的症状主要包括肛门疼痛、排便困难、大便失禁等，这些症状可能与肛门括约肌运动异常、感觉过敏或心理因素有关。

小儿急性胃炎查房ppt课件pptx

评估患儿的疼痛程度，采取适当的措施缓解疼痛，如使用止痛药、热敷等。
出院后家庭管理建议
饮食调整
继续遵循清淡、易消化、营养丰富的饮食原则，逐渐增加食物种类和量，避免过度饮食和刺激性食物的摄入。
生活习惯培养
建立良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，增强患儿的体质和免疫力。
定期随访
按照医生的建议定期随访，及时了解患儿的病情变化和康复情况，调整治疗方案。
心理关怀和健康教育
心理支持
关注患儿的心理状态，提供情感支持和安慰，减轻患儿的焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患儿和家长普及小儿急性胃炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预防措施等，提高家长对疾病的认知和理解能力。同时教育家长如何观察患儿的病情变化、合理饮食安排等家庭护理知识。通过健康教育，增强家长对患儿疾病的应对能力和信心。
饮食调整
给予易消化、无刺激的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
补充水分
鼓励患儿多饮水，以补充因呕吐、腹泻导致的水分丢失。
药物治疗方案选择
止吐药
对于呕吐严重的患儿，可给予止吐药以缓解症状。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝等，可保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激。
抗生素
对于由细菌感染引起的急性胃炎，需使用抗生素进行治疗。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房重点内容总结
小儿急性胃炎的临床表现
恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等。
治疗原则
去除病因、对症治疗、预防并发症。
诊断依据
病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
护理措施
饮食调整、心理护理、病情观察等。
目前存在问题和挑战
01
病因复杂多样，有时难以确定具体原因。

小儿消化系统解剖生理特点PPT课件

小儿消化系统解剖生理特点ppt课件
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、消化食物，吸收营养物质，排泄废物的系统。它由口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠，参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通过物理和化学方式将食物分解为可被身体吸收和利用的营养物质，同时将废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾液腺发育不完全，唾液分泌量少，容易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧，容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多

罗马之道(功能性胃肠病

B功能性胃肠疾病
• B1:功能性消化不良 • B1a 餐后不良应激综合征 • B1b 上腹部疼痛综合征 • B2嗳气(打呃)综合征 • B2a 吞气征 • B2b 非特异性过度嗳气
• B3恶心和呕吐 • B3a慢性特发性呕吐 • B3b功能性呕吐 • B3c周期性呕吐综合征 • B4 成人反刍综和征 •
Longstreth et al, Gastroenterology 2006; 130: 1480
IBS治疗新进展
益生菌
5-HT调节剂
CRF拮抗剂
抗生素Βιβλιοθήκη 正在研究之中新的治疗方法
谷氨酸/速激肽受体调节剂
鸟苷酸环化酶 -C激动剂抗炎因子氯离子通道活化剂
CCK受体拮抗剂
after Farthing et al, Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004; 18(4): 773 CG Functional GL Disorder Task Force, Am J Gastroenterol(Suppl.) 2002; 97: S1
•gastroenterology 2006, •130:1435-1446
功能性胃肠病基本特征
缺乏器质性疾病的证据动力和感觉异常
功能性胃肠病
生物-心理-社会模式发病互相之间有症状重叠
The diagnosis of IBS: Identify current predominant symptom A symptom-based IBS-C IBS-D • abdominal approach pain •• abdominal pain • bloating bloating
1. Adapted from Paterson et al, Can Med Assoc J 1999; 161: 154; 2. American Gastroenterological Association, Gastroenterology 1997; 112: 2120;

小儿腹痛 ppt课件【33页】

30
小儿药物计算方法——体表面积
• 体重<30Kg 小儿体表面积（ m2）= 体重（Kg）×0.035+0.1
• 体重>30Kg 小儿体表面积（ m2） =[体重（Kg）-30]×0.02+1.05
• 用药剂量=小儿体表面积（ m2）×剂量/ （ m2）
31
小儿药物计算方法——按成人剂量折算
• （四）按成人剂量折算： • 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（Kg）/50 • 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量
心包疾病
弥漫性或部位不定
腰腹部
腹膜炎、急肠性穿孔、机械性肠阻梗、大网膜呼吸道感染、心血管疾病、过敏性疾
扭转
病、（过敏性紫癜、荨麻疹、血管神
经性水肿）、代谢性疾病（低血糖症、
尿毒症、卟啉病）、肿瘤、铅中毒
肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾破裂
12
二、小儿腹痛常见内科和外科疾病的临床特点
疾病名称
外科疾病
1
中度痛-----能定位（指或说）
2
注：>6分为重度疼痛，本评分法原为小儿外科范畴，小儿内科医生可参照应用
10
二、小儿腹痛的病因鉴别
11
一、腹痛部位与疾病的关系
部位
中上腹右上腹
左上腹
腹部疾病
胃及十二指肠炎症、溃疡、出血及穿孔肝炎、肝脓肿、肝状海绵状血管瘤破裂胆道蛔虫病、急性胆囊炎、膈下脓肿急性胰腺炎、脾肿大、脾破裂、急性脾扭转
①好发年龄为5~14岁 ①多发在>3岁的儿童中学龄前期和
学龄期仅占10%
②脐周局限性疼痛，可自行 ②疼痛部位偏离腹部睡眠中痛醒缓
解、期间正常，有呕吐、出汗、
食欲不振、腹泻、便秘

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

小儿功能性胃肠病症
根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活掌握。
小儿功能性胃肠病症

呕吐呕吐(vomiting)是小儿常见的症状，它可以发生在小儿的任何年龄，是胃肠功能障碍的一种表现。分类： 1、婴儿反流 2、婴儿反刍综合征 3、周期性呕吐综合征
小儿功能性胃肠病症
1、婴儿反流：婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多见于餐时或餐后。
小儿功能性胃肠病症
婴儿反流的诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异常发现。 ④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和代谢性疾病来解释。
小儿功能性胃肠病症
婴儿反流临床表现：婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流的危险因子。
小儿功能性胃肠病症
小儿功能性胃肠病症
有作者曾在上世纪八十年代，采用随机抽样方法对某地区中小学的正常在校生136名进行了消化系统症状学和上消化道黏膜病理改变的研究。结果发现受检儿童几乎都有或曾有不同程度的消化道症状。而经内镜检查只有52.3%有胃黏膜病理改变。 47.7%的受检者胃黏膜是正常的。这充分证明，确有一部分小儿患有消化道症状而缺乏病理性改变。由于检查手段上的困难，目前国内外尚缺乏有关发病率的统计数据。
小儿功能性胃肠病症
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal soiting)
小儿功能性胃肠病症
儿童有些类似疾病的症状实际上是一种生理性反应，并且在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成年人。
小儿功能性胃肠病症
一、概述：小儿功能性胃肠病症(functionalgastrointestinal disorders，FGIDs)是儿科临床常见的症状，例如，上腹饱满、恶心、呕吐、食欲不振、阵发性复痛、排便异常等等。而这些症状也往往出现在非消化系统疾病，同时小儿又不大合作，家长和小儿对有创性检查存有一定的恐惧心理。所以，给此病症的确切诊断带来一定困难。
婴儿反流治疗：婴儿反流可能是由于消化道动力功能发育不全，是属于生长发育过程中的问题，属于自愈性病症。治疗的目的是向家长说明病情解除故虑，加强对婴儿的护理。对于严重的患儿应给予胃肠动力药，例如，吗丁灵、西沙比利等，
小儿功能性胃肠病症
2、婴儿反刍综合征：婴儿反刍综合征(infant rumination syndrome) 是小儿有意的，习惯性的将胃内容物反流到口腔，经咀嚼后再吞咽下去，以满足其自身的刺激。它是一个真正的胃、食管运动障碍。
小儿功能性胃肠病症
三、病因： 1.外环境的刺激造成小儿精神神经系统的反射异常，进而影响到消化道动力功能紊乱。例如外环境方面常见的有，幼儿园、学校恐惧症，或对某种特定的环境、特殊的气味作出的反映等。内环境方面常见于食用有刺激或过敏性的食物。
小儿功能性胃肠病症
三、病因： 2.生理现象：儿童不同于成年人的主要特点是他们正处于生长发育阶段，有些类似疾病的症状实际上是一种生理性反应，例如，小儿生理性腹泻。另外，小儿在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成年人。当然，在儿童也有一些与成人相似或相同的症状，例如IBS、功能性腹痛、胆道系统的功能异常等，但这方面的经验和资料不足。
小儿功能性胃肠病症
四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、Leabharlann 因素。小儿功能性胃肠病症
小儿功能性胃肠病症
二、小儿FGIDs病症的分类 1.呕吐(Vomiting)： 2.腹痛(Abdominal pain)： 3.功能性腹泻(Functional diarrhea) 4.排粪病症(Disorder of defecation)
小儿功能性胃肠病症
1.呕吐(Vomiting)： (1)婴儿反流(infant regurgitation) (2)婴儿反刍综合征(infant rumination syndrome) (3)周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome)
五、治疗： 1.对症治疗，采取与症状相关的有效措施。 2.对因治疗，与家长和社会合作，消除引起此类病症的内、外因素。 3.向家长和患儿解释清楚，说明此类病症的性质，解除他们的思想顾虑。根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活掌握。
小儿功能性胃肠病症
2.腹痛(Abdominal pain)： (1)功能性消化不良(functional dyspepsia) (2)肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) (3)功能性腹痛(functional abdominal pain) (4)腹性偏头痛(abdominal migraine) (5)吞气征(aerophagia)