指征是：1)大以块及PE；心包摩擦音等。
• 最有意义的体征是反映右心负荷增加的颈静脉充盈、搏动及下肢 深静脉血栓形成所致的肿胀、压痛、疆硬、色素沉着和浅静脉曲 张等。
实验室检查
胸部X线检查
• 可见到区域性肺血管纹理稀疏、纤细，肺透亮度增加； 栓塞部位肺血减少(Westermark征)；未受累部分呈现纹 理相应增多(即肺血分布不匀)。肺梗死时可发现肺周围 浸润性阴影,形状不一,常累及肋膈角, 患侧膈肌抬高及胸 腔积液(少量～中量)。上腔静脉和奇静脉影扩大,肺门动 脉扩张,有肺下动脉横径可增宽,也可正常或变细,后者也 有诊断意义。X线胸片也可“完全正常”。
动脉血气检查
• 为PE的筛选方法。 肺血管床堵塞15％～20％时可出现低氧血症,发生率约76 ％,PaO2也可完全正常； 93％有低碳酸血症；86％～95 ％有P（A～a)O2（150－1.25× PaCO2－ PaO2)增大。 后二者正常可能有助于排除较大的PE。
放射性核素肺显像
• 是安全、无创及有价值的PE诊断方法。肺灌注显像的典型所见 是呈肺段分布的灌注缺损,不呈肺段性分 布者诊断价值受限。
肺动脉栓塞诊断和治疗进展
优选肺动脉栓塞诊断和治疗进展
其他相关定义：
(1)肺梗死(pulmonaryinfarction)：PE发生肺出血或坏死 者； (2)大块肺栓塞(massivePE)：栓塞2个肺叶或以上者,或 不小于2个肺叶伴血压下降者(＜90mmHg或下降＞ 40mmHg／15min以上)； (3)非大块肺栓塞(non-MPE)与次大块肺栓塞 (submassive PE)：右室运动机能减退者； (4)肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成 (insitupUlmonary thrombosis)。
