手术后该如何护理使病人安全度过麻醉苏醒期

老年全麻术后患者苏醒期的护理随着医学科学的发展，我国人口老龄化和人们日益提高的健康需求，接受手术治疗的老年患者数量有明显增长[1]。

老年患者因机体重要器官退行性变，生理储备和代偿功能减退，应激能力、免疫功能和手术耐受性下降。

为了提高高龄患者的手术成功率，减少术后并发症和预防合并症复发，对高龄患者在麻醉苏醒期进行精心的护理观察和治疗，让老年患者安全度过麻醉关，具有十分重要的意义。

2009年～2011年，我院麻醉苏醒室收治65岁以上全麻术后患者878例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组男346例，女532例，年龄65～84岁。

主要为普外、骨科、神经外科及胸外科手术后患者，均采用全身麻醉，行气管插管。

术后均带气管插管入PACU。

878例患者应用呼吸机15～160min。

其中1例拔管后SpO2进行性下降，再度行气管插管或喉罩插管应用呼吸机控制呼吸，于术后4h拔管；3例拔管后发生舌后坠或喉痉挛，通过托下颌、放置口咽通气道、加压面罩吸氧等处理，未发生持续低氧血症；其余患者术后至完全苏醒时间 10～180min，意识恢复病情平稳后均安全送回病房，平均在PACU监护时间286min。

2 护理2.1入室护理每个床单位配备多功能监护仪、呼吸机、负压吸引装置、简易呼吸器等设备，患者入室即迅速采取连接呼吸机或面罩等适当吸氧方式，连接脉搏血氧饱和度、血压及心电导联线。

为防止患者因躁动、挣扎发生静脉穿刺针脱出、气管导管拔出等意外情况，可适当使用四肢约束带。

检查各种引流管是否通畅，观察引流液性状并妥善固定。

严格执行床旁交接制度，向手术室护士和麻醉医生详细了解相关病情，填写首次护理记录。

2.2意识情况的观察全身麻醉在停止给药后，病人一般在60 ～ 90 min 即可获得清醒。

对指令动作，定向能力和术前记忆得以恢复，若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为全麻后苏醒延迟[2]。

老年人因各器官退行性变化，对麻醉药敏感性增加，代谢降低，个体差异大，最容易因麻醉药残余引起苏醒延迟[3]因此，护士要及时观察患者意识状态、瞳孔变化以及各种反射情况、对语言的反应等，结合患者病史，密切监测血电解质、血糖、动脉血气等，协助医生明确判断患者苏醒延迟的各种原因，及时治疗护理，避免发生严重并发症。

手术麻醉后的注意事项，你知道吗？手术是目前临床上治疗多种疾病的重要手段，尤其脏腑器官的病变，在药物治疗无效的前提下，通过手术将病变组织切除是理想手段。

严重、复杂骨折通过保守方案难以治疗，恢复时间长，通过手术可以快速接好断骨，促进骨折愈合。

麻醉是手术操作的重要前提，需要使用麻醉药物进行中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，使得手术患者暂时性的丧失痛觉。

手术麻醉的技术比较成熟，但是由于患者的身体素质不同，对麻醉药物的耐受不同，手术麻醉后的苏醒情况存在差异。

为了保证患者手术麻醉后尽量不出现不良反应，需要给予有效的护理。

一、手术麻醉后苏醒观察局部浸润麻醉或者椎管内麻醉的患者（半身麻醉），如果是局部浸润麻醉，除了对手术有特殊要求的以外，其它没有特别要求。

如果患者手术采取的是椎管内麻醉，手术完成后一般需要患者恢复到安全界限后才将患者送回病房，针对这类患者在护理方面也没有其他特殊要求。

全身麻醉的患者在手术完成后，需要对呼吸、循环方面进行重点观察，特别是观察患者麻醉苏醒后有没有有恶心、呕吐感觉。

二、手术麻醉后的体位摆放手术麻醉后需要特别注意对患者的体位摆放，一般情况下会让患者去枕平卧，头部稍微向后仰，有助于患者的呼吸道通畅。

患者手术麻醉后，需要进行6-12小时的去枕平卧位，可以维持患者的循环稳定、呼吸稳定，对患者起到呼吸保护作用。

但是，不同类型的手术对于术后麻醉的体位摆放有不同的要求。

例如危重手术、大型手术的患者，手术麻醉后一般需要进入重症监护室或者观察室，全身麻醉患者在没有清醒的时候，尽量去枕平卧，头部需要向身体一侧偏移，避免呕吐物或者唾液等进入呼吸道，引起呛咳、气道堵塞、呼吸道感染等。

颈部手术、胸部手术、腹部手术患者，手术麻醉后主要采取半坐位、半卧位。

脊柱手术患者手术麻醉后需要在硬板床上休息。

四肢手术患者手术麻醉后需要对肢体进行牵引。

做腰麻的患者手术麻醉后需要卧床六个小时左右，因为太早起床会引起头痛问题，其它无特殊要求。

全身麻醉术前术后护理措施概述全身麻醉是一种常见的医学技术，在手术中被广泛应用。

术前和术后护理是确保手术患者安全和顺利恢复的重要环节。

本文将介绍全身麻醉术前术后的护理措施。

术前护理1. 详细评估患者的健康状况，包括疾病史、过敏史、药物使用情况等，确保患者适合接受全身麻醉。

2. 了解患者的心理状态，提供充分的信息和解释，减轻患者的恐惧和焦虑。

3. 确保患者空腹，按照医嘱规定的禁食时间提醒患者禁食。

4. 配置麻醉药物和设备，检查其完整性和功能性。

5. 准备好麻醉记录单和相关的文件。

术后护理1. 观察患者的意识和呼吸状态，确保患者安全唤醒。

恢复期间，要密切监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。

2. 给予适量且恰当的镇痛药物，缓解患者的疼痛不适。

3. 出现恶心和呕吐的患者，可以给予抗恶心药物进行治疗。

4. 注意补充患者充足的液体和营养，避免出现脱水和低血糖。

5. 鼓励患者进行主动呼吸和活动，以促进肺功能正常恢复，防止并发症的发生。

6. 定期更换患者的体位，预防压疮和静脉血栓的发生。

7. 给予患者心理支持，关注患者的情绪变化，帮助他们应对手术的后果和恢复期间的不适。

注意事项1. 全身麻醉在手术中具有一定的风险，需要有经验的专业团队进行操作和监护。

2. 术后护理应根据患者的具体情况进行个体化操作，确保恢复顺利。

3. 需要密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时报告给医生。

4. 术后患者需要有充足的休息和营养，避免过度劳累和饮食不节制。

5. 护理人员应严格遵守消毒和无菌操作，防止院内感染的发生。

全身麻醉术前术后的护理措施对患者的恢复至关重要，护理人员应严格按照操作规范进行护理，确保患者安全和舒适度，促进患者尽快康复。

临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手，以及引起患者家属着急与不安，甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法，但了解躁动的可能性机制与相关促发因素，可有利于采取对应性措施，以便给予相关预防及处理。

【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者，尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者，包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示，以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后，全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意，需要予以配合。

尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象，主要是导尿管刺激所致，有尿会自然从导尿管中排出，不必担心和顾虑，不予理睬，很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道，实施呼吸支持，嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话，也讲不出话，此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合，一般在5～15分钟可拔出气管插管，拔管后不适感自然解除，以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。

此外，插管前先将导管给患者看一下，比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物，其相关不适感非常短暂，让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛，如不能忍受可口述或用手予以指点，以便麻醉医师采取镇痛措施。

总之，让患者越知情，术毕苏醒期患者越予以配合。

2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术，以及创伤较大的其他手术，在不影响呼吸功能情况下，根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足，为避免术后呼吸抑制，手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类，因哌替啶除具有镇痛效应外，还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一，即手术结束之前先将PCA用于患者，可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者，尤其男性患者，应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。

麻醉复苏期患者的护理麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后, 进入复苏室，由麻醉状态逐渐恢复到正常状态的过程。

随着施行麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，患者保护性反射尚未完全恢复，麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险，在此期间, 患者经常出现各类并发症, 常见的是呼吸系统并发症, 如舌根后坠喉痉挛、喉头水肿等, 这都会危及患者的生命安全，现代医学观点认为所有施行全身麻醉及重大手术的病人, 均应在麻醉及手结束后由专业医护人员给予特殊的监护和护理, 以防止病人出现意外, 并顺利安全度过这一特殊时期, 从而提高手术的成功率。

因此PACU 在围手术期病人管理中所发挥着越来越重要的作用。

复苏室护士一项重要工作便是观察与护理麻醉复苏期患者。

医护人员应当对患者进行严密监测、细心观察和精心护理, 以便使患者安全、顺利地度过麻醉复苏期。

还应及时发现、处理对各类手术后可能出现的症状及非正常反应, 及时报告有关人员, 以便及时抢救患者生命。

因此麻醉复苏期患者并发症的护理是确保患者预后的保障，本文通过对全身麻醉复苏期患者的护理措施进行分析，从而确保患者围麻醉期护理安全。

麻醉复苏室( PACU )是对手术麻醉后病人进行严密观察和监测, 继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的场所。

全球第一个复苏室是1923 年由Dandy和Firor于美国Johna.s Hopkins 医院成立的,当时是作为神经外科复苏室。

1942 年Mayo医院建立手术复苏室。

时间和实践充分证明PACU 能为手术麻醉后病人提供安全和高质量的监测治疗。

国内PACU 起步较晚, 但随着人们对PACU在围手术麻醉期病人管理中所发挥重要作用的认识不断提高, PACU 重要性日渐突出。

1 PACU 工作的重要意义1. 1 对麻醉患者术后生命功能进行连续监测麻醉及重大手术后, 其麻醉和手术对病人的创伤和打击以及对生理的干扰仍处于一个不稳定的状态, 各种生理反射也未完全恢复, 其潜在危险并不亚于麻醉诱导期, PACU 能为术后患者提供安全的高质量的监测与治疗, 解除了医护人员和病人/术0后之忧。

全身麻醉术后护理规范
一、患者转到恢复室后，持续监测患者的体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，确保患者的生命体征稳定。

二、观察患者的意识和神经系统状况，及时发现意识改变、神经功能异常等情况，并及时采取相应的措施。

三、确保患者呼吸道通畅，定期检查气管插管或其他呼吸辅助装置的位置和固定情况，及时清除呼吸道分泌物。

四、监测患者的尿量和排泄状态，防止尿潴留和便秘等情况，保持患者的排泄功能正常。

五、控制患者的疼痛，根据患者的疼痛评估结果，提供相应的镇痛措施，并根据需要调整镇痛治疗方案。

六、密切观察患者的术后恶心呕吐情况，及时采取抗恶心呕吐措施，保持患者的舒适。

七、定期检查患者的伤口，观察伤口愈合情况，及时进行伤口
护理，防止感染。

八、给予患者充分的液体和营养支持，根据患者的情况调整液
体和营养的给予量，保证患者的营养供应和水电解质平衡。

九、重点关注老年患者和患有基础疾病的患者，根据其特殊情
况制定个性化的护理方案，做好相关护理措施。

十、与患者及其家属进行良好的沟通，解答患者及其家属的疑问，提供心理支持，保持患者及其家属的情绪稳定。

摘要：
全身麻醉术后护理是保证患者安全度过术后恢复期的重要环节。

本文总结了全身麻醉术后护理的规范，包括监测患者的生命体征和
意识状态、保持呼吸道通畅、控制疼痛、抗恶心呕吐、伤口护理、
营养支持等方面的内容。

同时，对老年患者和患有基础疾病的患者
给予了特别关注，并强调了与患者及其家属进行良好沟通的重要性。

全身麻醉术后护理规范的执行可以确保患者的安全和舒适，促进患
者的康复。

麻醉后的恢复与护理麻醉是一种常见的医疗操作，它在手术和某些病症治疗中具有重要作用。

然而，术后恢复和护理对于患者来说同样重要。

在手术结束后，患者需要得到适当的护理和支持，以促进身体的康复和健康。

本文将讨论麻醉后的恢复与护理的关键方面，为患者和护理人员提供一些建议和指导。

一、麻醉后的恢复过程麻醉药物的使用会导致患者在手术结束后出现一定的恢复过程。

这个过程可以分为以下几个阶段：1. 清醒期：在手术结束后，患者将逐渐从麻醉状态中苏醒。

在这个阶段，患者可能会感到头晕、嗜睡和乏力。

这是正常的生理反应，患者需要适当的休息和观察。

2. 痛觉恢复：手术过程中，患者常常会接受止痛药物的管理，以减轻术后疼痛。

在麻醉药物的作用逐渐消失后，患者可能会重新感受到疼痛。

此时，合理的止痛措施是必要的，以提供舒适的恢复环境。

3. 感觉恢复：麻醉药物还可能导致暂时性的感觉异常，例如肢体麻木或刺痛。

这种情况在麻醉药物完全代谢后通常会消失，但需要患者和护理人员的耐心和理解。

4. 气道与呼吸功能恢复：某些麻醉药物可能对呼吸系统产生影响，这意味着患者醒后可能需要额外的监测和支持。

呼吸道通畅、呼吸平稳是恢复过程中的重要指标之一。

二、麻醉后的护理注意事项要确保患者能够顺利恢复并避免术后并发症，以下是一些麻醉后的护理注意事项：1. 观察与监测：护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。

及时发现异常情况并采取相应的护理干预是至关重要的。

2. 疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护理人员应根据患者的疼痛评估结果，合理使用止痛药物并注意剂量和频率。

3. 水分和饮食管理：根据患者的术前禁食时间和饮食恢复指导，护理人员需要适时提供水分和饮食支持，以满足患者的营养需求。

4. 皮肤护理：长时间的卧床休息和手术部位的创伤可能会导致皮肤问题，如床垫压疮和创口感染。

护理人员应定期翻身患者、注意创口清洁和合理使用护理产品。

5. 心理支持：麻醉和手术过程可能对患者的心理产生不良影响，护理人员应提供情绪支持和进行认知疗法，有助于患者的心理康复和情绪恢复。

全麻术后的复苏，需要采取哪些护理措施全身麻醉（General anesthesia）简称全麻，是指麻醉药物经静脉注射和呼吸道吸入进入体内，使体内中枢神经系统暂时处于抑制状态，这个时候患者神志丧失，没有痛觉，反射消失，全身肌肉松弛，是临床最常使用的麻醉方法，全麻按照给药途径可分为吸入麻醉和静脉麻醉，通过药物的作用使患者失去意识和感觉，从而达到手术治疗的目的。

相比于局部麻醉与椎管内麻醉，全身麻醉对于患者的身体具有较大影响，全身麻醉患者苏醒需要一定的时间，麻醉药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，有可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定、术区出血等并发症。

所以全麻术后麻醉复苏期也是诊疗工作中关注的重点阶段，本文主要介绍麻醉复苏期需要接受哪些护理措施。

（一）全麻术后复苏的主要场所当麻醉药物代谢或者从体内排出，患者的神志及各种反射会逐渐恢复。

全身麻醉后的清醒，就是苏醒麻醉过程。

全麻术后复苏是在麻醉复苏室，医护人员会对全身麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的场所。

麻醉复苏室配备专业的麻醉医护人员和各种生命支持、监护仪器，并接受严密监护，全麻复苏室对保障术后全麻患者的安全有着重要意义，同时对提高手术台利用率及加快连台手术的周转也有着不可忽视的作用。

在意识尚未完全恢复的情况下，为防止出现无意识拔管等意外状况，医护人员会根据实际情况在麻醉恢复阶段对患者进行适当的约束。

（二）全麻术后复苏时间全麻术后复苏时间主要指从停止给予麻醉药，到患者能对外界刺激做出正确反应的这段时间。

手术结束后，带气管导管患者到麻醉复苏室，患者进入麻醉复苏室后在麻醉医生管理下，各种仪器设备监护下，一般会在几分钟到30分钟内醒来，一个小时基本完全清醒，为了安全我们的复苏时间以一小时为一重要标准。

基础疾病较多、高龄、手术创伤较大、手术耗时较长等情况，术后复苏时间可能会有所延长。

全麻后超过2h意识仍不恢复，排除脑血管意外，不能睁眼、握手，意识不清，对疼痛刺激无明显反应，即可认为是苏醒延迟。

全麻术后患者苏醒期护理我科苏醒室(PACU)2012年12月成立,共4张床位,由1名麻醉医师和一名护士管理,收治全麻术后患者，年龄7个月—90岁。

留观时间1—3小时。

超过3h不能转出者均转入ICU。

2 麻醉种类??静吸复合加气管插管、静脉麻醉、硬膜外加静吸复合麻醉。

3 进入PACU指征由麻醉医生判断是否收入PACU 全麻术后未清醒, 自主呼吸未恢复或未完全恢复，带气管插管需要呼吸机辅助呼吸;肌张力恢复不满意;呼吸、循环不稳定,有特殊病情变化需短期观察的患者。

4 离开PACU的指征?? 由麻醉医生判断??患者神志清醒;肌力、肌张力、呼吸恢复满意;咳嗽、吞咽等保护性反射恢复;脱氧条件下SpO2维持在94%,持续5min以上;血流动力学稳定。

5 入PACU护理措施5.1 一般护理全麻患者手术毕入苏醒室，苏醒室各类抢救物品呈备用状态,常规给予氧气吸入,氧流量2-3L/min.无自主呼吸的患者连接呼吸机辅助呼吸。

连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。

向麻醉医师了解术中的情况。

将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅。

留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量。

将被子盖好，注意保暖。

根据医嘱每5～10 min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。

5.2 保持呼吸道通畅5.2.1自主呼吸未恢复或未完全恢复带气管插管的患者给予呼吸机辅助呼吸，根据患者病情、SpO2、血气分析等调节呼吸机模式和参数，适时吸痰保持呼吸道通畅，自主呼吸恢复后常规给予氧气面罩或鼻导管给氧。

并监测患者呼吸频率、潮气量、SpO2、呼吸动度。

5.2.2 气管插管拔管指征：PaO2在正常水平(>80mmhg)，SpO2>95%，患者神志完全恢复，生命体征平稳，自主呼吸恢复，呼吸动度良好，节律正常，呼吸频率<30次/分，肌张力恢复，四肢活动自如，能完成指令动作。

5.2.3 气管插管拔管拔管前向患者作好解释，准备好氧气面罩或鼻导管，给予气管和口腔充分吸痰后，置吸痰管于气管导管最深处，一边吸痰一边拔管，拔出气管导管后立即给予面罩或鼻导管吸氧.拔管后要严密观察患者呼吸频率和节律，观察病人有无呼吸急促、口唇发绀、鼻翼煽动、三凹征、心率增快、呼吸困难、SpO2下降等缺氧表现。

肺癌手术麻醉苏醒期的护理目的分析研究肺癌手术患者麻醉苏醒期的护理方式。

方法选取2012年12月～2013年11月的203例实施肺癌手术之后进入到麻醉复苏室的患者资料进行回顾性分析，对203例患者实施全方位护理。

结果203例患者全部安全回到病房。

结论有效的进行麻醉苏醒期护理，能够确保患者的安全，降低出现并发症的几率，值得临床推广使用。

标签：麻醉苏醒期；肺癌手术；护理方式最近几年以来，肺癌呈逐年升高的发病趋势，因为肺癌的病情发展比较快，实施保守治疗的效果比较差，所以在临床中一般实施手术治疗，患者在手术结束之后拔管到完全清醒这一段时间称为麻醉苏醒期。

因为肺癌手术对患者造成的创伤大、手术过程中患者出血量大、手术切口疼痛、患者在实施麻醉之后肌松药、麻醉辅助药以及麻醉药的效果没有全部消失等因素，患者容易出现并发症，对患者麻醉苏醒期的护理高度重视，能够有效的减少手术之后并发症的出现，对患者的预后情况有所改善[1]。

本文选取2012年12月～2013年11月的203例实施肺癌手术之后进入到麻醉复苏室的患者资料进行回顾性分析，对203例患者实施全方位护理，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2012年12月～2013年11月的203例实施肺癌手术之后进入到麻醉复苏室的患者资料进行回顾性分析。

203例患者中男171例，女32例，年龄在38～78岁，平均年龄为（60.2±1.2）岁。

203例患者中肺楔形切除的有21例，肺叶切除的患者有172例，全肺切除的患者有6例，肺袖状切除的患者有4例。

203例患者全部实施全身麻醉进行双腔支气管插管处理，患者在拔管以后进入到麻醉复苏室，对患者的生命体征情况给予监测，为患者实施吸氧，确保患者的呼吸道保持通畅，保证稳定患者的循环系统。

如果患者完全苏醒，定向力以及肌张力完全恢复正常，患者的循环能力以及呼吸情况稳定，才能够离开复苏室，在患者离开复苏室之前需要准备氧气袋、血氧饱和检测仪器以及简易呼吸器。