肺功能仪检测原理与常用仪器 1 肺功能试验的临床意义 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。 肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。 随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。 2 肺功能仪的组成部分 肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。 2.1 肺量计： 肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。 2.1.1 容量测定型肺量计 容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。 2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)： 这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(A TPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。其构造如图1，钠石灰是CO2吸收剂，鼓风机用于减少机器的阻力，容量的变化记录于记纹鼓，这种设备的死腔量较大，一般为6L～8L。 由水将浮筒内外分隔，带有单向阀的管道与盛有CO2吸收剂的容器相连，浮筒内与病者以密封闭回路方式相连。浮筒经一滑轮悬拉，连至另一端与记录笔相连，记录笔可将浮筒位置的改变记录于记纹鼓上。当病人从浮筒中吸气或呼气时记录笔垂直上下移动，移动的幅度取决于吸/呼气的容量大小。 记纹鼓与一电机相连，电机转动时记纹鼓转动的速度恒定，并可选择不同速度，由描记笔水平记录。此为描记图的时间轴，而描记笔的垂直运动为插记图的容量轴，测试中描记出时间—容量曲线，从中可求出多个容量及流速参数。 2.1.1.2 干式滚桶式肺量计(dry-rolling seal spirometer)： 见图2。病人呼出的气体使活塞移动，活塞由滚桶隔样的密封器与圆桶密封。电压计检测活塞的移动，活塞移动时产生的电压信号可反映移动量的大小，间接反映呼吸气体容量。活塞面常较大，以减少活塞运动时的机械阻力。Gould 9000，FUDAC 50，ERS-1000,Ohio 800系列等肺量计属此类型。使用此类型肺功能仪时，病人呼吸为密封式，易发生交叉感染。 2.1.2. 流速测定型肺量计 流速式流量计则先测出流经截面积一定的管路的流体速度，然后求出流量，也称为间接
附录一、参数列表 Spirometry（通气功能与肺容量） 1.VC IN 吸气肺活量37. PEF 用力呼气峰流 速 2.IC 深吸气量38. FEV PEF 3.ERV 补呼气量39. PEFT PEF 4.VT 潮气量40. T backextrapol. Ex 外推容量 时间 5.MV 每分通气量41. V backextrapolation ex 外推 容量 6.BF 呼吸频率42. V backextrapol. % FVC 外推容 量比 7.IRV 补吸气量43. FEF50%FVC50% 呼气流速比用 力肺活量 8.VC EX 呼气肺活量44. MMEF75/25 中断呼气流速 9.VC MAX 最大肺活量45. FEF75/85 75%用力呼气流 速比85% 10.FEV0.5 0.5秒呼气量46. TC 25/50 11.FEV1 一秒量47. Mean transit time 平均转移 时间 12.FEV2 二秒量48. Exspir. F/V area 呼气环
面积 13.FEV3 三秒量49. FEV3%FVC 三秒率 14.FEV1%VC IN 一秒率（）50. FEF200-1200 200-1200毫升 转移时间 15.FEV%FVC 一秒率51. FVC IN 用力肺活量（吸 气） 16.FEV1%VC MAX 一秒率52. PIF 吸气峰流速 17.MVV 每分最大通气量53. FIF 50 吸气50%流速 54. FIV1 吸气一秒量 18.VT MVV 最大通气量时潮气 量 55. FIV1%FVC 吸气一秒率 19.BF MVV 最大通气量时呼吸 频率 20.EMF 56. FIV1%VC MAX 吸气一秒率 57. FEF50%FIF50 吸呼50%比21.FEV1*30 F/V上获得的最大 通气量 58. Oscillation EX 呼气振动22.TIME MVV 最大通气量的测量 时间 23.T IN 潮气时吸气时间59. Oscillation IN 吸气振 动 24.T EX 潮气时呼气时间60. FVC%pred 用力肺活量比预 计值 25.T TOT 吸呼总时间61. FEV1%pred 一秒量比预计值
顺应性(Compliance) ?压强-容积曲线的斜率，即单位压强下容积的变化 C=△V/△P ?弹性阻力(Elastic Resistance) 物体对抗外力作用所引起的变形的力 与顺应性呈反比 R=1/C 人肺顺应性大约0.2L/cmH2O 肺泡表面张力(Surface Tension) 肺顺应性由肺组织弹性回缩力和表面张力决定。
?主要发生在鼻（约占总阻力50%）、声门（约占25%）及气管和支气管（约占15%） 等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。 R=△P/ν ν=Pπr4/8nl R=8nl/πr4 ?健康人，平静呼吸时的总气道阻力为 1-3cmH20/L·S-1 肺容量及其组成 1、潮气量(tidle volume, V T):平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。 2、补吸气量(inspiratory reserve volume, IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量，正常值:男性约2000ml，女性约1500ml。 3、补呼气量(expiratory reserve volume, ERV):平静呼气后能继续呼出的最大气量，正常值:男性约900ml，女性约560ml。 4、残气量(residual volume, RV): 补呼气后肺内不能呼出的残气量，正常值:男性约1500ml，女性约1000ml，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。 以上四种称为基础容积，彼此互不重叠。 5、深吸气量(inspiratory capacity, IC):平静呼气后能吸入的最大气量，由V T+IRV组成，判断吸气代偿的能力，正常值:男性约2600ml，女性约1600ml。 6、肺活量(vital capacity, VC):最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV组成，判断肺扩张能力的主要指标，正常值:男性约3500ml，女性约2500ml。 7、功能残气量(function residual capacity, FRC): 平静呼气后肺内含有的气量，由ERV+RV组成。是判断肺内气体潴留的主要指标，正常值:男性约2300ml，女性约1500ml。 8、肺总量(total lung capacity, TLC):深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值:男性约5000ml，女性约3500ml。 RV不能直接测量出 平静呼吸基线PEEP=0
肺功能测试系统技术参数要求 1、原装进口设备 2、用途及功能：适用于通气、内呼吸弥散残气功能检查 3、慢肺活量（SVC）的测量：VT, ERV, IRV, IC, VCin, VCex, VCmax…… 4、流速容量环的测量：FEV1,FVC，FEV1/VCin %,FEV1/FVC %, FEV1/VCmax %,FEF75, FEF50, FEF25, PEF, FIV1,PIF, MIF50...。 5、需配有流速容量环激励软件。 6、最大自主通气量（MVV）的测量。 7、一口气法弥散残气功能的测量：一口气法弥散和一口气残气要同时测得，一口气弥散的样本量和死腔量可以设置，有一口气弥散辅助学习测试模式功能。 8、内呼吸弥散功能的测量：无须病人屏气，适合于呼吸困难、COPD病人、老人及儿童； 9、系统能够对病人的测试参数进行统计分析，并有直观的图表显示。 10、慢肺活量：只需一次吹气测试即可得到VCmax、VT、ERV、BF和MV等参数值。 11、流速容量环/用力肺活量：只需一次吹气测试可同时得到流速容量环和时间肺活量曲线和数据，同时得到分钟最大通气量MVV值，测用力肺活量时有适合儿童测试的吹蜡烛和吹气球的三维动画辅助测试程序。 12、要求一口气法弥散和残气可同时测得。 13、一口气弥散的样本量和死腔量可以设置。 14、一口气弥散要有辅助学习测试模式功能。 15、中文WindowsXP操作系统和中文报告，操作简单，运行稳定，易于维护升级，软件免费升级。 16、具备真正符合中国人的预计正常参考值系统。 17、流速容量传感器是双向压差流速传感器,核心部件筛网要求是铂金丝制成, 具备自动恒温加热装置;拆卸更换方便，消毒更彻底,避免交叉感染。 测试要求：范围 0 - ±20 L/s；精度 0.2 - 12 L/s ±2 %；阻力 <0.05 kPa/(L/s) at 10 L/s；范围 0 - ±20 L；精度 5 mL；范围±20 kPa；精度<
常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺功能指标 肺功能指标定义正常参考值*临床意义 潮气量（VT或TV)平静呼吸时每次吸入或呼出 的气量 0.5L用于计算分钟通气量盒调节呼吸机 补呼气量(ERV)平静呼气末作用力呼气时能 继续呼出的最大气量 1.68L 与通气储备有关 补吸气量（IRV)平静吸气后所能吸入的最大 气量 与同期储备有关 残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能 呼出的气量 1.55L限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加 功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气 量。FRC=ERV+RV 意义同RV 深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气 量 与通气储备有关 肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气 量 4.13L为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变 肺总量（TLC)深吸气后肺内所含有的总气 量 5.67L 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值 常约） 肺通气指标 肺功能指标定义正常参考值临床意义 呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行 气体交换的无效气量 包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加
肺泡通气量（VA)能达到肺泡进行气体交换的 有效气量。VA=(VT-VD)*f 4L反映有效的通气量 每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气 量。VE=VT*f 6L人工通气常用指标 最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼 吸所达到的通气量。MVV≈ FEVI*35 150L/min 反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力 用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降 通气储量（VR%)VR%=(MVV-VE)/MVV*100%>=93%通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标 肺功能指标定义正常参考值临床意义 用力肺活量（FVC)最大吸气后用最大努力快速 呼气所能呼出的全部气量 4.13L FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强 一秒量（FEV1)最大吸气后用力快速呼气1秒 所呼出的最大气量 3.65L 临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障 可下降 一秒率（FEV1%)FEV1/FVC比值>75%下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍 呼气中断流速（MMEF或FEF～75%）用力呼气时呼出气量为肺活 量的25%～75%区间的平均流 速 4.29L/sec下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低 呼吸中期瞬间 流速（V50或 FEV50% 50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec下降意义同MMEF，用力依赖性低呼吸后期瞬间 流速（V25或FEV75%25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 峡江意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低，若FVC、FEV1及F 三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于60%预计值、可判断 气道病变 最高呼气流速（PEF)用力呼气的最大流速8.38L/sec 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和 性障碍。 最高呼气流速(PEFR=2*(PEF最高值-PEF最<15%可用微型峰流速仪测定，常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者
儿童肺功能仪参数 一、检测范围：婴幼儿、儿童、成人 二、国际知名品牌，原装进口设备。 三、测试功能 1、主要测试参数： 1）婴幼儿潮气功能：婴儿潮气呼吸环：TPEF, VPEF, VT, BF, VT/Kg. 2）儿童及成人通气功能：慢通气功能：VCmax, VT, BF, MV, ERV, IC 3）流速容量环和用力时间肺活量：FVCex, FEV1, PEF, MEF25, MEF50, MEF75, FEV1%FVC 4）每分最大通气量：MVV, FEV1*35, FEV1*30 2、主要测试曲线： 1）流量容积环曲线 2）用力时间肺活量曲线 3）测试质量控质曲线 4）每分最大通气量曲线 5）测试数据趋势分析图 6）立体流量容积环 7）通气功能计算机自动评估图 3、药物舒张试验 PD20和PC20，报告显示用药前后对比 4、肺内气体分布 可检测肺内气体分布情况。 5、呼气末的二氧化碳分压PETCO2 监测通气状况、换气情况，指导呼吸机使用 6、肺气肿定量分析软件 反映患者肺功能受损状况 四、技术参数 1 、流量传感器 *1.1原理：采用超声法流速传感器 1.2测量范围：0- ± 20升/秒，测量流量不受限制 *1.3分辨率：1毫升/秒， *1.4呼吸阻力：0 *1.5定标：直接测量流量，无需人工定标桶定标 1.6使用寿命：永久使用寿命 2、数据校正 2.1流速容量处理 欧洲煤炭和钢铁协会（EGKS）标准或美国胸科协会（ATS）标准 2.2吸气容量自动校正：BTPS 或STPD 五、其他要求 1.流速传感器具备自动定标和手动定标两种模式，开机自动校准，无需每天手 动容积校准。 2.慢通气检测与用力肺功能检测一次测试，智能判断潮式、慢呼吸、用力呼吸
成人常规肺功能参数及其临床意义 成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。常规肺功能测定时校正为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。 一、肺容积 机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化，包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。容积或容量是指安静状态下，一次呼吸的气量变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。基础肺容积彼此互不重叠，包括潮气容积(tidal volume，VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV)、补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV)和残气容积(residual volume，RV)。基础肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积所组成，包括深吸气量(inspiratory capacity，IC)、肺活量(vital capacity，VC)、功能残气量(function residual capacity，FRC)和肺总量(total 1ung capacity，TLC)。 1．潮气容积：习惯上称为潮气量，指静息呼吸时，每次呼出的气量。在安静状态下潮气容积大致是稳定的，约为10ml/kg。在阻塞性通气功能障碍的患者，为了降低气流阻力，减少呼吸功，常代偿性采用深慢呼吸形式，潮气容积较大；但在严重阻塞性通气功能障碍患者，不仅气流阻力增加，FRC也显著增加，胸-肺组织的弹性阻力明显增大，即伴随限制性通气功能障碍，且可出现内源性呼气末正压(PEEPi)，此时机体无法代偿，常出现浅而略快的呼吸，潮气容积减小，PaCO2升高。在限制性通气障碍的患者，为克服显著增加的肺弹性阻力，常代偿性采用浅而快的呼吸，潮气容积减小；在急性肺组织病变，由于各种机械性感受器和化学性感受器过度兴奋，不仅呼吸频率(RR)显著增快，潮气容积也较大，每分钟通气量(VE)显著增加，常伴随PaCO2的下降。 2．IRV：习惯上称为补吸气量，指平静吸气末用力吸气所能吸人的最大气量。较少用。 3．深吸气量：平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量。深吸气量=潮气容积+IRV，一般占肺活量的2/3，最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)主要由深吸气量部分完成。 在大多数限制性通气功能障碍患者，其容量下降主要是深吸气量的下降。在轻、中度阻塞性通气功能障碍患者，深吸气量的变化不明显，可有ERV的下降；若出现严重阻塞，则深吸气量
肺功能参数 呼气肺活量（EVC）：尽量深吸气后，做最大呼气，所呼出的气量，单位：升（L）。 吸气肺活量（IVC）：尽量深呼气后，做最大吸气，所吸入的气量，单位：升（L）。 肺活量（vital capacity，缩写：VC）：从深吸入点开始，从肺内呼出的最大气量；或深呼气后的最大吸入量，单位：升（L）。成年男子的肺活量约3500~4000ml，成年女子约2500~3000ml。算法为：VC=IC+ERV=IRV+TV+ERV 深吸气量（inspiratory capacity，缩写：IC）：是指从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量。算法为：IC=TV+IRV。 补呼气量（ERV）：平静呼气末后立刻作用力呼气所能呼出的最大气量单位：升（L）。 潮气量(tidal volume，缩写：TV)：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，单位：升（L）。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。正常情况下：成人:8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg。 每分钟通气量（VE）：分钟通气量（Minute Volume ,MV）为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积，即VE=VT*RR，单位为L/min。 呼吸频率（RR）：每分钟呼吸的次数，单位：次/分钟。 tl：休息时平均吸气时间，单位：秒（s）。 tE：休息时平均呼气时间，单位：秒（s）。 VT/tl：休息时平均吸气速率，单位：升/秒（L/s）。 Tl/Ttot：tE/（tl/tE）。 补吸气量（IRV）：平静呼气末后立刻作用力吸气所能吸入的最大气量单位：升（L）。算法为：IRV=IC-TV 用力肺活量（FVC）：深吸气后用力呼气时所能呼出的最大气量，单位：升/（L）。
测试单位 ★肺活量测试 FVC --------- 快速肺活量 标志单位参数 FVC L 呼出肺功量 BEST FVC L 最佳呼出肺活量 FEV 1 L 1 秒之内的呼出量 BEST FEV1 L 1 秒之内的最佳呼出量 FEV 0.5 L 秒之内的呼出量 FEV 2 L 2 秒之内的呼出量 FEV 3 L 3 秒之内的呼出量 PEF L/SEC 呼气峰流量 BEST PEF L/SEC 最佳呼气峰流量 PEFT M/SEC PEF时间（10%-90%） Vmax25% l/sec 25% 呼出剩余时的呼出流量 Vmax50% l/sec 50% 呼出剩余时的呼出流量 Vmax75% l/sec 75% 呼出剩余时的呼出流量 FEF25%-50% l/sec FVC 测试中的25%-50%的呼出量FEF25%-75% l/sec FVC 测试中的25%-75%的呼出量FEF75%-85% l/sec FVC 测试中的75%-85%的呼出量%% l/sec FVC测试中的%%的呼出量 FEV1/FVC% % 百分比 FET100% SEC 快速肺活量的时间 VEXT ML 呼出容量 PIF l/sec 吸入峰值流量 FIF25%-75% l/sec 中间过程的流量 FIV1 l/sec 1 秒的吸入量 VC/IVC ---- 肺活量和呼吸类型 标志单位参数 EVC l 呼、吸出肺活量 ERV l 呼、吸气储备量 IC l 吸气肺活量 VE l/min 每分钟通气量 VT L 潮波式流量 RF l/min 呼吸频率 TI sec 吸气时间 TE sec 呼气时间 Ttot sec 整个呼吸循环的时间 TI/Ttot 比率 VT/TI l/sec 比率 MVV ---- 最大自由肺活量 标志单位参数 MVV l/sec 最大自由呼吸量 MRF l/sec 最大呼吸频率 MVT l 潮波式流量 MVVT sce MVV时间 气道激发试验 标志单位参数 FALLFEV1 % 测试后或比基线降低FEV1 值FALLVmax50% % 测试后或比基线降低50% 的FEV1 值 P10 致使下降10% 的药剂 P15 致使下降15% 的药剂 P20 致使下降20% 的药剂 关于清洁涡轮（Turbin）的注意事项 ！！警告！！ 确保使用不含乙醇（alcohol）的溶液消毒涡轮（Turbin ) COSMED 建议使用
日本捷斯特HI-101 肺功能仪技术参数及规格 流量测量：双向压差式孔板 体积检测：流量积分 体积精度：±3﹪或±50毫升以内 流量范围：0.05-±14升/秒 体积范围：10升 分析项目： SVC（肺活量）：VCIC ERV IRV FVC(用力肺活量)：FVC FEV0.5 FEV1 FEV1（G）FEV1（T）FEV3 FEV1/VCpr FET MMF PEF FEF25 FEF50 FEF75 FEF90 FEF50/75 FEF75-85 FEF200-1200 TC75-50 MTC50-25 MTC25RV MTCR OI ATI PEF Time Extrap V VextrapV Vextrap FIVC FIV0.5 FIV1 PIF FIF50 FEF50/FIF50 FIF50/FEF50 PEF/HT FIV/FVC FIV1/FIVC CVI MVV(分钟最大通气量)：MVV RR TV MVV/BSA A VI BD(支气管扩张试验)：SVC FVC MVV 显示器：LCD显示器 打印机：热敏打印机（纸宽57×30mm） 计算机接口：RS232C 预测公式：Knudson, Morrris, Dolgar, ITS,ECCS, Crapo-Hsu和Asia 质量保障：IEC601-1-2，IEC-601-1，ISO9001，EN46001，Eropean Directive 93/42EEC 电源：AC100V-240V，50/60Hz 电池：可充电锂电池（12V，0.8Ah） 功耗：11V A 尺寸：约300（长）×210（宽）×100（高） 重量：约2.2kg 云南总代理：昆明惠康医疗设备有限公司
肺功能常用指标 ?FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 ?FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 ?FEV1/FVC (一秒率) ?MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 ?PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 ?FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 ?FIVC：用力吸气肺活量 ?FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比?TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 ?RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 ?DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 ?MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 肺功能损害程度：(三级分法) 轻中重 VC (FVC) 79-60 59-50 <50 FEV1 79-60 59-40 <40 FEV1R% 74-60 59-40 <40 MVV 74-60 59-50 <50 MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
内科应用(一) ?评价肺功能损害的程度，性质 ?诊断气道阻塞的部位： 小气道功能早期疾患 大气道阻塞器质性改变对气道病变部位的诊断 ?中、小气道病变 ?上气道阻塞 ?胸内型UAO ?胸外型UAO ?单侧主支气管阻塞
内科应用(二) ?评价肺功能损害的程度，性质： ?诊断气道阻塞的部位： 小气道功能早期疾患 大气道阻塞器质性改变 ?判断预后：FEV1< 0.8升呼衰、肺心( 外国) ?指导治疗：治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化(激素治疗) 气道反应性测定与扩张剂吸入试验气道反应性测定意义 ?诊断(支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘) ?评估疾病严重程度 ?评估疾病治疗效果 ?研究发病机理 ?流行病学调查
肺功能常用指标 FVC（用力肺活量）FEV1 （第一秒用力呼气容积）FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）PEF（呼气峰值流速）MMEF75/25（用力呼气中期流速）MEF75 （75%肺活量时的最大呼气流速）MEF50（50%肺活量时的最大呼气流速）MEF25 （25%肺活量时的最大呼气流速）MVV （最大通气量）VCmax （最大肺活量）TLC （肺总量）RV/TLC（残总比）MV （每分钟静息通气量） BR （通气储备功能）DLco SB （肺CO一口气弥散量） Raw eff（气道阻力）sGaw eff （比气道传导） 1、FVC、VC 80—60—40 DLco SB 轻—中—重（FVC、VC为测限制性通气功能障碍指标）2、FEV1、FEV1/FVC 70（轻）—60（中）—40（重） （FEV1、FEV1/FVC为测阻塞性通气功能障碍指标） 3、PEF、MEF75 大气道功能70—55—40 MMEF75/25、MEF50、MEF25 小气道功能轻—中—重 1、MV=VE＞11 提示存在过度通气 2、BR=MVV（实）-MV（实）/MVV（实）93（轻）—87（中）—60（重） 3、RV/TLC 轻—中—重 ＜55岁：35—45—55 注（RV/TLC＞35/45/55且 55~59岁：40—50—60 RV/TLC（实/预）＞125% 提示肺气肿）≧60岁：45—55—65
Raw eff：＞140（增高）—200（明显增高）—300（异常增高）sGaw eff：＜60（降低）—50（明显降低）—40（异常降低） 1、大气道：PEF + MEF75 结果判定 轻+ 正常稍受阻 轻+ 中轻-中度 轻+ 重中度 中+ 中中度 中+ 重中-重度 重+ 重重度 2、小气道：MMEF75/25+ MEF50 + MEF25 结果判定 正常+ 正常+ 轻稍受阻 正常+ 轻+ 轻轻度 轻+ 轻+ 中轻-中度 轻+ 轻+ 重轻-中度 中+ 重+ 中中-重度 重+ 重+ 中中-重度阻塞性通气功能障碍评价（前提：FEV1/FVC﹤70%） 分度标准：FEV1（实/预）—70——60——50——35—— 轻中中-重重极重 如何判断肺功能： 肺功能的判断有四个指标：1、限制性气道受阻；2、阻塞性气道受阻； 3、MVV； 4、DLco 这4个指标，哪个重就选哪个 如果以上指标都正常，就看大小气道的指标，若大小气道有一个指标异常，说明肺功能大致正常；若有两个或两个以上指标异常，则为肺功能稍受损。
肺功能检测仪技术指标 一、技术参数 1. 可检测VC、FVC、MV、MVV、舒张、激发六大项目，座标图≥14幅； 2. 采用全中文Windows XP操作系统； 3. 投标产品须具有符合劳动部颁发的“职业卫生标准及规范”等相关法规的 用于职业病体检的检测系统； 4. 关键部件传感器具有自动恒温功能，恒温范围：37℃±1℃； 5. 有可存储千万人次肺功能检测资料的中文数据库，该数据库可按【编号】、 【姓名】、【年龄】、【日期】等七种不同的方式进行查询、比较、统计、打印； 6.具有适合疾控中心（健康体检中心）等进行大规模人群体检的专用测试系 统； *7. 产品须具有肺功能检测报告考核意见的自由编辑修改功能； *8. 产品须具有检测精度自检系统。 9.产品的生产企业须具有生产本投标产品不少于20年的生产史，（须出具能证 明企业生产史的营业执照﹑注册证等资质文件）。 10.产品须是2012年『国家科技部“十百千万”创新医疗器械示范工程』指定 的肺功能检测仪的品牌。 二、仪器配置 1、CPU：Intel酷睿双核2030 2、主板：华硕主板 3、内存：2G 4、打印机：彩色喷墨打印机 5、显示器：飞利浦19寸宽屏液晶显示器 6、鼻夹：钢制镀铬鼻夹 低频脉冲综合治疗仪 （产后康复治疗仪） 技术参数 1、显示界面：9寸液晶屏（领先版）； 2、输出通道：四通道独立输出，可以同时多人或多部位治疗； 3、输出波形：梯形波、三角形波、钟形波等；
4、脉冲频率:（800±80）Hz; 5、时间设置：0min~90min连续可调。 6、能量设置：0~255级连续可调； *7、治疗处方：8大电子处方催乳、疏通乳腺管、防止乳腺小叶增生、术后镇痛、产后形体恢复、盆腔炎辅助治疗、子宫复旧、盆底修复。 8、外观要求：推车式； *9、要求电极片使用原产硅胶电极片、连接线用高档血氧材质、高档LEMO自锁接头。所有电级线、电极片必须是原厂生产，带厂家LOGO。可提供配件报价。 10、使用高档的向荣静音脚轮。 11、、拥有独立自主的专利技术（证件证明）。 微波多功能治疗仪主要技术指标 一、技术参数 1、微波频率：2450MHZ±50MHZ 2、输入功率：100w栽培， 3、微波输出功率：0-100W连续可调 4、输出定时功能：可预先设定，定时范围0-99分59秒，定时精度为lS± 10％，倒计时显示至零时蜂鸣器报警。 5、治疗功率和时间：可预置设定，治疗功率0-100w，连续可调，时间： 理疗模式为99分59秒，治疗模式为0－99秒（可循环）均采用数字显示。 6、控制开关：手动及脚踏两种 7、显示方式：LCD液晶数码显示 8、工作方式：分治疗、理疗两种方式，均为连续工作。 * 9、进口磁控管，功率输出稳定（提供海关进口证明文件）； 10、使用寿命：8-10年 11、推车式主机，便于操作 12、驻波比＜2 * 13、外壳泄露：0MW/cm2;无用辐射：0MW/cm2(提供权威机构的检测报告原件)；
常用肺功能指标 （一）、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV)、补呼气量(ERV）、补吸气量（IRV）、残气量(RV)、深吸气量（IC）、功能残气量(FRC)、肺活量（VC）和肺总量（TLC)。..。。。.文档交流 （1）肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限(如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳（如重度COPD)和神经肌肉病变(如脊髓灰质炎）等。。.....文档交流 (2)残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80％～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。..。。.。文档交流 （3)肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%~120%.增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。..。...文档交流 4．残总比值（RV/TLC）：指残气量与肺总量的比值,正常RV/TLC＜35％。肺气肿时RV/TLC增加。.。....文档交流 2．通气量： （1）用力肺活量（FVC)
、一秒量（FEV1。0)和一秒率（FEV1。0％):FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1。0与FVC之比为一秒率（FEV1。0％)，FEV1。0％是反映气道是否阻塞的指标,正常>70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿.。....。文档交流 (2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV%＞80％.它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。。。。.。.文档交流 3．小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线.即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程中,胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。。.。...文档交流 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴,坡度变小。在COPD患者，随慢支→肺气肿→肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为:①。V50：呼出50％肺容积时的最大呼气
肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数 校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。 温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影 响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续 测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计 算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、 ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。阻
肺功能检查的常用指标 反映肺通气功能的最常用的几项肺功能指标如下: 1.肺活量(VC)：是深吸气末尽力呼出的气量,正常成年人约为2400~3400毫升。阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低；限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低～明显降低。。。.。。。文档交流 2。肺总量（TCL)：是深吸气后肺内所含的气体总量,它等于肺活量加残气量。阻塞性通气障碍时该值轻度升高；限制性：轻度降低，混合性:不定。。..。.。文档交流 3.残气量（RV）/肺总量（TCL)：残气量与肺活量之比用于判断有无肺气肿。〈25%为正常;26％～35％为轻度肺气肿；36％~45%为中度肺气肿；46％～55%为重度肺气肿;>55％为极重度肺气肿。RV/TCL 比值与年龄有关,随年龄增加残气量增大，但一般不应超过35%..。。。..文档交流 4。最大通气量(MVV）：是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量(或测15秒的气量×4）.正常成年人约为80～106升/每分钟。阻塞性、混合性:轻度降低～明显降低；限制性：正常或轻度降低。。。...。文档交流 5.一秒用力呼气量(FEV1）：为深吸气末，第一秒用力呼出的气量。临床常以一秒用力呼出量/用力肺活量的比值（FEV1%）作判定，
正常值为83%。阻塞性、混合性；轻度降低~明显降低；限制性:正常或轻度升高..。.。.。文档交流 通气功能检查：肺通气量（又分为每分钟静息通气量VE和最大通气量MVV)；用力肺活量（FVC）；最大呼气中段流量(MMEF，MMF);肺泡通气量(VA)....。。.文档交流 换气功能检查:气体分布；通气/血流比值;弥散功能。 小气道功能检查：闭合容积(CV）;最大呼气流量-容积曲线(MEFV，V-V曲线);频率依赖性肺顺应性(FDC）..。...。文档交流 文档交流感谢聆听
常用肺功能指标 （一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。 （1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。 （2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。 （3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。 4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时RV/TLC 增加。 2．通气量： （1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。 （2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。3．小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。在COPD患者，随慢支→肺气肿→肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为：①.V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量。②.V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比>80%为正常。V50和V75降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等。 4．呼吸力学呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的动力和阻力。 （1）呼吸肌功能呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）评价呼吸肌功能。正常男性MIP最低值为7.25kPa，MEP最低值为9.67 kPa；正常女性MIP最低值为4.84kPa，MEP最低值为7.74kPa。其中，MIP是评价吸气肌功能的指标，当其小于正常预计值的30%时，易于出现呼衰。此外，它也是机械通气撤机的重要指标之一。MEP可评价咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌疲劳，常见于COPD。（2）呼吸阻力（R）按物理性质，将呼吸阻力分为粘性、弹性和惯性阻力，三者之和称为呼吸总阻抗。其中，粘性阻力来自气道和肺组织，以气道阻力为主；弹性阻力分布于肺组
高级电脑化肺功能仪 MasterPneumo系列 中文操作手册 德国耶格公司/武汉办事处工程部编译 服务电话：136******** 戴立平 德国总部：VIASYS Healthcare GmbH，Leibnizstr. 7. D-97204 Hoechberg 德国耶格公司隶属于康尔福胜(CAREFUSION)医疗集团，该集团为纳斯达克及法兰克福上市公司是德国耶格公司国内唯一直属销售服务机构
前言： 本部从事耶格肺功能仪的安装、调试、维修、培训、临床评估长达8年之久，积累了一些经验，MasterPneume肺功能仪是耶格九十年代中期推出的 高级组合式、模块化、高度集成化的肺功能，系统设计非常优越，故障率极 低、非常稳定可靠。目前在国内用户有数百台，但由于原英文操作手册过于 详细复杂，许多内部的软件设置，实际上很少有人会使用，而且有不少也不 符合中国目前的国情，但对国内医生特别有用的小程序、小窍门等，在操作 手册中却也不提或不突出。所以有一本符合中国国情的耶格肺功能仪中文操 作手册特别重要。 本手册译自原英文操作手册，但在章节的编排上会有点出入，内容上也会有点出入，本手册删除了一些不重要的系统设置章节,如《国家设置》、《语 言修改》、《参数修改》、《Windows桌面设置》、《预计值修改》、《激发规程编 制》等等，因为每台设备安装调试后，我们已经将系统全部汉化、定制好符 合中国国情的预计值（采用北医大和上海中山、的中国人预计值）、设置好中 华医学会的激发规程。不要轻易修改，如果确实需要修改，请参照原英文手 册。 本手册增加了操作步骤的图表，因为用图形描述操作步骤比一大堆文字要简单、明了多了。同时增加了使用中经常碰到的问题，和一些小窍门，还 有仪器和测试的原理，这是原操作手册中没有的。希望能得到大家的欢迎。 由于水平有限，错误之处，请各位专家多多指教。 耶格公司工程部 2012年7月