神经外科题库1
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临床三基外科学试卷3
姓名___________ 成绩___________
一、单项选择题：本节共 20 题，40分。
1． 预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是：( )
A、术前重视全面准备B、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量 C、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积 D、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡 E、术中应用强心药和升压药
2． 挤压综合征主要是指损伤后出现： ( )
A、呼吸困难 B、休克 C、昏迷 D、肾衰竭 E、心力衰竭
3． 手术后下列哪一种并发症最早发生： ( )
A、伤口裂开 B、切口感染 C、腮腺炎 D、肺不张 E、尿路感染
4． 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：( )
A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期
5． 自发性SAH病人，其最常见的病因是：( )
A、颅内动脉瘤 B、脑血管畸形 C、脑动脉硬化 D、烟雾病
6． 在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： ( )
A、张力性气胸 B、四肢骨折 C、肺挫伤 D、肋骨骨折
7． 急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的？( )
A、消炎治疗 B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流
8． 手术后病人的机体代谢变化错误的是：( )
A、体重减轻 B、负氮平衡 C、糖异生增加 D、血糖降低
9． 直肠的长度是：( )
A、5～15 cm B、12～15 cm C、10～20 cm D、15～25 cm
10． 低钾血症少见于：( )
A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、碱中毒D、急性肾衰竭 E、大量输入葡萄糖和胰岛素
11． 急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：( )
A、低血钠 B、低血钙 C、高血镁 D、高血钾 E、低血钾
12． 胸外心脏按压时，手掌根部应置于：( )
A、胸骨中下1/3交界处 B、胸骨下1/3处 C、心前区 D、胸骨中部 E、胸骨上中1/3交界处
13． 关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误的是：( )
A、头部重点降温 B、尽早开始降温 C、直肠温度降至32℃，维持24 h后复温 D、控制寒战及抽搐E、控制输液量
14． 预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是： ( )
A、手术前锻炼深呼吸 B、术前控制呼吸道感染，手术前禁烟1～2周 C、防止手术中、手术后呕吐及误吸
D、咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂 E、鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物
15． 肠内营养的实施中错误的是：( )
A、由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入 B、为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂 C、一天总液量约2 000 ml D、室温较低时要将营养液适当加温
16． 最易形成小脑幕裂孔疝的是：( )
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤
17． 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：( )
A、皮肤挫伤 B、肺挫伤 C、肺爆震伤 D、创伤性窒息
18． 以下哪种情况不宜做胸腔引流？( )
A、急性脓胸 B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸
19． 缩窄性心包炎最常见的病因是：( )
A、外伤性血心包 B、化脓性感染 C、风湿性心包炎 D、结核性心包炎
20． 骨筋膜室综合征一经确诊应：( )
A、立即切开筋膜减压 B、抬高患肢继续观察 C、立即静脉用甘露醇脱水 D、使用激素
二、多项选择题：本节共 5 题，20分。
21． 下列可作为肿瘤标志物的是：( )
A、AFP B、CEA C、Hb D、PSA
22． 中、晚期食管癌食管X线钡餐检查可见：( )
A、明显的不规则狭窄和充盈缺损 B、狭窄上方食管扩张 C、食管黏膜皱襞整齐 D、充盈缺损、龛影和软组织块影
23． 恶性肿瘤生长方式包括：( )
A、外生性生长 B、膨胀性生长 C、浸润性生长 D、形成包膜包绕
24． 下列哪些是肠梗阻的基础疗法：( )
A、 胃肠减压B、 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 C、 防治感染和中毒D、镇静、解痉和止痛处理
25． 关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：( )
A、止痛 B、固定 C、胸腔闭式引流 D、防止并发症
三、判断题：本节共 10 题，20分。
26． 有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。( )
27． 急性梗阻化脓性胆管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。( )
28． 急性胰腺炎可以精神神经症状为首要临床表现。( )
29． 脓液积聚在一侧或两侧膈肌下、肝脏、脾脏膈面上的间隙内，通称为膈下脓肿。( )
30． 内外痔相互融合形成混合痔。( )
31． 碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。( )
32． 肾癌根治术时应先结扎肾静脉。( )
33． 胰岛素瘤好发于中老年，男∶女约为1∶2。( )
34． 正常甲状腺24 h内摄取碘131量为人体总量的50%。 改为:
35． 高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。( )
四、填空题：本节共 5 题，20分。
36． _______________是胰腺癌最突出最主要的症状体征。 37． 临床常见脑水肿包括____________和____________，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生在白质；后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。
38． 肾上腺的动脉供应分别来自__________、__________、__________、__________、__________。
39． 体外循环前，患者需注入肝素____________mg/kg体重，ACT>____________后，方可开始体外循环。
40． 急性胰腺炎病理改变分为_______________和_______________。
Case7: Medial sphenoid wing meningioma
A 64-year-old woman had suffered left-sided headache for 3 years. Shortly before hospitalization
she experienced transient y spells with loss of consciousness. Two years earlier she had had an
episode of speech impairment and paralysis of the right arm that resoved in a few minutes.
Results of neurological examination were positive only for slight paresis of the right arm. CT scan
showed a mass lesion that appeared to arise from the left medial sphenoid wing extending into
the anterior and middle cranial fossa. The cerebral angiogram displayed upward deviation of the
middle cerebral artery with displacement of the anterior cerebral artery and vascular pattern
typical of meningloma.
The tumor was exposed through a left frontotemporal crani-otomy with a wide opening of the
Sylvian fissure. The meningio-ma was reduced in size with the ultrasonic aspirator? and the
heavily enmeshed middle cerebral artery was microsurgically freed of tumor. Additional tumor
was removed along the courses of the middle cerebral artery, and the internal carotid artery, also
enveloped by tumor, was isolated. It was then possible to completely remove the neoplasm along
with its dural attachment on the inner sphenoid wing. The anterior cerebral artery and the
slightly displaced left optic nerve were anatomically and functionally preserved. The wound was
closed in standard fashion. The patient left the hospital 18 days after the surgery, neurologically
intact. Postoperative CT scan showed total tumor removal.
The major problem with a medial sphenoid wing meningioma of this type is its close proximity to
important structures, such as the internal carotid artery and its branches, the optic nerve, the
oculomotor nerve, and possibly the other motor nerves of the eye. By following the surgical
strategy described above,we were able to safely isolate the internal carotid artery, which was
completely encased in tumor, along with functionally important adjacent structures.
蝶骨嵴内侧脑膜瘤
64岁女性，左侧头痛病史3年。入院前有短暂的发作性意识丧失数次。2年以前出现过一次短暂性言语功能障碍和右上肢瘫痪，数分钟后自行缓解。神经系统查体仅见右上肢力量减弱。CT扫描可见左侧蝶骨嵴内侧一占位性病变，向前中颅窝延伸。造影显示大脑中动脉上抬，大脑前动脉移位，以及典型的脑膜瘤血管影像。
