眼球解剖生理(一)

眼球的解剖与生理-中医眼科笔记●眼球1.2.眼球壁●外层●外层纤维膜●角膜（黑睛）1)透明，前1/6●上皮细胞层●5-6层鳞状上皮细胞构成●再生能力极强●炎症时多无分泌物出现●前弹力层●无细胞成分的均质透明薄膜●易损伤且不能再生，损伤后形成较薄的瘢痕组织，成为角膜云翳●基质层●约占角膜总厚度的90％●无再生能力，病变或损伤后由不透明的瘢痕组织代替，称为角膜斑翳或角膜白斑●后弹力层●较坚毅，可再生●溃破后可形成黏连性角膜白斑●内皮细胞层●由六角形单层扁平细胞构成●具有角膜房水屏障功能●其损伤后房水渗入到角膜组织可引起基质层水肿●不能再生●若其失去代偿功能则会出现角膜水肿或大泡性角膜病变2)角膜前泪膜●脂质层●水液层●黏蛋白层●主要作用：润滑角膜防止干燥，便于氧代谢3)总屈光力：➕43D4)透明，无血管●巩膜（白境）1)瓷白，后5/62)外2/3形成视神经鞘膜，内1/3巩膜筛板，极薄，视神经纤维束由此传出眼球3)乳白色，不透明，质地坚韧，有弹性且坚固4)有血管●角膜缘1)二者相交区域，是眼内手术常用切口部位或重要指标●前界●角膜前弹力层和后弹力层止端连线●后界●巩膜内缘与前界的平行线●功能：保护眼内组织和维持眼球形状●中层葡萄膜●有丰富的血管及色素，故又称为血管膜和色素膜●作用：供给眼球营养，遮光和暗室●三部分1)虹膜（黄仁）●角膜之后，晶状体之前●分割成前房和后房●辐射状条纹隆起，形成虹膜纹理和隐窝●中央有瞳孔●瞳孔括约肌●环形排列，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小●瞳孔开大肌●放射状，受交感神经支配，兴奋时扩大瞳孔●组成●基质层，有丰富的动静脉及毛细血管，正常情况下看不到●疏松结缔组织●虹膜色素细胞●色素上皮层，两层均含丰富而致密的黑色素●前层●后层●发生炎症时，虹膜肿胀，纹理消失，并有剧烈的眼痛及大量的渗出，甚至出血2)睫状体●色深褐，矢状面呈三角形●睫状冠●前1/3肥厚，富含血管，有70-80个睫状突●睫状突上皮细胞产生房水，可供给眼球内组织的营养，维持眼内压●睫状体扁平部●后2/3薄而扁平●睫状肌（平滑肌，受副交感神经支配）●纵行●放射状●环行三组肌纤维●收缩则晶状体悬韧带松弛●若调节过度会近视●睫状上皮细胞●炎症时眼痛，渗出明显3)脉络膜●起于锯齿缘，止于视盘周围，介于巩膜和视网膜之间●脉络膜上腔●为血管神经通过的要道●大血管层●血管的网状条纹特别显著，是豹纹眼底的由来●中血管层●毛细血管层●玻璃膜●无结构的透明组织，与视网膜的色素上皮层紧密相连●易发生病变●吲哚箐绿能较好地显示脉络膜血管的影像●作用：遮光，不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛感●内层：视网膜（视衣）●为透明膜，位于脉络膜与玻璃体之间，前界位于锯齿缘，后界止于视盘周围●由外向内分为十层1)色素上皮层●与神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础●色素上皮细胞是单层六角形细胞，能吞噬，消化光感受器外节脱落的盘膜●具有血视网膜外屏障作用●含有脂褐质，很活跃，在多种眼底病中起重要作用，如视网膜色素变性2)视锥，视杆细胞层●又称光感受器细胞层●视锥细胞主要分布在黄斑及中心凹●作用：明视觉和色觉●视杆细胞分布在黄斑区以外的视网膜●作用：感受弱光，司暗视觉●感光色素为视紫红质，其合成需维生素A，当其缺乏时，会产生夜盲3)外界膜4)外核层5)外丛状层●疏松的网状结构6)内核层7)内丛状层8)神经节细胞层9)神经纤维层●神经纤维最后汇集于视盘形成视神经10)内界膜●视觉的形成1)光感受器（一级）→双极细胞（二级）→神经节细胞（三级）→视中枢●黄斑1)正中为中心凹，为视力最敏锐的地方2)黄斑部外丛状层较厚，易吸收水分而发生水肿3)无毛细血管，水肿时难以消退●视网膜的血管：视网膜中央动脉和中央静脉1)颞上支，颞下支，鼻上支，鼻下支●视盘（位于黄斑鼻侧）1)不均匀的淡红色，又称视乳头2)仅有神经纤维无光感受器，无视觉功能3)外五层营养来自脉络膜毛细血管●阻止正常漏出液进入视网膜4)内五层营养来自视网膜中央动脉●阻止血浆等渗漏到视网膜神经上●眼球内容物1.房水●营养角膜，晶状体，玻璃体，维持眼内压并屈光2.晶状体●虹膜后面，玻璃体前面●屈光度为20D的凸透镜●对视网膜有保护作用●随年龄增长调节功能减退出现老花眼●晶状体囊膜●皮质●晶状体核●无血管，营养来自房水●受损可出现浑浊，称为白内障3.玻璃体（神膏）●透明的胶质体，99％为水●对视网膜和眼球壁起支撑作用●无血管，营养来自房水和脉络膜。