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经皮肾穿刺造瘘术治疗急性肾后性肾功能衰竭的辩证施护

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肾穿刺技术及其护

肾穿刺技术及其护

• ⑵ 肾周血肿 较小无临床症状者,1～2周可自行 吸收。具临床表现的血肿多在穿刺后当天发生,但 个别患者却可延迟至穿刺后9～65d才出现,其发生 率为1.3%～78%。患者常觉明显腰痛和/ 或腹痛, 甚至臌肠、恶心、呕吐等,血肿初期还可以出现吸 收热。大血肿形成后用抗生素预防感染极其重要, 只要不继发感染,多能在卧床、输血等保守治疗护 理后3个月内完全吸收。
重物等，以免出血 肾穿后一周后方可洗澡
肾穿刺的术后并发症及护理对策
• ⑴ 血尿 为最常见并发症。镜下血尿几乎每例皆有, 可不作为并发症看待。肉眼血尿发生率为2%～12%, 多在手术当天出现,也有在穿刺后数日出现者,持续1～ 3d即转为镜下血尿,0.5 %病例可持续2～3周。个别血 尿极严重病例,可频繁排出较大血块,说明肾脏严重损 伤。此类患者血压常迅速下降,应及时开放静脉输血 输液,积极防治体克,在充分输血补液后血压仍不能维 持正常时,应考虑外科手术
肾穿刺技术及其护
•肾脏疾病复杂 •多样，如何做 •出正确的诊断， •给出正确的治 •疗及护理
肾穿刺的定义
• 肾穿刺（renopuncture)：也叫肾活检，也称为肾 穿刺活检术。是诊断肾脏疾病极为重要的检查技 术，其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几 块肾脏组织，通过病理学检查，以对肾脏疾病做 出正确的诊断。
• 1.明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分 之一的患者的临床诊断得到修正。
2.指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使超过三分 之一的患者的临床治疗方案得到修改。
3.估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的 评价肾脏病患者的预后。
经皮肾穿刺的方法
• 采用射程可调式快速自动活检装置（活检枪）， 配备专用的活检针，患者取俯卧位，充分暴露穿 刺肾区，腹部垫以软枕，常规消毒铺巾，B超探 头定位，先在穿刺点进行局部麻醉，然后在B超 探头引导下，进针至肾下极包膜处，令患者在吸 气末暂停呼吸，快速按动活检枪按钮，随即拔出 活检针，视穿出组织物多少决定再次进针次数。 穿刺点一络合碘消毒，无菌纱布覆盖，盐包加压， 胶布固定，腹带包扎。

护士执业资格考试肾造瘘术后护理

护士执业资格考试肾造瘘术后护理

护士执业资格考试肾造瘘术后护理
来源：文都图书
肾造瘘术后护理的相关步骤是护士执业资格考试的重要考点，也是我们需要重点学习的内容，我们在学习新知识时，要讲究技巧方法，提高学习效率。

肾造瘘术后护理的有关步骤：
1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2.根据瘘口部位，挑仰卧位或侧卧位，避免所造瘘管在肾内移位，病灶或引发病变。

3.造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。

4.按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜高，冲洗液量通常每次不少于12ml.如有阻塞，应当及时冲洗。

5.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。

6.维持瘘口处药剂洁净潮湿，观测有没有尿液外漏，例如存有淋湿，应当及时更改，以免提振瘘口周围皮肤。

7.经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无出血。

8.后悔莫及前先闭管2-3d，观测有没有排尿困难、腰腹痛、咳嗽等反应。

后悔莫及后3-4d内，应当严格执行患者每2-4h排便一次，以免膀胱过度蓄积。

9.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。

上面讲诉的肾造瘘术后护理步骤就是护士执业资格考试的关键考点，上面讲诉的一些细节及其方法，我们必须认真学习，在复习护士执业资格考试的过程中，我们必须把握住重点，学练融合，以真题居多，加强练，建议参照张素娟的《全国护士执业资格考试通关必不可少》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》这基本书，对我们的自学协助非常大，深入细致准备工作吧，坚信顺利属你们。

经皮肾镜术后怎么护理

经皮肾镜术后怎么护理

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
经皮肾镜术后怎么护理
导语：很多人在做完微创形手术后觉得伤口很小不需要去护理，那么不去护理也会对身体带来不健康的，经皮肾镜术是一个非常小的手术，那么术后该如何
很多人在做完微创形手术后觉得伤口很小不需要去护理，那么不去护理也会对身体带来不健康的，经皮肾镜术是一个非常小的手术，那么术后该如何进行护理呢，下面就让我来为大家详细介绍一下；
1. 休息与活动：
平卧位少翻身，绝对卧床1周。

1
.2 绝对卧床期间注意皮肤护理，预防压疮发生。

2．饮食护理：待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并逐渐半流质、普食过渡。

多饮水。

保持大便通畅。

3．心理支持。

4．病情观察
4.1严密观察生命体征变化。

4.2 观察神志、面色、末梢循环，肾造瘘管周围敷料，引流液的颜色、性质和量，尿色及尿量，保持引流管的通畅。

4.3 关注患者的主诉。

4.4 关注急诊化验结果。

5．呼吸道护理
5.1 鼓励患者深呼吸、避免剧烈咳嗽，轻咳时注意保护伤口防止出血。

5.2 必要时雾化吸入，禁止肺扣打。

6．疼痛护理
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肾造瘘管的护理

肾造瘘管的护理

肾制瘘管的照顾护士之阳早格格创做泌尿中科脚术后惯例照顾护士及麻醒后惯例照顾护士.
2.根据瘘心部位，与俯卧位或者侧卧位，预防制瘘管正在肾内移位，梗阻或者引起出血.
3.制瘘管交消毒引流袋，妥擅牢固，并脆持通畅.
4.按医嘱定时浑洗，浑洗时压力宜矮，浑洗液量普遍屡屡没有超出12ml，如有阻碍，应即时浑洗.
5.分别记录肾制瘘处及膀胱排出的尿量.
6.脆持瘘心处敷料浑净搞燥，瞅察有无尿液中漏，如有浸干应即时调换，免得刺激瘘心周围皮肤.
7.经肾真量制瘘者，术后应稀切瞅察有无出血.
8.拔管前先关管2-3d，瞅察有无排尿艰易、腰背痛、收热等反应.拔管后3-4d内，应敦促患者每2-4h排尿一次，免得膀胱过分充盈.
9.饱励患者多饮火，以帮浑洗尿路.。

肾功能衰竭的护理措施

肾功能衰竭的护理措施

肾功能衰竭的护理措施介绍肾功能衰竭是指肾脏的滤过功能受损，导致体内废物、毒素和过多的水分无法正常排出体外。

对于患有肾功能衰竭的患者，综合性的护理措施是非常重要的。

本文将介绍肾功能衰竭的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理。

护理措施1. 监测患者的生命体征肾功能衰竭患者常常伴随着高血压和贫血等症状。

护理人员应定期测量患者的血压、心率以及体温，并且监测患者的呼吸状态。

及时发现异常情况，并采取相应的措施。

2. 观察尿量和尿质肾功能衰竭患者的尿量和尿质是评估肾功能恢复的重要指标。

护理人员应对患者的尿量进行监测，并注意尿液的颜色、气味以及浑浊度等变化。

如尿液分泌过少或含血尿，应及时报告医生。

3. 控制液体摄入和输出肾功能衰竭患者往往存在水潴留的问题，因此需要控制液体摄入。

护理人员应根据医生的指示，控制患者的饮水量，并监测尿量。

同时，应密切观察患者的水肿情况，并测量体重的变化，及时调整液体的摄入和排出。

4. 保持适当的营养摄入肾功能衰竭患者需要特殊的饮食管理，以减轻肾脏的负担。

护理人员应协助患者制定合理的饮食计划，避免高蛋白、高钠和高磷的食物。

此外，还应适度补充维生素和微量元素，帮助患者保持良好的营养状态。

5. 给予适当的药物治疗肾功能衰竭患者可能需要接受药物治疗，以控制症状和促进肾功能的恢复。

护理人员应妥善管理患者的药物使用，并及时观察患者的用药反应。

此外，还应定期监测患者的血液指标，并根据需要调整药物剂量。

6. 防止感染肾功能衰竭患者由于免疫功能下降，易受到感染的侵袭。

护理人员应加强感染控制措施，包括勤洗手、消毒工作环境、及时更换患者的静脉导管等。

同时，还应提醒患者注意个人卫生，避免受到外界病菌的侵害。

7. 心理支持和教育肾功能衰竭患者常常面临着长期治疗和生活方式的改变，容易产生焦虑和抑郁的情绪。

护理人员应提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病。

此外，还可以向患者提供相关的健康教育，以增加他们对肾功能衰竭的了解，并提醒他们注意治疗和生活上的注意事项。

经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理

经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理

经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理【关键词】经皮肾穿刺术;膀胱造瘘;观察;护理膀胱穿刺造瘘术是治疗前列腺增生症、晚期膀胱癌、神经源性膀胱和缓解尿道损伤等疾病导致的尿潴留的一种方法 [1] ,用以暂时性或永久性尿流改道,是临床泌尿外科常见手术,但是现行的各式膀胱造瘘术都有很多缺点:①对机体创伤大,必须切开皮肤、皮下及腹外线,病人痛苦大;②操作不方便;③术后并发症多,因创伤大,置入的造瘘管口径大,与机体组织的相溶性不好等因素可致出血、感染等。

患者有明显不适感,亟待改善及研究。

岳阳市一医院在临床实践中受经皮肾镜取石术(PCNL)穿刺方法的启发,于2007年8月至2008年5月采用经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘,均一次成功,基本无并发症发生,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料:本组46例,男43例,女3例,年龄10天～84岁,平均73岁。

神经源性膀胱3例,前列腺增生并尿潴留29例,外伤性尿道狭窄3例,外伤性尿道断裂合并休克1例,膀胱肿瘤晚期尿潴留4例,尿道下裂术中膀胱造瘘3例。

1.2器械:18G×20cmPTC针;肾筋膜扩张器(F8～F16);斑马导丝,Peer2away鞘F12-F16(15cm长普通硬质塑料吸管可代替);Foley双腔气囊尿管。

1.3手术方法:患者平卧或头低足高位,选耻骨联合上方两横指(婴幼儿选耻骨联合上1cm)处为穿刺点,5ml注射器抽吸2%利多卡因注射液3～5ml局麻后,18GPTC针垂直或稍斜向下穿刺膀胱(必要时B超引导),注意左右旋转进针,用力适当,有明显落空感后退出针芯,见到液体自针鞘中溢出为穿刺成功。

经穿刺针鞘置入自制导丝,并使导丝前端盘曲于膀胱内约15cm。

沿穿刺针边缘在皮肤穿刺点作用11#尖刀做一小切口,长度约0.5cm,固定导丝退出穿刺针,在导丝引导下用筋膜扩张器以F8递增依次扩张穿刺通道,并于最后一次扩张时留置自制Peer2away鞘,退出筋膜扩张器,穿过导丝经Peer2away鞘置入Foley尿管,气囊固定,调整尿管引流通畅后,退出并剪除Peer2away鞘,牵拉尿管使气囊紧贴膀胱前壁,皮肤缝线一针主要用于固定导尿管。

肾穿刺造瘘、膀胱穿刺造瘘术

肾穿刺造瘘、膀胱穿刺造瘘术

肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。

3、了解患者肾积水程度。

4、了解患者肾功能及全身状况。

二、护理措施
1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。

2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。

3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在 1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。

4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。

三、健康指导要点
穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。

四、注意事项
1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。

2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。

经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后护理观察

经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后护理观察

经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后护理观察发布时间：2022-11-01T08:29:10.408Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：迟雅飞陈坤[导读] 探讨分析对肾结石患者采用经皮肾穿刺造瘘治疗后，实施综合护理干预的效果。

迟雅飞陈坤黑龙江省鸡西人民医院 158100【摘要】目的探讨分析对肾结石患者采用经皮肾穿刺造瘘治疗后，实施综合护理干预的效果。

方法此次研究对象选自我院2020年1月到2021年7月期间收治的肾结石患者，共计74例，全部患者均接受经皮肾穿刺造瘘治疗，按照数字表法对其平均分组。

其中接受常规护理的37例为参照组，给予综合护理干预的37例为研究组，比较对两组的干预效果。

结果比较两组的并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的护理满意率，研究组高于参照组（P＜0.05）。

结论对肾结石患者采用经皮肾穿刺造瘘治疗后，实施综合护理干预可以对并发症起到很好的预防效果，从而使患者对护理工作更为认可。

【关键词】肾结石；经皮肾穿刺造瘘；综合护理；干预效果；对比分析[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention after percutaneous nephrostomy in patients with kidney stones. Methods the subjects of this study were 74 patients with renal calculi treated in our hospital from January 2020 to July 2021. All patients received percutaneous nephrostomy and were divided into groups according to the method of digital table. Among them, 37 cases receiving routine nursing were the reference group, and 37 cases receiving comprehensive nursing intervention were the study group. The intervention effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group (P; The nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion after percutaneous nephrostomy for patients with renal calculi, the implementation of comprehensive nursing intervention can have a good preventive effect on complications, so that patients can be more recognized for nursing work.[Key words] kidney stones; Percutaneous nephrostomy; Comprehensive nursing; Intervention effect; comparative analysis 肾结石属于临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，导致患者发病的原因为尿液中的部分成分在肾脏内形成结石，这将会引发患者出现血尿、腰痛等多种不适症状。

肾脏穿刺术护理常规

肾脏穿刺术护理常规

肾脏穿刺术护理常规
一、概述
肾脏穿刺是获得肾脏标本、明确诊断肾脏疾病类型的重要手段之一，主要并发症有血尿、肾周血肿、动静脉瘘和感染。

二、穿刺前护理
1、术前准备术前检查肝、肾功能及凝血全套。

穿刺前3天停用抗
凝及活血药物。

2、术前训练训练床上大小便，训练病人掌握吸气末屏气。

3、术前饮食当日不宜过饱。

4、皮肤护理术前1天洗澡，尤其清洗后背肾区皮肤;如病人不便，协助清洗。

5、心理护理解释穿刺的目的和配合事项，消除病人紧张心理。

三、穿刺中护理
取俯卧位，密切观察生命体征，穿刺完毕，包扎腹带，局部压沙袋，嘱病人平卧。

四、穿刺后护理
(一)、护理诊断
1、疼痛与肾穿刺有关。

2、生活自理缺陷与肾活检有关。

3、潜在并发症:出血、感染。

(二)、护理措施
1、病情观察术后测血压 qlhx5 次，注意脉搏细速、大汗等出血性休克的表现。

观察出血倾向。

观察尿色，尿液送检至红细胞恢复至穿刺前，观察有无腹痛、腹胀、腰痛、腹部包块，必要时行B超检查。

观察体温及穿刺局部伤口敷料渗血情况。

2、营养支持少量多次饮水，给予高营养、易消化饮食。

注意防止大便干结。

3、活动与休息平卧24h，6h后协助病人轻微翻身，若为肉眼血尿予对症处理。

如尿检正常，24h后至1周内可轻微活动，1个月内不做剧烈活动。

经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后护理观察

经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后护理观察

经皮肾穿刺造瘘治疗肾结石术后护理观察【摘要】目的探讨分析对肾结石患者采用经皮肾穿刺造瘘治疗后，实施综合护理干预的效果。

方法此次研究对象选自我院2020年1月到2021年7月期间收治的肾结石患者，共计74例，全部患者均接受经皮肾穿刺造瘘治疗，按照数字表法对其平均分组。

其中接受常规护理的37例为参照组，给予综合护理干预的37例为研究组，比较对两组的干预效果。

结果比较两组的并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的护理满意率，研究组高于参照组（P＜0.05）。

结论对肾结石患者采用经皮肾穿刺造瘘治疗后，实施综合护理干预可以对并发症起到很好的预防效果，从而使患者对护理工作更为认可。

【关键词】肾结石；经皮肾穿刺造瘘；综合护理；干预效果；对比分析[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention after percutaneous nephrostomy in patients with kidney stones. Methods the subjects of this study were74 patients with renal calculi treated in our hospital from January 2020 to July 2021. All patients received percutaneous nephrostomy and were pided into groups according to the method of digital table. Among them, 37 cases receiving routine nursing were the reference group, and 37 cases receiving comprehensive nursing intervention were the study group. The intervention effects of the two groups were compared.Results the incidence of complications in the study group was lowerthan that in the reference group (P; The nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion after percutaneous nephrostomy for patients with renal calculi, the implementation of comprehensive nursing intervention canhave a good preventive effect on complications, so that patients canbe more recognized for nursing work.[Key words] kidney stones; Percutaneous nephrostomy; Comprehensive nursing; Intervention effect; comparative analysis肾结石属于临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，导致患者发病的原因为尿液中的部分成分在肾脏内形成结石，这将会引发患者出现血尿、腰痛等多种不适症状。

经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺护理常规

经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺护理常规

经皮穿刺肾脏组织活检/肾囊肿穿刺护理常规
一.定义
为获取肾脏的活体组织，做病理检查，确定肾脏的病理类型，帮助诊断、治疗及估计预后，判断疗效，而进行的一种简单手术。

二.护理问题
1.疼痛与肾囊肿穿刺及穿刺处出血有关。

2.焦虑与担心手术、疾病预后有关。

3.有感染的危险与侵入性操作有关。

4.有出血的危险与手术操作有关。

三.护理措施
术前：
1.向病人说明肾穿刺的必要性、安全性，讲解手术的简要过程，解除紧张情绪。

2.教会病人屏气及卧床排尿，以便取得合作。

3.术前 1 周停用抗凝药，术前完善相关检查如血尿常规，出凝血时间等。

告知病人肾穿刺活检
/ 肾囊肿穿刺的目的和意义，简要操作过程，消除紧张焦虑的情绪。

保证大便通畅。

4.让病人训练并能确保平卧排尿排便，学会屏气＞15s，以保证穿刺顺利进行。

术后：
1.术后常规穿刺点加压止血，病人绝对卧床 24 小时。

从病人第一次排尿时连续留取三次血常规标本观察肾出血情况，如有肉眼血尿，卧床直至血尿消失。

密切观察血压、尿色的变化，必要时观察血色素及血细胞比容的变化等。

2.视情况嘱病人多饮水，尽快排尿，有排尿困难，可利用热敷、条件反射等方法帮助病人自行排尿，如不成功，必要时可导尿，避免尿路感染和血块堵塞引起尿潴留的发生。

3.术后 12-24 小时可解除穿刺点加压止血，6 小时后可以左、右侧卧翻身，以减少不适感，防止发生压疮。

注意观察伤口及敷料。

四.健康宣教
穿刺一周后才可以淋浴避免盆浴以防伤口感染，一周内不能上下楼梯，一月内不能剧烈活动腰部如跑步游泳等，以免出血。

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２ ０ １ ３年 第 ２ ２期
食物 。（ ４ ） 每 天用 菊花 、 枸杞 子泡水 饮 ， 柑 桔切 片 冲水 喝。中药 以天麻 钩藤 饮等 ， 中药汤剂宜 温时服用 。针刺 可取风 池、 肝俞 、 肾俞 、 行 间、 侠溪等穴 ， 用 泻法 。（ ５ ） 注意 观察 病情 ， 高血压 者应 定 时测 量血压 ， 并 观察 情志 、 瞳孑 Ｌ 、 肢体 有无 瘫痪 等 ， 如发 现手 脚麻 木 ， 语言不利等 中风先兆 ， 立即通知医师及时处理 。
４ 痰 浊 中 阻
２ ． １ 证候 ： 眩晕动则转甚 ， 劳累易发 ， 面 色苍 白或萎黄 ， 唇 甲无 华， 发枯 不泽 ， 心悸少寐 ， 神疲乏力 ， 饮 食减少 ， 舌 质淡 ， 脉细弱 。 治疗与护理原则 ： 益气 、 健脾 、 养血。 ２ ． ２ 护理 ： 病室应取 向 阳温暖 的房间 ， 保 持室 内空 气新 鲜 ； 注 意休息 ， 劳逸结合 ， 加强锻炼 ， 增强体质 ， 以免 劳累诱 发 ； 饮食 宜 富营养 ， 多食血 肉有情 之 品， 如蛋 肉、 猪肝、 猪血 、 大枣、 阿胶 等 补气血之 品 ， 忌食葱姜 、 辣椒 、 桂皮 、 萝 卜、 白酒 等辛辣 香燥破 气 耗气之物 ； 食用党参粥 、 黄芪 粥、 莲子粥 、 苡米 粥等 以补益脾 胃； 中药归脾汤加 减 ， 可服用 紫河 车粉等 ； 针 刺可 取 。 肾俞 、 足三里 、 气海 、 百会等穴 ， 并 加灸 ， 用补法 。
２ 气 血 亏虚
１ ４ ９
填精之品 ， 如核桃 、 黑豆 、 百 合等 ， 食 物要 淡 ， 防止 伤 肾； 中药偏 于 阴虚用左归丸加 减 ， 偏 于 阳虚用 右归丸 加减 ， 中药 汤剂 宜空 腹温服 ， 以使 药力直达 下焦病 所 ； 针刺取 穴 ： 偏 阴虚者 取 肾俞 、 太溪 、 三阴交 等。阳虚 者取 肾俞 、 命门 、 关元等 。
３ 肾 精 不 足 ３ ． １ 证候 ： 眩晕耳 鸣， 健 忘失 眠 ， 腰酸 腿软 ， 遗 精带 下 ， 神疲 乏 力 。偏 于阴虚者 ， 兼有五心烦热 ， 舌质红 ， 脉细数 ， 偏 于 阳虚 者 ， 四肢不温 ， 喜暖畏 冷 ， 舌 质淡 ， 脉 沉 细弱。治疗 与 护理原 则 ： 偏 于 阴虚者 宜滋阴补肾 ， 偏于 阳虚者则宜温 阳补 肾。
经 皮 肾穿 刺 造瘘 术 治 疗 急 性 肾后 性ห้องสมุดไป่ตู้肾功 能 衰 竭 的 辩 证 施 护
元 丽 陆 毅 ’
摘 要： ｌ ｌ的： ｆ 通过对经皮 肾穿刺造瘘术患者的 围手术期护理 ， 减少和避免各种 并发症发 生 ， 保证 手术成功 ， 提 高 患者 肾功 能恢复。 方法 ： 在 Ｂ超 引导下行 经皮肾穿刺造瘘 术 ， 尽快解除梗 阻， 挽救 患者 肾功能及 生命 。结果 ： ３ ５例 患者 肾功 能均能 恢复 ， 无 １例并发 症发 生。结论 ： 经皮肾穿刺 造瘘术治疗上尿路梗 阻致急性肾后性 肾功能 肾衰竭是 一项有效措施 ， 有 效的干预性 护理能避 免术后 并 发 症 的发 生 ， 提高了Ｐ Ｃ Ｎ 治疗 上 尿 路 梗 阻致 急性 肾后 性 肾功 能 衰竭 的成 功 率 。 关键 词 ： 急性 肾后 性 肾功 能 衰 竭 ； 经 皮 肾 穿刺 造 瘘 术 ； 辩证 施 护 中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ ． １ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２—０ １ ４ ９— ０ ２ 急性 肾后性肾功能衰竭是泌尿外 科常见急 症 ， 处理 不 当可 造成 肾功能的不可逆损害 。２ ０ ０ ９年以来 ， 我科在 Ｂ超引导下行 经皮 肾穿刺造瘘 术 （ Ｐ Ｃ Ｎ） 治疗 急性梗 阻性脓 。 肾致 肾后性 肾功 能衰竭 患者 ３ ５例 ， 待病情 稳 定后 再行 择 期 手术 ， 取得 较好 效 果 。而手术前后的护理是减少和避免各 种并发症 、 保证 手术成 功 的重要 环节 ， 现将 护理体会 总结 如下。 １ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ９～２ ０ １ ２年 我科共 收治急性 梗阻性脓 肾致 急性 肾功能衰竭患者 ３ ５例 ， 男２ ７例 ， 女 ８例 ， 年龄 ｌ ６～ ６ ３岁 ， 平均 ４ ４岁 。无尿 时 间 ３— ６日， 平均 ４ ． １日。血尿 素氮 ２ １ ３— ２ ４ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 肌酐 ４ ８ ０～ ９ ５ ８ ｕ ｍ ｏ １ ／ Ｌ ； 白细胞（ １ ５— ２ ２ ）Ｘ １ ０ ／ Ｌ ， 体 温＞ ３ ８ ． ５ ℃者 ２ ７例。Ｂ超检查 ３ ５例均 有不 同程 度 肾积水 。同 时符 合 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ和脓毒血症诊断标 准及 急性 肾功 能衰竭 （ Ａ Ｒ Ｆ ） 的 诊 断标准” ｊ ， 其中Ａ Ｒ Ｆ诊 断标 准 是 ： 无血容量不足， 尿量 ＜ ２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ持续 ６ ｈ以上 ， 利尿剂冲击后尿量不多或血 肌酐 （ Ｓ ｅ ｒ ）＞ １ ７ ６ ． ８ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｊ 。梗阻原 因： 双肾 、 双侧输尿 管结 石 １ ７例 ， 双侧 输尿 管结石 １ １ 例， 单 侧输 尿管上 段结 石 和其他 原 因 ７例 。尿 路 ｘ线 片提示 肾 、 输尿管结石 ３ １ 例。 １ ． ２ 治疗方法 ： 所 有患者 术前 均根据 Ｂ超 检查 提示 的肾脏 大 小、 位置 、 肾积水程度和 。 肾盂 出Ｉ ： １ 位置 ， 并结合 患者症 状及腹部 平片结果来确定 术 侧及穿 刺 点 的位 置 ， 一 般在腋 后 线 与第 １ ２ 肋交叉 点 以下 ２ ｅ ｍ或稍偏 内。患者取俯 卧位 ， 穿 刺侧腰腹部 垫 引流通畅 ， 术后 第 １ Ｅ ｌ 进人多尿期 ， 平 均尿量 ３ ９ ５ ０ ｍ ｌ ， ３～ ４日后 体温降至正常 ， 全身情 况好 转。Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ ｒ 降 至正 常 的时 间： １ ０ ｄ ２ ４例 ， １ ５ ｄ ５例 ， １ 个月 ３例 ， 其 余 ３例 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ ｒ 均高 于正 常值 。 ３ ４例患者分别于造瘘术后 １— ３个月进行取石手 术 ， 治 愈出 院。 １ 例因卵巢癌术后 复发转移致输尿管下段梗阻无法手术而行永 久 肾造瘘 ， 出院后继续带造瘘 管并定期 门诊更换 。
３ ． ２ 护理 ： 注意休 息 ， 减少疲 劳 ， 避免 房 劳过 度 ； 饮食： 偏 阴虚 者宜滋 阴补肾 ， 如猪、 羊 肾、 脊髓 、 甲鱼等 。偏 阳虚者 宜食 补 肾
４ ． １ 证候 ： 眩晕呕恶 ， 头 重如 蒙 ， 胸 脘满 闷， 食少 多寐 ， 苔 白腻 脉濡 滑。治疗与护理原则 ： 燥湿祛痰 、 健脾 和胃。 ４ ． ２ 护理 ： 病室明亮通风 ， 温度适宜 ， 天麻汤加 减 ； 饮 食 以素食 为主 ， 少吃粘腻 ， 油 荤食 物 ， 忌食 生冷 、 酒烟， 蜂蜜 、 大枣、 桂 圆、 肥肉等助湿生 痰之 品 ； 常食党参粥 、 苡米粥 以健 脾益 胃 ， 并 给予 佩兰 、 桔皮 、 泡水饮 ， 以健脾 祛痰 ； 呕 吐时服用 生姜 泡水 加竹 沥 水， 有祛痰止呕作用 ； 肥 胖者要 节制 食量 ， 加强 体育 锻炼 ， 如气 功、 慢跑及太极拳等 ； 高血压者限制钠盐及水 的摄入 ， 并密 切观 察血压变化 ， 发现异常立 即通知 医师及 时处理 ； 针刺 可取丰 隆、 中脘 、 内关 、 头维 、 解溪等穴 。 综上所述 ， 眩晕是 中老年人 的常见 病 、 多发病 ， 由于疾 病的 折磨 ， 常给患者带来 很大 的思 想负担 ， 严 重影 响 了中老年人 的 生活质量 ， 通过辩证分型后施护 ， 不仅能有 效地控制 眩晕 ， 而且 大大降低 了眩晕的复发率 ， 辩 证分 型后施 护突 出了 中医“ 同病 异护 ” 的原则 ， 在临床上 收到 了较为 满意 的效果 。故 临床 上患 者病情的变化是非常复杂的 ， 决非 千篇一律 ， 由于邪 有轻重 ， 正 有虚实 ， 加之个人所处环境 、 心理及体 质因素的差异 和影 响 ， 在 疾病过程 中， 应辨证正确 ， 才能不断提高施护水平 。