Cell-Saver自体血回收机

术中自体血回输的临床应用（附603例报告）北京积水潭医院麻醉科孙晓雄赵辉张伟（100035）术中自体血回收是自身输血的一种方法，可减少大量异体血的应用，对减少异体输血的危险，解决血源紧张，具有明显的效果。

本文总结自1999年1月以来将术中自体血回收用于骨科手术的经验。

1、一般资料1.1本组603例，男407例，女196例，年龄14~83岁（平均43岁）ASA 1~3级。

手术分类：全髋置换术168例，髋关节手术（髋臼旋转截骨，髋臼骨折，股骨头骨折等人工头置换术）118例，脊柱手术95例，上肢手术46例，下肢手术170例。

1.2方法采用美国血液技术公司Cell Saver 5型血液回收机。

负压吸引的方法，将创口、创面血液回收到储血罐内，在吸引血液的同时通过将连接在吸血管上的抗凝药物注入管内，与血液混合，以防凝聚（500ml生理盐水加肝素2.5万u滴入量与血液比为1:5）。

血液在储血罐内经多层过滤，再进入血液回收罐内，经大量生理盐水清洗后，再分离、清洗净化处理，将清洗液、抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎片等分离入废液袋内，而清洗离心后的浓缩红细胞排入血液袋内，在术中及术后回输给病人。

本组对部分各类手术前后Hb的变化作了调查；对10例回输血成分作了检查；将22例输自体血及异体血的病人作了输血前后凝血功能变化的观察。

2、结果从603例病人术中经血液回收机处理后共得浓缩红细胞328519ml，平均每例545 ml，见表1。

其中318例术中未输异体血，余285例共输异体血229886 ml，全组每例平均324 ml。

部分手术前后Hb变化的结果，见表2。

10例回输血成分结果，见表3。

输自体血与异体血病人术前后凝血功能变化，见表4。

3、讨论《献血法》实施以后，我院为解决医疗用血供需矛盾，减少异体血的使用，有系统地采用术中自体血回输。

经过一年多来603例应用，共回收浓缩红细胞自体血328519 ml。

同期术中输异体血229886ml，自体血回收占术中输血量的58.8%。

自体血液回收系统在临床中的运用摘要：目的：观察血液回收机的临床应用效果。

方法：用cell saver5/5+型血液回收机对58例患者进行术中血液回输，对患者术前、术后24hs、术后72hs静脉血进行血常规和血液生化检验，观察患者术后恢复情况。

结果：58例患者采用术中自体血液回收系统，共收集血液71567 ml。

平均每例回收原血1233ml，经血液回收机处理后，获得浓缩红细胞26480ml。

平均每例456ml。

术后血常规，生化检验结果均达到正常水平。

病人恢复良好。

结论：血液回收系统能有效收集术中丢失的血液，减少血液浪费，节约医疗费用，减少输血并发症的发生。

关键词：自体血液回收系统，外科手术【中图分类号】r681.13【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0085-011资料与方法1.1一般资料：我院自2012年3月底～8月31日止，共有58例病人在术中采用了自体血液回收系统。

其中男性39例，女性17例。

年龄32～78岁，体重46～78kg。

手术种类：髋、膝关节置换术17例，脊柱固定融合术22例、骨盆骨折内固定术6例，宫外孕5例，肝、脾破裂7例，心包剥脱术1例。

1.2麻醉方法：麻醉均采用气管内插管静吸复合麻醉。

经咪达唑仑，芬太尼，阿曲库铵，丙泊酚常规诱导，快速气管插管。

术中以静脉泵注丙泊酚、阿曲库铵，瑞芬太尼复合七氟醚吸入维持麻醉。

1.3血液回收方法：使用血液回收机采集患者手术创面血液，负压吸入储血器内。

经肝素抗凝、分离、0.9%氯化钠清洗、过滤后的浓缩红细胞于术中或术后回输给病人。

1.4观察指标：观察术前，术后24hs、术后72hs的静脉血血常规和生化检验及术后病人恢复情况。

结果报告如下：2结果58例病人中，共收回原血71576ml，平均每例回收原血1233ml。

经洗涤后每例获得浓缩红细胞456ml.所有病人术后恢复顺利，无输血并发症。

其中有49例未输异体血，9例输异体血。

【技术分享】自体血液回输的临床应用自体血回输是指献血者与供血者为同一个体，将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患者体内的方法，它是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的好方法。

自体血回输包括1.预存式自体血回输2.血液稀释式自体血回输3.回收式自体血回输(临床常用)。

回收式自体血回输指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。

血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。

近期我院购进一台Cell Saver 5+型自体血液回输机，系美国血液技术公司（Haemonetics引领全球血液分离技术 30 年）第五代产品，是目前世界领先、功能最优的自体血液回输机。

“CeS5+” 具备术前富血小板血浆分离、术中红细胞回收、术后引流液回收等3种功能。

“CeS5+”还有以下特性：准备迅速、安装简单；完全自动化控制；洗涤、离心处理快迅；最高的红细胞回收率；最高的红细胞回收速率；最符合人体生理环境的红细胞压积；最高的肝素清除率；智能监测红细胞溢出保证最大回收率等。

自体血回输的主要优点1、安全性高，避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等），避免异体输血反应（免疫反应）。

2、方便迅速，缩短血交叉配合实验，预约，领取等过程，操作也简便. 对大出血患者能快速回收，无量的限制。

3、解决特殊血型（RH-）的供血问题及不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。

4、回收的自体血优于库存异体血：红细胞形态及运氧能力，红细胞寿命及活力均明显较高。

5、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。

自体血回输的适应症1、在成人，择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无细菌污染，出血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。

2、小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液(50~100ml）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。

自体血液回输在骨科手术中的应用发表时间：2013-08-12T09:48:15.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：王红丽[导读] 建立有效的静脉通道，仪器尽量安置在病人输液管道一侧，以便能使回收的血液及时回输给病人。

王红丽（河南省洛阳正骨医院河南洛阳 471002）【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0227-02【摘要】目的探讨自体血回输在骨科手术中的应用。

方法我院2006年～2012年使用美国Cell-Saver5自体血液回收机对150例骨科手术患者术中采取自体血回收，统计了不同的骨科手术回收量。

结论与输异体血相比，自体血回输能避免疾病传播，降低免疫介导的溶血、发热及过敏反应的发生，无需验血和交叉配血，减少了异体血配型的各种环节，避免了输错血的可能，减少了异体血的输入，节约了血源，对术中大出血可做为首选。

自体血回收技术操作简单，经济实用价值得推广应用。

【关键词】自体血回收骨科手术应用骨科手术损伤大，出血量多，对循环系统干扰严重，因此手术中需补充大量血液，而输注异体血可能会感染肝炎、梅毒、艾滋病等传染病，自体血回输能有效减少传染病的传播并节约血源,同时回收的自体血温度接近人体正常体温，可避免大量快速输入4℃库存血，加之手术中散热，可造成的低体温，甚至心率失常的发生[1]。

我院自2006年～2012年使用美国Cell-Saver5自体血液回收机150得了较好效果，现总结如下：1 临床资料150人中，女63例,男85例，年龄13～65岁，平均35岁。

髋关节置换手术46例，脊柱手术67例，骨盆手术35例，术中突发大出血2例。

最少回输血量110ml，最多回输量7186ml，平均715ml。

2 术前护理手术前向病人介绍血液回收的原理、使用方法、输注异体血的风险和自体血回收的安全性，取得病人信任，缓解病人的紧张情绪，消除其顾虑。

血液回收机基本知识一、中文名称：血液回收机二、型号：3000P 型三、生产厂商：北京京精医疗设备有限公司四、购买年限：2012年12月五、3000P 型血液回收机控制面板电源开关离心灌 废水管 进血、进水、排空管道 操作显示屏 控制面板 收集灌六、3000P型血液回收机操作流程1、用物准备血液回收机1台及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药液（2500单位配置成500ml肝素溶液）、储血器、血液回收罐、清洗液、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。

2、方法流程：开机→自检→安装储血灌→连接好储血器下面短管→连接好废水袋→安装离心灌连接管道（一根进血管、一根排空、一根清洗管）→连接原血收集管→接通抗凝液→连接负压装置→连接清洗液→清洗→回输七、工作原理及禁忌症1、原理血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

2、特点【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术）【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关）按键布局更符合日常使用习惯分离血小板界面增加[读秒]按键3、自体血回收的禁忌症1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者2）血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者3）有脓毒血或菌血症者4）合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者5）胸、腹腔开放性损伤超过4小时者6）凝血因子缺乏者八、临床操作注意事项1．操作中有突发噪声、漏血等意外立即按“停止键”。

2．吸引负压要控制在20kp以内，过高会破坏红细胞。

3．全身肝素化病人，回收血时不需再加抗凝剂。

4．血液回收过程中要每过十分钟晃动储血器,使抗凝剂与血液充分混合，防止凝血发生.5. 手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收。

主任医师、教授、博导上海长海医院输血科主任中国人民解放军上海血站主任上海市医学会输血学会主任委员上海市临床输血质量控制中心主任中国人民解放军血液监督中心主任上海长海医院输血科 钱宝华内容�自身输血的发展史�血液回收技术和特点�适应证和禁忌证�回收式自身输血的临床应用�回收式自身输血的并发症�回收式自身输血的争议与展望自身输血的优点�避免因输注同种异体血液而感染疾病（如肝炎、艾滋病等）的危险�避免因输注同种异体血液而可能导致的各类免疫反应�避免因输注同种异体血液而可能导致的非特异性反应�避免因输注同种异体血液而可能导致的差错、事故�避免因需要输注同种异体血液而作的相关检测等工作�提供血液的来源，缓解血液供应困难�减少了同种异体血液的需求量�为特殊群体（如稀有血型患者、有宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等）提供了血液自身输血的种类�预存式:在某一个体计划或可能需要施行输血治疗前，有计划地采集其全血或/和血液成分并作相应保存，在其治疗时将预先贮存的血液及血液成分进行回输的种输血治疗方法�稀释式:在麻醉成功后手术开始前采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体溶液以补充有效循环容量使用其维持正常，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液�回收式:于患者手术过程中或术后将外伤出血或/和手术出血液经回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者本人一、自身输血的发展史�1818年Blundell曾给一产后大出血的妇女实施自身血液回输成功�1885年Miller在回收血液时使用了磷酸苏打，在抗凝方面取得了成功�1917年Lookwood应用机器成功地回收并输注流出的血液700ml一、自身输血的发展史�60年代，Klebanoff制作了将术野血液回收后直接注入到伤员静脉内的装置�70年代美国血液技术公司首先研制成功全自动自身血液回收系统（Cell Saver）� 90年代，北京京精公司开发研制了ZZ-2000自体血液回收机Haemonetics DIDECOautoLog FreseniusCOBE Sequestra1000二、血液回收技术�血液回收设备�血液回收技术血液回收机�Cell Saver、OrthoPAT、CardioPAT（Haemonetics公司生产）�BRAT 2（Cobe公司生产）�CATS（Fesenius公司生产）�AT-100、ELMA-500、Sequestra-1000、AUTOLOG（Medtronic公司生产）�Compact A（Dideco/Sorin公司生产）�ZZ-2000，P-3000（北京京精公司生产）�BW-8100A （北京万东公司生产）血液回收技术�按回收方法分类手工法自动法�按回收时间分类外伤时回收术中回收术后回收（床旁）�按血液处理分类洗涤式非洗涤式非洗涤式血液回收方法�非洗涤式血液回收仪也称滤过式自体血液回收系统�用负压吸引装置直接从创面将血液抽吸入消毒的无菌瓶内，每100mL回收血液加1g ACD抗凝，用多层生理盐水浸湿的纱布过滤，过滤后收集的血液，通过标准的输血器回输给患者�新一代sorenson公司的自身输血装置是通过一个170um的过滤器和特殊的吸引头组成，吸引头与手术室的标准吸引装备连接，抽吸血液并过滤到一次性的塑料袋中与ACD抗凝剂按7：1混合。

自体血液回输机的使用流程1. 简介自体血液回输机（Autologous Blood Transfusion Machine），是一种用于将患者自身血液回输的设备。

该机器通过一系列的处理步骤，将经过预处理的自体血液回输给患者，以减少异体血液使用的需求。

本文将介绍自体血液回输机的使用流程。

2. 准备工作在使用自体血液回输机前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。

•确定患者的接受程度：在使用自体血液回输机前，需要确保患者对该操作的适应程度。

这可以通过医生的评估以及临床检查结果来确定。

•设备准备：确认自体血液回输机的各项设备是否正常运行，包括输血管路、输液器、输血袋等。

•检查血液样品：在操作前，要对要回输的自体血液进行检查，以确保其质量符合标准，并排除任何存在的感染风险。

3. 操作步骤自体血液回输机的使用流程如下：步骤一：连接输血管路1.准备输血管路：打开输血管路包装，按照说明书要求取出各种所需物品。

2.连接输血管路：将输血管路连接到自体血液回输机的输血泵和输血袋上，确保连接牢固且无泄漏。

步骤二：设置参数1.打开自体血液回输机：按下电源按钮，启动自体血液回输机。

2.设置参数：根据医生的嘱托和患者的具体情况，设置自体血液回输机的参数，如输血速度、压力等。

步骤三：回输自体血液1.准备自体血液：将预处理后的自体血液放入回输袋中，确保回输袋密封良好。

2.启动回输：按下回输按钮，开始自体血液的回输过程。

过程中，密切观察血液的流动情况，确保无异常。

步骤四：监测患者情况1.监测患者的病情：在自体血液回输过程中，需要实时监测患者的生命体征，如心率、血压等。

2.停止回输：回输完成后，按下停止按钮停止回输机的运行。

4. 注意事项在使用自体血液回输机时，需要注意以下事项：•仔细选择适合的患者进行回输，避免不适当的使用。

•操作前，要对设备进行严格的验收和检查，确保其正常运行。

•回输过程中，密切观察患者的情况，如出现异常情况及时处理。