类风湿性关节炎的影像学诊断

类 风 湿性关 节 炎是 一 种结 缔组 织 疾病 ， 因不 病
片 ， 分病 例加 摄 膝 、 、 等关 节 ｘ线 平 片 ， 数 部 肘 肩 少 病例行 部分 关节 Ｃ Ｔ扫描及 Ｍ Ｉ 查 。 Ｒ检
２ 结 果
明， 和遗传 、 疫 、 免 理化 因素 多方 面作 用密 切相 关 ＿ 】 １ 。 病变 开始 于关 节 滑膜 ， 逐渐 侵 及破 坏 关节 软 骨及 软 骨下ｓｓ ｃ ｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌ ｖ ｔ ｈ ｉ ｇ ｏ ｔ ｃ ｕ ａ ｙ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｅｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｃ ｒ ｃ ． ｉ ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｒ ｅ ｍ ｔ ｄ ｒ ｒｉＲ ｄｏ ａｈ ； ｏ ｏ ａ ｈ，—ａ ｍ ｕ ｄ Ｍ ｇｅ ｃ ｅ ｎｎ ｅ ｍ ｇ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈ ｕ ａ ｉ ａ ｈ ｔ ；ａｉ ｒｐｙ Ｔ ｍ ｇ ｐ ｙ ｒ ｃ ｐ ｔ ； ａｎ ｔ ｓ ａｃ ａ ｎ ｏ ｔ ｉ ｓ ｇ ｒ Ｘ ｙｏ ｅ ｉｒ ｏ ｉ ｉ
成骨 细胞 增生 ， 成僵 直 和周 围软组 织钙 化 、 化 。 造 骨
手关 节单 独受 累 ３ 例 ，跖趾关 节单 独受 累 １ ｌ ６ 例， 、 手 腕关 节 、 膝关 节 等 多关 节 同 时受 累 ９例 ， 以
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类风湿确诊标准类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，以关节炎为主要表现，常累及多个关节，引起关节炎、关节畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

类风湿关节炎的确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，本文将介绍类风湿关节炎的确诊标准，以便临床医生和患者能够更好地了解和诊断这一疾病。

一、临床表现。

类风湿关节炎的临床表现多样，常见的症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限、关节畸形等。

患者常表现为对称性多关节肿痛，特别是手、腕、足、踝等小关节，还可伴有全身症状，如乏力、食欲不振、发热等。

二、实验室检查。

类风湿关节炎的实验室检查可发现一系列异常指标，如血沉增快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等。

尤其是类风湿因子，虽然并非所有患者都呈阳性，但其阳性结果有助于类风湿关节炎的诊断。

三、影像学检查。

X线检查是类风湿关节炎影像学诊断的重要手段，可发现关节间隙狭窄、骨质疏松、骨侵蚀等特征性改变。

此外，超声和磁共振等影像学检查也有助于早期诊断和疾病活动性的评估。

四、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，类风湿关节炎的确诊还需排除其他疾病，如结节性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等。

有时还需要进行滑膜穿刺液检查、骨髓穿刺等特殊检查，以明确诊断。

综上所述，类风湿关节炎的确诊需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，不能仅凭一项检查结果作出诊断。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合分析各项检查结果，结合病史和体格检查，做出科学合理的诊断。

总之，了解类风湿关节炎的确诊标准对于临床医生和患者都至关重要。

希望本文能够帮助大家更好地认识和理解这一疾病，及时进行诊断和治疗，提高患者的生活质量。

类风湿性关节炎X线诊断分析【摘要】x线诊断类风湿性关节炎是一种简单又方便检查方法，也可用于显示早期病变表现，对软组织肿胀观察很好，早期骨侵蚀观察较好，关节间隙观察在切线位才可见关节面，有时位置不正，可误为狭窄，应予注意。

【关键词】类风湿性；x线；诊断分析【中图分类号】r365 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0167-01类风湿性关节炎是一种慢性非化脓性关节炎，早期患者的关节x 线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。

关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。

关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。

半脱位，脱位和骨性强直后更后期的现象。

当软骨已损毁，可见两骨间的关节面融合，丧失原来关节的迹象。

弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。

无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。

笔者收集整理该病的x线影像资料，旨在提高对本病正确诊断。

1 一般资料选择2006年以来在我院经过x线确诊的类风湿性关节炎患者的病历资料40例，男15例，女25例。

年龄24岁-68岁，病程半年至15年不等。

临床表现关节肿胀、关节疼痛、晨僵、皮下结节等症状。

2 x线摄影结果2.1 软组织改变：软组织肿胀32例，以掌指关节、腕关节居多，其中双膝关节肿胀2例，表现为关节脂肪垫受压移位、变形，右肘关节肿胀2例，表现肘部后脂肪垫移位，病程较长者，关节周围软组织位线缩小，以尺骨茎突处明显。

2.2 骨质改变：骨质疏松，出现于近指（趾）关节骨端，掌（跖）骨端40例，整个骨干疏松28例，膝关节、肘关节、颈椎各2例，表现为关节面毛糙不规则，皮质中断或呈小锯齿状囊状小透亮区，以距关节较远处较多，以腕关节改变较明显，而在肩关节以肱骨大结节处较表现明显，在膝关节表现为股骨髁间凹、髁间嵴。

关节面下囊状透亮区，在关节边缘可见增生性改变，颈椎以上部颈椎改变明显，表现枢椎齿状突毛糙，小关节面钩椎关节毛糙、模糊，在跟骨结节处出现囊状侵蚀。

表现为稍低信号或等信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 表现为高信号影 。 关节显示关节腔积液 １ ８ 例２ ３ 个， 表现为关节肿胀 、
关 节 间隙增 宽 、 关 节 腔 内长 Ｔ １ 长Ｔ ２信号 。 可 见关 节
指南》 ｘ线分期标准［ ２ １ ， 分为 ４期 ： Ｉ 期正 常或关节 面
下骨质疏松。 Ⅱ期关节面下骨质疏松 ， 偶有关节面囊
交通 医学 ２ ０ １ ３年 第 ２ ７卷 第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 。 ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ４
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ９ ９ － ０ ３
灶的检出及软组织滑膜病变 的显示 明显早 于 ｘ线平 片 ， ｘ线平 片适 用于中晚期患者观察和随访检查 ， 应用 ＭＲ Ｉ 平扫 加增强可 明显提高 Ｒ Ａ 的早期诊断 的准确性 。 『 关键词１ 类风湿性关节 炎 ； 骨质疏松症 ； ｘ线检查 ； 核磁共振检查
『 中 图分 类 号１ Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ｆ 文 献 标 志 码］ Ｂ
导磁共振扫描机 ， Ｇ Ｅ公 司） 。行冠状位 、 矢状位及横 轴位平扫 Ｓ Ｅ Ｔ １ ＷＩ 、 脂肪抑制序列快速 Ｓ Ｅ Ｔ ２ ＷＩ 。Ｒ Ａ 患者 ４ ５ 例均摄 ｘ线平片 ， 手腕关节均摄双侧对 比， 其中 ２ ３ 例３ ６ 个关节行 ＭＲ Ｉ 检查 。（ ２ ） 《 类风湿诊治
Ｒ Ａ多为 中晚 期 。
率为 ｌ ％， Ｒ Ａ高发年龄为 ４ ５ ～ ５ ４ 岁女性 ，其特征性
改 变 为对 称 性周 围性 多 关节 慢 性 炎症 病 变 ，可 累及