2运动系统畸形精品PPT课件

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平足症
定义 指足弓塌陷、缺乏弹性、足外翻，行走、站立时易出现疲乏、 疼痛的一种畸形 病因 先天性：骨、韧带、肌肉发育异常，包括跟骨外翻、垂直距 骨、舟骨结节过大或骨骺分离、副舟骨；足部韧带、 肌肉松弛 继发性：劳损、疾病、足内外在肌肌力失衡、外伤等
足弓 足部除籽骨、距骨外，各骨均背宽跖窄，组成纵弓和横弓
4. 石膏固定：手法矫正畸形后石膏内翻位固定 6周
5. 手术：舟骨结节、副舟骨切除术；肌力平衡重建术；三关 节融 合（距跟、跟骰、距舟）术等 6. 上述各方法示病情需要交叉、混合、选择使用
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拇趾外翻
定义 足拇趾过度向外侧倾斜称之 病因 遗传、异常外力
病理 第1跖骨内翻、拇趾外斜
表现 中老年女性多见 拇趾外翻畸形，第1跖趾关节拇囊炎：疼痛、红肿，第2、3 足趾槌状趾、胼胝体及疼痛 X片：第1跖骨头内侧骨赘、硬化，第1跖骨内翻，第1跖趾关 节向外侧脱位、半脱位，第1、2跖骨夹角大于9-11⁰ 诊断： 治疗：保守治疗：合适、宽松、低跟鞋，第1、2趾间加垫，经常手 法搬正，理疗、休息 手术治疗：轻者McBride法，重者Keller法
运动系统畸形
南京大学医学院临床学院（军总）骨科 毛广平
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概述
•定义：各种原因引起的、表现在运动系统的畸形 •运动系统组成：骨、骨连接、骨骼肌
•先天性畸形：出生前或出生时即已存在的畸形或已存在的
潜在畸形基因等：并指、多指畸形，脊柱侧凸 •后天性畸形：出生后不良姿势、外力；疾病、外伤等引起: 拇趾外翻、裹足畸形等 佝偻病、骨软化症、畸形性骨炎等 骨折畸形愈合、儿麻后遗症、关节感染后挛
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临床表现
• 站立前期
• 脱位期

头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次； 以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表
现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在
Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12
步态异常，无疼痛
母亲，46岁
女儿，24岁
54岁女性，农民，髋部疼痛
50岁女性，跛行，髋与腰背痛
25岁女性，跛行和疼痛
27岁
48岁
48岁
54岁
东莞女子
19岁女性，疲劳性不适、疼痛
DDH：未治疗远期怎样？
双侧脱位：很少影响功能 单侧脱位：跛行，髋与腰背痛，膝外翻
➢假臼形成：疼痛出现早
>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、 中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外
展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
（二）7个月～18个月
1、临床表现和体征：双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性
半脱位：早期出现疼痛，100%早发OA 髋臼发育不良：女性是OA高危因素
早发现
针对高危人群的普查
◦ 1‰ ◦ 约20%家族史 ◦ 80%的先髋脱位是第一胎 ◦ 男女之比为1：4.75 ◦ “蜡烛包”使新生儿髋关节固定于伸展、内收位 ◦ 臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍 ◦ 剖腹产发生先髋脱位较阴道产高

多指畸形
常染色体显形遗传，发病率0.2% • 常与并指畸形并存,多见于拇指或小指 分三型：1、外在软组织块与骨不连接，没有骨骼、 关节或肌腱。 2、具有手指所有条件，附着于第1掌骨头 或分叉的掌骨头。 3、完整的外生手指及掌骨
治疗 副指切除术(手术时机 >1岁)。术前拍X片
先天性髋关节脱位
发病率: 3.9‰, 女:男(6:1) 病因: 遗传因素,髋臼发育不良,胎位异常 临床表现 站立前期: 大腿内侧皮纹不对称 患侧会阴部增宽 患肢短缩
脊柱侧凸畸形
分类: • 功能性脊柱侧凸 代偿性侧凸 ,脊柱结构无破坏 • 1.姿势性脊柱侧凸 • 2.癔症性脊柱侧凸 • 3.神经根受刺激 • 4.炎症 • 5.下肢不等长 • 6.髋关节挛缩
结构性脊柱侧凸
• • • • • • • • • 特发性脊柱侧凸 先天性脊柱侧凸 神经肌肉型脊柱侧凸 神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 间叶组织异常并脊柱侧凸 骨软骨营养不良合并脊柱侧凸 代谢性障碍合并脊柱侧凸 脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸 其他原因引起的脊柱侧凸
先天性髋关节脱位
物理检查方法:
髋关节屈曲外展试验 弹进（Ortolani)及弹出试验(Barlow) Allis征
• Ortolani + (关节松弛患儿)
先天性髋关节脱位
X线检查
髋臼角测量法 正常范围 新生儿 30°~40° 1岁 23°~28° 3 岁 20°~25° Shenton氏线测量法
• 肺功能检查
发育成熟度的鉴定
• Risser征：将髂前上棘至髂后上棘骺环的总 长度分为四等分，未出现者为0度，出现1/4 为Ⅰ度，出现2/4为Ⅱ度，出现3/4为Ⅲ度， 完全出现为Ⅳ度，与髂骨完全骨化融合为 Ⅴ度

助于关节保养。
合理运动
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选择适合自己的运动方式，避免过度运动和剧烈运动，以减少
关节磨损和受伤的风险。
保持正确姿势
03
在日常生活中保持正确的姿势，如坐姿、站姿等，有助于减轻
关节负担，预防关节疾病。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
05 运动系统的锻炼与保养
骨骼的锻炼方法
负重运动
通过负重运动，如举重、 深蹲等，可以刺激骨骼生 长，增加骨密度，预防骨 质疏松。
跳跃运动
跳跃运动能够通过冲击力 对骨骼产生刺激，促进骨 骼的生长和强壮。
瑜伽和拉伸
瑜伽和拉伸运动可以帮助 维持骨骼的柔韧性和灵活 性，预防骨折和关节炎。
肌肉的锻炼方法
肌肉的发育与生长
Hale Waihona Puke 肌肉发育随着年龄的增长，肌肉的数量和体积逐渐增 加，肌肉纤维的数量和直径也会增加。
肌肉适应
长期锻炼或力量训练后，肌肉的形态、结构 和功能发生适应性改变。
肌肉生长
通过锻炼和力量训练，肌肉纤维的直径增加， 肌肉力量和耐力增强。
肌肉退化
长期缺乏锻炼或力量训练，肌肉的数量和体 积减少，肌肉力量和耐力下降。
成熟
随着年龄的增长，骨骼逐 渐变得致密坚硬，以适应 不同的生理需求。
02 肌肉系统
肌肉的种类和功能
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平滑肌
主要分布在人体内脏器官，如 肠道、子宫等，具有自动和节
律性收缩功能。
骨骼肌
主要分布在人体的四肢和躯干 ，负责产生运动，具有快速和
强力的收缩功能。
心肌
主要分布在心脏，具有自动和 节律性收缩功能，维持心脏的

先天性斜颈可分为两种： • 一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸 形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈，少见； • 另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的， 即先天性肌性斜颈。
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
学习目标
• 识记
– 描述先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内 翻足的定义
• 理解
– 举例说明先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马 蹄内翻足的临床表现
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– 2个月后：肿块开始缩小，最后 完全消失，但患儿头部倾斜畸形 更趋明显，其姿态上的特点为： 患儿头向患侧偏斜，颈部扭转， 面部倾斜，下颌偏向健侧；试图 将头摆正时，胸锁乳突肌呈条索 状突起。
– 2岁后：头颅及面部发育变形， 呈不对称。
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学习目标
• 运用
– 能对先天性斜颈的患儿实施护理 – 能对发育性髋关节脱位的患儿实施护理，及对家长
进行健康宣教 – 能对先天性马蹄内翻足的患儿儿实施护理
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一、先天性斜颈
• 常见护理诊断/问题